鸡肉毒杆菌毒素中毒的报告

美容注射肉毒杆菌毒素所致肉毒杆菌中毒的病例报道

冯景;严伦

【期刊名称】《基层医学论坛》

【年(卷),期】2024(28)2

【摘 要】回顾分析1例医源性肉毒杆菌中毒病例的临床资料及诊疗过程,加强临床医生对肉毒素中毒的认识。在面对患者出现难以解释的呼吸道、消化道或神经系统症状,积极采取急救治疗后仍未取得显著疗效时,临床医生应对肉毒素中毒保持高度警惕,注重详细精确的病史询问、医学检验检查、体格检查,尽早识别并针对病情给予专业的干预治疗,改善临床预后。

【总页数】3页(P50-51)

【作 者】冯景;严伦

【作者单位】暨南大学附属广州红十字会医院

【正文语种】中 文

【中图分类】R595.4

【相关文献】

1.肉毒杆菌毒素B治疗帕金森病所致流涎30例临床观察2.单纯注射A型肉毒杆菌毒素与注射A型肉毒杆菌毒素联合支架置入治疗贲门失弛缓症的疗效比较3.鸡肉毒杆菌毒素中毒的报告4.肉毒杆菌毒素微滴注射在皮肤美容中的应用5.肉毒杆菌毒素微滴注射在皮肤美容中的应用

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动物肉毒梭菌毒素中毒症

动物肉毒梭菌毒素中毒症是由于食入含有肉毒梭菌毒素的饲料或饮水而引起的急性致死性疾病。临床上以出现运动中枢神经麻痹和延脑麻痹为特征，死亡率很高。

一、病原

1、病原形态 肉毒梭菌又名腊肠中毒杆菌，为革兰氏阳性厌氧菌，产生剧烈细菌外毒素，即肉毒毒素，这些毒素能引起人和动物的肉毒中毒。菌体成汤匙状或网球拍状，周身有4~8根鞭毛，无荚膜，能产生芽孢，芽胞粗于菌体，位于次极端。芽孢极其耐热，具有顽强的生命力和抵抗性，在100℃以上的温度中能够存活4~9小时。而在室温或37℃缺氧的环境中，肉毒梭菌就可以萌芽。

2、生物学性状 肉毒梭菌的致病性在于其产生的神经麻痹毒素，即肉毒毒素，而细菌本身则是一种腐生菌，各个型的肉毒梭菌分别产生相应的毒素，所以，肉毒毒素也分为A、B、C、D、E、F、G等七个型，C型包括C1、C2两个亚型。人类肉毒毒素中毒主要由A、B、E型引起，很少由F型引起。C和D型则引起动物肉毒毒素中毒。

A型毒素经60℃2分钟加热，差不多能被完全破坏，而B、E二型毒素要经70℃2分钟才能被破坏；C、D二型毒素对热的抵抗更大些；C型毒素要经过90℃2分钟加热才能完全破坏，不论如何，只要煮沸1分钟或75℃加热5-10分钟，毒素都能被完全破坏。

肉毒毒素对酸性反应比较稳定，对碱性反应比较敏感，某些型的肉毒毒素在适宜条件下，毒性能被胰酶激活和加强。

3、致病性 肉毒素是由肉毒梭菌（Clostridium botulinum）产生的一种神经毒素，这种神经毒素能够阻止乙酰胆碱神经递质的释放，使肌肉失去神经控制而无法收缩，从而引起人畜肉毒素中毒。据称，精制毒素1微克的毒力为200，000小白鼠（20克）致死量，也就是说，1克毒素能杀死400万吨小白鼠，一个人的致死量大概1微克左右。

二、流行特点

本病各种畜禽都有易感性，以鸭、鸡、牛、马较为多见，山羊次之，猪、犬、猫少见。

肉毒梭菌广泛分布于自然界，土壤为其自然居留所在，动物肠道内容物、粪便、腐败的尸体和饲料、蔬菜、水果等都经常含有。但肉毒梭菌在自然界的分布上具有某种区域性差异，显示出生态上的差别倾向。A、B型的分布最广其芽胞广泛分布于自然界，各大洲的许多国家均有检出；C、D型的芽胞一般多存在于动物的尸体中，或在腐尸附近的土壤中；E型菌及其芽胞存在于海洋的沉积物、水产品的肠道内，E型菌及其芽胞适应于深水的低温，使E型菌在海洋地区的广泛分布。但是，越来越多的调查结果表明，除G型菌之外，其它各型菌的分布都是相当广泛的。

