骨科手术备皮常规

备皮护理操作技术
（一）工作目标
去除患者手术区毛发及污垢，清洁皮肤，为手术时皮肤消毒做准备，预防手术后切口感染。

（二）工作规范要点
1、了解手术方式，确定手术的部位及备皮范围。

2、准备用物，到床边评估患者，讲解备皮目的。

3、关闭门窗，注意保护隐私，充分暴露手术部位皮肤,从上往下、从左往右，剔除手术部位毛发，动作要轻柔，切勿弄伤患者。

手术部位有伤口或者结痂的要避开。

4、操作中与病人多交流，有任何不适应停止操作，立即向医生报告。

5、备皮完毕检查皮肤的毛发是否清理干净。

（三）结果标准
1.患者/家属知晓护士告知的事项，对操作满意。

2.操作规范、安全，未给患者造成不必要的损伤。

手术区皮肤【2 】预备（备皮）操作规程【界说】指的是在手术的响应部位剃除毛发并进行体表干净的手术预备. ☺备皮不仅仅是消除手术区体毛那么简略,还包括皮肤的清洗,有时术前还要做皮肤碘伏擦洗等.【目标】是利于术区更彻底的消毒以保持术区的无菌,削减外科术后沾染的产生率！☺患者术前一日行理发洗澡更衣等干净卫生工作,并要进行皮肤预备.即将手术区的毛发.污垢去除,一般不剃眉毛,小儿也不剃毛.【评估】1、懂得手术方法,肯定手术的部位及备皮规模.2、患者的病情.体位.自理才能.合作程度及心理状况.3、情况温度.光线及遮挡前提.【沟通要点】1、操作前：告诉患者此次操作的目标.办法.内容.2、操作中：请患者合营体位.3、操作后：依据患者拟行手术方法进行术前指点及健康教导. 【预备】护士：着装整洁,洗手,戴口罩.物品：一次性备皮刀.备皮用液体皂.大棉签.治疗巾.手消液. 一次性薄膜（PE）手套.纱布情况：安静.舒适.整洁,有优越私密性.【备皮规模】原则是超出瘦语周围各20cm以上.1.颅脑手术：术前一天剃净头发及项部毛发,不剃眉毛,全体头皮,前额,两鬓及颈后皮肤,保留眉毛.2.眼部手术：前额发际至鼻毛,保留眉毛,内眼手术应剪睫毛.3.颈部手术：自唇下至乳头程度线,两侧斜方肌前缘.4.乳癌根治术：自锁骨上至脐程度,患侧至腋后线,对侧至锁骨中线或腋前哨,包括患侧上臂.肩和腋窝,剃腋毛.5.胸部手术：自锁骨上.肩上至脐程度,前至对侧锁骨中线或腋前哨,后至对侧,肩胛下角,包括胸部.上腹.患侧腋下和上臂,前后胸规模均应超过中线5CM 以上.6.上腹手术：自乳头连线至耻骨结合,两侧至腋后线.7.下腹手术：自剑突至大腿上1／3前内侧及外阴部,两侧至腋后线.8. 腹股沟及阴囊部手术：自脐程度线至大腿上1／3,包括外阴部.9.肾区手术：乳头程度至耻骨结合,前后均过中线.包括外阴部并剔除阴毛.10.会阴及肛门部手术：自髂前上棘程度线至大腿上1／3的内.前.后侧,包括会阴区及臀部.11.四肢手术：以瘦语为中间,高低各20cm以上, 一般为全部肢体.骨科病人手术前皮肤备皮规模：（1）颈部手术（前路）：上至颌下缘,下至乳头程度线,阁下过腋中线.（2）颈部手术（后路）：理发,头顶至肩胛下缘,阁下过腋中线.（3）胸椎手术（后路）：第七颈椎至第十二肋缘,阁下过腋中线. （4）胸椎手术（侧后方）：上至锁骨上及肩上,下至肋缘下,前后胸都超过正中线20cm. 4 20cm.（5）腰椎手术（前路）：乳头下方至大腿上1/3,阁下过腋中线,包括剃去阴毛.（6）腰椎手术（后路）：肩胛下角至臀沟,阁下留宿中线.（7）上肢前臂手术：上臂下1/3至手部,剪指甲,假如是臂丛麻醉则包括剃去腋毛.（8）上肢手术：肩关节至前臂中段,假如是臂丛麻醉则包括剃去腋毛.（9）手指手术：肘关节至手指,剪指甲,臂丛麻醉则包括剃去腋毛. （10）下肢髋关节手术：肋缘至膝关节,前后过正中线,剃阴毛. （11）膝部手术：患侧腹股沟至踝关节.（12）小腿手术：大腿中段至足部.（13）足部手术：膝关节至足趾.☺大隐静脉高位结扎抽剥术：腹股沟区+术侧全部肢体☺介入治疗：腹股沟区【操作流程】4、操作进程流利,办法精确.规范.闇练,依据手术方法知晓备皮部位.规模;5、患者无不适主诉,皮肤无划伤;6、物品放置合理;7、与患者沟通交换天然.说话文明.立场和气.严谨;8、关怀体谅患者,留意对患者隐私的破坏.【留意事项】1.不要过多暴露患者,避免让患者频仍变换体位;2.立场卖力,动作轻柔.规范;3.操作步骤遵守从上到下的次序;4.要有第三方在场;5.留意避免划伤皮肤.。

