当前位置：文档之家 › 2型糖尿病患者伴发抑郁症与不伴发抑郁症对比研究

2型糖尿病患者伴发抑郁症与不伴发抑郁症对比研究

  • 格式：pdf
  • 大小：166.33 KB
  • 文档页数：3

下载文档原格式

  / 3

合集下载

2型糖尿病并抑郁症生命质量的分析

2型糖尿病并抑郁症生命质量的分析

家庭 、 社会角色 功能 的下 降， 从而使 糖尿 病患 者生 存 质量全面下降 。Ｔ Ｄ ７ ２ Ｍ是 否并发抑郁 的生命质 量 比 ３ 较， 结果显示两组 间除 Ｐ Ｆ外 、 其他 ７个维 度及总分有
统计 学 意 义 ， 与姚 军 等 的 研 究 结 果 相 一 致 。提 示 有
表 １ 病 例 组 与 对 照 组 的 生 存 质 量 各维度及 总分 比较／ ５ ±
相 比， 患抑郁症 的发 病率 明显增 高 ， ３ ． ％ ＿ 。但 达 １４ １ Ｊ 是长期 以来 ， 在诊治糖尿病 的过程 中常 常只强调血糖 的控制 ， 而忽 略患者 的心理 状态 和生命 质 量 的改善 。 本研究采用健康状况 调查 问卷 （ Ｆ一 ６ 和抑 郁 自 ｓ ３） 评量表 （ Ｅ Ｃ Ｓ—Ｄ 评定患者生命质量的变化。
达 ３ ．％ ， ２ ０ 这与国外 的报道 （６ 的发病率都基本一 ３ ％）
致 。糖尿病患者 可以引 发抑 郁症 ， 因主要包括神 原 经 内分泌紊乱 和血糖 紊乱 等。糖尿病 患者 要严 格遵 守饮食控制 、 锻炼 和 治疗 ， 需要 消耗极 大 的精力 和财 力， 造成患者心理压力 ， 导致 血糖控制更 差 ， 重糖尿 加
０ ０ ） 结论 并发抑郁症 的 ２型糖尿病患者生命质量较普通 ２型糖尿病患 者低 。 ．１ 。 【 关键词 】 型糖尿病 ； ２ 抑郁症 ； 一 ６ Ｓ ３ 量表 ； 质量 ； Ｆ 生命
【 中图分类号】５ ７１ Ｒ８．
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】０４５ １（００ ０－ ０ － １ － １２１）６ ６７ ２ ０ ５ ０ ０
・
６ ０８ ・
３ 讨 论
的心理状态无法 自我调整 ， 也将加重 他们社会心 理机 能 的损害 ， 导致 他们 对 自我生 活 现状 的不满 。同时 ， 心理 功能 障碍与躯 体功 能的减退 又进一 步导致 患者

老年2型糖尿病患者合并抑郁症的临床分析

老年2型糖尿病患者合并抑郁症的临床分析
以 Ｐ＜ ． ５为差 异有 统计学 意义 。 ００
２ 结果
分型标准。抑郁症诊断采用抑郁 自评量表（ Ｄ ） Ｓ Ｓ 进
行抑 郁评 分 。２组在性 别 、 年龄 、 文化 程度 、 经济 收 入
２ １ ２组 患者 临床 指标 比较 ： ． 见表 １ 。
表 １ ２组患者临床指标 比较 （ －） 元４ ｓ
［ ］ Ｄ ａｅ ｓａｅ２ ０ ，８ ８ ：９４—１０ ． Ｊ ． ｉｂｔ ｅ ，０ ５ ２ （ ） １０ ｅｒ ９ ９ ［ ］ 杨雪辉 ， ９ 罗苏生．糖尿病患者的情绪 障碍及黛力新 的疗 效观察
［ ］ 中国误诊学杂志 ， ０ ， （ ） １２ — ３ ２ Ｊ． ２ ２２ ９ ： １ １２． ０ ３
【 收稿 日期 ］０ ２— ５— ０ ２ １ ０ ２
［ 任编辑 ］ 责 李
洁
文章编号： ０ — ９９ ２１）９ ０２ — ２ １ １ ５４ （０２０ — ９３ ０ ０
・经 验 交 流 ・
来 曲唑 联 合 唑 来 膦 酸 治 疗 绝 经 后 乳 腺癌 骨 转 移 临 床 观 察
陈素 琼 ， 梁海 田 ， 周 锐
医堂盘查 ！ ！ 筮 ３ 卷第 ９期 生 ４
Ｎｎｘ Ｍ ｄＪＳｐ２１ ．０３ ．ｎ９ ｉ ｉ ｅ ．ｅ．０２ Ｖ１４ Ｎ ｇａ
文章编号： ０ － ９９２１）９ ０２ — ２ １ １ ５４ （０２０ — ９２ ０ ０
・经 验 交 流 ・
老年 ２型糖尿病患者合并抑郁症 的临床分析
度抑郁 ；． Ｏ ７以上为重度抑郁 。排除有严重精神 Ｊ 障碍和智力 、 认知障碍 ， 测评前经患者和家属同意方
可进行 。
１３ 统计 学方 法 ： ． 采用 Ｓ Ｓ ００统 计软 件 ， 量 资 Ｐ Ｓ１． 计

