甲亢胰岛细胞功能变化关系

抗甲状腺药物治疗对甲亢患者胰岛功能作用的研究作者：姚红薛雪花张越来源：《中国医学创新》2013年第32期【摘要】目的：探讨初诊甲亢患者抗甲状腺药物治疗后胰岛素敏感指数（HOMA-β）和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）的变化，并分析甲状腺激素水平与HOMA-β、HOMA-IR的相关关系。

方法：纳入初诊的38例甲亢患者为甲亢组，同时选取正常对照组36例，甲巯咪唑治疗前后分别空腹抽血测血浆中游离T3（FT3）、游离T4（FT4）、促甲状腺激素（TSH）、空腹血糖、空腹胰岛素水平以及基本的生化指标；计算抗甲状腺药物治疗前后HOMA-β和HOMA-IR，并分析FT3、FT4、TSH与HOMA-β和HOMA-IR的相关性。

结果：（1）治疗前甲亢组FT3、FT4、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FIns）、糖化血红蛋白（HBA1c）、HOMA-IR 与正常对照组比较均明显偏高（P0.05）。

（2）治疗后甲亢组丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、FBG、HbA1c、FT3、FT4、HOMA-IR与治疗前比较均明显下降（P0.05）。

（3）Pearson相关分析显示FT3、FT4与HOMA-β均呈负相关（r=-0.424，P【关键词】甲亢；糖耐量异常；胰岛素抵抗；胰岛素抵抗指数；胰岛素敏感指数甲状腺功能亢进症合并糖代谢紊乱是内分泌科较为常见的疾病，且发病率呈逐年上升趋势。

甲状腺功能亢进症可引起糖代谢异常，两病伴发并不少见。

有诸多文献提出，甲状腺功能亢进症可使糖代谢异常，但关于抗甲状腺药物治疗后糖代谢及胰岛功能是否恢复正常目前研究尚少，且说法不一。

因此本文主要探讨初诊甲亢患者抗甲状腺药物治疗前后胰岛素敏感指数（HOMA-β）和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）的变化，并分析甲状腺激素水平与HOMA-β、HOMA-IR的相关关系，从而在临床工作中，对于甲亢合并糖代谢异常的认识及诊疗方案的合理选择提供理论依据。

甲状腺功能亢进症模型大鼠心肌细胞PI3K/Akt 通路与胰岛素抵抗的关系+王万民，田涛三门峡市中心医院内分泌科（河南三门峡472000)【摘要】目的探讨甲状腺功能亢进症模型大鼠心肌细胞P B K/A k t通路与胰岛素抵抗的关系方法 建立甲状腺功能亢进症模型大鼠，随机分为模型组、LY294002组（P13K抑制剂）、740Y _P组（P13K激动 剂），每组12只；另取12只S D大鼠设为对照组分组处理后，酶联免疫吸附法（ELISA)检测甲状腺功能指标血清游离三碘甲状腺原氨酸（F T3)、游离甲状腺素（F T4)、促甲状腺素（T S H)、肿瘤坏死因子-a(T N F-a)、白细胞介素-6(丨L-6)水平；测定空腹血糖水平（F B G)、胰岛素抵抗指数（IR[) ;TUNEL染色检测心肌细胞凋亡情况；蛋白免疫印迹法检测大鼠心肌组织PI3K/A kt通路蛋白表达结果与对照组比较，模型组大鼠血清FT3、FT4、TNF —〇(及I L-6水平、心肌细胞凋亡比例、FBG、1R1显著升高（P<0. 05)，TSH、心肌组织p — P13K/ P I3K及p-A k l/A k t显著降低（P<0.05);与模型组比较，LY294002组大鼠血清FT3'FT4、T N F-a及I L-6水 平、心肌细胞凋亡比例、FBG、i m升高（P<0.05),T S H、心肌组织p-P I3K/P13K及p-A k i/A k t降低（f< ().05) ;740Y -P组大鼠血清m、hT4、T N F-c t及I L-6水平、心肌细胞凋亡比例、FBG、IK I降低（P<0. 05), TSH、心肌组织p-P I3K/P丨3K及p-A k t/A k〖升高（P<0.05)结论丨W K/A k t通路可调控甲状腺功能亢进症模型大鼠胰岛素抵抗，激活该通路，可使甲状腺功能恢复正常，减轻炎症反应，抑制心肌细胞凋亡，改善胰岛素抵抗。