骨科手术备皮范围方法一、骨科手术备皮的定义是指在手术的相应部位剃除毛发并进行体表清洁的手术准备，是对拟行外科手术的患者在术前进行手术区域清洁的工作，可不仅仅是清除体毛那么简单，还包括皮肤的清洗，有时术前还要做皮肤碘伏擦洗等。

目前，外科术前备皮大体分为剃毛备皮法和不剃毛备皮法两类。

在欧美及日本等医疗水平发达国家，自上世纪八十年代起，已开始普遍选用不剃毛备皮法。

其中不剃毛备皮法又可以分为脱毛剂备皮法、推毛备皮法和清洁剂清洁法3种。

剃毛备皮方法简单易行，但可能造成皮肤损伤，成为细菌繁殖的基地和感染源，在国外已很少选用。

二、骨科手术备皮的概念备皮是指在手术的相应部位剃除毛发并进行体表清洁的手术准备，是对拟行外科手术的患者在术前进行手术区域清洁的工作，可不仅仅是清除体毛那么简单，还包括皮肤的清洗，有时术前还要做皮肤碘伏擦洗等。

备皮的目的是在不损伤皮肤完整性的前提下减少皮肤细菌数量，降低手术后切口感染率。

三、骨科手术备皮方法剃毛法是传统的骨科术前备皮方法，指连续3 日3次准备皮肤，3次更换无菌巾包裹。

由于这种方法容易造成皮肤损伤及细菌移生，尤其是术前1日剃毛可使细菌移生现象增加而且会给患者造成疼痛等不适，同时大大增加了护士的工作量。

化学脱毛法是指术前一天使用脱毛乳剂代替临手术前湿剃的可用性与优越性。

备皮器法是通过上下两排刀头，贴近皮肤的一排不运动，而上排快速运动以达到剪切毛发的作用。

ARON，CDC，与APIC的指南都表明，使用备皮器进行备皮能够有效减少对表皮伤害的可能性，从而降低手术切口感染。

在显微镜下可以观察到使用不同的备皮方法，对毛根的残留及皮肤的完整性的影响。

使用剃刀后，毛根为斜切面，皮肤可能有小的损伤，而使用化学脱毛剂后，毛发完全去除，使用备皮器，会残留较为完整的毛根，皮肤也可以保持完整性。

实习生培训内容。

骨科备皮一、目的去除手术区毛发和污垢，清洁皮肤，为手术时皮肤消毒做准备，预防手术后切口感染二、备皮前准备1、物品准备一次性备皮刀换药碗纱布刷子肥皂水尿布手纸有伤口者准备无菌换药包及无菌纱布、汽油、棉签2、患者准备（1）洗澡更衣，剪指（趾）甲（2）作好患者思想准备，消除心里障碍，充满信心的迎接手术（3）患者如有手癣或脚癣，术前应及早使用药物治疗3、环境准备：安静清洁舒适明亮屏风遮挡4、皮肤备皮范围：骨科手术的切口由于术中临时延伸、术中复位徒手牵引、术中体位变动等，因此要求皮肤准备需要的范围较广泛（1）颈部手术（前路）：上至颌下缘，下至乳头水平线，左右过中线（2）颈部手术（后路）：剃头，头顶至肩胛下缘，左右过腋中线（3）胸椎手术（后路）：第七颈椎至第十二肋缘，左右过腋中线（4）胸椎手术（侧后方）：上至锁骨上及肩上，下至肋缘下，前后胸都超过正中线20cm(5) 腰椎手术（前路）：乳头下方至大腿上1/3，左右过腋中线，包括剃去阴毛（6）腰椎手术（后路）：肩胛下角至臀沟，左右过腋中线（7）上肢前臂手术：上臂下1/3至手部，剪指甲，如果是臂丛麻醉则包括腋毛（8）上肢手术：肩关节至前臂中段，如果是臂丛麻醉包括腋毛（9）手指手术：肘关节至手指，剪指甲，如果是臂丛麻醉包括腋毛（10）下至髋部手术：肋缘至膝关节，前后过正中线，剃阴毛(11) 膝部手术：患侧腹股沟至踝关节（12）小腿手术：大腿中段至足部（13）足部手术：膝关节至足趾。