2型糖尿病患者抑郁症发病风险预测及验证

2型糖尿病患者抑郁症发病风险预测及验证
ｏ ｆ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ ，ｎ ｕ ｍｂ ｅ ｒ ｏ ｆ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ，ｆ ａ ｍｉ ｌ ｙ ｉ ｎ ｃ ｏ ｍｅ ，ｏ ｃ ｃ ｕ ｐ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ。ｅ ｍｏ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｙｐ ｔ ｅ ，ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｌ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ａ ｌ ｌ ｈ ａ ｖ ｅ
关 键 词 ： ２型糖 尿病 ； 抑郁 症 ； 风险 因素
文献标识码 ： Ｂ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ６ — ６ ２ ３ ３ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ２ ． ２ ８
Ｆｏ ｒ ｅ ｃ ａ ｓ ｔ ａ ｎ ｄ Ｖｅ ｒ ｉ ｉｃ ｆ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｏ ｒ Ｒｉ ｓ ｋ Ｆａ ｃ ｔ ｏ ｒ ｓ ｏ ｆ
型 糖 尿 病 并抑 郁 症 患 者 填 写 问 卷 调 查表 ， 对调 查 表 进 行 分 析 。结 果 ： ５ ３ ０例 参 与 调 查 的 患 者 中 ， 合 并抑
郁症 者 １ ８ ３例 （ ３ ４． ５ ％ ）， 未合 并抑郁 症者 ３ ４ ７ （ ６ ５ ． ５ ％） 。 单 因素 分 析 发 现 体 重 指 数 、 糖化 血红蛋 白、 胰 岛素敏感 指数 、 病程、 并 发症数 量 、 家 庭 人 均 月收 入 、 职业、 情绪 类型 、 社 会 关 系在 糖 尿 病 伴 抑 郁 症 组 和 单 纯 糖 尿 病 组 之 间差 异 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５） 。结论 ： ２型 糖 尿 病 患 者 抑 郁 症 的 患 病 率 较 高 ， 病 程 的 长短 、 血 糖 的 控 制 情 况 及 并 发 症 的 多 少是 抑 郁 症 发 病 的 主 要 风 险 。

