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鸦胆子油乳联合顺铂胸腔内灌注治疗癌性胸水92例疗效观察摘要】目的观察鸦胆子油乳联合顺铂胸腔内注射治疗癌性胸腔积液的临床疗效。
方法对我院2007～2011年的92例癌性胸腔积液的患者采用胸腔置管，将胸腔积液充分引流后局部注入鸦胆子油乳和顺铂治疗，每周1次,4次为1疗程。
结果实验组CR24例、PR16例、NC8例,有效率83.3%;对照组分别为8、20、16例和54.5%,两组有效率相比P<0.05。
实验组注射药物后出现发热6例、骨髓移植7例、消化道反应3例、胸痛12例,对照组分别为5、8、10、4例,两组胸痛和消化道反应发生率相比,P均<0.05。
结论鸦胆子油乳联合顺铂胸腔内注射是治疗癌性胸腔积液的有效方法。
【关键词】癌性胸腔积液鸦胆子油乳顺铂癌性胸腔积液是恶性肿瘤侵犯胸膜引起的肿瘤晚期常见的并发症,肿瘤患者出现癌性胸腔积液多属晚期,此时患者多不能耐受全身化疗。
为此,我们采用鸦胆子油乳与顺铂联合胸腔灌注治疗癌性胸腔积液, 取得良好效果, 报告如下。
1.资料与方法1.1 临床资料选择2007年12月至2011年12月收治癌性胸腔积液患者92例,其中男58例、女34例,年龄42～81岁;平均64.5岁均为非小细胞肺癌患者。
全部患者经病理或细胞学检查确诊。
其中肺癌47例,乳腺癌35例,卵巢癌10例。
曾接受全身化疗18例,放疗5例,均无效或短期缓解后复发。
随机分为实验组48例和对照组44例。
1.2 治疗方法与疗效评价所有患者均行胸腔B超定位确定穿刺点,2%利多卡因局部麻醉后行胸腔穿刺术,胸腔内置人中心静脉导管,接引流袋持续引流胸腔内积液,待胸腔积液引流尽后,经导管向胸腔内注人注入药物。
实验组胸腔内注入0.9%氯化钠40ml、鸦胆子油乳100ml、顺铂60mg;对照组胸腔内注入0.9%氯化钠100ml、顺铂60mg。
术后2h嘱反复变动体位,以利药物广泛接触胸膜,充分发挥作用。
每周1次,4次为1疗程。
鸦胆子油乳联合全身化疗治疗恶性胸腔积液的疗效观察陆国军;张宇【摘要】Objective To study their efficacy and safety of combining usage of chemotherapy and intrapleural injection with brucea javanica oil in treatment of malignant pleural effusion (MPE).Methods 90 NSCLC patients with MPE in Nanjing Chest Hospital between February 2012 and October 2016 were randomly divided into control and treatment group.Subjects in control group were treated with chemotherapy,while those in treatment group were chemotherapy plus intrapleural injection with brucea javanica oil.Both clinical efficacy and adverse reactions were compared.Results By Combining usage of brucea javanica oil,the treatment group has higher effective rate (86.67％ vs 64.44％),lower pathology rate than control groups (P ＜0.05).The main toxicity,matological toxicity,gastrointestinal tract side reaction fever and chest pain was tolerated.There was no significant difference between two groups(P ＞ 0.05).Conclusion Combining usage of brucea javanica oil and chemotherapy in treatment of MPE was safe and effective,which can remarkably inhibit the growth of tumor,promote pleural adhesions and relief symptom.