口腔临床药物学

口腔临床药物学知识点总结June 8th, 2022, what a day of hard work.口腔临床药物学内容总结第一章口腔临床药物学：是现代药学与口腔临床医学相结合的产物,主要研究在口腔疾病预防、诊治和康复中应用药物的药理学、药剂学及治疗学的特点及规律,以便安全、有效地使用药物,并为医务人员及患者合理使用药物进行指导药物：是指引入机体后能调节机体生理功能,影响病理过程,用以诊断、治疗、预防疾病,增强机体及精神功能,规定有适应症或者功能主治、用法和用量的物质基本药物: 能够满足基本医疗卫生需求,剂型适宜、保证供应、基层能够配备、国民能够公平获得的药品,主要特征是安全、必需、有效、价廉;百度合理用药的标准:1、用药对象适当无禁忌症 2、用药指征适当3、药物的疗效、安全性满意,价格适当4、发放药物正确无误5、剂量、用法、疗程妥当6、调配无误包括提供适宜的用药信息7、患者依从性好第二章首过消除：口服药物吸收后通过门静脉进入肝脏,有些药物首次通过肝脏就发生转化,减少进入体循环的药量,这一现象称为首关消除生物转化：在体内酶系统或肠道菌从作用下,药物发生结构变化的过程成为代谢,也可以称为生物转化肝药酶：肝脏微粒体细胞色素P-450酶系统是促进药物生物转化的主要酶系统,又称肝药酶生物利用度：经血管外给药后,测得所给药物达血液循环的速率和程度治疗药物监测：是通过灵敏可靠的方法,检测病人血液或其他体液中的药物浓度,获取有关药动力学参数,应用药动力学理论,指导临床个体化用药方案的制定和调整,以及药物中毒的诊断和治疗,以保证药物治疗的安全性和有效性排泄：是药物的原形及其代谢产物通过排泄器官排除体外的过程;表观分布容积：是指药物进入机体后,在理论上应占有的体液溶剂量以L或L/KG为单位,并非指药物在体内所实际占有的体液真正容积影响药物吸收的主要因素有药物物理化学性质、剂型及给药途径等;给药途径对药物吸收的影响最为重要;舌下给药可经舌下静脉绕过肝脏直接进入体循环,无首过消除;挥发性药物及气体由肺随呼吸排出；非挥发性药物主要由肾脏经尿液排出；也有少部分药物可随胆汁经肠道排出,以及经乳汁、汗液、唾液、泪液等排出;肾脏是药物排泄的主要器官;如重复给药经过个半衰期,血药浓度趋于稳态；个半衰期后,到达稳态;进行个体化治疗的依据有哪些血药浓度检测,书写药例第三章处方：是指由注册的执业医师和职业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由取得医学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对,并作为患者用药凭证的医疗文书缓释制剂：用药后能在较长时间内持续释放药物以达到延长药效目的的制剂控制制剂：指药物能在设定的时间自动以设定速度释放,使血药浓度长时间恒定的维持在有效浓度范围内的制剂处方的有效时间：处方开具当日有效,特殊情况下需延长有效期的,可由开处方的医术注明有效期限,但不得超过三天处方内容：前记：包括医疗机构名称、费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号,科别或病区和床位号、临床诊断、开具日期等;可添列特殊要求的项目正文：以Rp或R拉丁文Recipe“请取”的缩写标示,分列药品名称、规格、数量、用法用量后记：医师签名或者加盖专用签章,药品金额以及审核、调配,核对、发药药师签名或者加盖专用签章;处方限量：处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况,处方用量可适当延长,但医师必须注明理由一般来说,制剂吸收的速率快慢顺序为静脉注射>吸收>肌内注射>皮下注射>口服>直肠给药>贴皮给药;第六章抗生素：由细菌、真菌或者其他微生物在生长繁殖过程中所产生的具有抗病原体或其它活性的一类药物抗菌药：是指由微生物如细菌、真菌、放线菌生物合成所产生的抗生素及人工半合成、全合成,临床用于防治细菌性感染疾病的一类药物的总称细菌耐药性：细菌耐药性分为天然与获得耐药性两种,前者是细菌染色体基因决定,代代相传,一般不会改变；后者是指细菌在反复接触抗菌药物后,改变代谢途径,对药物的敏感性下降甚至消失抗菌药物的作用机制：1、抑制细菌细胞壁的合成 2、抑制细胞膜功能3、抑制或干扰细菌细胞蛋白质的合成4、抑制DNA、RNA的合成青霉素类抗生素均含有6-氨基青霉烷酸6-APA母核;根据抗菌谱及抗菌作用特点对青霉素类抗生素进行分类1、主要作用于革兰阳性细菌的药物,如青霉素G、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素、青霉素V苯氧甲基青霉素;2、耐青霉素酶青霉素,如甲氧西林现仅用于药敏试验、苯唑西林、氯唑西林等;3、广谱青霉素,有氨苄西林、海他西林、阿莫西林等;4、抗菌谱除革兰阳性菌外,还包括：①对部分肠杆菌科细菌有抗菌活性者,如氨苄西林、阿莫西林；②对多数革兰阴性杆菌包括铜绿假单胞菌具抗菌活性者,如哌拉西林、阿洛西林、美洛西林;青霉素G的临床合理应用：多种感染治疗的首选抗生素1、肺炎球菌引起的肺炎、脓胸、脑膜炎等;2、 A组或B组溶血性链球菌所致的各种感染,如咽炎、猩红热、蜂窝织炎等3、敏感葡萄球菌所致感染,如化脓性脑膜脑炎4、淋病双球菌及梅毒螺旋体感染所致的淋病、梅毒5、G—杆菌感染所致的破伤风、白喉、炭疽病治疗时需与抗毒素并用6、对于风湿性心脏病或先天性心脏病患者进行口腔手术或操作前,使用青霉素G可预防感染性心内膜炎的发生主要不良反应：过敏反应,过敏性休克；毒性反应；赫氏反应以及二重感染抗菌药物联合使用时有哪些注意事项：临床抗感染一般是两药联用,必要时三药或四药联用;两种药物联合应用可获得无关,相加,协同和拮抗4种效果;抗菌药物依其作用性质可分为四类：第一类为繁殖期杀菌药,第二类静止期杀菌药,第三类为速效抑制药,第四类为慢效抑菌药;1和2合用常可获得协同作用；1和3合用可能出现拮抗作用；2和3合用可获得增强或相加作用；4和1合用可提高疗效;应避免毒性相同的抗菌药物联合使用;四环素类抗生素共同特点：1、抗菌谱广2、细菌耐药性日趋严重,但对半合成四环素的耐药性较天然四环素轻3、口服吸收良好,半合成四环素的吸收不受食物的影响4、胆汁中药物浓度较高,不易通过血脑屏障,半合成四环素在前列腺中可达有效浓度5、主要经肾排泄,肾功能不全时,四环素易在体内积聚,半合成四环素则不受影响6、四环素主要用于布普菌病、霍乱、回归热、衣原体感染和立克次体病,半合成四环素可用于一般细菌感染治疗7、不良反应主要有胃肠道反应,肝肾毒性、过敏反应、二重感染及儿童牙齿