2型糖尿病患者伴发抑郁症的认识

2型糖尿病患者伴发抑郁症的认识

担 。（ ） 龄 、 ５年 性别 、 教育程度 、 家庭 收入 、 社会支持及精 神状
态也 是患抑郁症的危险 因素 。
三、 床表现 临
较精神专科更 为普遍 ， 同时存在 不能识别 及治疗不 当等诸 但
多 问题 Ｊ 。 二 、 因 和 发 病 机 制 病
２型糖尿病患者 常出现异 常的心理 状态 ， 表现为焦虑 、 恐
维普资讯
中国医师进修杂志 ２ ０ ０ ７年 ６月 ５日第 ３ Ｏ卷第 ６期 内科版
Ｃ ｉ Ｐ ｓ ｍｄＭ ｄ Ｊｎ ｔ ０ ７ Ｙ １３ ． ｈｎＪ ｏｔ ｅ ，ｕ ｅ５ｈ２ ０ ． ， ｇ …
・７ ・ ３
・
综 述 与 讲 座
・
的临床 就诊 主诉 症状表现与西方患者 不完全一样 ， 常见的 最 三个 不适症 状为疲乏 （ ０ 、 ９ ％） 疼痛 （ ９ 和 胃肠道 血 管 ８ ％）
症状 （７ ， ８ ％） 提示综合 医院医生的精神医学和抑郁症、 暴躁 、 厌倦 Ｊ 。抑郁症过去 常局 限于精
抑郁症 的病 因 尚不清楚 ， 抑郁症 引起 ２型糖尿病 的机制 不明 ， 能是 抑郁时皮质醇分泌增加 ， 可 降低 了葡萄糖 的利用 ，
促 进糖原异生 ， 皮质醇 还可 拮抗胰 岛索 抑制 血糖 的利 用 ， 使 血糖 升高 Ｊ 。另外 ， 绪 障碍可 引起 免疫 功 能异 常 ， 情 引发 ２ 型糖 尿病 。大量 的研 究结 果显 示 ， 遗传 因素 、 神经 生化 因 素 和心理社会 因素对本病 的发 生有 明显影 响， ２型糖尿病 引发 抑郁症 的可能原 因主要有两方面 ， 即神经 内分泌异常 和血糖 紊乱 。Ｌ ｓ ｕｔ 等 川认为 高血糖 可导 致应激 样激 发 ， ｍ￣ 表现 为 血浆皮质醇 、 胰高血糖素 、 长素等增 多 ， 生 并推测 长期 的高血 糖 可能引发皮质醇 活性 的改 变 ， 而这种 改变反过来 又作用 于 某 些 ２型糖尿病 患者 ， 使之 出现抑郁情绪 或抑郁症。高血糖 也 可引起应激样“ 唤起 ” 这种 “ ， 唤起 ” 包括 血浆皮 质醇 、 胰高

2型糖尿病合并抑郁症的研究进展

2型糖尿病合并抑郁症的研究进展
２７ 病 程 ： 程 长 的糖 尿 病 患 者 更 易 患 抑 郁 ， 能 与 长 病 程 导 ． 病 可 致 更 多 的 医 疗 费 用 、 发 症 数 目相对 增 多 等 因素 有 关 。 并
糖尿病是 由于体 内胰岛素缺乏或者胰 岛素在靶细胞不能发 挥正常生理作用 而引起的糖 、 白质及脂肪代谢紊乱 的一种 综 蛋
１ ２型 糖 尿病 合并 抑 郁 症 的流 行 病 学 资 料
２ ８ 治疗方式 ： ． 绝大部分糖尿病患者对使用 胰岛素 比较抵触 ， 使用胰岛素治疗 的患者抑郁 的患病率较高 ， 这与患者对治疗 方式的误解 有关 ， 患者 常常认 为注射胰 岛素是病 情非 常严 重 ，
糖 尿 病 晚 期 才 必 须 的 ， 且 常 误 认 为 胰 岛 素 是 一 种 成 瘾 性 药 而
目前 ， 有关 ２型糖尿 病合 并抑 郁症 的危 险 因素 的研 究 表 明， 高血 糖 、 会 经 济 低 下 、 化 水 平 低 、 女 、 格 异 常 、 社 文 妇 人 年龄 ＜６ 、 ５岁 肥胖 、 吸烟 、 孀居 、 血糖控制不 良、 合并其他躯体疾 病及对治疗 的依从性差等 是 ２型糖尿病 患者合 并抑郁症 的危 险因素 。 ２ １ 年龄 ： ． 年龄与糖尿病并发抑郁症之间 的关系报道不一。有
发 生 率 比较 差异 有 统 计 学 意 义 ， 明 ２型 糖 尿 病 患 者 伴 发 抑 郁 说
物， 当给予糖尿病患者胰岛素治疗 时 ， 患者 和家属都难以接受 ， 易产生悲观情绪进而形成抑郁 。
３ ２型 糖 尿 病 合 并 抑郁 症 的发 病 机 制
的可能性 比较 大 ， ２型糖 尿病 易发 抑郁 。Ｐ ｔ ａ ｋ ｏ ｒｌ ａ和 Ｋａ ｃ ｙ ｓ ｒｗ ． ｚｋ３ ｙ ｌ 也指 出： ２型糖尿病合并抑郁症 的患病率是普通人群患抑 郁症的 ３倍 ， 尿病先 于抑郁 症 出现 ， 与 Ｃ ｓｒ ｅ 报 道 的 糖 这 ｏｑｏ ｖ “ 抑郁症是 ２型糖 尿病 的后续发 展” 是一致 的 。Ｃ ｓｒ ｅ同时 ｏｑｏ ｖ 指 出“ 抑郁症或抑郁症状的存在 可增加患 ２型糖尿病 的风险” 。 Ａ ｔ 等 也证实 ， ｓｅ ｌ 治疗抑郁症的药物可 导致体重增 加 ， 这可 以 促使人患 ２型糖尿病 。

