糖尿病合并甲亢的个案相关护理_【PPT课件】
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2型糖尿病合并甲状腺功能亢进症患者的护理共4页
2型糖尿病合并甲状腺功能亢进症患者的护理我科2007年1月~2009年12月共收治T2DM合并甲亢患者18例,在治疗和护理上有一定的特殊性,现报道如下。
1 临床资料18例患者中男10例,女8例,年龄29~63岁,均患有T2DM,数年后合并甲亢,首次诊断为甲亢者5例。
其中,T2DM患病2~13年,甲亢患病1~8年,入院时测手指血糖为13~33.1mmol/L,并发DKA4例。
甲亢性心脏病(甲心)5例。
18例患者均有高代谢症状,多尿、多饮、多食、消瘦明显。
2 临床护理2.1 心理护理:T2DM合并甲亢患者急躁易怒、不安失眠;高血糖又会给病人精神、心理造成很大压力,病人易出现焦虑、恐惧、悲观、失望、拒绝和满不在乎的心理。
针对患者不同的心理状况,我们首先应用亲切诚恳的语言取得患者的信任,建立良好的护患关系,合理提供治疗信息,对病情变化、检查结果主动向病人作科学、保护性的解释,帮助其树立战胜疾病的信心。
2.2 饮食护理:制定了阶段性的饮食护理措施。
第一阶段:合并DKA、甲心并发症时,以降血糖、补液、纠正酸碱失衡和电解质紊乱、减轻心脏负荷、降低心室率为主。
饮食护理主要辅助患者纠正电解质失衡、血糖控制、清除酮体、保护胃肠道和心脏功能,合理控制热量和出入量。
第二阶段:上述并发症控制后,应进一步积极控制甲亢,改善患者的高代谢症状及糖代谢紊乱。
由于两病均可导致消瘦,故应在一定疗程(2~3个月)内,总热量可酌情增加[1],防止肝糖原过量分解和负氮平衡[2]。
第三阶段:高代谢症状控制后,应在控制血糖情况下适当增加各营养成分的摄入,使体重增加、体质增强,然后根据体重、病情恢复情况来调节饮食计划。
第四阶段:在用药物控制甲亢和血糖基础上,按一般T2DM饮食护理,控制热量和营养成分的摄入。
在饮食护理过程中,每周测体重一次,定时监测血糖。
2.3 休息与运动:首先评估病人的活动量。
活动和休息方式,与病人共同制定日常活动计划,做到有计划地适量活动,既有利于提高胰岛素敏感性,改善血糖和脂质代谢紊乱,还可以减轻病人的思想压力和紧张情绪,使病人心情舒畅,但若并发DKA、心力衰竭或严重感染者应卧床休息。
甲亢患者的护理(内分泌科)精品PPT课件
8
临床表现
• 五、心血管系统 诉心悸、气促、稍活动即明显加剧。常有心动过速（多系 窦性）、心律失常、心脏肥大、扩大和充血性心力衰竭以及重者有心律不 齐，心脏扩大，心力衰竭等严重表现，也有发生突发心室颤动的报道。
六、消化系统 食欲亢进，体重却明显下降，两者伴随常提示本病或糖尿病 的可能。过多甲状腺激素可兴奋肠蠕动以致大便次数增多，有时因 脂肪吸收不良而致脂肪痢甲状腺激素对肝脏也有直接毒性作用致 肝肿大和BSP潴留、GPT（肝功能）增高等。 • 七、血液和造血系统 本病周围血肿WBC( 白细胞）总数偏低，淋巴细胞百
分比和绝对值及单核细胞增多，血小板寿命也较短，有时可出现紫癜症， 由于消耗增加，营养不良和铁的利用障碍可致贫血
10
特殊表现
甲亢心
01
甲亢危象
02
局限性粘膜行水 肿
03
淡漠Байду номын сангаас甲亢
甲亢肌病
04
11
护理评估
1.病史 诱因：有无病毒感染，精神刺激，感染，创伤等患病起始时间 主要症状及特点：乏力、多食、消瘦、怕热、多汗、急躁易怒 患病后检查治疗经过、用药情况 女病人月经情况 患病后的日常生活的改变，睡眠、饮食、日常休息、活动量、经济负担情
目标：病人能保持正常体重（身高-105）+10%
2.