三、方法1、首先了解患者手术部位、切口位置、患者的基本情况2、向患者宣教备皮的目的，需要配合做好的工作及注意事项3、备皮最好在换药室进行，如患者行动不便可在床旁进行，用屏风遮挡，将尿垫铺在备皮的部位下，暴露手术区域皮肤，注意保暖，避免着凉4、在手术备皮范围内刷子沾肥皂水涂擦局部皮肤5、一手绷紧皮肤，一手用剃刀按顺行方向剃去较长毛发6、用温水毛巾将皮肤擦净，脐内污垢和皮肤上的胶布痕迹可用棉签沾汽油或石蜡油涂擦7、有伤口的患者给予换药，并重新包扎伤口四、注意事项1、备皮时尽量减少对患者躯体的暴露，注意保暖2、备皮后有条件者做全身沐浴或局部擦浴，更换衣服3、切勿剃破皮肤，遇有瘢痕或突起处要避免直接剃，应变换角度后再剃4、皮肤污垢较多者，要先擦净再行剃毛5、新刀片过于锋利，动作要轻柔，避免剃破皮肤6、有石膏或牵引者，要在清洁皮肤后进行备皮，在重新包石膏或维持牵引7、对毛发长且硬者，应先剪短再用剃掉。

手术区域皮肤准备标准操作规程手术区域皮肤准备即备皮，是对拟施行外科手术患者手术区域皮肤进行清洁，包括洗浴或擦洗，必要时去除手术部位的毛发，称之为手术部位皮肤准备。