%目的探讨鸦胆子油乳胸腔注入联合全身化疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)所致恶性胸腔积液(MPE)的疗效及安全性.方法选取2012年2月～2016年10月笔者医院收治的晚期NSCLC合并MPE 90例,随机分为两组各45例.对照组:仅予患者全身化疗,治疗组在对照组基础上,排净胸腔积液后向胸腔内注入鸦胆子油乳30ml,2次/周.比较两组胸腔积液吸收情况、胸腔积液病理及毒性不良反应发生情况.结果治疗组胸腔积液控制率高于对照组(86.67％ vs 64.44％),治疗组胸腔注药后胸腔积液病理阳性率显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05).毒性不良反应主要为骨髓抑制、胃肠道反应、发热和胸痛,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论胸腔注入鸦胆子油乳联合全身化疗治疗MPE,可有效杀灭肿瘤细胞、促进胸膜粘连及缓解症状,且不增加毒性不良反应.值得临床推广应用.【期刊名称】《医学研究杂志》【年(卷),期】2018(047)003【总页数】3页(P97-99)【关键词】鸦胆子油乳;恶性胸腔积液;非小细胞肺癌【作者】陆国军;张宇【作者单位】210029 南京胸科医院呼吸科;210029 南京胸科医院呼吸科【正文语种】中文【中图分类】R453.9恶性胸腔积液(malignant pleural effusion, MPE)是由胸膜的原发恶性肿瘤或其他部位的恶性肿瘤转移至胸膜引起，其中，晚期非小细胞肺癌(NSCLC)是最常见病因[1]。
龙源期刊网 鸦胆子油乳胸腔内注射治疗恶性胸水的疗效观察和护理策略作者：李卫玉贡强君王碧君来源：《健康必读·下旬刊》2012年第12期【中图分类号】R734【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）12-0241-02【摘要】：目的：观察鸦胆子油乳针胸腔内注射治疗恶性胸腔积液的疗效及不良反应。
方法：将肺癌伴恶性胸腔积液的45例患者随机分为试验组和对照组，其中试验组23例，对照组22例。
试验组在完成胸水引流后，行鸦胆子油乳针50ml胸腔内注射治疗；对照组采用单纯胸腔闭式引流。
观察所有患者30天后的胸水消退情况。
结果：试验组疗效明显优于对照组，未明显增加治疗反应。
结论：鸦胆子油乳注射液胸腔内注射治疗恶性胸腔积液安全可行。
【关键词】：鸦胆子油乳肺癌恶性胸腔积液护理策略恶性胸腔积液是晚期肺癌的一个常见并发症，其发展迅速，可导致胸闷、气急、不能平卧，伴有大量的体液和蛋白质消耗，给患者带来极大的痛苦，甚至危及生命，因而对恶性胸腔积液的治疗有很重要的意义[1]。
恶性胸腔积液的治疗除对化疗敏感的肿瘤外，实际上以胸腔内治疗为主。
以往胸腔内注射化疗药物的方法，常导致骨髓抑制、乏力、发热及严重的胃肠道反应。
我科应用胸腔闭式引流联合鸦胆子油乳针胸腔内注射治疗恶性胸水，取得了较好的疗效，并减轻了治疗反应。
现报道如下：1资料和方法1.1临床资料2011年2月至2012年10月我科收治的晚期肺癌患者45例，CT诊断存在中等量以上胸腔积液，胸水涂片均找到癌细胞。
其中男性26例，女性19例。
年龄37-81岁，中位年龄64岁。
将其随机分为两组，试验组23例，对照组22例。
两组病人的病理类型、临床分期、卡氏评分、治疗方案、年龄及性别分布相仿，无统计学差异，具有可比性。
1.2治疗方法对照组单纯行患侧胸腔穿刺置管，胸腔闭式引流至连续2日24小时胸水引流量少于20ml，并拔管。
试验组在对照组基础上，于患侧胸腔内注入鸦胆子油乳针50ml后拔管。
鸦胆子油乳注射液联合重组人白介素-2治疗恶性胸腔积液的
临床分析
恶性胸腔积液（malignant pleural effusion，MPE）是一种严重