蛋白质分解增快，肌肉萎缩无力
活动无耐力
低钾麻痹
甲亢心，心功能下降
目标：在治疗过程中逐渐增加活动量，活动时让病人让病人无明显不适感 3.有受伤危险：与眼突有关，闭合不全易出现角膜干燥，溃疡：瞬目受限易
受外伤。 目标：采取相应措施，涂眼膏，眼水，戴防护眼镜等。
6
临床表现 一、神经系统 患者易激动、精神过敏、舌和二手平举 向前伸出时有细震颤、多言多动、失眠紧张、思想不 集中、焦虑烦躁、多猜疑等，有时候出现幻觉，甚而 亚狂躁症，但也有寡言、抑郁者，患者腱反射 活跃，反射时间缩短。 二、高代谢综合症 患者怕热多汗，常有低热，危象时 可有高热，多有心悸脉速，胃纳明显亢进，但体重下 降，疲乏无力。 三、甲状腺肿 多呈弥漫性对称性肿大，少数不对称， 或肿大明显。同时甲状腺血流增多，可在上下叶外侧 闻及血管杂音和扪及震颤，尤以腺体上部明显。此体 征据特征性，在诊断上有重要意义。
临床表现
• 五、心血管系统 诉心悸、气促、稍活动即明显加剧。常有心动过速（多系 窦性）、心律失常、心脏肥大、扩大和充血性心力衰竭以及重者有心律不 齐，心脏扩大，心力衰竭等严重表现，也有发生突发心室颤动的报道。
六、消化系统 食欲亢进，体重却明显下降，两者伴随常提示本病或糖尿病 的可能。过多甲状腺激素可兴奋肠蠕动以致大便次数增多，有时因 脂肪吸收不良而致脂肪痢甲状腺激素对肝脏也有直接毒性作用致 肝肿大和BSP潴留、GPT（肝功能）增高等。 • 七、血液和造血系统 本病周围血肿WBC( 白细胞）总数偏低，淋巴细胞百
分比和绝对值及单核细胞增多，血小板寿命也较短，有时可出现紫癜症， 由于消耗增加，营养不良和铁的利用障碍可致贫血
10
特殊表现
甲亢心
01
甲亢危象
02
局限性粘膜行水 肿
03
淡漠Байду номын сангаас甲亢
甲亢肌病
04
11
护理评估
1.病史 诱因：有无病毒感染，精神刺激，感染，创伤等患病起始时间 主要症状及特点：乏力、多食、消瘦、怕热、多汗、急躁易怒 患病后检查治疗经过、用药情况 女病人月经情况 患病后的日常生活的改变，睡眠、饮食、日常休息、活动量、经济负担情
目标：病人能保持正常体重（身高-105）+10%
2.
蛋白质分解增快，肌肉萎缩无力
活动无耐力
低钾麻痹
甲亢心，心功能下降
目标：在治疗过程中逐渐增加活动量，活动时让病人让病人无明显不适感 3.有受伤危险：与眼突有关，闭合不全易出现角膜干燥，溃疡：瞬目受限易
受外伤。 目标：采取相应措施，涂眼膏，眼水，戴防护眼镜等。
6
临床表现 一、神经系统 患者易激动、精神过敏、舌和二手平举 向前伸出时有细震颤、多言多动、失眠紧张、思想不 集中、焦虑烦躁、多猜疑等，有时候出现幻觉，甚而 亚狂躁症，但也有寡言、抑郁者，患者腱反射 活跃，反射时间缩短。 二、高代谢综合症 患者怕热多汗，常有低热，危象时 可有高热，多有心悸脉速，胃纳明显亢进，但体重下 降，疲乏无力。 三、甲状腺肿 多呈弥漫性对称性肿大，少数不对称， 或肿大明显。同时甲状腺血流增多，可在上下叶外侧 闻及血管杂音和扪及震颤，尤以腺体上部明显。此体 征据特征性，在诊断上有重要意义。
糖尿病相关的知识及护理PPT课件
学习糖尿病知识
学习糖尿病的症状和并发症
01
了解糖尿病的症状和并发症，可以帮助患者及时发现并处理问
题。
学习糖尿病的饮食和运动知识
02
了解糖尿病的饮食和运动知识，可以帮助患者更好地控制病情。
学习糖尿病的自我管理技能
03Leabharlann 学习自我管理技能，如监测血糖、注射胰岛素等，可以帮助患
者更好地管理自己的病情。
05
运动护理
运动计划
注意安全
制定适合患者的运动计划，包括运动 类型、强度、频率和时间。
运动时应避免剧烈运动和过度疲劳， 注意安全。
适量运动
选择适量的有氧运动，如快走、慢跑、 游泳等，有助于控制血糖、增强体质。
药物护理
遵从医嘱
患者应遵从医生的医嘱，按时服 药，不随意更改剂量或停药。
注意药物副作用
了解药物的副作用和注意事项， 如有不适及时就医。
疾病和药物
其他疾病
肥胖、高血压、高血脂等慢性疾病可 能增加糖尿病的风险。
药物副作用
某些药物可能导致糖代谢异常，如糖 皮质激素等。
03
糖尿病的护理
饮食护理
饮食原则
控制总热量摄入，保持营 养均衡，减少高糖、高脂 肪食物的摄入。