糖尿病与焦虑抑郁症状的关联性研究

糖尿病与焦虑抑郁症状的关联性研究

糖尿病与焦虑抑郁症状的关联性研究摘要糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，而焦虑和抑郁是常见的精神健康问题。

近年来，越来越多的研究表明糖尿病与焦虑抑郁症状之间存在着密切的关联。

本文旨在综述现有的研究，探讨糖尿病与焦虑抑郁症状之间的关联，并分析其潜在的机制。

除了概述糖尿病和焦虑抑郁的概念、流行病学数据和病理生理基础外，本文还研究了与两者之间关联的因素，如生理因素、心理因素和社会因素。

最后，我们讨论了糖尿病患者在治疗时如何应对焦虑抑郁症状，并提出了一些未来研究的方向。

引言糖尿病是由胰岛素分泌不足或身体不能有效利用胰岛素所引起的慢性代谢性疾病。

根据世界卫生组织的数据，全球糖尿病患者数量已经超过了4.25亿，而这个数字还在不断增长。

糖尿病患者在长期病程中常常伴随着多种并发症，如心血管疾病、肾脏病变和神经病变等。

而除了身体上的问题，糖尿病患者也经常面临精神健康问题，其中焦虑和抑郁症状最为常见。

焦虑是一种常见的情绪问题，患者往往感到不安和担忧。

抑郁是一个更为严重的心理问题，患者常常经历情绪低落、对以前感兴趣的事物失去兴趣和自我价值感下降等症状。

这两种精神健康问题在糖尿病患者中的发生率也比一般人群高。

研究显示，焦虑抑郁症状不仅会降低糖尿病患者的生活质量，还会对他们的自我管理和治疗效果产生负面影响。

方法本综述文章使用了系统回顾的方法，包括文献检索、筛选和数据分析。

我们检索了主要的学术数据库，包括PubMed和Web of Science，并使用关键词“糖尿病”、“焦虑”和“抑郁”来筛选相关的研究。

最终，我们选择了50篇与糖尿病和焦虑抑郁症状关联的研究进行综述。

结果糖尿病与焦虑抑郁症状之间存在着密切的关联。

多个研究表明，糖尿病患者相比于非糖尿病人群更容易出现焦虑和抑郁症状。

一项国家队研究发现，糖尿病患者的焦虑抑郁症状得分显著高于非糖尿病人群。

另外一项横断面研究显示，糖尿病患者中焦虑和抑郁的发生率分别为33.7%和37.8%。

抗抑郁药对伴发抑郁障碍2型糖尿病患者的疗效


" " 糖尿病及抑郁障碍的发病率均较高， 当两者 并存时 更 增 加 了 患 者 的 痛 苦 及 治 疗 的 难 度 抑郁治疗的对照观察， 现报告如下。 ’" 对象与方法 ’> ’" 对象" 广州医学院糖尿病中心住院及门诊 患者 )! 例， 年 龄 ’@ 1 )0 岁， 性 别 不 限， 均符合
作者单位： 0’*!)*" 广东省广州市・广州医学院第二附属医院
・ !’@・
%E.JQN 8QMLGOLMS %J.OLONJ，$PQOS !**2 ，[ES> ’0 ，\E> (
抗抑郁药对伴发抑郁障碍 ! 型糖尿病患者的疗效
王茜帆" 刘冬年" 许行健" 麦坤仪" 陈杰峰
【 摘要】 " 目的" 探讨抗抑郁药对 ! 型糖尿病伴发抑郁障碍患者的疗效。 " 方法 " 汉密顿抑郁量表 （ #$%&） 总分!’( 的 ! 型糖尿病患者 )! 例， 分为氟西汀组 （ !* 例， !*+, - . ） 、 阿米替林组 （ ’/ 例， 0* 1 ’0*+, - .） 和对照组 （ !2 例） ， 治疗 ) 周及 ’! 周后检测 #$%&、 副反应量表 （ 3455 ） 、 空腹和餐后 !6 血糖 （ 789， !689） 、 糖化血红蛋白 （ 9#:$ ;< ） 等生化及体查指标。 " 结果" 氟西汀组及阿米替林组治疗 ) 周及 ’! 周后 #$%& 总分均显著下降 （ ! = * " **’ ） ， 但两组间无显著性差异 （ ! = * " *0 ） ； 而与对照组比较， 差异 有显著性 （ ! = *> *0 ） ； 前两组 789、 !689 在 ) 周和 ’! 周后均 显 著 低 于 治 疗 前 和 对 照 组 （ ! = *> *0 1 *> **’ ） ； 9#:$ ;< ) 周后均未见显著下降， ’! 周后前两组显著下降， 组间比较仅氟西汀组显著低于对照组。 3455 显示氟西汀组不良反应 / 例 （ (0> *? ） ， 阿米替林组 ’) 例 （ @(> !? ） ， 有显著性差异 （ ! = *> *’ ） 。" 