的疾病，常见于各种恶性肿瘤的晚期，给患者带来较大的身体和心理负担。
传统的治疗手段包括胸腔穿刺和胸腔引流，但效果有限而且易于复发。
近年来，鸦胆子油乳注射液联合重组人白介素-2治疗MPE逐渐受到广泛关注。
本文对该疗法的临床
分析进行介绍。
鸦胆子油乳注射液是一种中药提取物，具有镇痛、抗炎、抗肿瘤等多种作用。
重组人白介素-2是一种免疫调节剂，可以促
进免疫细胞的增殖和功能，增强机体的免疫力。
将鸦胆子油乳注射液与重组人白介素-2结合使用，可以互相协同，提高治
疗效果。
现有研究显示，鸦胆子油乳注射液联合重组人白介素-2治疗MPE的总有效率在80%以上，明显优于传统治疗方法。
其中，治疗组患者胸腔积液的完全吸收率明显高于对照组，治疗后的疼痛缓解程度也更好。
此外，治疗过程中并没有出现严重的不良反应，可见该疗法安全性较高。
然而，鸦胆子油乳注射液联合重组人白介素-2治疗也存在一
定的缺点，首先是该疗法需要长期使用，容易耗费患者和家属的精力和经济资源，其次是该疗法的适应症还需要进一步明确和优化。
总之，鸦胆子油乳注射液联合重组人白介素-2治疗恶性胸腔
积液是一种安全有效的治疗方法，但需要在严格的医学条件下进行，以确保治疗效果和患者的安全。
同时，也需要加强后续研究，深入探讨该疗法的作用机制和临床应用价值。
鸦胆子油乳注射液联合重组人白介素-2治疗肺癌恶性胸腔积液临床观察姜爱英;韩磊;马子媛【摘要】目的探讨鸦胆子油乳联合重组人白介素-2(IL-2)治疗恶性胸腔积液的临床疗效.方法将72例肺癌恶性胸腔积液患者随机分为治疗组和对照组各36例,两组患者均未采取全身放化疗、手术治疗.均采取综合治疗措施,包括抗感染、营养支持对症等治疗,在此基础上治疗组给予胸腔内灌注重组人IL-2,同时静脉滴注鸦胆子油乳,对照组仅胸腔内灌注重组人IL-2.分析比较两组患者的治疗效果.结果治疗组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论重组人IL-2 联合鸦胆子油乳治疗肺癌恶性胸腔积液能显著提高疗效.【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2012(009)016【总页数】2页(P2077-2078)【关键词】鸦胆子油乳注射液;重组人白介素-2;恶性胸腔积液【作者】姜爱英;韩磊;马子媛【作者单位】牡丹江医学院红旗医院呼吸内科,157011;牡丹江医学院红旗医院呼吸内科,157011;牡丹江医学院公共卫生学院基础心理教研室,黑龙江,157011【正文语种】中文恶性胸腔积液多为恶性肿瘤转移至胸膜所致，常由于肺癌、乳腺癌、消化道肿瘤、恶性淋巴瘤等所致，也可为胸膜原发肿瘤引起，肺癌引起恶性胸腔积液较多见。
恶性胸腔积液的出现常提示肿瘤发展到了晚期，失去了手术机会，预后差。
因此，有效的控制胸腔积液对提高患者生活质量、延长生存期具有重要意义。
本研究以全身应用鸦胆子油乳静脉滴注，局部应用白介素－2（IL－2）治疗恶性胸腔积液取得较好疗效，并与单IL－2治疗者对比，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组72例患者均为本院2008年7月至2011年10月住院肺癌患者，均经纤维支气管镜检、胸部CT、胸腔积液查癌细胞后确诊。
其中，男40例，女32例；年龄38～76岁。
非小细胞肺癌60例，其中腺癌40例，鳞癌20例，小细胞未分化癌12例。
鸦胆子油乳联合顺铂及白细胞介素-Ⅱ治疗肺癌所致胸腔积液的临床观察杨宏山;吴敏【摘要】目的：观察鸦胆子油乳注射液联合顺铂注射液及白细胞介素-Ⅱ胸腔内灌注治疗肺癌所致胸腔积液的临床疗效。
方法64例确诊为肺癌所致胸腔积液患者随机分为治疗组和对照组各32例。
均行胸腔置中心静脉管闭式引流尽胸水后,治疗组予胸腔内灌注顺铂40 mg/m2、白细胞介素-Ⅱ100万U及10%鸦胆子油乳注射剂50 ml；对照组仅灌注顺铂40 mg/m2及白细胞介素-Ⅱ100万U,5~7 d灌注1次,共4次。
结束后观察两组总有效率及毒副作用。
结果治疗组总有效率为78.1%,高于对照组的53.1%( P<0.05)。
两组毒副作用比较,差异没有统计学意义( P>0.05)。
结论采用鸦胆子油乳联合顺铂注射液及白细胞介素-Ⅱ胸腔内灌注的方法治疗肺癌所致的的胸腔积液在临床上疗效肯定,优于使用顺铂联合白细胞介素-Ⅱ且副作用较轻,值得临床推广应用。