手术区域皮肤准备的要求：1、洗浴：若无禁忌症，术前1日下午或晚上洗浴，不能洗浴者，擦洗手术区域的皮肤。

细菌栖居密度较高的部位（如手、足），或不能接受强刺激消毒剂的部位（如面部、会阴部），术前可用皂液或氯已定（洗必泰）反复清洗。

腹部及腹腔镜手术的病人应注意脐部清洁。

若皮肤上有油脂或胶布黏贴残迹，用松节油或75%乙醇擦净。

2、去毛：不需常规去除毛发。

若手术区域毛发细小，可不必去除，若毛发影响手术操作，应在术前即刻或术前2小时内使用不损伤皮肤的方法去除。

二、手术区域备皮的操作方法：1、手术前一日，患者病情许可情况下，用皂液进行全身沐浴，重点加强手术部位皮肤的清洗。

不能全身沐浴的手术患者，用皂液擦洗手术区域的皮肤，再用温水擦洗干净。

注意观察手术区域的皮肤有无异常。

手术当日，再次清洁或消毒手术区域的皮肤，范围根据手术部位的准备范围。

2、协助患者更换清洁的衣服。

3、腹部区域手术应用酒精清洁脐部污垢。

4、急诊手术术前至少擦洗手术区域2~3遍。

5、手术切口部位的毛发影响手术操作时，应在术前即刻或术前2小时内使用不损伤皮肤的方法，如电动去毛器去除毛发，避免使用刀片刮除。

距切口周围5cm范围内的毛发长度<2mm 。

6、体毛较重的手术部位，可采取剪毛后再使用电动去毛器推除毛发。

7、去除毛发后，应用温水将手术区皮肤及脱落的毛发清洗干净。

8、皮肤清洗宜选用抗菌皂液，如舒肤佳皂或氯已定（洗必泰）。

三、骨科择期手术的皮肤准备要求：1、手术前连续2 日在护理人员指导及协助下，用毛巾蘸皂液擦洗手术区域的皮肤。

髋部及胸、腰前路手术，应清洁脐部污垢。

2、手、足部位手术患者术前3 天剪指/趾甲，每日两次温水泡手、足，以彻底清除皮纹内的污垢。

3、手术当日术前，再用皂液擦洗手术区皮肤两遍，更换清洁的衣服。

备皮操作规程引言概述：备皮操作是在皮肤手术前对患者皮肤进行清洁和消毒的过程，是手术操作的重要步骤之一。

正确的备皮操作可以有效减少手术感染的风险，保障手术的顺利进行。

本文将详细介绍备皮操作规程的内容和步骤。

一、准备工作1.1 确认手术部位：在进行备皮操作前，医护人员需要确认手术部位，避免出现操作失误。

1.2 准备所需物品：备皮操作需要用到消毒液、无菌纱布、手套等物品，确保这些物品都是无菌的。

1.3 确认患者身份：在进行备皮操作前，医护人员需要核对患者的身份信息，确保操作的准确性。

二、清洁皮肤2.1 用清水清洁皮肤：在进行备皮操作前，首先要用清水清洁手术部位的皮肤，去除表面的污垢和细菌。

2.2 使用皮肤消毒液：在清洁完皮肤后，需要使用皮肤消毒液对手术部位进行消毒，杀灭皮肤表面的细菌。

2.3 从内向外进行擦拭：在使用皮肤消毒液时，应该从手术部位的中心向外周围擦拭，确保整个手术区域都被消毒。

三、注意事项3.1 避免双向擦拭：在进行皮肤消毒时，应该避免双向擦拭，以免将细菌带入手术区域。

3.2 避免双手接触：在备皮操作过程中，医护人员应该避免用双手接触手术部位，以免引入外部细菌。

3.3 避免受污染：在备皮操作过程中，需要保持操作环境的清洁和无菌，避免手术部位受到污染。

四、备皮完成4.1 等待干燥：在进行皮肤消毒后，需要等待一段时间让皮肤干燥，确保消毒效果。

4.2 确认无菌：在备皮完成后，医护人员需要确认手术区域已经达到无菌状态，可以进行手术操作。

4.3 记录备皮过程：备皮操作完成后，需要及时记录备皮的过程和使用的物品，以备后续参考。

五、注意事项5.1 定期培训：医护人员需要定期接受备皮操作规程的培训，提高操作技能和注意事项的意识。

5.2 随时更新：备皮操作规程需要根据最新的医疗标准和技术不断更新，确保操作规程的准确性和有效性。

5.3 严格执行：医护人员在进行备皮操作时，需要严格按照规程执行，确保手术操作的安全和顺利进行。

骨科手术区皮肤准备范围一、头部手术（颅脑手术）
范围：整个头部、前额与后颈部，保留眉毛
二．颈部手术
范围：上至下唇，下至乳头水平线，两侧至斜方肌前缘
三、胸部手术（侧卧位）
范围：上至肩及上臂上1/3，下至肋缘下，前后过正中线四、胸部手术（仰卧位）
范围：左右过腋中线，上至锁骨及上臂，下过脐平线
五、胸椎手术
范围：上至肩，下至髂嵴连线，两侧至腋中线六、腰椎手术
范围：上至两腋窝连线，下过臀部，两侧至腋中线
七、锁骨部手术
范围：上至颈部上缘，下至上臂上1/3和乳头上缘，两侧过腋中线。

八、肩部手术
范围：下颌及后颈以下至肋骨下缘，前后过正中线，包括肩部至腕部
范围：手部至肩部
十、前臂手术
范围：手部至上臂上1/3处
范围：手部至上臂中部
十二、髋关节手术
范围：前后过正中线，上至剑突，患肢远端至踝关节上方，健肢远端至膝关节。

十三、大腿和髋部手术
范围：术侧腹部，大腿至踝关节，术侧臀部，腹股沟和耻骨、会阴、肛门周围
十四：膝部手术
范围：上至髂前上棘，术侧臀部，腹股沟和耻骨、会阴、肛门周围，下至踝关节。

十五、小腿部手术
范围：足到大腿中部
十六、足部手术
范围：足至膝关节上1/3。

骨科术前备皮方法进展摘要：目前,骨科术前备皮大体分为剃毛备皮法及不剃毛备皮法两大类,其中不剃毛备皮法又可分为脱毛剂备皮法、推毛备皮法及消毒剂清洁法3种[1]。

术前术野剃毛不能降低术后切口感染率,推荐彻底清洁后只剪去影响手术操作的毛发,而不必进行常规的术野剃毛。

不剃毛备皮法优点:增加病人舒适感,节约时间,减少护理工作量,避免交叉感染,降低切口感染率,减少医疗费用。

关键词：骨科手术；剃毛备皮法；不剃毛备皮法；切口感染备皮是手术前的常规准备工作，手术区域的毛发不仅影响切口暴露、缝合和敷料粘贴，且毛发中存在大量的细菌，易引起术后切口感染[2]。