黄染等大环内酯类抗生素共同特点1、抗菌谱较窄,细菌对不同品种有不完全交叉耐药性2、在碱性环境中抗菌活性较强3、除脂化物外可口服但不耐酸4、组织浓度高于血药浓度,不易透过血脑屏障5、主要经胆道排泄,毒性低抗真菌类药根据化学结构分类第七章抗肿瘤药烷化剂:属细胞周期非特异性药,对处于G1晚期、S期肿瘤细胞特别敏感,对G0期细胞也敏感,具有广谱抗肿瘤作用抗代谢药：是指与体内正常代谢物化学结构类似的抗肿瘤药,在体内可与相似代谢物竞争同一酶系,干扰正常代谢过程,或者直接参与生化反应过程,但其产物无生理活性;化疗指数：联合化疗：在联合使用具有不同抗肿瘤机制、且毒性也不叠加的化学药物时,对某种化学药物的肿瘤细胞可能对另外的药物敏感,可以提高疗效,减轻毒副作用,减缓和防止耐药肿瘤细胞株的形成诱导化疗：即在手术或放疗之前配合化疗分子靶向治疗：应用分子靶向药物与致癌位点特异结合,诱使肿瘤细胞死亡,而不对正常组织细胞产生毒性的治疗方法抗肿瘤药物按作用机制分类：P641、干扰核酸合成的药物：组织DNA合成,抑制细胞分裂增值2、直接与DNA结合并影响其结构与功能的药物：如烷化剂氮芥3、干扰蛋白质合成的药物：长春新碱,三尖杉碱4、改变激素平衡而抑制肿瘤的药物：肾上腺皮质激素,雌激素,雄激素抗肿瘤药物按对各周期细胞的不同敏感性分类：P641、细胞周期非特异性：烷化剂、抗肿瘤抗生素、激素2、细胞周期特异性：长春新碱,紫杉醇简述烷化剂的作用特点：1、烷化剂结构中含有活泼的烷化基团,可与大分子中含丰富电子的基团发生烷化反应,抑制DNA的合成,实习报告代谢和复制受阻,导致细胞死亡;2、体内半衰期较短,较少产生耐药性,烷化剂间交叉耐药性少3、对生长旺盛的正常细胞如骨髓、胃肠道上皮和生殖系统用较强的毒性,并没有可能诱导人体发生肿瘤;合理使用抗肿瘤药的各种方式特点1、联合化疗：提高疗效,减轻毒副作用,减缓和防止耐药肿瘤细胞株的形成2、诱导化疗：比使用单一药物疗效好3、辅助化疗：减少局部复发延长无病生存期4、姑息性化疗：对晚期头颈部肿瘤,不能采用其他治疗手段者适用,可能延长病者生存时间,改善生存质量5、动脉插管化疗：局部药物浓度比静脉途径大大提高;增强局部区域内化学药物的抗肿瘤效果,减少了对全身的毒性反应6、分子靶向治疗：诱使肿瘤细胞死亡,而不对正常组织细胞产生毒性的治疗方法第八章局部麻醉药局部麻醉药：指作用于神经末梢或神经干,暂时性阻滞神经冲动的产生和传递,从而产生神经末梢所在区域感觉麻痹或神经干支配区域感觉及运动麻痹而未对神经造成孙绍德一类药物利多卡因临床应用:迄今临床最广泛应用的局部麻醉药;表面麻醉：4%溶液幼儿2%用于口、咽、气管黏膜麻醉,起效时间5分钟,维持15~30分钟,每次量宜小于100mg浸润麻醉：常用浓度%~1%,起效时间1~3分钟,维持120分钟,加上肾上腺素后可至400分钟;因毒性较大,易于吸收,应慎用,每次量不宜超过kg阻滞麻醉：常用浓度1%~2%,起效时间5分钟,维持时间120~150分钟,每次量不超过200mg4mg/kg,加肾上腺素亦不宜超过400mg;硬膜外麻醉：常用浓度与剂量为1%20~30ml或2%10~15ml,起效时间8~16分钟,维持时间90~120分钟不良反应：常规剂量下少见发生剂量过大可引起中毒反应,轻者表现为中枢神经系统兴奋如欣快感,烦躁,耳鸣,感觉异常,肌肉震颤乃至惊厥;静脉推注或滴注速度过快可引起心房传导速度减慢、房室传导阻滞、心动过缓、心肌收缩力减弱、心输出量下降、低血压,剂量过大可致中枢神经系统抑制、昏迷、呼吸衰竭;严重者可迅速导致循环抑制、心脏骤停;注意事项： 1、防止误入血管,因扩散性强,不宜用作蛛网膜下腔麻醉2、有心、肝功能严重不全、癫痫大发作者慎用；3、有室内传导阻滞、完全房室传导阻滞者慎用或不用4、因易透过胎盘,且与胎儿蛋白结合高于成人,故应慎用于孕妇5、老年人用药应根据耐受程度调整剂量,>70岁患者剂量应减半；6、全麻手术中使用利多卡因时,应减少吸入麻醉药浓度10%~30%,并应减少肌松药用量7、与西咪替丁以及B受体阻滞要合用时应减少剂量8、忌与苯巴比妥钠、硫喷妥钠、甘露醇、两性霉素B、氨苄西林等合用阿替卡因药理作用：酰胺类麻醉药,与利多卡因相比,易于在组织内扩散,局麻效能强,起效时间约4分钟,在局部浸润时持续时间约,毒性比利多卡因低,过敏反应少见;适用于浸润麻醉;制剂中含微量肾上腺素1/10000可增强麻醉效果,减少不良反应;临床应用：适于拔牙、牙髓及牙周治疗的浸润麻醉,4%浓度每次注射量~,注射速度分钟;成人每日最大剂量7mg/kg,儿童每日最大剂量5mg/kg局麻药的药理作用：局部麻醉药的作用机制与可逆性地封闭钠通道从而抑制神经细胞膜除极有关;在神经接受刺激时,神经细胞膜微孔开大,对钠离子通透性增强,钠离子大量流入细胞内,出现除极,刺激达到一定程度时,即可产生动作电位,迅速蔓延;局部麻醉药脂溶性芳香环部分可透入神经细胞膜,与膜的钠通道内口某些位点形成可逆性的结合,使钠通道糖基蛋白质跨膜结构内侧的构想发生变化,影响钠离子流入细胞内,从而阻断除极,影响冲动的产生与传导;口腔临床应用局麻药物时要注意哪些事项：1、在具有抢救设施并准备好抢救药品的情况下使用局部麻醉药2、用药前注意咨询过敏史、全身疾病史和用药尸,向病人解释使用局部麻醉药的风险,在病人志强同意的情况下使用3、应熟悉所用局部麻醉药物的性能,可能发生的不良反应等必要知识4、组织内注药时要在回抽无血后缓慢注射;注射的同时严密观察病人的临床状况,一旦出现毒性反应,及时停止注射5、坚持个体化用药原则,结合病人用药史及同时用药情况选择与所用药物无相互作用的局部麻醉剂,并在保证局麻效果的前提使用其最低有效浓度、最小用药剂量6、出现不良反应时应严密观察病人,对危及循环、呼吸系统的重症患者,组织有效的抢救第九章解热镇痛药解热镇痛药NSAID：是一类具有解热、镇痛,除对乙酰氨基酚与非那西丁外,大多数还有抗炎抗风湿作用的药物;NSAID作用机制：通过抑制环氧合酶COX,阻止花生四烯酸转化为前列腺素,减少前列腺素的合成镇痛药治疗的主要原则1：口服给药,尽可能避免创伤性给药2：按时给药,止痛药应有规律地按时给药,而不是只在疼痛时按需给药3：按阶梯给药,止痛药的选择应由弱到强逐渐增加,用药应个体化,应注意病人的实际疗效,剂量由小到大,直至病人疼痛消失为止阿片类镇痛药又称成瘾性镇痛药;解热镇痛药的三大作用：1、镇痛作用：本类药物的镇痛作用属于中等强度,仅对头痛,牙痛,息肉痛,关节痛,神经痛等钝痛有效,长期服用极少成瘾;镇痛作用部位主要在外周,部分药物具有一定的中枢性镇痛作用2、解热作用：可使发热病人的体温降低,对正常体温无明显影响3、抗炎作用：可抑制前列腺素的合成,从而使炎症缓解阿司匹林又名乙酰水杨酸;阿司匹林药理作用：可以一直环氧合酶,减少前列腺素的合成;广泛应用与头痛,神经痛,关节痛,风湿及类风湿痛的治疗,还被证明具有抗血小板凝固的作用,被用于预防心脑血管梗死;口服吸收好,需要浓度1~2小时达峰,在血浆中被酯酶水解为水杨酸,后者血浆蛋白结合率80~90%;小剂量时血浆t3~6小时,主要在肝脏中代谢,经肾脏排出;达到抗炎作用所需1/2的血药浓度远高于达到镇痛作用血药浓度;布洛芬又名异丁苯丙酸,可抑制前列腺素合成酶,减少前列腺素合成,被认为是最安全的非甾体类抗炎症痛药;常用于治疗三叉神经痛的药物：卡马西平、苯妥英钠第十章抗焦虑药物抗焦虑药物的作用机制：苯二氮卓类：促进大脑中具有抑制功能的神经递质GABA的释放,并作用于GABA依赖性受体;GABA与其受体的结合促使氯离子通道开放,氯离子内流,神经细胞膜超极化,产生抑制效应受体,为5-HT 