畜牧与兽医２０１３年第４５卷第２期・１０９・

德国牧羊犬魏氏梭菌毒素中毒引起猝死的诊断报告

黄建华１，陈松明２

（１．湖南永州职业技术实习农场，湖南永州４２５０００；２．湖南永州职业技术学院农业科学系，湖南永州４２５０００）

１发病情况

２０１０年９月中旬，永州某犬类养殖场发生了１头成年纯种德国牧羊犬突然死亡，随后相继发生此类死亡病例。至２０１１年４月共死亡５头成年纯种德国

牧羊犬，年龄在１．５—３岁，２公３母，从发病到死

亡０．５～１ｈ。２临床症状

病犬生前未发现明显的异常现象，有些犬是早上吃食正常，中午还活动自如，下午就倒地死亡；有些

犬则是在前１天饮食和活动均无异常，第２天发现死

在犬舍内，伴有呕吐和大小便失禁的迹象。大部分犬表现：行为突然异常，兴奋、狂叫、乱窜、而后转

圈，从鼻孔呼出大量白色泡沫，最后倒地。牙关紧

闭，呻吟，呼吸急促，鼻孔呼出带血的泡沫，肌肉震颤抽搐，体温升高，腹部鼓胀，腹壁紧绷，腹部皮肤

与可视黏膜发绀，舌头外伸呈紫黑色，眼球怒睁。３病理变化

病犬尸僵正常，舌头外伸，肛门松弛，腹部膨胀，全身表面无损伤。剖检发现：胸腔积液，腹腔液

体明显增多；肠道广泛性出血坏死，外观呈鲜红或暗

红色外观，尤以空肠和回肠表现显著病犬死后不久肠

即发生臌气，肠壁菲薄，肠内容物呈红色或暗红色，腹膜、肠系膜充血，小肠段的黏膜充血，部分糜烂；

气管中常有白色或红色泡沫；脑水肿，淋巴结肿大，

周边出血；心肌变软变薄，心脏肿大，外膜有出血点；肝淤血肿大，质地变脆，脾脏肿大；腹腔中存在

多量凝固不良血液，全身表面苍白；肺充血出血，肝

脾淤血，肾肿大，切面外翻，肾表面弥漫性针尖状出血点；胃黏膜脱落，胃充满内容物，发生胃臌气，有

出血斑点。４实验室诊断

毒物检测：取胃内容物进行毒物化学分析，结果亚硝酸盐、有机磷、有机氯、氰化物均为阴性。

细菌涂片检查：无菌取死亡犬的肠黏膜、肝、

脾、心等进行触片或涂片，按常规方法进行革兰染色，可观察到两端钝圆、短粗的革兰阳性杆菌，多单

临床兽医　中国畜牧兽医文摘２０１４年３Ｏ卷第６期　

猪霉菌毒素中毒的　诊治报告　杨小冰陈盛絮　（茂名市动物疫病预防控制中心，广东茂名　５２５０００）　霉菌毒素在饲料中广泛存在，在饲料原料的收获、贮藏、运　输以及加工调制等诸多环节，饲料原料和配合饲料成品遭到霉菌　的污染是很难避免的。几乎１００％的猪场所投喂的饲料均会遭到霉　菌毒素污染，因此，配合饲料中是否加脱霉剂就显得十分重要。　临床数据显示，饲料中任何剂量的霉菌毒素，均会对生猪机体造　成伤害（即使剂量小至十亿分之一也是如此）。而猪表现出来的　症状刚开始是轻微、慢性的霉菌毒素中毒，很难被发现，虽然不　会造成生猪死亡的直接损失，但却会对各生长阶段猪群产生慢性　危害，例如：诱发疾病，种猪繁殖障碍、商品猪生长迟缓等。当　中毒症状比较严重时，会出现各种原因死猪。　很多中小猪场就是因为对霉菌毒素认识不足，因而由慢性　中毒诱发其他猪病不断，结果断断续续死猪，却找不到真正的病　因，最后造成较大的经济损失。