结论" 氟西汀及阿米替林对 ! 型糖尿病合并抑郁障碍患者的抑郁症状及血糖水平均有明显的改善作用， 但氟西汀的血糖控制作用以及耐受性、 治疗依从性等方面优于阿米替林。 【 主题词】 " " 糖尿病， 非胰岛素依赖性" " 抑郁障碍 【 中图分类号】 " A0@B> ’ ； AB(/> ( C ’ 【 文献标识码】 " $" 【 文章编号】 " ’)B’ D *@** （ !**2 ） *( D *!’@ D *2 !""#$% &" ’(%)*#+,#--’(% &( +’%)#(%- .)%/ %0+# ! *)’1#%#- 2#33)%4- $&2+3)$’%#* *#+,#--)5# *)-&,*#, #$%& ’()*+,)*， -./ 01*2+%()*， 3/ 3(*2+4()*，56 )7" 895 :5;1*< $==(7()65< >1?@(6)7 1= &A)*2B91A C5<(;)7 D177525， &A)*2B91A 0’*!)* ， D9(*) 【 61-%,’$%】 " 718#$%)5#" 3E FGH.I G6J JKKJLG EK MNGO.JPQJFFMNG EN PMGOJNGF ROG6 GIPJ ! .OM:JGJF +JSSOGHF LE+PSOT LMGJ. .JPQJFFOUJ .OFEQ.JQ> " 9#%/&*-" 5OVGITGRE PMGOJNGF ROG6 GIPJ ! .OM:JGJF +JSSOGHF LE+PSOLMGJ. .JPQJFFOUJ .OFEQ.JQ RJQJ FGH.OJ.> $+EN, G6J+， !W PMGOJNGF RJQJ GQJMGJ. ROG6 KSHVJGONJ（ !*+, - .） ， ’/ PMGOJNGF RJQJ GQJMGJ. ROG6 M+OGQOPGISONJ（ 0* 1 ’0*+, - . ） ， !2 PMGOJNGF RJQJ GMXJN MF UMLHOGITLENGQES ,QEHP> $KGJQ ) MN. ’! RJJXF EK 789 MN. !689 EK KSHVJT GQJMG+JNG，#$%&， 789， !6 89， 9#:$ ;< RJQJ .JGJLGJ.> " :#-43%-" 36J #$%& FLEQJ， GONJ ,QEHP MN. M+OGQOPGISONJ ,QEHP RJQJ .JLQJMFJ. FO,NOKOLMNGSI MKGJQ GQJMGON, ) MN. ’! RJJXF（ ! = *> *0 1 *> **’ ） ，MN. FO,NOKOLMNGSI SERJQ G6MN G6J UMLHOGITLENGQES ,QEHP（ ! = *> *0 ） > 9#:$ ;< EK KSHVJGONJ ,QEHP RMF FO,T NOKOLMNGSI SERJQ G6MN G6J UMLHOGITLENGQES ,QEHP MKGJQ GQJMGON, ’! RJJXF（ ! = *> *0 ） > G6J HNGERMQ. JKKJLG EK KSHVJT GONJ ,QEHP RMF SJFF G6MN M+OGQOPGISONJ ,QEHP （ ! = *> *’ ） >" ;&($34-)&( " 7SHVJGONJ MN. M+OGQOPGISONJ LEHS. O+T PQEUJ ,SHLEFJ LENGQES MN. .JPQJFFOUJ .OFEQ.JQ ON PMGOJNGF ROG6 GIPJ ! .OM:JGJF +JSSOGHF LE+PSOLMGJ. .JPQJFFOUJ .OFEQ.JQ> 36J GESJQMNLJ，LE+PSOMNLJ MN. ,SHLEFJ LENGQES EK KSHVJGONJ MQJ :JGGJQ G6MN M+OGQOPGISONJ> 【 9#<=】 " &OM:JGJF +JSSOQHF， NENTONFHSONT.JPJN.JNG" " &JPQJFFOUJ .OFEQ.JQ ［ C1<5E* !E);6(;)7 C5<(;(*5， !**2 ， ’0 （(） ： !’@ D !!* ］