第三代抗焦虑药物：主要是选择性作用于大脑边缘系统的5-羟色胺1A5-HT1A受体的激动剂,也被称为5-HT能抗焦虑药安定地西泮临床应用：主要用于治疗焦虑症、焦虑性失眠抗癫痫和抗惊厥,缓解骨骼肌痉挛,亦可麻醉前给药作为全身麻醉的辅助药;在口腔科常用于缓解灼口综合征等患者的精神紧张、焦虑症状;口服给药用于抗焦虑、催眠、抗惊厥;抗焦虑：每次~10mg,每日三次；催眠：每次5~10mg,睡前服；抗惊厥：成人每次~10mg,每日2~4次,6个月以上儿童,每次每日3次;控制癫痫持续状态可肌内或缓慢静脉注射：每次10～20mg必要时4小时重复1次,或按需增加剂量;笑气药理作用：氧化亚氮有很强的镇静作用,麻醉性则相对较弱;通过抑制中枢神经系统兴奋性神经递质的释放和神经冲动的传导及改变离子通道的通透性而产生药理作用;氧化亚氮与血红蛋白不结合,显效快,吸入30～40秒即出现镇静作用,可控性强,半衰期短,停吸后氧化亚氮很快经肺排出,1分钟左右患者完全清醒,临床应用：与氧气混合后吸入;可用于外科手术的全身麻醉作为为麻醉引导剂,常与氟烷、甲氧氟烷、乙醚或静脉全麻药合用;口腔科科可使用低流量笑气起到镇静镇痛作用,具有安全起效快、苏醒快、镇静时间可以延长等优点,适量使用对心肝肾脏无不良影响,且对呼吸道无刺激但需特殊设备;苯巴比妥又名鲁米那;第十一章促凝血药促凝血药作用机制：1、通过促进凝血因子活性促进或恢复凝血过程而止血,如维生素K、凝血质、酚磺乙胺;主要用于手术前后的预防出血和止血;2、通过抑制纤维蛋白溶解系统而止血,称抗纤溶药,如氨基己酸氨甲苯酸、氨甲环酸等;主要用于手术创伤、体外循环、肝脏疾病肿瘤等引起的纤溶亢进或原发性纤溶活性过强所引起的出血;3、降低毛细血管通透性,增加毛细血管壁抵抗性,如肾上腺素、垂体后叶素等;主要用于毛细血管出血;4、凝血因子替代或补充疗法,如凝血因子制剂、凝血酶原复合物、冻干人纤维蛋白原等或药品具有类凝血酶样作用及类凝血激酶样作用,促进凝血如巴曲酶、凝血酶;主要用于防治先天性凝血因子缺乏症;5、物理化学的凝固促进剂用于局部创面,能吸收血液而呈现止血作用,如吸收性明胶海绵氧化纤维素、醛基纤维素等;仅用于外伤或手术后渗血的局部止血;6、其他止血药,如云南白药、独一味等;肝硬化或晚期肝病患者出血、外伤性出血使用维生素K无效;维生素K 药理作用：维生素K为肝脏合成凝血酶原因子Ⅱ的必需物质,还参与Ⅶ、IX、X因子的合成,维生素K缺乏或环氧化物还原受阻,凝血因子合成受阻导致凝血酶原时间延长并引起出血;维生素K还能促进纤维蛋白原形成纤维蛋白,对能量及合成代谢也有良好的影响;临床应用：①用于维生素K缺乏症引起的出血②因胆汁分泌不足导致维生素K吸收障碍③香豆素类或水杨酸过量引起的出血：用法用量：维生素K注射液：每次10mg,每日10～20mg,肌内注射,或缓慢静脉1注射,注射时给药速度为每分钟1mg维生素K注射液：每次2～4mg每日2次,肌内注射;防止新生儿出血,3可在产前1周孕妇肌内注射,每日2～4mg维生素K片：口服,每次42～4mg,每日2～3次氨基己酸不良反应：随着剂量增大,不良反应增多症状加重;常见的不良反应为恶心呕吐：和腹泻、结膜充血、鼻塞、眩晕、瘙痒、皮疹；有血栓形成倾向,可引起急性横纹肌溶解；快速静注可出现低血压、心动过速、心律失常、心脏或肝脏损害、尿多肌红蛋白尿,甚至肾衰竭等,停药后可缓解恢复注意事项：1、本品排泄较快,须持续给药,否则其血浆有效浓度迅速降低2、不能阻止小动脉出血,术中如有活动性动脉出血,须结扎止血；3、经肾脏排泄,且能抑制尿激酶,可引起血凝块而形成尿路阻塞故泌尿道手术后、血尿、肾功功能不全的病人慎用；4、静脉注射或静脉滴注速度不宜太快,以防止发生低血压、心动过缓或其他心律失常5、应用过量可能形成血栓,因此使用剂量不宜过大;6、使用避孕药或雌激素的妇女服用氨基己酸时,可有增加血栓形成的倾向,孕妇慎用;酚磺乙胺又名止血敏酚磺乙胺临床应用：用于外科手术前、后出血的防治,血小板减少性紫癜或过敏性紫癜及其他原因引起的出血,如脑出血、胃肠道出血;常可与氨甲苯酸、维生素K并用;预防手术出血；治疗出血药理作用：可增加血液中血小板数量,增强其聚集性和黏附性,促进凝血活性物质释放,锁暖凝血时间,加速血块收缩;亦能增强毛细血管抵抗力,降低毛细血管通透性,减少血液渗出;口服易吸收;主要以原形从肾脏排泄,少量从胆汁随粪便排出氨基己酸药理作用:抗纤维蛋白溶解药;能抑制纤溶酶原的激活因子,阻断纤溶酶原转变为纤溶酶,阻抑纤溶酶原与纤维蛋白结合,抑制纤维蛋白的溶解;临床应用:适用于预防及治疗血纤维蛋白溶解亢进引起的各种出血;吸收性明胶海绵药理作用：局部止血剂：将本品贴敷于创面时,可吸入大量的血液,从而促使血小板破裂、聚集释放大量凝血因子而促进血液凝固支架作用,使血块不易脱落以达到止血目的临床应用：用于创面毛细血管渗血; 主要应用于口腔、腹部及比尿道等部位;在拔牙、扁桃体切除等手术中,还可以暂时性填塞创面,以防止继发性出血;第十二章H1受体主要介导皮肤黏膜的变态反应,H2受体主要介导胃腺分泌酸和胃蛋白酶;组胺受体有哪些分型,其生物效应是什么答：分型：H受体：主要介导皮肤黏膜的变态反应1受体：主要介导胃腺分泌酸和胃蛋白酶H2第十三章糖皮质激素是由肾上腺皮质的束状带合成,盐皮质激素是由肾上腺皮质的球状带合成的;糖皮质激素药理作用：A抗炎作用 B免疫抑制作用 C抗毒作用 D 抗休克作用E 对血液及造血系统的调控F 对淋巴组织的调控G对中枢神经系统的调控 H 对消化系统的调控I 对生长和细胞分裂的调控适应症：1、替代疗法2、严重感染3、自身免疫性疾病4、过敏性疾病5、对各种原因引起的休克6、血液系统疾病禁忌证：1、肾上腺皮质功能亢进症库欣征。