２ｏ１４年３月，茂名疫控中心就接诊　了一起典型的猪霉菌毒素中毒病，经治疗后得到控制。　１　发病情况　茂名市茂南区陈某养猪场饲养商品猪约５０ｏ头，根据猪场主陈　述，２０１３年１１月开始猪场出现猪只发病，期间一直陆续有发病猪　只死亡，直至２０１４年３月，约死亡猪只１３０头。　２临床症状　。　发病初期：发病猪无发烧，部分有咳嗽，被毛粗乱，瘦弱。　发病中期：减料，有些表面看上健康的猪出现呕吐，部分背　部皮肤有出血点，个别猪有发烧症状，眼结膜发红有炎症，一些　小母猪阴户红肿出现假发情症状。　发病后期：流脓性鼻涕，拉褐色或咖啡色粪便，呕吐物带　血，最后厌食、病死。　３病理变化　共解剖１只病猪，此猪瘦弱，发病时间长，经常呕吐，比同龄　猪约瘦ｄｘ３０　ｋｇ，主要病理变化：肺部有纤维素性渗出，并与胸膜　粘连，肺部有实质性坏死，脾脏边缘有梗死灶，肝肿大，胃喷门　区有黄色硬结块（已愈合的溃疡灶），空肠段有增厚，其他脏器　未见异常。　４诊断　病料采集：采集具有临床症状病猪血清４份，病猪脏器组织　（肺、脾、淋巴结）１份和饲喂的饲料１份和１份患猪血液。　猪瘟病毒检测：病料用爱德士试剂盒进行猪瘟病毒ＥＬＩＳＡ检　测，结果：４份血清样品和１份脏器病料全部阴性。　猪伪狂犬病野毒抗体检测：用爱德士试剂盒进行猪伪狂犬病　病毒的ＥＨＳＡ检测，结果：４份血清样品全部阴性。　附红细胞体病镜检：患猪新鲜血液触片，用４００倍显微镜观　察，未发现附红细胞体病原。　黄曲霉Ｂ，毒素检测：对１份饲料，用维伯鑫试剂盒进行ＥＨＳＡ　检测，结果样品阳性。　呕吐物黄曲霉素素检测：对ｌ份饲料，用维伯螽陕速诊断试纸　条检测，结果样品阳性。　根据临床症状、剖检症状，以及实验室检测结果，排除猪　瘟、猪伪狂犬病及附红细胞体感染，初步诊断为由霉菌毒素中毒　引起的胃肠炎及胸膜性肺炎。　５治疗　要加强猪群饲养管理，保持饲料贮藏室的干燥，立即更换饲　料，检查饮用水源是否有污染，补做猪瘟疫苗，喂饲２　ｄ青饲料进　行排毒。　猪群以排毒、消炎及增强免疫力为主，个别严重猪对症治　疗。饮水中添加诺氟沙星，连用３　ｄ；添加维生素ｃ及鱼肝油或多　维，连用７　ｄ；添加抗菌肽，连用７　ｄ。饲料中添加脱霉剂德国麦尔　威的抗毒００７，１．５ｋ　，连续饲喂７—１０　ｄ，症状减轻后，饲料中脱　霉剂降至普通预防量。　６体会　霉菌毒素中毒刚发生时，隐蔽性强，一旦诱发其他疾病，注　意力容易被转移，只对症状明显的疾病治疗，却没有清除真正病　因。因此，要加强饲养管理，做好疾病预防：（１）防霉：饲料原　料的采购、贮存、运输和加工配制等环节加以注意，不能采购霉　变、虫蛀的原料，玉米籽实的水分不应超过１２％。（２）加强饲料　原料及成品饲料的保管。严防受潮霉变搞好饲料仓库杀虫灭鼠工　作，防止虫蛀和鼠害，减少霉菌传播，避免毒素危害。（３）严　禁使用发霉变质的饲料喂猪，每一批饲料都严格检查是否霉变。　（４）日常加强观察猪的健康状态，发现有呕吐或母猪阴户红肿假　发情的，及时添加脱霉剂预防。