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临床药师参与多重耐药菌感染脑膜炎患者抗感染治疗的药学监护一、引言多重耐药菌感染是当前医疗领域面临的重要问题之一。
随着抗生素的广泛应用，细菌逐渐产生了对多种抗生素的耐药性，使得治疗难度大增。
脑膜炎是一种严重的感染病，多重耐药菌感染脑膜炎患者的治疗更加困难。
临床药师作为医疗团队的一员，可以提供药学监护服务，指导临床医生合理使用抗生素，以及预防和处理药物不良反应。
本文旨在探讨临床药师在多重耐药菌感染脑膜炎患者抗感染治疗中的作用和应该注意的问题。
二、多重耐药菌感染脑膜炎患者的抗感染治疗多重耐药菌感染对患者的治疗造成了巨大的挑战。
目前，治疗多重耐药菌感染的主要措施是使用抗生素联合治疗。
目前常用的抗生素包括碳青霉烯类药物、万古霉素、利福平和头孢噻肟等。
由于多重耐药菌对不同抗生素的耐药性不同，临床医生需要根据药敏结果和具体病情综合选择合适的抗生素。
在使用抗生素治疗多重耐药菌感染时，应该注意以下几个问题：1. 合理用药合理使用抗生素是防治多重耐药菌感染的关键措施之一。
临床医生应该根据药敏结果和具体病情综合评估患者的抗生素治疗，选择具有狭谱性、高效性和低毒性的抗生素。
同时还应该注意给药途径、剂量、频率和疗程等问题，遵守药品说明书的用药原则。
对于临床效果不佳或者出现不良反应的患者，应该及时调整治疗方案。
2. 防止交叉感染由于多重耐药菌感染患者存在广泛的传播风险，临床医生应该采取有效的防控措施，防止交叉感染的发生。
主要措施包括建立有效的隔离措施、加强手卫生和消毒、严格控制抗生素使用和减少不必要的抗生素用药等。
3. 多学科协作治疗多重耐药菌感染需要多学科协作，医疗团队的配合程度关键影响疗效。
临床药师可以协助临床医师进行抗生素合理化用药，提高药物治疗效果，同时还可以协助抗感染治疗并发症的处理，提高治疗质量和患者安全性。
三、临床药师在多重耐药菌感染脑膜炎患者抗感染治疗中的作用临床药师主要职责是为医疗团队提供药学监护服务，保障药物治疗的合理性、有效性和安全性。
新生儿脑膜脓毒性金黄杆菌脑膜炎一例报告杨松媚;梁玉美;冯燕妮【期刊名称】《右江医学》【年(卷),期】2017(045)002【总页数】2页(P255-256)【关键词】新生儿;脑膜脓毒性金黄杆菌;脑膜炎【作者】杨松媚;梁玉美;冯燕妮【作者单位】右江民族医学院附属医院新生儿科,百色 533000;右江民族医学院附属医院新生儿科,百色 533000;右江民族医学院附属医院新生儿科,百色 533000【正文语种】中文【中图分类】R512.3患儿，女，12天，因“发热2天”入院。
系G3P2，孕39+1周，因“胎膜早破”剖宫产娩出，羊水清，胎盘及脐带无异常，Apgar评分均为10分。
生后第10天开始出现发热，体温最高38℃，偶有呕吐，予物理降温后，体温仍反复升高，外院血常规提示C反应蛋白(CRP)126 mg/dl。
于2015年8月6日转入我院NICU 治疗。
入院查体：T 38.2℃，P 142次/分，R 61次/分，反应欠佳，全身皮肤中度黄染，颈软，呼吸急促，可见轻度吸凹征，双肺可闻及少量湿啰音，心音有力，心律整齐，未闻及杂音，腹部软，肝脾肋下未触及，肠鸣音正常，四肢肌张力正常，原始反射减弱。
诊治经过:入院时查血常规：白细胞2.0×109/L，血小板201×109/L，CRP 42.2 mg/dl；胸片提示两肺纹理增粗；入院后予退热、美洛培南抗感染、吸氧、人免疫球蛋白提高机体抵抗力等治疗。
入院第2天复查血常规：白细胞2.7×109/L，血小板205×109/L，CRP 136.6 mg/dl；行腰椎穿刺术，可见脑脊液为黄色、浑浊，取脑脊液送检。
患儿有激惹、哭闹时四肢抖动表现。
入院第3天复查血常规：白细胞4.6×109/L，血小板231×109/L，CRP>200 mg/dl；电解质：钠128 mmol/L，氯81 mmol/L；脑脊液结果提示：淡黄色、浑浊、有凝块，潘氏试验(+)，有核细胞19.426×109/L，葡萄糖0.11 mmol/L，氯88 mmol/L，蛋白定量2.546 g/L，乳酸103.6 mg/dl。
2020年12月第27卷第24期新生儿多重耐药脑膜脓毒性黄杆菌感染17例耐药情况分析金尾静 谭稼荣脑膜脓毒性黄杆菌是一种革兰阴性杆菌，条件致病菌，易引起新生儿（尤其是早产儿）和免疫低下患儿感染。