不同甲状腺功能状态对人体胰岛素敏感性的影响
郭行端;叶志东;黄玉英;刘君海
【期刊名称】《广东医学院学报》
【年(卷),期】2005(023)001
【摘要】目的:研究不同甲状腺功能状态(甲亢、甲减及正常)对人体胰岛素敏感性的影响.方法:选取甲亢患者36例,甲减患者32例和正常对照36例并测定其甲状腺激素、血脂、空腹和口服葡萄糖耐量试验(OGTT) 2 h血糖及胰岛素浓度,并计算胰岛素敏感性指数(ISI).结果:校正体重指数(BMI)、甘油三酯等因素后,甲亢、甲减组ISI显著低于正常对照组(P＜0.05).结论:正常甲状腺功能状态可能是维持人体胰岛素敏感性和正常糖代谢的一个重要因素.
【总页数】3页(P30-31,66)
【作者】郭行端;叶志东;黄玉英;刘君海
【作者单位】广东医学院第二附属医院内分泌科,广东湛江,524003;广东医学院第二附属医院内分泌科,广东湛江,524003;广东医学院第二附属医院内分泌科,广东湛江,524003;广东医学院第二附属医院内分泌科,广东湛江,524003
【正文语种】中文
【中图分类】R736
【相关文献】
1.中老年人群不同甲状腺功能状态与胰岛素抵抗的关系 [J], 祁瑞环;黄有媛;聂庆东
2.不同甲状腺功能状态下游离脂肪酸与胰岛素抵抗的关系 [J], 余海英;张木勋;张建
华;杨雁
3.夏枯草口服液对不同甲状腺功能状态患者甲状腺大小的影响 [J], 谢琼;卢月月;易宏锋
4.不同甲状腺功能状态者的血液流变学改变及其与胰岛素敏感性的关系 [J], 李红艳;刘君海;陈红梅
5.不同甲状腺功能状态下人体血清脂联素水平的变化 [J], 鲍缦夕;邹大进;鲁谨因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

甲状腺功能亢进症对糖代谢和胰岛素分泌功能的影响【摘要】目的：探讨甲状腺功能亢进对糖代谢和胰岛素分泌功能的影响。

方法：将我院2017年6月-2018年6月收治的106例甲状腺功能亢进的患者进行分析，记为观察组，观察组有男性患者48例，女性患者57例，平均年龄（45.23±2.3）岁。

同时选择72例健康体检患者，记为对照组，其中有男性患者30例，女性患者42例，平均年龄（45.65±3.2）岁。

两组患者均没有糖尿病史，也没有其他的内分泌疾病。

观察组有21例患者伴有糖尿病，记为A 组，25例患者没有糖尿病，记为B组。

对观察组和对照组的FPG，HOMA-IR，HOMA-IS和ISI水平进行对照。

对A组和B组血糖值和胰岛素用量进行对照。

结果：观察组的FPG，HOMA-IR，HOMA-IS和ISI水平均高于对照组，A组血糖达标时间长于对照组，A组胰岛素用量多于对照组，两组差异显著（P＜0.05）。

结论：甲状腺功能亢进症对患者的糖代谢和胰岛素分泌功能产生重要影响，在甲状腺功能亢进治疗中，应该控制患者的血糖水平，提升治疗效果。

【关键词】甲状腺功能亢进；糖代谢；胰岛素分泌甲状腺功能亢进是由于甲状腺分泌过多导致的疾病，会导致机体代谢亢进和交感神经兴奋[1]。

甲状腺功能亢进和糖尿病都是分泌系统异常导致的疾病，如果患者不能得到及时的治疗，会产生各类并发症。

1 资料与方法1.1 一般资料2017年6月-2018年6月收治的106例甲状腺功能亢进的患者进行分析，记为观察组，观察组有男性患者48例，女性患者57例，平均年龄（45.23±2.3）岁。

同时选择72例健康体检患者，记为对照组，其中有男性患者30例，女性患者42例，平均年龄（45.65±3.2）岁。

两组患者均没有糖尿病史，也没有其他的内分泌疾病。

观察组有21例患者伴有糖尿病，记为A 组，25例患者没有糖尿病，记为B组。

1.2 方法观察组和对照组患者在清晨静脉抽血前8-10个小时处于禁食禁水状态，于清晨抽取10毫升的静脉血，将血浆分离，放在冷藏室储存。

甲状腺功能亢进与糖代谢紊乱及胰岛β细胞功能异常、胰岛素抵抗的关系研究【摘要】目的：研究甲状腺功能亢进与糖代谢紊乱、胰岛素β细胞功能异常、胰岛素抵抗的关系。

方法：选取我院在2015年6月~2016年6月接诊的48例甲状腺功能亢进患者（甲亢组）和40例甲状腺功能正常的正常人（对照组）作为研究对象，对入组对象进行FIns（空腹胰岛素）、2h INS（餐后2h胰岛素）、FPG（空腹血糖）、2hPG（餐后2h血糖）、HbAlc（糖化血红蛋白）检测，并计算HOMA-IR（胰岛素抵抗指数）、ISI（胰岛素敏感指数）、HOMA-IS （胰岛β细胞功能），对比检测结果。