口腔临床药物学教学大纲第一单元总论目的要求:1,了解学习口腔临床药物学目的以及重要性;2,了解口腔临床用药特点3,熟悉我国有关药品的法规;4,了解循证医学与合理用药的关系5,熟悉 Adverse Drug Reaction,熟练掌握报告方式6,了解中国GCP重要性以及主要内容讲授内容 :1,了解学习口腔临床药物学目的以及重要性:2,口腔临床用药特点3,我国有关药品的法规《中华人民共和国药品管理法》意义及重要性1)保证提供合格的药品; 2)实行新的药学保健工作模式3)建立医疗保障体系和制度;4)实施药品分类管理制度5)实行基本药物制度; 6)促进合理用药4,循证医学与合理用药可依靠药品说明书指导用药吗举例如何在完成繁忙的医疗任务的同时,及时掌握最新证据循证医学是临床医学发展必然趋势介绍循证医学基本知识5,合理用药意义:提高药物疗效,降低药物不良反应如何合理用药首先使用基本药物,建立自己的常用药物处方集合理选药,用法,疗程是否合理.合理用药举例6, Adverse Drug ReactionsADR分型药物不良反应判断标准我国ADR监测报告方法7,中国GCP什么是新药伦理学要求ethics试验方案 Protocol临床试验研究者职责临床试验要求教学时数: 2学时第二单元第七章抗微生物药物目的要求:1. 了解抗微生物药物定义,发展简史及分类2. 掌握常用抗菌药物的抗菌机制,适应症,药代动力学,临床常用剂量和方法,不良反应及重要的药物相互作用3. 熟悉合理使用抗菌药物的原则4. 了解预防应用抗菌药物的知识讲授内容 :1. 抗微生物药物概论:微生物药物定义,发展简史及分类2. 常用抗菌药物的抗菌机制,适应症,药代动力学,临床常用剂量和方法,不良反应及重要的药物相互作用抗生素:β-内酰胺类抗生素青霉素类-青霉素G(Penicillin G)阿莫西林 Amoxillin头孢菌素类Cephalosporins第一代头孢菌素如头孢唑林 Cephazolin第二代如头孢呋辛 Cefuroxime第三代如头孢噻肟(wo) Cefotaxime 氨基糖苷类Aminoglycosides庆大霉素Gentamycin奈替米星 Netilmicin四环素类Tetracyclines多西环素Doxycycline大环内酯类 Macrolides红霉素Erythromycin齐霉素Azithromycin合成抗菌药物磺胺类药物Sulfonamides复方磺胺甲恶唑喹诺酮类 Quinolones氧氟沙星Ofloxacin环丙沙星Ciprofloxacin硝咪唑类Nitroimidazole derivatives甲硝唑metronidazole替硝唑Tinidazole3. 合理使用抗菌药物的原则4. 预防用药Chemoprophylaxis教学时数: 2学时第三单元第九章局部麻醉药物第十章镇痛药物目的要求:第一部分:镇痛药物的合理应用了解疼痛表现及其对病人的影响;了解镇痛药分类3,熟悉常用麻醉性镇痛剂及解热镇痛药药理学性质,药代动力学特点和临床应用4,掌握如何合理应用镇痛药物第二部分:局部麻醉药物的合理应用1. 了解局部麻醉药作用机制及分类;熟悉常用局部麻醉剂药理学性质,药代动力学特点和临床应用掌握合理应用局部麻醉药物的原则讲授内容 :第一部分:镇痛药物的合理应用强镇痛剂吗啡及哌替啶药理学性质,药代动力学特点和临床应用解热镇痛药主要特点布洛芬,双氯芬酸钠的药理学性质,药代动力学特点和临床应用卡马西平药理学性质,药代动力学特点和临床应用癌痛治疗的三阶梯方法镇痛药物的合理应用第二部分:局部麻醉药物的合理应用局部麻醉药作用机制及分类血管收缩剂肾上腺素普鲁卡因药理学性质,药代动力学特点和临床应用利多卡因药理学性质,药代动力学特点和临床应用布比卡因药理学性质,药代动力学特点和临床应用阿替卡因药理学性质,药代动力学特点和临床应用表面麻醉用药物丁卡因表药理学性质,药代动力学特点和临床应用局部麻醉药物的合理应用教学时数: 2学时第四单元第八章:抗肿瘤药物目的要求:掌握口腔颌面外科常用的抗肿瘤药的分类,药理作用,临床应用,不良反应,注意事项及合理应用的原则.了解其它抗肿瘤药的分类,药理作用,临床应用,不良反应及注意事项.讲授内容 :1,化疗的基本概念化疗的三种方式:诱导化疗,辅助化疗和姑息化疗肿瘤细胞的细胞周期特点:引申出按周期分类法;抗肿瘤药物的作用特点,应用方式和毒副作用.2,抗肿瘤药物按化学结构,来源及作用原理分为五大类,分别讲述每类特点及代表药物:烷化剂(也称细胞毒素类):氮芥,环磷酰胺抗代谢类:甲氨蝶呤(MTX) ,5-氟鸟嘧啶(5-FU), 阿糖胞苷,羟基脲,硫唑嘌呤抗生素类:平阳霉素,阿霉素植物类:长春碱,长春新碱,喜树碱,紫杉醇激素类:强的松,其他类:顺铂,卡铂教学时数: 2学时第五单元第15章免疫调节药目的要求:掌握糖皮质激素在口腔疾病中应用,药理作用,不良反应,注意事项和合理用药原则.掌握口腔疾病常用的免疫调节剂的药理作用,不良反应,注意事项及合理用药原则.了解与口腔疾病相关的其它免疫调节药.讲授内容 :1 糖皮质激素:药理作用,临床应用适应证,禁忌征,不良反应,注意事项及合理使用原则.2 其它免疫抑制剂:硫唑嘌呤,环磷酰胺,环孢素A,甲氨碟呤药理作用,临床应用适应证,禁忌征,不良反应,注意事项及合理使用原则.3 免疫增强剂:胸腺素,转移因子,左旋咪唑,干扰素,白细胞介素-2,聚肌胞药理作用,临床应用适应证,禁忌征,不良反应,注意事项及合理使用原则.教学时数: 2学时第六单元第17章消毒防腐药目的要求:掌握口腔各科室常用的各类消毒防腐药的药理作用,临床应用,不良反应,注意事项及合理用药.了解其它相关消毒防腐药.讲授内容 :消毒防腐药的总论概念;药理作用机制;分类酚类消毒药物:苯酚,甲酚,对氯苯酚,麝香草酚,木馏油(酚),丁香酚,间苯二酚的药理作用,临床应用,不良反应和注意事项.醛类消毒防腐药:甲醛溶液,多聚甲醛,戊二醛1,酸类消毒防腐药: 硼酸,枸橼酸2,碱类消毒防腐药:硼砂,碳酸氢钠,氢氧化钙3,卤素类消毒防腐药:次氯酸钠,氯胺-T,碘,碘仿,碘伏4,氧化剂:过氧化氢溶液 ,高锰酸钾5,表面活性剂:氯己定教学时数: 2学时第七单元第18章牙体牙髓病用药目的要求:1,掌握口腔牙体牙髓病药物治疗的原则,发展趋势以及局部用药的重要意义;2,掌握常用防龋药,抗牙本质敏感药,活髓保存药,牙髓失活剂,干髓剂,根管治疗药物的作用及合理应用;3,熟悉常用防龋药,抗牙本质敏感药,活髓保存药,牙髓失活剂,干髓剂,根管治疗药物的机制;4,自学非常用防龋药,抗牙本质敏感药,活髓保存药,根管治疗药物的作用及应用. 讲授内容 :1,复习和预习口腔牙体牙髓病疾病发生发展和治疗的基本概念,方法2,口腔牙体牙髓病药物治疗的原则和发展趋势3,口腔牙体牙髓病常用治疗药物的种类4,防龋药物的种类1)氟化物的作用机制2) 使用方式3) 常用制剂4)硝酸氨银防龋的机制及其用法5,抗牙本质敏感药1) 抗牙本质敏感药的要求2) 抗牙本质敏感药的种类及常用制剂和用法3)抗牙本质敏感药非常用制剂和用法6,活髓保存药物1) 活髓保存药物的要求2) 氢氧化钙的药理作用及其常用制剂和用法3) 其他活髓保存药物的使用7,牙髓失活药物1) 牙髓失活药物的要求2)多聚甲醛和三氧化二砷的药理作用,临床应用及其优缺点比较8,干髓药物1 干髓药物的代表制剂,临床使用及其发展方向9, 根管治疗药物1) 影响根管治疗药物药效的因素2) 根管治疗药物及其分类,常用制剂3) 根管扩大辅助剂,根管冲洗剂,根管消毒剂,根管充填糊剂的常用制剂的用法4) 其他根管治疗制剂的使用10,小结:对两节课的重点内容进行总结教学时数: 2学时第八单元第19章牙周病用药目的要求:掌握牙周药物治疗的优越性,掌握牙周科常用药物的分类,药理作用,不良反应,注意事项及合理应用的原则.了解牙周病的基础知识,药物治疗的目的和总原则以及局部剂型的发展等.讲授内容 :1,牙周病的基础知识牙周组织,牙周病的基本概念,牙周病的临床特点等.2,牙周病药物治疗的目的及总原则3,全身药物及其合理应用原则抗微生物药,宿主调节药的概念及各代表性药物的作用机理.4,局部药物及其合理应用原则龈上给药,龈下给药的种类及作用,剂型的发展教学时数: 2学时第九单元第20章粘膜病用药目的要求:掌握口腔粘膜科常用药物的分类,药理作用,不良反应,注意事项及合理应用的原则.了解口腔粘膜病的基础知识,药物治疗的目的和总原则以及中药的药理作用,不良反应等.讲授内容 :1,口腔粘膜病的基础知识口腔粘膜,口腔粘膜病的基本概念,口腔粘膜病的分类及临床特点. 2,口腔粘膜病药物治疗的目的及总原则3,全身药物及其合理应用原则抗真菌类,抗病毒类,糖皮质激素,免疫增强剂型,免疫抑制剂,维生素类,特殊类药物.4,局部药物及其合理应用原则教学时数: 2学时。