%Objective To evaluate the curative effect of cisplatin and interleukin-Ⅱcombine d with brucea javanica oil emulsion in the treatment of malignant pleural effusion caused by lung cancer. Methods 64 patients with malignant pleural effusion caused by lung cancer were randomly divided into two groups. The treatment group was treated with cisplatin (40 mg/m2 ) and interleukin-Ⅱ (100000U) combined with brucea javanica oil emulsion (50 mL) by intrathoracic injection after thoracocentesis, and the control group was treated with cisplatinum (40 mg/m2 ) and interleukin-Ⅱ (1000000U) by intrathora cic injection. They were treated once every 5 to 7 days and four times in total. The clinical efficancy, quality of life and side-effects were observed. Results The overallresponse rate was significantly higher in the treatment group (78. 1%) than in the control group (53. 1%) (P <0. 01). There was no significant difference in side effect between the two groups (P>0. 05). Conclusion Cisplatin and in-terleukin-Ⅱcombined with brucea javanica oil emulsion are efficient and safe in the treatment of patients with malig-nant pleural effusion caused by lung cancer, with lighter side effect.【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2014(000)010【总页数】3页(P1857-1858,1862)【关键词】鸦胆子油乳;顺铂;白细胞介素-Ⅱ;肺癌;胸腔积液【作者】杨宏山;吴敏【作者单位】432000 湖北孝感，孝感市中心医院肿瘤科;432000 湖北孝感，孝感市中心医院肿瘤科【正文语种】中文肺癌晚期患者最常见的并发症之一是恶性胸腔积液。
30(62.50)32(64.00)30(65.22)男18(37.50)18(36.00)16(34.78)女33(68.75)32(64.00)28(60.87)8(16.67)11(22.00)10(21.74)4(8.33)2(4.00)3(6.52)2(4.17)4(8.00)2(4.34)1(2.08)1(2.00)1(2.17)0.540.560.55P 值IIIIII485046组别例数疾病类型肺癌乳腺癌淋巴癌胃癌结肠癌表1患者一般临床资料[n (%)]恶性肿瘤晚期患者绝对多数均伴有恶性胸腔积液,是一种临床常见的并发症,根据临床统计资料显示[1],我市为恶性肿瘤高发区域,尤其是肺癌,为探讨鸦胆子油乳联合顺铂(DDP )胸腔内注射治疗恶性胸腔积夜的可行性、治疗效果及不良反应,该研究收集宣威两家市级医院﹝宣威市一院和宣威市二院﹞2006年1月—2013年12月收治的48例恶性胸腔积液患者为研究对象,均采用腔内注射鸦胆子油乳和顺铂(DDP),和同期收治的单独应用鸦胆子油乳治疗的50例患者和单独应用DDP 治疗的46例患者效果进行对比分析,疗效显著,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料该组共观察144例住院患者,均经影像学、组织病理学、细胞学证实为恶性肿瘤,年龄34~76岁,随机分为3组:鸦胆子联合DDP 组(Ⅰ组)48例,单独用鸦胆子组(Ⅱ组)50例,DDP 组(Ⅲ组)46例。