定时定量
遵循定时定量的原则，避 免暴饮暴食，少食多餐。
食物选择
选择低糖、高纤维、富含 维生素和矿物质的食物， 如蔬菜、水果、全谷类、 瘦肉等。
糖尿病患者的心理护理
心理疏导
了解患者的心理状态
关注患者的情绪变化，了解其担忧和困惑，以便提供有针对性的 心理疏导。
增强信心和自我效能
通过积极鼓励和肯定，帮助患者树立战胜疾病的信心，提高自我管 理和控制能力。
甲亢合并型糖尿病的护理PPT教案
第4页/共20页
阳性体症
葡萄糖 27.05mmol/L 尿酮体+2 尿葡萄糖2+ 总胆固醇9.33mmol/L 甘油三脂4.79mmol/L 尿酸 638.3umol/L （89-419） 超敏C反应蛋白22.41mg/L（小于等于3） 尿微量蛋白小于9.375vg/min ,糖化血红蛋白 12.3%
第3页/共20页
病情介绍
l 21床，关美霞、女、51岁、于2016年4月17日收入院，入 院诊断“糖尿病，糖尿病酮症酸中毒”，患者主管医生赵茹、 责任护士张志锋，患者自诉全身无力恶心呕吐2天，无明显口干 多饮多尿多食消瘦症状，患者意识清醒，呼吸深大，有烂苹果 味，平素精神饮食睡眠可，大便如常，无药物过敏史，遵医嘱 给于内科2级护理，糖尿病饮食，监测血糖，糖尿病健康宣教， 随机血糖27.0mmol/L,测体温36.4，脉搏85次/分，呼吸19次/ 分，血压120/80mmHg,
第13页/共20页
健康教育
注意休息，适当运动，增强机体的免疫力，运动时注意适量、经常、个体化。根据病情不同，可从轻 到中等强度运动。切忌剧烈运动，切勿空腹运动。
预防感染 教育患者注意预防各种感染，意冷热适宜，预防感冒。不宜穿过紧的鞋袜，预防糖尿病足。 避免各种外伤。
第14页/共20页
学习讨论 糖尿病酮症酸中毒是糖尿病严重的并发症，针对不同的原因进行有
得私自停减药物。
• 3、保持身体清洁、避免损伤 经常用温水擦洗身体，
特别应注意保
证口腔、会阴、足部的清洁。
• 4、防止上呼吸道感染 保持室内通风、定期用紫外线 灯射消毒；
• 嘱病人避免接触上呼吸道感染人员。
• 5、积极处理皮肤损伤及感染 一旦发现损伤及感染， 应 积 极 清 创 、 消 毒 、 包第扎9页、/共应20页用 抗 感 染 药 物 ， 必 要 时
阳性体症
葡萄糖 27.05mmol/L 尿酮体+2 尿葡萄糖2+ 总胆固醇9.33mmol/L 甘油三脂4.79mmol/L 尿酸 638.3umol/L （89-419） 超敏C反应蛋白22.41mg/L（小于等于3） 尿微量蛋白小于9.375vg/min ,糖化血红蛋白 12.3%
第3页/共20页
病情介绍
l 21床，关美霞、女、51岁、于2016年4月17日收入院，入 院诊断“糖尿病，糖尿病酮症酸中毒”，患者主管医生赵茹、 责任护士张志锋，患者自诉全身无力恶心呕吐2天，无明显口干 多饮多尿多食消瘦症状，患者意识清醒，呼吸深大，有烂苹果 味，平素精神饮食睡眠可，大便如常，无药物过敏史，遵医嘱 给于内科2级护理，糖尿病饮食，监测血糖，糖尿病健康宣教， 随机血糖27.0mmol/L,测体温36.4，脉搏85次/分，呼吸19次/ 分，血压120/80mmHg,
第13页/共20页
健康教育
注意休息，适当运动，增强机体的免疫力，运动时注意适量、经常、个体化。根据病情不同，可从轻 到中等强度运动。切忌剧烈运动，切勿空腹运动。
预防感染 教育患者注意预防各种感染，意冷热适宜，预防感冒。不宜穿过紧的鞋袜，预防糖尿病足。 避免各种外伤。
第14页/共20页
学习讨论 糖尿病酮症酸中毒是糖尿病严重的并发症，针对不同的原因进行有
得私自停减药物。
• 3、保持身体清洁、避免损伤 经常用温水擦洗身体，
特别应注意保
证口腔、会阴、足部的清洁。
• 4、防止上呼吸道感染 保持室内通风、定期用紫外线 灯射消毒；
• 嘱病人避免接触上呼吸道感染人员。
• 5、积极处理皮肤损伤及感染 一旦发现损伤及感染， 应 积 极 清 创 、 消 毒 、 包第扎9页、/共应20页用 抗 感 染 药 物 ， 必 要 时
甲亢患者的护理(内分泌科)ppt课件
及时发现与处理
如出现甲亢症状复发迹象，应及时就医检查和治 疗，避免病情加重。
ห้องสมุดไป่ตู้
感谢您的观看