口腔临床药物学题集一、选择题1. 下列哪种药物通过抑制细菌DNA回旋酶发挥作用？A. 青霉素B. 甲硝唑C. 氯己定D. 左氧氟沙星答案: D2. 氟化物预防龋齿的主要作用机制是？A. 抑制细菌细胞壁合成B. 促进牙釉质再矿化C. 破坏细菌细胞膜D. 抑制细菌蛋白质合成答案: B3. 阿莫西林属于哪一类抗生素，其作用机制是？A. 氨基糖苷类，抑制细菌DNA合成B. 青霉素类，抑制细菌细胞壁合成C. 大环内酯类，抑制细菌蛋白质合成D. 喹诺酮类，抑制细菌DNA回旋酶答案: B4. 碘甘油在口腔中主要用于哪种治疗作用？A. 消炎、杀菌B. 脱敏C. 美白D. 止血答案: A5. 局部麻醉药利多卡因的主要作用机制是？A. 阻断神经递质释放B. 抑制细菌蛋白质合成C. 阻断神经纤维的钠离子通道D. 抑制细菌细胞壁合成答案: C6. 糖皮质激素在口腔炎症中的治疗机制不包括？A. 抗炎B. 免疫抑制C. 抗菌D. 抗过敏答案: C7. 氯己定作为口腔消毒剂的主要作用机制是？A. 抑制细菌蛋白质合成B. 破坏细菌细胞膜C. 抑制细菌DNA合成D. 抑制细菌细胞壁合成答案: A8. 过氧化氢在口腔临床中主要用于？A. 麻醉B. 脱敏C. 漂白D. 消炎答案: C9. 甲硝唑治疗口腔厌氧菌感染的主要机制是？A. 抑制细菌DNA回旋酶B. 破坏细菌细胞膜C. 抑制细菌蛋白质合成D. 抑制细菌DNA合成，且对厌氧菌有特效答案: D10. 钙调磷酸酶抑制剂在口腔粘膜病中的治疗机制是？A. 抑制免疫反应B. 促进细胞增殖C. 抑制细菌生长D. 阻断神经传导答案: A11. 碘仿在口腔临床中用于根管消毒的主要机制是？A. 抑制细菌蛋白质合成B. 释放游离碘，发挥强氧化作用C. 阻断神经传导D. 促进细胞再生答案: B12. 阿昔洛韦用于治疗口腔疱疹病毒感染的主要机制是？A. 抑制细菌DNA合成B. 抑制病毒DNA聚合酶C. 抑制细菌蛋白质合成D. 抑制细菌细胞壁合成答案: B13. 氢氧化钙作为根管消毒剂的主要作用机制是？A. 破坏细菌细胞膜B. 抑制细菌蛋白质合成C. 释放氢氧根离子，中和酸性环境D. 抑制细菌DNA合成答案: C14. 氟化钠在预防龋齿中的作用机制主要是？A. 促进牙釉质再矿化B. 抑制细菌蛋白质合成C. 破坏细菌细胞膜D. 抑制细菌细胞壁合成答案: A15. 局部麻醉药普鲁卡因的麻醉机制是？A. 抑制细菌蛋白质合成B. 阻断神经纤维的钠离子通道C. 抑制细菌DNA合成D. 阻断神经递质释放答案: B16. 丁香油酚在口腔中的镇痛机制主要是？A. 阻断神经传导B. 促进炎症消退C. 抑制细菌生长D. 抑制免疫反应答案: A17. 肾上腺素在局部麻醉中的作用机制是？A. 延长麻醉时间B. 抑制细菌生长C. 阻断神经传导D. 促进炎症消退答案: A18. 硝酸银在口腔粘膜病中的治疗作用主要是？A. 促进细胞再生B. 抑制免疫反应C. 破坏细菌细胞膜D. 收敛、消炎答案: D19. 非甾体抗炎药在口腔炎症中的治疗机制是？A. 抑制免疫反应B. 抑制细菌DNA合成C. 抑制炎症介质的合成和释放D. 阻断神经传导答案: C20. 口腔粘膜病中常用的免疫抑制剂他克莫司的主要作用机制是？A. 抑制细菌蛋白质合成B. 抑制免疫反应C. 促进细胞增殖D. 破坏细菌细胞膜答案: B21. 下列哪种药物属于局部麻醉药，常用于口腔临床？A. 青霉素B. 维生素CC. 氯化钠D. 利多卡因答案: D22. 下列哪种抗生素在口腔感染中常作为首选？A. 氯霉素B. 氨茶碱C. 氯化钾D. 甲硝唑答案: D23. 口腔念珠菌感染时，常选用的抗真菌药物是？A. 红霉素B. 头孢拉定C. 阿昔洛韦D. 制霉菌素答案: D24. 下列哪种药物属于非甾体抗炎药，常用于缓解口腔疼痛？A. 青霉素B. 葡萄糖酸钙C. 布洛芬D. 肾上腺素答案: C25. 口腔癌化疗中，常用于抑制DNA合成的药物是？A. 磺胺嘧啶B. 氢氧化钙C. 顺铂D. 氯丙嗪答案: C26. 用于治疗口腔溃疡的糖皮质激素类药物是？A. 青霉素B. 氯化钾C. 地塞米松D. 碳酸氢钠答案: C27. 下列哪种药物属于钙通道阻滞剂，常用于口腔颌面部血管痉挛治疗？A. 肾上腺素B. 青霉素C. 硝苯地平D. 头孢呋辛答案: C28. 口腔粘膜病中，常用的免疫抑制剂是？A. 氯化钾B. 碳酸氢钠C. 泼尼松D. 葡萄糖酸钙答案: C29. 下列哪种药物属于抗胆碱能药，常用于牙科手术中的唾液控制？A. 青霉素B. 葡萄糖酸钙C. 阿托品D. 碳酸氢钠答案: C30. 口腔感染中，用于抑制细菌细胞壁合成的抗生素是？A. 磺胺嘧啶B. 甲硝唑C. 青霉素D. 氯化钾答案: C31. 口腔正畸治疗中，常用于预防牙釉质脱矿的药物是？A. 肾上腺素B. 氯化钾C. 氟化钠D. 碳酸氢钠答案: C32. 下列哪种药物属于抗病毒药物，可用于治疗口腔疱疹？A. 青霉素B. 氯霉素C. 阿昔洛韦D. 葡萄糖酸钙答案: C33. 口腔炎症中，常用的抗组胺药物是？A. 青霉素B. 碳酸氢钠C. 氯雷他定D. 氯化钾答案: C34. 口腔颌面部外伤后，常用于预防感染的抗生素是？A. 氯丙嗪B. 碳酸氢钠C. 青霉素D. 葡萄糖酸钙答案: C35. 下列哪种药物属于抗过敏药，常用于缓解口腔过敏反应？A. 青霉素B. 碳酸氢钠C. 扑尔敏D. 氯化钾答案: C36. 口腔粘膜病中，用于促进组织愈合的生长因子是？A. 青霉素B. 氯化钾C. 表皮生长因子D. 碳酸氢钠37. 口腔颌面部感染中，常用于促进脓液排出的药物是？A. 青霉素B. 碳酸氢钠C. 氨溴索D. 氯化钾答案: C38. 下列哪种药物属于质子泵抑制剂，常用于口腔溃疡的辅助治疗？A. 青霉素B. 碳酸氢钠C. 奥美拉唑D. 氯化钾答案: C39. 口腔颌面部手术后，常用于预防血栓形成的药物是？A. 青霉素B. 碳酸氢钠D. 氯化钾答案: C40. 下列哪种药物属于骨吸收抑制剂，常用于牙周病的治疗？A. 青霉素B. 碳酸氢钠C. 双膦酸盐D. 氯化钾答案: C41. 哪种药物剂型特别适用于口腔粘膜溃疡的治疗？A. 胶囊B. 