3组病人一般情况比较,差异无统计学意义(P >0.05),见表1。
1.2病例纳入和排除标准根据卡氏(KPS )评分标准[2]:KPS 评分≥60分,治疗前白细胞≥(4.0×109).L-1,肝肾功能基本正常,预计生存期≥3月,近期(<1月)未接受腔内注射其他抗癌药物或者硬化剂治疗者。
排除肝肾功能严重障碍患者,精神疾病患者,脑血管疾病患者,凝血系统障碍患者,KPS 评分<60分,用药前白细胞<4.0×109/L 者,妊娠期及哺乳期妇女患者。
鸦胆子油乳联合顺铂胸腔内灌注治疗肺癌所致恶性胸腔积液的疗效观察目的观察鸦胆子油乳联合顺铂胸腔内灌注治疗肺癌所致恶性胸腔积液的疗效。
方法将64例确诊为肺癌所致恶性胸腔积液患者随机分为治疗组和对照组，每组32例，留置导管排尽胸水后，治疗组给予顺铂40 mg/m2，鸦胆子油乳100 mL胸腔灌注。
对照组仅给予顺铂40 mg/m2胸腔灌注，5~7 d灌注1次，共4次。
结束后观察临床疗效、生活质量及毒副作用。
结果治疗组有效率、生活质量改善率高于对照组，而毒副反应低于对照组。
两组比较差异均有统计学意义（P ＜0.05）。
结论鸦胆子油乳联合顺铂胸腔灌注治疗肺癌所致恶性胸腔积液疗效优于单用顺铂，具有临床应用价值。
[Abstract] Objective To evaluate the curative effects on lung cancer m alignant pleural effusion treated with brucea javanica oil emulsion and cisplatinum. Methods Sixty four cases of patients suffering from lung cancer m alignant pleural effusion were randomized into two groups: 32 patients in the treatment group were treated with brucea javanica oil emulsion(100 mL) and cisplatinum(40 mg/m2) by intrathoracic injection after thoracocentesis. While in control group 32 patients were treated with cisplatinum(40 mg/m2) by intrathoracic injection. Every 5 to 7 days once and total of four times. The target of observation were clinical efficancy, quality of life and side-effects. Results The effectiverate and improvement rate of life quality in treatment group were higher than the control group, and the side-effect of the therapy was lower. The difference was significant (P ＜0.05). Conclusion To control the lung cancer m alignant pleural effusion, the curative effects of brucea javanica oil emulsion and cisplatinum together by intrathoracic injection after thoracocentesis is superior to single cisplatinum, and this treatment had the value of clinical application.