2型糖尿病与抑郁症生物医学相关性研究进展

１ 糖 尿 病 与 抑 郁 症 的 流 行 病 学
腺 轴 （ Ａ） 此 类 激 素 调 节糖 代 谢 的一 个 重 要 通 路 ， 糖 浓 度 ＨＰ 是 血 对 激 素 的分 泌 也 起 重 要 的调 节 作 用 ， 显 的血 糖 升 高 或 降低 可 明
刺 激 或抑 制 其 分 泌 。２型糖 尿病 胰 岛 素 抵 抗 产 生 机 制 可 能包 括
维普资讯
８ ０８ ・
Ｃ ＮＥ Ｅ Ｊ ＨＩ Ｓ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ Ｉ ＮＴＥ ＧＲＡＴＩ Ｅ ＣＩ Ｎ ＶＥ Ｍ ＤＩ ＮＥ Ｏ ＣＡＲＤＩ － Ｃ ＲＥＢ Ｏ ／Ｅ ＲＯＶ ＣＵＬ ＡＳ ＡＲ Ｓ ＡＳ ＤＩ Ｅ Ｅ
综 逵 与 遴 羼
３ 糖 尿 病 与 抑 郁 症 楣 关 性 研 究
成 年 糖 尿 病 病 人 中抑 郁 症 的 发 生 率 高 于 一 般 人 群 。 Ｇ ｖ ｒ ａ ａｄ 等 ［ 报 道 的 ２ 糖 尿 病 病 人 中 抑 郁 症 的 患 病 率 为 ２ ，Ｐ ｙｏ ３ 型 Ｏ ｅ ｒｔ
等 ［ 道 为 ３ 。 ％ ～４ ， ％ ， Ｍ 病 人 的心 理 健 康 问 题 十 分 严 报 ７１ ５２ Ｄ
重 ， 该 受 到 医 生 、 士 、 庭 和 社 会 的 重 视 。 向 慧 等 研 究 显 应 护 家
示 ， 尿病 病 人 发 生 抑 郁 的 空 腹 血 糖 和 餐 后 ２ ｈ血 糖 比无 抑 郁 糖
病 人 高 （ ０ Ｏ ） 抑 郁 会 影 响 糖 尿 病 病 人 的糖 代 谢 ， 爱 萍 ＿ Ｐ＜ 。 １ ， 杨 ６
２型糖 尿 病 被 认 为 是 一 种 心 身 疾 病 ． 常伴 有焦 虑 、 郁 等 抑
负 性 情 绪 ＿ 。叶 志 荣 等 ＿ １ １ 究 显 示 ， 性 情 绪 可 引 起 体 内 交 研 负 感神 经活 动 增 强 ， 引起 一 系列 的 生 理 病 理 改 变 如儿 茶 酚 胺 的 过 量分 泌 、 类 代 谢 紊 乱 、 种 促 凝 物 质 和有 强烈 血 管 收 缩 作 用 的 脂 多 释放 、 率 加 快 、 压 升 高 等 ， 果 是 心 肌 供 血 、 氧 减 少 ， 谢 心 血 结 供 代 紊乱 ， 黏 稠 度 增 加 ， 血 以上 病 理 及 临床 变 化 可 影 响糖 尿病 并 发 症 的发 生 和 发展 。 郁 属 于 不 良情 绪 ， 于 慢 性 心 理 应 激 ， 时 抑 抑 属 同 郁 情 绪本 身 会 影 响 病 人 的认 知 能 力 现 代 研 究 证 明 情 绪 反 应 可 以在 认 知前 发 生 ， 绪 和 认 知 是 两个 互 相 影 响 的 独 立 系 统 ， 情 抑 郁 是 糖 尿 病 病 人 认 知 功 能 障 碍 的 主 要 相 关 因素 Ｅ 。负 性 情 绪 可 能 是 通 过 影 响糖 尿病 病 人 的 下 丘 膝 、 边缘 系统 的情 绪 环 路 ， 导 致 神 经 内分 泌 、 经 免 疫 调 节 系 统 发 生 变 化 ， 终 使 病 人 升 糖 激 神 最 素 升 高 或 胰 岛 素受 体 敏 感 性 减 弱 ， 发 Ｉ 诱 Ｒ状 态 ， 进 糖 尿 病 发 促 生 或 加 重 原 有 病 情 ［ ￣］ ２２ 。 ２３ 抑 郁 症 神 经 内分 泌 改 变 是 ＨＰ 轴 功 能 亢 进 ； 郁 状 况 的 Ａ 抑 发 生 与 神 经 内分 泌 功 能 紊 乱 有 关 ， 边 缘 系 统 尤 其 是 海 马 的 功 以 能 紊 乱 为 主 。 中枢 缺 乏 ５一 色 胺 能 引 起 抑 郁 。 但 也 有 试 验 显 羟 示 ２型 糖 尿 病 病 人 下 丘 啮 正 中侧 去 甲 肾 上 脓 轴 功 能 紊 乱 现 象 ＿＿ 人 体 存 在 神 经 免 疫 内 分 泌 网 络 ， １。 ＿