结果：甲亢组患者有23例出现糖耐量异常，占47.92%，10例的糖耐量异常诊断达到糖尿病标准，占20.83%。

甲亢组的FT3、FT4水平分别为（23.2±6.1）pmol/L、（61.2±20.4）pmol/L，均显著高于对照组，TSH水平为（0.21±0.11）uIU/ml，显著低于对照组，P<0.05。

甲亢组的FPG、2hPG、HbAlc水平分别为（5.51±0.52）mmol/L、（8.92±1.77）mmol/L、（8.10±1.82）%，均显著高于对照组，P<0.05。

甲亢组的2hINS、HOMA-IR 水平分别为（51.3±8.5）mU/L、1.41±0.33，均较对照组显著升高，ISI水平为﹣3.90±0.22，较对照组显著降低，P<0.05。

FPG与FT3、FT4、FIns均呈正相关关系（P<0.05），2hPG与FT3、FT4、2hINS无显著相关性（P>0.05）。

结论：甲状腺功能亢进患者普遍存在糖代谢紊乱、胰岛β细胞损伤和胰岛素抵抗，FT3、FT4、FIns与空腹血糖水平有正相关关系。

【关键词】胰岛β细胞；糖代谢紊乱；胰岛素抵抗；甲状腺功能亢进甲状腺功能亢进（简称甲亢）是临床较为常见的一种自身免疫性疾病，其是因甲状腺激素分泌增加而引起的以消化、循环、神经等系统兴奋性升高、代谢亢进为主要临床表现的临床综合征[1]。

2024甲状腺功能异常对重要慢性疾病影响的研究进展要点（全文）摘要在健康中国战略的推动下，慢性疾病防治已成为当前医疗体系中不可忽视的一环。

甲状腺疾病作为最常见的内分泌代谢性疾病，在慢性疾病综合管理中占有举足轻重的位置。

当前，我国甲状腺疾病呈高发势态，成人甲状腺功能异常患病率达15.17%，甲状腺功能异常影响全身多脏器，可导致糖、脂、骨代谢异常及心血管、呼吸道疾病甚至肿瘤等多种常见慢性疾病。

且甲状腺功能异常早期不易识别，将不利千与之相关的慢性疾病临床管理。

因此，通过深入了解甲状腺功能异常对慢性疾病的影响，强化甲状腺功能检查在健康管理中的地位，实现甲状腺疾病早筛查、早发现、早管理，将对慢性疾病综合管理产生深远影响。

（关键词】甲状腺功能异常；甲减；甲亢；慢性疾病甲状腺疾病是最常见的内分泌代谢疾病，可导致甲状腺功能异常，其中以临床／亚临床甲状腺功能减退症或亢进症（简称甲减、甲亢）为主；2020年的全国流调数据显示，成人临床甲减、亚临床甲减（简称亚甲减）、临床甲亢和亚临床甲亢（简称亚甲亢）的患病率分别为1.02%、12.93%、0.78%和0.44%1]。

文献报道，30％以上的亚甲减患者可在随访过程中进展为临床甲减[2]；亚甲亢患者部分亦可进展为临床甲亢[3]。

临床和亚临床甲状腺功能异常广泛影响全身多个系统（见表1)。

促甲状腺激素(t hyroid stimulating hormone, TSH）、三碳甲状腺原氨酸(t riiodothyronine, T3)和甲状腺素(t hyroxi n e,T4)是评估甲状腺功能的常用指标，也是早筛查、早识别、早干预甲状腺功能异常及监测甲状腺功能进展的关键。

鉴千甲状腺功能异常的高患病率及与多种慢性疾病的密切关系，新发表的«健康体检基本项目专家共识(2022版）〉〉的基本项目中也新增了甲状腺功能检查，即甲状腺功能检查已成为与血压、血糖和血脂检查同样重要的常规必检项目[4]。