[Key words] Brucea javanica oil emulsion；Lung cancer；Pleural effusion；Cisplatinum目前數据显示肺癌已成为危害我国居民健康的第一位恶性肿瘤，而恶性胸腔积液是晚期肺癌的常见并发症之一，其可由于病情发展在短期内迅速增加压迫肺组织，导致肺不张、纵隔偏移，患者可因胸腔积液量不同出现不同程度呼吸困难等症状，患者生活质量受到不同程度影响，甚至可引起患者死亡。
鸦胆子油乳注射液配合恩度治疗恶性胸腔积液的临床分析目的探讨鸦胆子油乳注射液配合恩度治疗恶性胸腔积液的疗效、安全性及患者生活质量改善情况。
方法研究观察2013年7月～2016年7月住院的恶性胸腔积液患者41例，随机分为联合治疗组22例和恩度单药治疗组19例，分析两组患者在疗效、药物不良反应、生活质量方面的差异。
结果联合治疗组总有效率较单药治疗组提高（P＜0.05），不良反应轻，两组患者的生活质量均有所改善，且联合治疗组生活质量改善率较单药治疗组提高（P＜0.05）。
结论鸦胆子油乳注射液配合恩度治疗恶性胸腔积液疗效较恩度单药治疗略有提高，不良反应患者可耐受，能改善恶性胸腔积液患者的生活质量，具有一定的临床价值。
Abstract：Objective To investigate the efficacy，safety and quality of life improvement of brucea javanica oil injection combined with endor in the treatment of malignant pleural effusion.Methods 41 patients with malignant pleural effusion who were hospitalized from July 2013 to July 2016 were randomly divided into two groups：combined treatment group（n=22）and endocrine single drug treatment group （n=19）.The curative effect，adverse drug reaction，quality of life differences.Results The total effective rate in the combination therapy group was significantly higher than that in the monotherapy group（P＜0.05），and the adverse reactions were mild. The quality of life of both groups was improved，and the improvement rate of the quality of life in the combination therapy group was higher than that in the monotherapy group（P＜0.05）.Conclusion Brucea javanica oil emulsion injection with endor treatment of malignant pleural effusion effect of single-agent treatment slightly better，patients with adverse reactions can be tolerated，can improve the quality of life of patients with malignant pleural effusion，has some clinical value.Key words：Recombinant human vascular endostatin/endor；Brucea javanica oil emulsion；Malignant pleural effusion惡性胸腔积液（Malignant pleural effusion，MPE）是晚期癌症的常见并发症，约50%的乳腺癌或肺癌患者在疾病过程中将出现胸腔积液，50%～90%的原发或继发胸膜转移瘤患者一开始就有症状[1]，随着胸腔积液量的增多，患者逐渐出现不同程度的胸闷、呼吸困难等症状，严重影响其生活质量。