颗粒剂C. 膜剂D. 散剂答案: D42. 口腔内局部麻醉时，最常使用的给药途径是？A. 静脉滴注B. 口服C. 局部注射D. 雾化吸入答案: C43. 用于治疗龋齿的氟化物，常采用哪种给药方式以增强效果？A. 口服片剂B. 静脉注射C. 牙膏涂抹D. 漱口液答案: D44. 下列哪种药物剂型适用于儿童口腔疾病的局部治疗，以提高依从性？A. 针剂B. 口服液C. 凝胶D. 片剂答案: C45. 口腔内缓释药物常采用哪种技术来实现持续释放？A. 微囊技术B. 薄膜包衣C. 渗透泵技术D. 离子交换树脂答案: A46. 口腔粘膜吸收的药物，哪种剂型能最快达到治疗作用？A. 溶液剂B. 软膏C. 栓剂D. 喷雾剂答案: A47. 下列哪种给药方式主要用于治疗口腔真菌感染？A. 肌内注射B. 口服C. 局部涂抹D. 雾化吸入答案: C48. 口腔内使用的含片，其主要作用是？A. 全身治疗B. 局部麻醉C. 清洁口腔D. 局部给药答案: D49. 哪种药物剂型适用于牙周病的深层治疗，如牙周袋内给药？A. 丸剂B. 注射剂C. 软膏D. 贴剂答案: C50. 口腔内局部使用的抗菌药物，常选择哪种给药途径来减少副作用？A. 口服B. 静脉注射C. 局部喷雾D. 肌肉注射答案: C51. 下列哪种剂型可用于制作口腔内的缓释贴膜？A. 片剂B. 注射剂C. 膜剂D. 糖浆答案: C52. 口腔癌患者在进行化疗时，常采用哪种给药方式？A. 局部注射B. 口服C. 静脉注射D. 皮下注射答案: C53. 用于治疗口腔溃疡的局部麻醉药，哪种剂型最常用？A. 口服液B. 喷雾剂C. 软膏D. 凝胶答案: D54. 口腔内使用的药物，哪种剂型能最大限度地减少药物吞咽到消化道？A. 溶液剂B. 喷雾剂C. 膜剂D. 软膏答案: C55. 哪种给药方式适用于口腔干燥症患者的治疗？A. 静脉注射B. 肌肉注射C. 口服D. 局部喷雾答案: D56. 口腔内使用的控释制剂，其主要目的是什么？A. 提高药物溶解度B. 减少给药次数C. 增加药物稳定性D. 改变药物味道答案: B57. 下列哪种剂型常用于制备口腔内的抗菌膜？A. 片剂B. 溶液剂C. 膜剂D. 栓剂答案: C58. 口腔内局部使用的抗过敏药物，哪种剂型最能直接作用于过敏部位？A. 注射剂B. 口服液C. 凝胶D. 喷雾剂答案: C59. 哪种给药方式适用于口腔内急性疼痛的快速缓解？A. 口服B. 静脉注射C. 局部喷雾D. 肌肉注射答案: C60. 口腔内使用的药物，哪种剂型需要特别注意避免误吞？A. 膜剂B. 溶液剂C. 软膏D. 喷雾剂答案: B（尽管所有剂型都应注意避免误吞，但溶液剂因其流动性强，更容易被误吞）61.在使用非甾体抗炎药（NSAIDs）治疗口腔炎症时，与哪种药物合用可能增加胃肠道出血的风险？A. 抗生素B. 钙补充剂C. 抗血小板药D. 抗过敏药答案: C62.头孢类药物与酒精同时使用，可能导致的反应是？A. 抗菌效果增强B. 肝肾毒性增加C. 双硫仑样反应D. 过敏反应答案: C63.抗焦虑药与口腔局部麻醉药合用时，主要需注意哪种风险？A. 麻醉时间延长B. 呼吸抑制增强C. 抗菌效果减弱D. 血压急剧下降答案: B64.免疫抑制剂在口腔治疗中与抗菌药物合用，主要是为了？A. 预防感染B. 减轻免疫反应C. 抗菌效果最大化D. 减轻胃肠道不适答案: A65.抗凝血药（如华法林）与某些抗生素（如头孢哌酮）合用，需特别注意哪种风险？A. 抗菌效果减弱B. 出血风险增加C. 肝肾毒性增加D. 过敏反应答案: B66.口腔局部使用的氟化物与抗酸药合用，哪种情况较可能发生？A. 氟化物吸收增加B. 抗菌效果增强C. 胃肠道不适减轻D. 氟化物效果减弱答案: D67.糖皮质激素类药物在治疗口腔炎症时，与哪种药物合用可能增加骨质疏松的风险？A. 抗生素B. 利尿剂C. 镇痛药D. 抗组胺药答案: B68.β受体阻断剂与钙通道阻滞剂在治疗高血压时合用，主要需关注哪种副作用？A. 心动过缓B. 胃肠道出血C. 抗菌效果减弱D. 过敏反应答案: A69.抗抑郁药与抗胆碱药合用，哪种情况需特别注意？A. 抗菌效果减弱B. 血压急剧下降C. 口干、便秘等副作用加剧D. 过敏反应答案: C70.口腔局部麻醉药与抗胆碱药合用，可能导致的副作用是？A. 麻醉时间延长B. 抗菌效果增强C. 口干、视力模糊D. 过敏反应答案: C71.在口腔治疗过程中，非甾体抗炎药与抗高血压药合用，需警惕哪种风险？A. 抗菌效果减弱B. 血压控制不佳C. 胃肠道出血D. 过敏反应答案: B72.免疫抑制剂与某些抗生素（如环孢素）合用，哪种风险需特别注意？A. 抗菌效果减弱B. 免疫抑制作用过强C. 肝肾毒性增加D. 过敏反应答案: B73.口腔治疗中，四环素类抗生素与抗酸药合用，哪种情况较易发生？A. 抗菌效果增强B. 胃肠道吸收增加C. 抗菌效果减弱D. 过敏反应答案: C74.在牙周病治疗中，抗生素与口腔漱口水合用，主要目的是？A. 延长抗生素作用时间B. 增强抗菌效果C. 减轻口腔异味D. 减轻牙龈肿痛答案: B75.利尿剂与血管紧张素转换酶抑制剂在治疗高血压时合用，主要需关注哪种风险？A. 抗菌效果减弱B. 血压过低C. 肝肾毒性增加D. 过敏反应答案: B76.抗抑郁药与抗组胺药合用，哪种副作用可能加剧？A. 失眠B. 嗜睡C. 口干D. 焦虑答案: B77.口腔局部麻醉药与镇静药合用，主要需注意哪种风险？A. 麻醉时间延长B. 抗菌效果减弱C. 呼吸抑制D. 过敏反应答案: C78.在口腔治疗中，非甾体抗炎药与糖皮质激素合用，哪种情况需警惕？A. 抗菌效果减弱B. 胃肠道出血风险增加C. 血压急剧下降D. 过敏反应答案: B79.抗生素与铁剂在治疗贫血时合用，哪种情况较易发生？A. 抗菌效果增强B. 铁剂吸收增加C. 胃肠道不适增加D. 过敏反应答案: C80.口腔局部使用的止痛药与抗癫痫药合用，需特别注意哪种风险？A. 抗菌效果减弱B. 癫痫发作频率增加C. 肝肾毒性增加D. 过敏反应答案: B二、简答题1.简述青霉素与丙磺舒合用时药效增强的原因。