THANKS
药。
定期复查
在治疗过程中，定期进 行甲状腺功能检查，以 便医生根据病情调整治
疗方案。
观察不良反应
注意观察是否出现药物 过敏、肝功能损害等不 良反应，如有异常及时
就医。
避免诱发因素
如精神刺激、过度劳累 等，以降低甲亢复发的
风险。
药物治疗的副作用
01
02
03
04
过敏反应
如皮疹、呼吸困难等，严重者 可能出现过敏性休克。
甲亢患者的护理(内分泌科 )ppt课件
目录
• 甲亢的基本知识 • 甲亢患者的日常护理 • 甲亢患者的药物治疗 • 甲亢患者的病情监测 • 甲亢患者的预防与康复
01
甲亢的基本知识
甲亢的定义
01
02
03
甲亢
甲状腺功能亢进，是指甲 状腺腺体本身产生甲状腺 激素过多而引起的甲状腺 毒症。
分类
原发性、继发性、高功能 腺瘤。
保持健康的生活方式，避免过度劳累和精神 压力过大，保持充足的睡眠和休息。
控制情绪
学会调节情绪，避免情绪波动过大，保持心 情愉悦。
甲亢的复发与预防
复发原因
甲亢的复发可能与治疗不彻底、生活方式不健康、 情绪波动过大等因素有关。
预防措施
针对复发原因采取相应的预防措施，如治疗要彻 底、保持良好的生活习惯、控制情绪等。
定期体检
定期进行甲状腺功能检查，及早发现 并治疗甲状腺疾病，预防甲亢的发生。
控制情绪
学会调节情绪，避免情绪波动过大， 保持心情愉悦。
如出现甲亢症状复发迹象，应及时就医检查和治 疗，避免病情加重。
ห้องสมุดไป่ตู้
感谢您的观看
THANKS
药。
定期复查
在治疗过程中，定期进 行甲状腺功能检查，以 便医生根据病情调整治
疗方案。
观察不良反应
注意观察是否出现药物 过敏、肝功能损害等不 良反应，如有异常及时
就医。
避免诱发因素
如精神刺激、过度劳累 等，以降低甲亢复发的
风险。
药物治疗的副作用
01
02
03
04
过敏反应
如皮疹、呼吸困难等，严重者 可能出现过敏性休克。
甲亢患者的护理(内分泌科 )ppt课件
目录
• 甲亢的基本知识 • 甲亢患者的日常护理 • 甲亢患者的药物治疗 • 甲亢患者的病情监测 • 甲亢患者的预防与康复
01
甲亢的基本知识
甲亢的定义
01
02
03
甲亢
甲状腺功能亢进，是指甲 状腺腺体本身产生甲状腺 激素过多而引起的甲状腺 毒症。
分类
原发性、继发性、高功能 腺瘤。
保持健康的生活方式，避免过度劳累和精神 压力过大，保持充足的睡眠和休息。
控制情绪
学会调节情绪，避免情绪波动过大，保持心 情愉悦。
甲亢的复发与预防
复发原因
甲亢的复发可能与治疗不彻底、生活方式不健康、 情绪波动过大等因素有关。
预防措施
针对复发原因采取相应的预防措施，如治疗要彻 底、保持良好的生活习惯、控制情绪等。
定期体检
定期进行甲状腺功能检查，及早发现 并治疗甲状腺疾病，预防甲亢的发生。
控制情绪
学会调节情绪，避免情绪波动过大， 保持心情愉悦。
《糖尿并个案护理》PPT课件
护理个案分享
精品医学
LOGO
1
糖尿病足的个案护理
1
病情简介
2
护理程序
3
出院指导
精品医学
2
病情简介
• 基本资料
• 姓名：陈万 • 性别：女 • 年龄： 72岁 • 病区：内分泌科病区
住院号：161956 入院日期：2014年10月25 日 入院方式：步行入院
• 主诉：因“口干、多饮30多年，右足拇趾溃疡1月”
---虽然无糖食品用 甜味剂取代蔗糖果糖 等，但仍有较高碳水 化合物，所以不能随 意大量食用
精品医学
1、烹调方法：
推荐：炖、蒸、清
蒸、凉拌；
2、调味剂的选择
：食盐量每日≤6g
，约矿泉水瓶盖1平
盖，拌高血压患者
≤5g；少食甜面酱
等热量高的调味剂
；
3、每日饮水量：
2000ml，茶水适
量。
16
运动锻炼
1、运动原则：循序渐进、量力而行、持之以恒 2、运动时间：宜餐后1小时进行，不可空腹运动！ 3、运动强度：运动后脉搏=170-年龄（次/分） 4、运动类型：有氧运动为主，如散步、打太极、广场
口形成 次 3、遵医嘱用降糖药卡博平
2.自行 26/10 在家清 1、指导患者每天睡前进行交替 理伤口 平卧抬高双下肢约20°的运动2~3 1月余 次，每次时间为10~20分钟，可有
效促进足部血液循环 2、遵医嘱使用改善血液循环和 周围神经组织药物，并观察药物
疗效和有无不良反应