甲状腺功能亢进患者胰岛素抵抗和胰岛素分泌功能的变化黄东瑾;谢培文;陈维婵;谢玲珠;林晓玲【期刊名称】《广东医学》【年(卷),期】2008(29)9【摘要】目的探讨甲亢患者胰岛素抵抗与胰岛素分泌功能的变化及其影响因素.方法采用Homa Model模型计算胰岛B细胞分泌功能指数(HOMA-IS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素敏感指数(ISI)作为反映胰岛B细胞分泌功能和胰岛素抵抗程度的指标,对甲亢患者胰岛B细胞分泌功能和胰岛素抵抗程度进行测定,同时将其与患者的年龄、体质指数和甲状腺激素水平等作多因素回归分析.结果甲亢患者的HOMA-IR明显增高,而ISI及HOMA-IS明显下降;FT3是影响ISI和HOMA-IR最重要的因素(偏相关系数分别为-0.332和0.332.P<0.001).结论甲亢患者的糖代谢紊乱及胰岛素抵抗现象与甲状腺激素水平紧密相关.【总页数】2页(P1533-1534)【作者】黄东瑾;谢培文;陈维婵;谢玲珠;林晓玲【作者单位】广东省汕头市中心医院内四科,515031;广东省汕头市中心医院内四科,515031;广东省汕头市中心医院内四科,515031;广东省汕头市中心医院内四科,515031;广东省汕头市中心医院内四科,515031【正文语种】中文【中图分类】R5【相关文献】1.甲状腺功能亢进患者胰岛素分泌功能和胰岛素抵抗的变化 [J], 李少卿;王坚2.甲状腺功能亢进患者血糖水平、胰岛素抵抗及胰岛B细胞分泌功能状态 [J], 余晓波3.甲状腺功能亢进与胰岛素分泌功能和胰岛素抵抗的关系 [J], 吴卫平4.甲状腺功能亢进患者胰岛素抵抗和胰岛素分泌功能的临床研究 [J], 刘呈军;张华;李庆;邱男5.甲状腺功能亢进症患者糖代谢及胰岛素抵抗和胰岛素分泌功能的变化 [J], 马文璠;鲁旭亮;王薇因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

甲状腺功能亢进症患儿胰岛素抵抗和胰岛素受体变化何健峰;雷培芸;熊丰;邓蕾丽;杨锡强;程欣然;王栋刚;杨渝生【期刊名称】《现代医药卫生》【年(卷),期】2003(19)4【摘要】目的:探讨甲状腺功能亢进(甲亢)患儿糖代谢紊乱的特点及发生的可能机制.方法:用血糖仪和放射免疫方法检测29例甲亢患儿餐前、餐后60分钟、120分钟血糖和餐前、餐后60分钟胰岛素、C肽、胰高糖素、皮质醇及T3、T4、TSH、抗甲状腺球蛋白抗体(TGA)、抗甲状腺微粒体抗体(TMA)(其中10例糖耐量减低为甲亢1组,另19例糖耐量正常为甲亢2组),并与20例正常健康儿童进行比较.采用放射受体分析法对其中的14例甲亢患儿餐前、餐后60分钟进行了红细胞胰岛素受体的检测,以7名健康儿童作为对照.结果:29例甲亢患儿10例出现糖代谢紊乱,病程大于1年和小于1年糖代谢紊乱发生率为50%和9%(P<0.05).甲亢1组餐后60分钟胰岛素、胰岛素/血糖、胰岛素/胰高糖素显著升高(P<0.05);红细胞膜高、低亲和力胰岛素受体数目餐前、餐后自身对照均明显下降(P<0.05);低亲和力胰岛素受体亲和力餐前、餐后自身对照明显升高(P<0.05).结论:甲亢儿童存在糖代谢紊乱现象,表现为葡萄糖耐量低减和胰岛素抵抗,其发生与病程有关,病程较长,发生率较高.胰岛素靶细胞受体数目减少及亲和力的改变可能是甲亢糖代谢紊乱及胰岛素抵抗的重要原因.【总页数】3页(P380-382)【作者】何健峰;雷培芸;熊丰;邓蕾丽;杨锡强;程欣然;王栋刚;杨渝生【作者单位】重庆医科大学附属儿童医院,400014;重庆医科大学附属儿童医院,400014;重庆医科大学附属儿童医院,400014;重庆医科大学附属儿童医院,400014;重庆医科大学附属儿童医院,400014;重庆医科大学附属儿童医院,400014;重庆医科大学附属儿童医院,400014;重庆医科大学附属儿童医院,400014【正文语种】中文【中图分类】R5【相关文献】1.多器官功能不全综合征患者胰岛素抵抗及胰岛素受体密度和亲和力变化的研究[J], 李树生;杨博2.妊娠期糖尿病患者血清中瘦素及其可溶性受体的变化及其与胰岛素抵抗、炎症反应的相关性研究 [J], 肖毅;田才宣;王宇;何清3.2型糖尿病患者正常糖耐量一级亲属红细胞膜胰岛素受体变化及与胰岛素抵抗的相关性 [J], 于健;林枫;苏珂;龙艳;周素娴;周燕;胡永玲4.甲状腺功能亢进症患者糖代谢及胰岛素抵抗和胰岛素分泌功能的变化 [J], 马文璠;鲁旭亮;王薇5.甲状腺功能亢进症患儿糖代谢紊乱的研究——胰岛素拮抗和胰岛素受体变化 [J], 何健峰;雷培芸;熊丰;邓蕾丽;杨锡强;王栋刚;杨渝生;程欣然因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。