口腔临床药物学重点总结1、口腔医学用药特点：1）、局部用药使用多；2）、消毒防腐使用广泛；3）、药物剂型多样化。

2、药物体内过程：吸收（absorption）分布（distribution）生物转化（biotransformation）排泄（excretion）（1）吸收：首过消除：药物吸收后通过门静脉进入肝脏，有些药物首次通过肝脏就发生转化，减少进入体循环的药量，这一现象称为“首过消除”。

（2）分布：再分布：吸收的药物首先流向血流量大的器官。

（3）药物与血浆蛋白的结合：1、药物与血浆蛋白结合可达饱和，此时再加大剂量会导致游离药物浓度不成比例的升高，导致中毒。

2、血浆蛋白同一位点结合的药物间存在竞争性抑制，使游离药物浓度发生改变，对血浆蛋白结合率高的药物引起重视。

（4）、排泄：药物的原形及其代谢物通过排泄器官排出体外的过程。

肾脏是主要的排泄器官。

3、半衰期：定义为血药浓度减少一半所需要的时间。

意义：1、给药间隙时间2、血药浓度达稳定需要5个半衰期3、治愈后体内药物浓度。

4、RUD合理用药：安全，有效，简便，及时，经济5、在诊断正确的前提下用药标准：总的原则是采取合适的方法将合适的药物用于合适的患者，以取得良好的效果。

总的目标是用药安全、有效和经济。

1）、用药对象适宜（无禁忌症）2）、用药指证适宜3）、药物的疗效、安全性满意，价格合适4）、药物正确无误5）、剂量、用法、疗程妥当6）、调配无误（包括提供适宜的用药信息）7）、患者依从性良好6、药物代谢动力学（PK）简称药动学，他是研究药物在体内转运及代谢变化的过程和药物浓度随时间变化的规律性的科学。

从广义上讲，泛指研究药物的体内过程，即机体对药物的吸收、分布、生物转化和排泄。

7、药动学常见参数（P9）1)、表观分布容积表观分布容积是给药剂量或体内药量与血浆药物浓度间相互关系的一个比例常数，通常以升或公斤表示。

2)、消除半衰期3)、清除率4)、生物利用度是指经血管外给药后，测得所给药物达血液循环的速率及程度。

口腔临床药物学试题
一、选择题
1. 口腔临床中常用的局部麻醉药是：
A. 阿司匹林
B. 氯化钠
C. 利多卡因
D. 维生素C
2. 口腔常见的抗生素类药物有：
A. 非那西丁
B. 对乙酰氨基酚
C. 维生素B12
D. 氯化钠
3. 口腔黏膜上常用的外用药物有：
A. 苯扎溴铵
B. 阿司匹林
C. 维生素C
D. 氯化钠
4. 口腔溃疡患者常用的药物有：
A. 维生素C
B. 氨碘酮
C. 对乙酰氨基酚
D. 青霉素
5. 口腔炎症患者常用的消炎药物有：
A. 青霉素
B. 对乙酰氨基酚
C. 维生素B12
D. 氨碘酮
二、简答题
1. 请简述麻醉药物在口腔临床中的应用及注意事项。

2. 请简要介绍常见的口腔外用药物及其作用机制。

3. 口腔黏膜溃疡的常见治疗药物有哪些？请说明其使用方法及作用原理。

4. 口腔炎症发生后，如何使用消炎药物进行治疗？
三、应用题
1. 张先生是一位36岁的患者，他前些天拔牙后出现了口腔疼痛和肿胀。

请给出他合适的口腔炎症药物治疗方案。

2. 李女士患有频繁的口腔溃疡，给出她的合适的治疗方案，并说明如何正确使用口腔溃疡药物。

3. 王先生需要进行口腔局部麻醉才能进行一项手术，请给出他合适的局部麻醉药物及用量。

以上是口腔临床药物学试题的全部内容，希望对您有所帮助。

口腔临床药物学第一章概论1、药物：指能影响机体生理、生化和病理过程，用以预防、诊断、治疗疾病和计划生育的、规定有适应证或者功能主治、用法和用量的物质。

2、口腔临床药物学：现代药学和口腔临床医学相结合的产物，主要研究在口腔疾病预防、诊治金额康复中应用药物的药理学、药剂学及治疗学的特点和规律，以便安全、有效地使用药物，并为医护人员及患者合理使用药物进行指导。

3、我国药物有关的法律法规：①建立医疗保障体系；②建立国家基本药物制度：通过制定能够满足大多数人基本医疗卫生保健需要的基本药物目录，在资源有限的条件下保证这些药物在任何时候都能以适当的数量和准确的剂量、剂型供应。

按照防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重的原则进行药物遴选；③建立药物的生产供应保障体系；④实行新的药学保健工作模式；⑤实施药品分类管理制度。