25/10 无药物不良反 应
1/11 患者右足拇趾 伤口干洁，无 红肿，疼痛减 轻 4/11 伤口面积减小
精品医学
10
2.营养失调
依据 护理措施
精品医学
LOGO
1
糖尿病足的个案护理
1
病情简介
2
护理程序
3
出院指导
精品医学
2
病情简介
• 基本资料
• 姓名：陈万 • 性别：女 • 年龄： 72岁 • 病区：内分泌科病区
住院号：161956 入院日期：2014年10月25 日 入院方式：步行入院
• 主诉：因“口干、多饮30多年，右足拇趾溃疡1月”
---虽然无糖食品用 甜味剂取代蔗糖果糖 等，但仍有较高碳水 化合物，所以不能随 意大量食用
精品医学
1、烹调方法：
推荐：炖、蒸、清
蒸、凉拌；
2、调味剂的选择
：食盐量每日≤6g
，约矿泉水瓶盖1平
盖，拌高血压患者
≤5g；少食甜面酱
等热量高的调味剂
；
3、每日饮水量：
2000ml，茶水适
量。
16
运动锻炼
1、运动原则：循序渐进、量力而行、持之以恒 2、运动时间：宜餐后1小时进行，不可空腹运动！ 3、运动强度：运动后脉搏=170-年龄（次/分） 4、运动类型：有氧运动为主，如散步、打太极、广场
口形成 次 3、遵医嘱用降糖药卡博平
2.自行 26/10 在家清 1、指导患者每天睡前进行交替 理伤口 平卧抬高双下肢约20°的运动2~3 1月余 次，每次时间为10~20分钟，可有
效促进足部血液循环 2、遵医嘱使用改善血液循环和 周围神经组织药物，并观察药物
疗效和有无不良反应
25/10 无药物不良反 应
1/11 患者右足拇趾 伤口干洁，无 红肿，疼痛减 轻 4/11 伤口面积减小
精品医学
10
2.营养失调
依据 护理措施
社区卫生专业技术人员糖尿病甲亢ppt课件
一些类型的糖尿病与 B细胞功能中的单基因缺陷相 关联。有代表性的是青年人中的成年发病型糖尿病 ( 简称 MODY) 、线粒体 tRNALeu(UUR) 基因突变糖尿 病。
11
妊娠期糖尿病(GDM)
定义：在确定妊娠后，若发现有各种程度的糖耐量 异常或明显的糖尿病，不论是否需用胰岛素或仅用 饮食治疗，也不论分娩后这一情况是否持续 大部-10 年有发生糖尿病的高度危险性
卫生部社区卫生专业技术人员岗位培训
糖
尿
病
1
2
糖尿病的定义
糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾
病，而高血糖是由于胰岛素的分泌缺陷或
生物作用障碍，或两者同时存在所引起的
3
高血糖的发生机理
胰腺
胰岛素分泌减少
高血糖症
肝糖生成增加 葡萄糖摄取减少
肝脏
肌肉
American Diabetes Association. Medical Management of Non-Insulin-Dependent (Type II) Diabetes. 3rd ed. Alexandria, VA: American Diabetes Association: 1994 4
29
临床表现
(一)典型表现 典型的“三多一少”症状为多尿、 多饮、多食和体重减轻。常伴有软弱、乏力。许多 病人有皮肤瘙痒。 1 型糖尿病起病较急，病情较重， 症状明显或严重， 2 型糖尿病起病缓慢，病情相对 较轻。 (二)并发症的表现 一些病人并无明显“三多一 少”症状，仅以并发症为主诉，糖尿病的慢性并发 症可普及全身各器官，如各种感染、血管病变、神 经病变、眼部病变，少数病人以糖尿病酮症酸中毒 或高渗性非酮症性糖尿病昏迷为首发表现。
11
妊娠期糖尿病(GDM)
定义：在确定妊娠后，若发现有各种程度的糖耐量 异常或明显的糖尿病，不论是否需用胰岛素或仅用 饮食治疗，也不论分娩后这一情况是否持续 大部-10 年有发生糖尿病的高度危险性
卫生部社区卫生专业技术人员岗位培训
糖
尿
病
1
2
糖尿病的定义
糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾
病，而高血糖是由于胰岛素的分泌缺陷或
生物作用障碍，或两者同时存在所引起的
3
高血糖的发生机理
胰腺
胰岛素分泌减少
高血糖症
肝糖生成增加 葡萄糖摄取减少
肝脏
肌肉