其有天然的抗生素耐药性，使临床感染病例的治疗相当棘手，尤其是新生儿发病后治疗更困难，需要尽早诊治。
本文回顾性分析新生儿多重耐药脑膜脓毒性黄杆菌感染17例，分析其临床特点，为以后的临床诊治提供参考。
1 临床资料1.1 一般资料 17例患儿中，2001—2017年国内外期刊[1-5]报道16例，2016年本院收治1例。
发病时间在生后3～20天，平均10日龄，其中生后7天内发病6例。
早产儿12例，足月儿5例。
出生体重：＜1000g 5例，1000～1499g 2例，1500～2499g 5例，≥2500g 5例。
其中血培养阳性15例；脑脊液培养阳性8例，阴性3例；血培养、脑脊液培养同时阳性7例；痰液培养阳性5例，阴性2例。
因产前高危因素长时间使用广谱抗生素12例，有机械通气史7例。
院内感染13例，社区获得性感染4例。
临床表现：呼吸不规则4例，出现呼吸暂停，均为早产儿；发热3例，均为足月儿。
1.2 药敏试验结果 患儿均对头孢噻肟、头孢曲松和头孢哌酮耐药；对亚胺培南耐药14例，敏感3例；对哌拉西林他唑巴坦耐药12例，敏感5例；对环丙沙星敏感15例，耐药2例；对万古霉素、利福平和利奈唑胺敏感14例，未知或未做药敏试验3例；对氧氟沙星敏感3例，未知或未做药敏试验15例。
1.3 治疗与结局 患儿均予氨苄西林、庆大霉素、头孢噻肟、万古霉素、利福平、环丙沙星等抗感染治疗，治愈9例，继发脑积水3例（同时继发顽固性惊厥2例），死亡5例。
2 讨论脑膜脓毒性黄杆菌为无动力、无荚膜、无芽孢的杆菌，以发酵方式利用葡萄糖，产酸量少而慢，通常作为氧化型细菌或非发酵菌对待。
此菌是一种水传腐生菌，为罕见的人类致病菌，于1959年由King等人首次报道。
脑膜脓毒黄杆菌的医院感染防控3例分析
刘娟
【期刊名称】《中外医药研究》
【年(卷),期】2022(1)7
【摘要】目的:分析脑膜脓毒黄杆菌感染患者的传播方式及医院感染防控措施。
方法:回顾性分析承德市中心医院2019年3月-2020年3月收治的多重耐药脑膜脓毒黄杆菌感染患者3例的临床资料、医院感染防控措施和环境采样结果,并查阅相关文献进行分析总结。
结果:3例多重耐药脑膜脓毒黄杆菌感染均不属于院内感染,环境卫生学监测结果未见异常,脑膜脓毒黄杆菌对多种抗菌药物有较高的耐药性。
结论:多重耐药脑膜脓毒黄杆菌可造成污染环境,推荐采用单间、同病种隔离,针对脑膜脓毒黄杆菌感染患者需严格执行环境清洁消毒与隔离,合理应用抗菌药物。
【总页数】3页(P27-29)
【作者】刘娟
【作者单位】承德市中心医院感染管理与疾病预防控制处
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.脑膜脓毒性金黄杆菌耐药性及医院感染特性分析
2.下呼吸道脑膜脓毒金黄杆菌医院感染相关因素和耐药性分析
3.脑膜脓毒黄杆菌脯氨酸亚氨基肽酶基因亚克隆及
表达4.以呼吸道症状为主要表现的脑膜脓毒黄杆菌感染1例5.重症监护病房内脑膜脓毒金黄杆菌医院感染肺炎临床及耐药分析
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儿科脑膜脓毒金黄杆菌败血症临床分析发表时间：2011-05-20T17:27:30.310Z 来源：《中外健康文摘》2011年第4期供稿作者：林见晞[导读] 总之，脑膜败血黄杆菌是医院感染的重要病原菌之一, 且多重耐药, 临床治疗困难, 应引起临床医生的高度重视。
林见晞（福建省南平市第一医院儿科福建南平 353000）【中图分类号】R722.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2011)04-0452-01【摘要】目的分析脑膜脓毒金黄杆菌败血症的临床特点和抗菌治疗。
方法总结10例经血培养证实病例的临床特征、药敏结果和治疗经过。
结果年龄在生后至6岁的患儿，临床症状主要为发热、咳嗽，呼吸困难1例，激惹、抽搐1例，皮疹2例，嗜睡1例，面色苍白1例，反应低下1例；多有外周血白细胞总数及嗜中性粒细胞比例升高，严重感染的病例有血沉以及CRP的升高。
从药物敏感试验看，抗菌活性较好的是万古霉素、美罗培南。
讨论探讨儿科脑膜脓毒金黄杆菌败血症与内科脑膜脓毒金黄杆菌感染临床症状的差别，以及治疗上药物选择的区别。