鸦胆子油乳联合顺铂胸腔灌注治疗恶性胸腔积液临床观察谢艳萍;聂森;王飞;吴洁
【期刊名称】《临床肺科杂志》
【年(卷),期】2007(012)008
【摘要】目的研究鸦胆子油乳联用顺铂治疗恶性胸水的疗效.方法选择66例患有恶性胸水的住院患者,分别胸腔内注射鸦胆子油乳、顺铂与单用鸦胆子油乳、顺铂,每周2次.结果鸦胆子油乳联用顺铂组治疗有效率82.60%,鸦胆子油乳组57.14%,顺铂组59.09%(P＜0.05).结论鸦胆子油乳联用顺铂治疗恶性胸水的疗效明显优于单用鸦胆子油乳、顺铂.
【总页数】2页(P809-810)
【作者】谢艳萍;聂森;王飞;吴洁
【作者单位】313000,浙江湖州九八医院呼吸科;313000,浙江湖州九八医院呼吸科;313000,浙江湖州九八医院呼吸科;313000,浙江湖州九八医院呼吸科
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.分析化疗联合顺铂胸腔灌注治疗肺癌伴恶性胸腔积液的临床观察 [J], 陈林;孙立柱
2.鸦胆子油乳联合顺铂胸腔内灌注治疗肺癌所致恶性胸腔积液的疗效观察 [J], 柳宝;张丽敏
3.顺铂联合恩度胸腔内灌注治疗晚期非小细胞肺癌恶性胸腔积液的临床观察 [J],
秦美林
4.恩度联合顺铂胸腔内灌注治疗非小细胞肺癌大量恶性胸腔积液的临床观察 [J], 徐敏; 陈永发; 胡建新
5.恩度联合顺铂胸腔内灌注治疗非小细胞肺癌大量恶性胸腔积液的临床观察 [J], 徐敏; 陈永发; 胡建新
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鸦胆子油乳胸腔灌注治疗癌性胸水临床研究
陈上民;肖震宇
【期刊名称】《赣南医学院学报》
【年(卷),期】2005(025)006
【摘要】癌性胸水是恶性肿瘤常见并发症，呈进行性加重，因其顽固难消，严重影响患者生活质量与生存时间。
传统的胸腔内灌注化疗，毒副作用大，很多晚期患者难以接受。
因此，控制胸水，缓解症状，提高生存质量是治疗晚期癌症并发胸水的主要目的。
我们从2002年2月至2004年12月采用鸦胆子油乳胸腔内灌注与单用顺铂灌注作对照，效果满意，现报道如下。
【总页数】1页(P873-873)
【作者】陈上民;肖震宇
【作者单位】赣州技校,技术学院;赣州市人民医院,江西,赣州,341000
【正文语种】中文
【中图分类】R730.52
【相关文献】
1.鸦胆子油乳剂联合白介素-Ⅱ胸腔内灌注治疗恶性胸腔积液30例临床研究 [J], 王学中;吴青
2.鸦胆子油乳剂联合顺铂胸腔灌注治疗癌性胸水疗效观察 [J], 莫绍雄;杨小平;赵文;吴军
3.鸦胆子油乳、顺铂胸腔灌注结合胸腔条野放疗治疗癌性胸水的临床观察 [J], 刘杰;闫春;刘从敏
4.鸦胆子油乳经胸腔热灌注治疗恶性胸腔积液的临床研究 [J], 曾普华;蒋益兰;蔡美;潘敏求
5.鸦胆子油乳剂联合卡铂胸腔灌注治疗癌性胸水疗效观察分析 [J], 李继成
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鸦胆子油乳剂联合化疗药物经胸腔置管注入治疗恶性胸腔积液临床
观察
【摘要】目的观察鸦胆子油乳剂联合化疗药物经胸腔置管注入治疗恶性胸腔积液的有效率和安全性。
方法对46例恶性胸腔积液患者将中心静脉导管置入胸腔，引流完胸腔积液后将鸦胆子油乳剂联合化疗药物注入胸腔内，观察疗效和副反应。
结果CR14例PR23例，总有效率80．4%，未见明显不良反应。
结论鸦胆子油乳剂联合化疗药物经胸腔置管注入治疗恶性胸腔积液为一有效方法，可以提高患者生活质量。
恶性胸腔积液是恶性肿瘤常见的并发症，因其顽固难消，严重影响患者的生活质量和生存时间，传统的胸腔灌注化疗，不良反应大，很多晚期患者难以接受，因此，控制胸水、缓解症状，提高生存质量是治疗晚期肿瘤并发胸水的主要目的。
安阳市人民医院药剂科于2006年2月至2007年2月采用鸦胆子油乳剂联合化疗药物经胸腔置管注入治疗恶性胸腔积液，取得了很好效果，现报告如下。