但有研究发现，传统剃刀备皮可能会造成肉眼看不到的表皮组织损伤，破坏手术区域的皮肤完整性，可能导致细菌入侵，反而增加术后切口感染的风险，本研究分析了传统剃刀备皮和脱毛剂备皮两种不同备皮方法在骨科手术术前应用对患者切口感染的影响，备皮范围:备皮范围因手术的部位方式和大小而异，传统的备皮范围是去除手术区域和切口周围15到20厘米范围内毛发，神经外科的颅脑手术则要求剃光全部头发，近年来国内外学者对备皮范围进行了很多研究，使备皮范围得到进一步改进，美国的CDC(手术部位感染预防指南）强烈推介除非毛发妨碍手术操作，否则最好保留术区的毛发，英国院感协会的指南认为，久需要对手术区到切口的部位进行。

2004年对神经外科颅脑手术，术前备皮范围进行了研究，该研究选择了80例择期手术的患者，按住院号的单双分为。

实验组和对照组，实验组久剃除手术切口周围约三厘米的头发。

对照组剃除了全部头发，结果显示，两组比较切口感染率及颅内感染率无明显差异，而重复被频率疼痛不适感，负性心理等方面的差异有统计学意义。

1 去毛备皮方法1.1剃毛备皮剃毛备皮是我国常规备皮方法,即于术前1d清洁皮肤并剃除手术区毛发。

目的是去除术区毛发、污垢和表面携带的细菌,作为手术时皮肤消毒前的准备,以降低术后切口感染率。

剃毛工具从过去的公用剃毛刀转换成一次性剃毛刀。

骨科手术备皮范围方法骨科手术备皮范围方法一、骨科手术备皮的定义是指在手术的相应部位剃除毛发并进行体表清洁的手术准备，是对拟行外科手术的患者在术前进行手术区域清洁的工作，可不仅仅是清除体毛那么简单，还包括皮肤的清洗，有时术前还要做皮肤碘伏擦洗等。

目前，外科术前备皮大体分为剃毛备皮法和不剃毛备皮法两类。

在欧美及日本等医疗水平发达国家，自上世纪八十年代起，已开始普遍选用不剃毛备皮法。

其中不剃毛备皮法又可以分为脱毛剂备皮法、推毛备皮法和清洁剂清洁法3种。

剃毛备皮方法简单易行，但可能造成皮肤损伤，成为细菌繁殖的基地和感染源，在国外已很少选用。

二、骨科手术备皮的概念备皮是指在手术的相应部位剃除毛发并进行体表清洁的手术准备，是对拟行外科手术的患者在术前进行手术区域清洁的工作，可不仅仅是清除体毛那么简单，还包括皮肤的清洗，有时术前还要做皮肤碘伏擦洗等。

备皮的目的是在不损伤皮肤完整性的前提下减少皮肤细菌数量，降低手术后切口感染率。

三、骨科手术备皮方法剃毛法是传统的骨科术前备皮方法，指连续3 日3次准备皮肤，3次更换无菌巾包裹。

由于这种方法容易造成皮肤损伤及细菌移生，尤其是术前1日剃毛可使细菌移生现象增加而且会给患者造成疼痛等不适，同时大大增加了护士的工作量。

化学脱毛法是指术前一天使用脱毛乳剂代替临手术前湿剃的可用性与优越性。

备皮器法是通过上下两排刀头，贴近皮肤的一排不运动，而上排快速运动以达到剪切毛发的作用。

ARON，CDC，与APIC的指南都表明，使用备皮器进行备皮能够有效减少对表皮伤害的可能性，从而降低手术切口感染。

在显微镜下可以观察到使用不同的备皮方法，对毛根的残留及皮肤的完整性的影响。

使用剃刀后，毛根为斜切面，皮肤可能有小的损伤，而使用化学脱毛剂后，毛发完全去除，使用备皮器，会残留较为完整的毛根，皮肤也可以保持完整性。

实习生培训内容时间：地点：参加人员：主讲人：内容：骨科手术备皮范围方法大大增加了护士的工作量。