American Diabetes Association. Medical Management of Non-Insulin-Dependent (Type II) Diabetes. 3rd ed. Alexandria, VA: American Diabetes Association: 1994 4
29
临床表现
(一)典型表现 典型的“三多一少”症状为多尿、 多饮、多食和体重减轻。常伴有软弱、乏力。许多 病人有皮肤瘙痒。 1 型糖尿病起病较急，病情较重， 症状明显或严重， 2 型糖尿病起病缓慢，病情相对 较轻。 (二)并发症的表现 一些病人并无明显“三多一 少”症状，仅以并发症为主诉，糖尿病的慢性并发 症可普及全身各器官，如各种感染、血管病变、神 经病变、眼部病变，少数病人以糖尿病酮症酸中毒 或高渗性非酮症性糖尿病昏迷为首发表现。
糖尿病及甲亢的合理用药课件
中药的合理使用
总结词
中药在糖尿病治疗中具有一定的辅助作用，但需注意合理使用。
详细描述
中药在糖尿病治疗中具有一定的辅助作用，如改善症状、提高生活质量等。但中 药不能替代口服降糖药或胰岛素的治疗作用，不能盲目相信偏方或广告。同时， 应注意中药的副作用，如肝肾损伤、过敏反应等，合理使用中药。
02
CATALOGUE
糖尿病及甲亢的合理用药 课件
CATALOGUE
目 录
• 糖尿病的合理用药 • 甲亢的合理用药 • 糖尿病合并甲亢的合理用药 • 甲亢合并糖尿病的合理用药
01
CATALOGUE
糖尿病的合理用药
口服降糖药的合理使用
总结词
根据糖尿病类型和病情选择合适的口服 降糖药，以达到最佳疗效和最小副作用 。
VS
。
剂量和疗程
应遵循医生的建议，根据病情和 需要进行使用。一般疗程较长，
需要坚持治疗。
不良反应
可能出现胃肠道反应、过敏反应 等症状。对于出现严重不良反应 者应立即停药，并去医院就诊。
03
CATALOGUE
糖尿病合并甲亢的合理用药
糖尿病合并甲亢的药物治疗原则
综合治疗原则
糖尿病合并甲亢患者应以饮食治疗、运动治疗为 基础，同时根据病情选择合适的药物治疗方案。
甲亢合并糖尿病的药物治疗注意事项
密切监测病情
在治疗过程中，需密切监测患者的病情变化，如出现不良 反应或并发症，应及时调整治疗方案。
预防低血糖
由于甲亢患者的新陈代谢旺盛，使用胰岛素治疗时易发生 低血糖反应，因此应密切监测血糖变化，及时调整胰岛素 用量。
注意药物相互作用
某些药物如利尿剂、心得安等可能会影响降糖药物的疗效 ，因此应尽量避免与降糖药物同时使用。如必须使用，应 适当调整降糖药物的剂量。
甲亢病人的护理PPT课件
-
30
数增多、稀便。
3.眼症：25%-50%患者伴有眼征。 （1）3非浸润性突眼:轻度突眼、瞬目减少、睑裂增宽
弥漫性甲状腺肿
10
-
25
甲状腺素的功能
• 甲状腺有分泌、合成、贮存甲状腺素的功 能
• 甲状腺素主要参与人体物质和能量代谢： • 1、增加全身细胞组织的氧消耗和产热 • 2、促进蛋白质、糖类和脂肪的分解 • 3、促进人体的生长发育和组织分化 • 4、影响体内水和电解质代谢等
-
26
甲亢病因： 1、免疫因素 2、环境因素：对本病的发 生发展有重要影响，如细菌 感染、精神刺激、应激等都 可能是疾病发生和病情恶化 的重要因素。 3、遗传因素
9
19
单纯性突眼与浸润性突眼的鉴别
单纯性 / 良性
症状
无
突眼度
≤18mm
对称性
左右对称
发病机理 交感神经兴奋
浸润性 / 恶性
异物感、畏光、流泪 结膜充血水肿
明显突出可致眼睑闭合不全
左右突眼度不等（>3mm）
自身免疫
-
20
诊断
• 病史
家族史，或精神创伤、感染、外伤、手术、过度 劳 累等诱因
• 临床表现
-
27
按引起甲亢的原因
原发性甲亢
继发性甲亢
高功能腺瘤
最常见，又称“突眼 较少见，在结节性 少见，腺体内有单个 性甲亢” 甲状腺肿的基础上发生 的自主性高功能结节
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流行病学
甲亢可发生于任何年龄，最多 见于20-40岁，尤其多见于女 性病人。
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临床表现：
1、甲状腺激素分泌过多症状群
(1)高代谢综合征疲乏无力、怕热多汗、消瘦等.