更好的指导儿科脑膜脓毒金黄杆菌败血症的诊治。
【关键词】脑膜脓毒金黄杆菌败血症分析作者在我院2009年-2010年2年内收治了10例确诊为脑膜脓毒金黄杆菌败血症，现报告如下：1 一般资料性别：男6例、女4例；新生儿2例，1-12个月3例，1岁-3岁2例，3-6岁3例。
2009年4例，2010年6例。
2 临床表现、辅助检查症状表现为：发热10例，咳嗽8例，呼吸困难1例，激惹、抽搐1例，皮疹2例，嗜睡1例，面色苍白1例，反应低下1例；辅助检查：外周血白细胞计数＜4×109/L1例，外周血白细胞计数＞10×109/L 6例；肝功异常1例；血沉、CRP增快3例；1例行腰穿脑脊液（CSF）检查，无化脓性脑膜炎改变，CSF培养未见细菌生长；1例气管插管呼吸机辅助通气，气管内分泌物培养脑膜脓毒金黄杆菌；1例有尿频症状，尿培养提示大肠埃希菌；胸片示肺炎2例，肺纹理增粗5例，无异常3例；腋窝淋巴结彩超提示低回声结节1例；血培养均培养出脑膜脓毒金黄杆菌。
多重耐药菌感染的新生儿护理干预措施及效果观察摘要：目的：探究综合护理干预在多重耐药菌感染的新生儿病例中的护理效果影响。
方法：将本科室收治的多重耐药菌感染的新生儿病例，选取58例进行分组护理对照实验。
探究组行综合护理干预，参照组行基础护理。
结果：对比两组患儿护理后各项临床指标，可发现探究组新生儿表面接触（25.29±5.12）cfu/m3、器械采样消毒（3.75±0.78）cfu/m3相较于参照组新生儿（37.29±4.54）cfu/m3、（4.96±1.23）cfu/m3更低，住院时间（6.25±0.35）d相较于参照组（9.59±1.68）d更短，探究组并无发生继发性感染，参照组发生7例、占比24.14%；对比两组患儿家长对于护理的综合满意度，可发现探究组家长的满意度（93.10%）较参照组（82.76%）更高。
结论：在多重耐药菌感染的新生儿患儿中实行综合护理干预的效果较好，有效提升患儿的治疗效果，患儿康复情况更好，并且家长更满意。
此种护理模式效果优异，可以广泛推广。
关键词：多重耐药菌感染；新生儿；继发性感染本次开展了多重耐药菌感染的新生儿临床护理效果研究，具体探究了综合护理干预在此类患儿中的效果影响，具体如下：1.资料和方法1.1资料将本科室收治的多重耐药菌感染的新生儿病例抽选58例，男、女各31、27例，日龄1-16d之间，均值（6.16±2.35）d，将所有患儿随机均分两组（探究组/参照组）各29例。
其中探究组男、女各15、14例，日龄在1-15d之间，平均为（6.63±2.11）d；参照组男、女各16、13例，日龄在2-16d之间，平均为（6.82±1.42）d。
1.2方法参照组患儿采用常规护理模式，耐心解答患儿家属疑虑，打消顾虑。
严密监护患儿生命体征，按照相关规定实施基础规范护理，做好患儿用药指导以及出院康复指导[1]。
儿科多重耐药菌感染的综合管理对策综合管理对策以解决儿科多重耐药菌感染
随着工业发达，尤其是化学品使用的不断增加，各种耐药性菌类会继续在社会
中产生，其中尤以儿科多重耐药菌感染（MDRO）最为凸显。
这将对患儿的健康有潜在的威胁，因此，亟需解决儿科多重耐药菌感染的综合管理对策。
首先，采取感染防控措施，加强职业教育培训，健全抗菌药物的临床应用。
医
院应在入院前对患者进行评估，以确保选择合适的治疗方案，减少过度使用抗菌药物。
应加强医护人员和家庭成员接触婴儿感染源的认知和护理操作，以减少水媒、空气、物反传播。
同时，多层次消毒防护需要加强，消毒力不宜过强，以降低多重耐药菌的抗药性。
下一步，开展基础研究，推动耐药性菌类的检测技术的不断改进。
与现有的塑料自动检测系统相比，一种新的技术检测系统可以更快地发现多重耐药性菌的病原，这将有利于提高治疗效果。
此外，需要充分应用相关的技术和药物，以显示广谱抗感染策略。
可以增加抗
感染药物类与基因编码抗菌肽或表面抗体相结合的使用，以获得较长时间的有效性，减少过度使用有害药物对病原体的作用。
以及，及时应用与抗生素或其他抗菌药物相结合的免疫技术治疗，促进免疫防护力的增强，有助于抑制MDRO的传播。
总而言之，要有效应对儿科多重耐药菌感染，除上述措施外，还需完善国家有
关政策法规，提高健康水平，改善社会环境。
只有对多重耐药菌感染在医疗中有效监督和完善防控，才能促进儿童健康。