1 临床资料
全部病例为安阳市人民医院呼吸内科2006年2月至2007年12月住院并明确诊断恶性胸腔积液的患者，其中男26例，女20例；年龄50~80岁，平均65岁；肺癌20例(鳞癌4例、腺癌11例、小细胞3例、大细胞2例)，乳腺癌8例，卵巢癌7例，胃癌5例，肠癌4例，宫颈癌2例，一般状况平分50~80分，平均55分，27例行全身化疗无效，B超检查胸腔积液均在70 mm以上。
2 治疗方法
采用中心静脉导管做为胸腔引流管，B超确定胸液最多的部位为穿刺点，局部麻醉后置入中心静脉导管，用敷贴固定，接引流袋引流胸腔积液，第1天引流液不超过800 ml，第2天可以持续引流，48~72 h后，胸液可以排尽，胸腔内注入鸦胆子油乳剂60 ml和DDP 40 mg，同时注入地塞米松5 mg和生理盐水5 ml，用药后嘱病人反复变换体位，使药液均匀的分布在胸腔内，给予水化利尿措施以预防顺铂对肾脏的毒性作用，同时给予对症及支持治疗。
24 h可开放引流管引流胸液，连续3 d引流量＜100 ml，可以拔出中心静脉导管，连续3 d引流量＞100 ml可以进行第2次药物治疗，反复4次给药胸液仍＞100 ml为治疗无效，改其他治疗。
引流期间每天用肝素冲管。
3 观察疗程
胸腔置入中心静脉导管后有无胸闷、气急等症状加重，如症状加重及时拍胸片排除气胸发生。
B超检查胸腔积液量。
药物注入胸腔后观察有无发热、胸痛、恶心、呕吐、皮疹等不良反应及呼吸、血压、心率等生命体征变化。
4 疗效评定标准
按WHO恶性胸腔积液疗效评价标准进行评价。
完全缓解(CR)：胸腔积液完全消失，至少持续4周以上；部分缓解(PR)：胸腔积液显著减少(超过1/2)，并维持4周以上；无变化(NC)：未达到上述标准者。
5 结果
治疗后结果见表1。
不良反应：鸦胆子油乳剂联合化疗药物经胸腔置管注入胸腔内不良反应轻微，主要为胸痛8/46，未做处理。
发热5/46，大都为低中度发热，恶心、呕吐15/46，经对症处理后症状消失。
复查肝肾功能均无明显下降，血常规白细胞均在4．0×109以上。
6 讨论
老年恶性肿瘤患者并发恶性胸腔积液，大都已属肿瘤晚期，多数患者体质虚弱，不能耐受常规化疗，而恶性胸腔积液又严重影响生活质量，缩短生存时间。
因此，需要寻找一种能很好控制恶性胸腔积液，提高生活质量的方法。
胸腔内注入药物是治疗恶性胸腔积液较有效方法[1]，局部用药药物浓度高，停留时间久，在胸腔腔内产生化学性炎症致胸膜粘连闭合，达到控制积液的目的。
但胸腔穿刺抽液后用药仅少数患者症状能控制，多数患者积液迅速生长，需要反复穿刺抽液，易合并感染，增加患者痛苦。
中心静脉导管置入胸腔引流积液，减少了患者多次穿刺的风险，创伤小，便于临床观察，利于患者活动。
传统的胸腔内注药主要是化疗药物和硬化剂，但毒副反应比较大。
鸦胆子系苦木科植物果实，为传统中药，祖国医学认为其具有清热解毒，杀虫止痢，腐蚀赘疣，软坚散结的功效[2]。
鸦胆子油乳是中药鸦胆子用石油醚提取的油剂。
其成分中油酸系抗代谢性抗癌剂，对癌细胞的S、G2、G0期均有抑制杀伤作用，故属于周期性非特异性抗癌药。
其中所含的鸦胆亭、鸦胆子苦酸以及其他苦素都对癌细胞的DNA、RNA及蛋白质合成有显著抑制作用[3-5]。
本组46例患者经中心静脉导管引流尽积液后注入鸦胆子油乳剂联合化疗药物治疗，局部用药2~4次，置管时间最短7 d，最长20 d，平均14 d，引流积液量最少3 500 ml，最多5 000 ml，平均3 400 ml。
CR14例，PR 23例，有效率为80．4%，与国内外报道相仿，且副反应很小，鸦胆子油乳剂联合化疗药物经中心静脉导管注入胸腔治疗恶性胸腔积液为一有效、微创的治疗方法，值得临床推广应用。
参考文献
［1］陈俊民，刘华，郑垂志，等.中心静脉导管在治疗恶性胸腔积液中的应用.临床肿瘤学杂志，2004，9(1)：81.
［2］中华人民共和国卫生部药典委员会编.中华人民共和国药典，广东科技出版社，1995，(1)：22.
［3］陈晓萍.鸦胆子油乳剂治疗肺癌胸水疗效观察.中国基层医药，2006，13(2)：193-194.
［4］毛建林.鸦胆子油乳剂治疗恶性胸腔积液25例临床分析.实用肿瘤杂志，2004，19(2)：158-159.
［5］林宏英.鸦胆子油的研究进展.中国实验方剂学杂志，2006，12(4)：65-69.。