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评估患者身体状况
在制定运动处方前，应对患者进行全 面的身体评估，包括心肺功能、肌肉 力量、柔韧性等方面。
选择合适的运动方式
根据患者的年龄、病情和兴趣爱好， 选择适合的运动方式，如散步、慢跑、 瑜伽等。
控制运动强度和时间
运动强度和时间应根据患者的身体状 况和耐受能力进行调整，避免过度劳 累。
监督运动过程
临床表现及分型
临床表现
甲亢患者主要表现为易激动、烦躁失眠、心悸、乏力、怕热、多汗、消瘦、食欲亢 进、大便次数增多或腹泻、女性月经稀少等症状。此外，还可出现眼突、手颤等体 征。
分型
根据发病原因和临床表现的不同，甲亢可分为多种类型，如Graves病、结节性毒性 甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤等。其中，Graves病是最常见的类型，占所有甲 亢患者的80%以上。
02
诊断方法与评价标准
实验室检查项目介绍
血清甲状腺激素测定
01
包括总T3、总T4、游离T3、游离T4等，用于评估甲状腺功能状
态。
促甲状腺激素（TSH）测定
02
用于判断甲状腺功能紊乱的原因，是甲亢诊断的重要指标。
甲状腺抗体测定
03
如TSH受体抗体（TRAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）
等，有助于病因诊断和预后评估。
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目录
• 甲亢概述与发病机制 • 诊断方法与评价标准 • 治疗原则及药物选择策略 • 护理评估与计划制定 • 心理护理与沟通技巧 • 营养支持与饮食调整建议 • 运动锻炼与康复训练指导 • 并发症预防与处理措施
01
甲亢概述与发病机制
甲亢定义及流行病学特点
甲亢定义
症。
评估患者的心理状态、 家庭支持及社会环境等。
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二氧化碳分压 分压↓
2.34
8-29 4.17 135.4 16.3 7..378 9.3
4.98
单位 mmol/L mmol/L mmol/L
％ kpa
正常范围 3.5-5.5 135-145 3.9-6.1 7.35-7.45 4.0-6.0
4.6-6.0
实验室检查
项目
8-25
8-29
促甲状腺激素 ↓
辅助检查
甲状腺及颈部淋 巴结彩超
甲状腺肿大并弥漫性病变，具有甲状腺功 能亢进声象特点，双侧颈部可见淋巴结回 声。
床边心电图
窦性心动过速
护理评估
领域
修饰语
健康相关行为领域 现存问题
问题
营养：BMI:17.3Kg/m2 不遵循饮食指导，三餐无规律，高代谢疾
不遵循
病。 睡眠/休息形态：睡眠形态紊乱。 药物治疗方案： 没有正确掌握胰岛素注射部位的轮换。 药物副作用；粒细胞减少及药疹。
病例介绍
学生，与父母同住,广东医保 社会关系
个人史 既往史
无疫水接触史、未到过疫区。无吸烟嗜好，无饮 酒嗜好。无长期工业毒物、粉尘、放射性物质接 触史，无性生活史
1型糖尿病 Grave病
实验室检查
项目
8-25
K↑ Na↓
5.55 129.7
葡萄糖↑ 酸碱度↓
32 7.095
HbA1C％↑ 10.2
3.关心体贴患者，帮助患者树立战胜疾病的信心，积极配 合医生的治疗，与患者家属有效沟通。
4.做好基础护理，预防呼吸道、泌尿道及皮肤感染。
护理计划
3.高热
目标： 住院期间体温降至正常范围
1.降温：可采用物理降温或药物降温的方法，行降温措施 30分钟后应测量体温并记录。
2补充营养和水份： 给予高热量、高蛋白、高维生素、易 消化流质 或半流质饮食，鼓励多饮水，促进毒素及代谢产 物排除。
3. 安置舒适的体位让病人卧床休息，同时调整室温和避免 噪声。 发热唾液分泌减少，口腔粘膜干燥，易出现口腔感 染， 应晨起、饮食后、睡前用口洁净漱口，保持口腔清洁。