4、药品分为处方药和非处方药。

处方药，是指经国务院药品监督管理部门批准生产，必须凭执业医师或执业助理医师处方才能购买和使用的药物。

非处方药（OTC药），是指经国务院药品监督管理部门批准生产，不需医生处方，消费者即可自行判断、购买和使用的药物。

根据非处方药的安全程度，又分为甲类和乙类两种。

红色为甲类，必须在药店出售；绿色为乙类，除药店外，还可在药监部门批准的宾馆、商店等商业企业中零售。

第二章、治疗药物监测1、治疗药物监测（TDM）：在药代动力学理论指导下，应用现代先进的分析技术，测定血液或其他体液（唾液、尿液等）中药物浓度，用于制定合理的给药方案，以达到最佳疗效的一门应用性的新兴边缘学科。

又称为临床药代动力学监测（ CPM）。

通过监测病人血液或其他体液中的药物浓度，获取有关药动学参数，应用药动学理论，指导临床个体化用药方案的制定和调整，以及药物中毒的诊断和治疗，以保证药物治疗的安全性和有效性。

2、进行药物监测的适用情况：①药效学：安全范围狭窄且治疗指数低的药物；需长期服药而又易发生药物毒性反应的药物；不同治疗目的需不同血药浓度的药物；毒性反应与治疗的病症难以区分的药物；②药动学：治疗血药浓度范围内存在消除动力学方式转换；首过消除及生物利用度差异大的药物；存在影响药物体内过程的病理情况；需长期用药及可能产生药动学相互作用的联合用药；③其他方面3、个体化给药依据：测定血药浓度，测定基因4、免疫化学法是TDM发展的主要方向。

《口腔临床药物学》教学大纲课程编号：080402Z6课程名称：《口腔临床药物学》（Oral Clinical Pharmacology）课程性质：必修（考查课）学分：1学分总学时：16学时理论学时：16学时实验学时：16学时先修课程：口腔解剖学、口腔组织病理学、口腔生物学适用专业：口腔医学专业5年制参考教材：史宗道《口腔临床药物学》人民卫生出版社第4版一、课程在培养方案中的地位、目的和任务《口腔临床药物学》主要是研究口腔疾病治疗过程中的药理学、药剂学及药物治疗学的特点和规律，以便在口腔临床安全、有效、经济和合理地使用药物，是药物学更好地为口腔临床医学服务。

二、课程教学的基本要求《口腔临床药物学》要求以基本理论、基本知识为重点，反应口腔药物学的最新进展，使学生全面了解临床实践用药时必须遵守的法律法规，用药特点、有关循证医学和药物临床试验设计原则，药物不良反应的判定、处理和报告以及合理用药等知识。

要求学生掌握和与口腔临床密切相关的药物及用药特点，熟悉其药代动力学特点和口腔用药的方式、机理。

四、考核1.考核方式：理论考核100%2.成绩构成：理论五、课程基本内容第一章概论（一）目的要求：重点介绍口腔临床药物学的研究对象与任务，口腔疾病用药特点及我国药品的有关法规，使学生了解口腔临床药物学的研究对象任务，掌握口腔疾病用药特点及我国有关药品法规。

（二）教学时数：0.5学时（三）教学内容：1.口腔临床药物学的研究对象与任务：（1）口腔临床药物学的研究对象：口腔疾病；（2）口腔临床药物学的任务：概述国家药品法律和规章制度，介绍口腔临床常用药物的效应动力学和药物代谢动力学的概念与内容，培养规范的临床处方行为，运用循证医学指导合理用药。

2.口腔疾病用药特点：（1）局部用药；（2）多种给药途径；（3）酚、醛类药；（4）药物剂量多样化。

3.我国有关药品的法规：（1）保证提供合格药物；（2）实行新的药学保健工作模式；（3）实行基本药物工作制度；（4）提供合理用药；（5）实施药物分类管理制度；（6）建立医疗保障体系和制度。

口腔临床药物学第一章概论1、药物：是指引入机体后能调节机体生理功能，影响病理过程，用以诊断、治疗、预防疾病，增强机体及精神功能，规定有适应症或者功能主治、用法和用量的物质。

2、GMP：药物生产质量管理规范GUP: 药剂使用管理规范GSP: 药物经营质量管理规范第二章药物代谢动力学与治疗药物监测1、药物代谢动力学（ PK）：简称药动学，他是研究药物在体内转运及代谢变化的过程和药物浓度随时间变化的规律性的科学。

从广义上讲，泛指研究药物的体内过程，即机体对药物的吸收、分布、生物转化和排泄。

2、药物体内过程：吸收（ absorption ）、分布（distribution）、生物转化（biotransformation）或代谢（ metabolism ）、排泄（ excretion ）。

3、首过消除：从胃肠道进入门静脉系统的药物在到达全身血液循环系统之前必先通过肝脏，如果肝脏对其代谢能力比较强或经胆汁排泄的量比较大，则进入全身血循环的有效药物量减少，这种效应称为“药物的首过消除” 。

4、消除半衰期：指血药浓度减少一半所需要的时间，反映了药物在体内的消除速度。

5、峰浓度：药物吸收后，血药浓度的最大值。

6、达峰时间：药物吸收后，血药浓度达最大值所需要的时间。

7、治疗药物监测（ TDM）：目的是通过对病人的血液或其他体液中的药物的测定，研究临床用药过程中，人体对药物吸收、分布、代谢及排泄的影响，从而使给药方案个体化，以提高疗效，减少毒副反应的发生。

8、循证医学：就是遵循科学研究证据指导医学实践。

即临床医务人员将个人的专业技能和经验、病人的喜好和需求与当前最好的科学依据结合起来制定医疗决策。

9、生物利用度：是指经血管外给药后，测得所给药物达血液循环的速率及程度。

10、论述影响药效的主要原因：1、药物：剂量、剂型和给药方式、纯度、相互作用。

2、机体的普通性差异：年龄、性别、种族。

3、机体特异性差异：个人身体情况、个人药物敏感性、基础疾病。

口腔临床药物学第四版教学设计
一、教学目标
本课程培养学生掌握口腔临床药物学的基本理论和技能，包括药物的分类、作用、用途、不良反应、剂量等方面的知识，能够在临床实践中进行合理、有效的药物治疗，并具备一定的自我学习、探究和研究的能力。

二、教学内容
1.口腔临床药物学基础知识
1.药物分类
2.药物作用与用途
3.药物不良反应
4.药物剂量与给药途径
2.常用口腔类药物
1.抗菌药物
2.修复类药物
3.止痛药物
4.口腔保健用药
3.口腔临床药物治疗应用
1.牙髓疾病药物治疗
2.牙周疾病药物治疗
3.口腔粘膜疾病药物治疗
4.口腔药物的配伍及合理使用
三、教学方法
1.理论授课：采用讲解和PPT演示相结合的方式进行理论授课，讲解要
求明确、简洁、透彻，PPT演示要求详实、生动，以强化学生的记忆和理解能力。

2.课堂讨论：结合临床实例进行案例分析、讨论与解答，鼓励学生积极
参与讨论，开展交流互动，提高学习兴趣和学习效果。

3.实验教学：通过实验教学，让学生亲身体验和感受药物的作用，加深
对药物的理解和应用。

4.问题解答：课后要求学生整理、归纳、解决遇到的难点和疑惑，教师
对学生的疑问进行详细、耐心的解答。

四、教学评价
1.考试考核：采用笔试、口试、计算题等多种考核方式，对学生对口腔
临床药学的理论掌握情况进行综合测试。

2.实验成绩：评估学生在实验教学中的表现和实验报告撰写能力。

3.课堂表现：观察学生的听课、提问、讨论、思考、交流等多方面表现，
对学生的学习态度、学习方法和学习效果进行评价。