4.加强皮肤护理 及时更换汗湿衣物 保持皮肤的清洁干燥。
护理计划
4.潜在并发症：甲状腺危象 目标；避免患者在住院期间发生甲状腺危象 1.吸氧；视病情的需要吸氧。 2.降温；使患者的温度降低到正常范围。 3,保持病房安静，避免精神刺激。 4.尽量避免导致甲状腺危象的诱发因素如：感染、疲劳过度，熬夜、
随便停抗甲状腺的药等。 5一旦发生甲状腺危险，配合医生做好抢救工作。
护理计划
4.潜在并发症：低血糖的发生 目标；避免患者住院期间低血糖的发生 1.指导患者定时、定量使用胰岛素或口服降糖药。 2.准时进餐，若不能准时进餐，应在进餐前吃点水果、果汁或饼干等。 3.告知患者不宜空腹运动。运动前要吃些点心，并保持运动量适当、
6.做好保健指导，使患者或家属掌握有关糖尿病治疗的知识，树立战 胜疾病的信心。
护理计划
2.电解质紊乱
1.立即停止进食含钾高的食物，备好急救药品和器械，以 备急用。严密观察患者意识及生命征变化，准确记录24h 尿量。
2.患者卧床休息，烦躁不安时予床栏保护，防止坠床，保 持呼吸道通畅，予氧气吸入，保持病房安静、整洁，避免 理计划 护理实施 护理评价
病例介绍
入院评估 现病史
患者黄女士，11岁，因口干、多饮、多尿5年，心悸、多 汗多食3月，于2015.8.22入院。T36.0℃，P124次/分， R20次/分，BP120/70mmHg。
患者缘5年无明显诱因出现口干、多饮、多尿，每日饮水 量约2500ml，全天尿量约3000ml，体重下降约2.0公斤。 无头痛头晕、恶心呕吐、咳嗽咳痰、胸闷气促、腹痛腹 泻、尿频、尿急、尿痛等。到当地医院就诊，查随机血 糖大于33mmol/L，诊断为“I型糖尿病”，给予优泌乐25 胰岛素治疗，血糖控制不佳。期间患者无规律检测血糖、 定期复诊。近3月来。患者无明显诱因开始出现心悸，多 汗，多食易饥等症状。伴体重下降约2kg，无视物模糊， 今为进一步治疗来我院就诊，门诊以“糖尿病，心悸待 查”收入院。自发病以来，病人精神状态、饮食、睡眠 情况尚可.
0.02
0.02
游离甲状腺素 ↑
18.64
/
甲状腺过氧化 物酶抗体↑
380.8
/
促甲状腺素受 体抗体↓
7.0
/
游离三碘甲状 腺原氨酸↑
9.76
/
抗甲状腺素球 蛋白抗体↑
7.0
/
单位
mIU/L pmol/L KU/L IU/L pmol/L pmol/L
正常范围
0.35-4.94 7.9-14.4 <9.0 0-1.58 3.0-6.8 <4
代谢需要；慎用卷心菜甘蓝等 致甲状腺肿食物，禁用浓 茶、咖啡等兴奋性饮料。 5.定期测体重，评估体重变化
护理计划
6.活动无耐力
目标：患者活动耐力增强
1.休息：病情重时严格卧床休息，给予生活护理，加强巡视； 病情轻可下床活动，以不疲劳为宜
恒定。 4.为预防夜间低血糖，睡前应适量食用含能量缓释系统碳水化合物的
食品。 5. 指导患者外出时备些饼干、糖果出现低血糖先兆时及时食用
护理计划
5.营养失调 目标:病人能接受所规定的饮食恢复并保持正常体重 1.监测并记录病人的进食量 2. 鼓励适当活动以增加营养物质的代谢和作用，从而增加食
欲 3.防止餐前发生不愉快或痛苦的事件,提供良好的就餐环境 4.进食高蛋白质、高维生素、提供足够热量和营养以满足高
护理计划
1.酸碱失衡—酮症酸中毒
1.绝对卧床休息，应立即配合抢救治疗。
2.快速建立静脉通路，纠正水、电解质及酸碱平衡失调，纠正酮症症 状。
3.遵医嘱运用胰岛素。小剂量胰岛素应用时抽吸剂量要正确，以减少 低血糖、低血钾、脑水肿的发生。
4.严密观察生命体征、神志、瞳孔，做好血糖的测定和记录。
5.禁食，待昏迷缓解后改糖尿病半流质或糖尿病饮食。
护理诊断
1.酸碱失衡;酮症酸中毒。 2.电解质紊乱：钾高、钠低。 3.高热:T>39℃ 4.潜在并发症：低血糖的发生，甲状腺危象 5.营养失调—低于机体需要量：与机体代谢紊乱有关。 6.活动无耐力：与机体高代谢状态、高热钾代谢紊乱有关。 7.有跌倒的风险:与患者精神差、乏力有关。 8.知识缺乏：与缺乏信息来源有关。 9.焦虑：与病人环境陌生，担心疾病影响日后生活有关。