2型糖尿病并发抑郁症的探讨及治疗


质醇水平增高 ， 下丘脑 一垂体 一肾上腺轴活性增强 ， 并且皮 质 醇的增高与认 知功 能障碍有 关。这些神 经内分泌紊 乱能引起
胰 岛 素 抵 抗 综 合 征 。
４ ２ 雌激素 、 激素 与下 丘脑一 ． 雄 垂体 一 腺轴 人 体 内的雌激 性
抑郁症状较重 （ ０ ０ ） 生活质量下 降。 ＞ Ｐ＜ ．５ ， ４个并 发症 的患 者抑郁症状得分较高 ， 并且 随并 发症数 目增多 ， 伴随 的抑郁症 状增加 。因下肢疼痛就诊 的 Ｄ Ｍ神 经病变 的患者 均在很 大程 度上患有抑郁症 ， 为这种“ 认 疼痛综合征” 可能就是 “ 很 抑郁综
高血糖 （ 糖化血红蛋 白≥８ ） ２Ｄ ％ 是 － Ｍ患者产生抑郁症 的 首要危险因素 。其次 ， 社会 经济地位 低下 、 （ 体质量／ 体表 面积 ≥３ ｋ／ 、 ０ ｇｍ ） 吸烟 、 孀 居， 合并其他躯体疾病及对治疗 的依从性差等也是产生抑郁症
面下 降 ， 生理功能受损 ， 急诊率及住院率升高 ， 护理 费和治疗 费
是无 并 发 抑 郁 症 患 者 的 ４ ５倍 。 同时 ， 郁 症 使 ２Ｄ 患 者 更 ． 抑 一Ｍ 加 不 能 遵 循 严 格 的饮 食 要 求 ， 理人 际关 系 的 能力 及 生 活 自理 处
能力 下降 ， 这些影响会导致患者病情恶化。
・
２型糖 尿病 并 发 抑郁 症 的探讨 及 治疗
唐 莹
【 关键词 】 糖尿病 ； 抑郁症 ； 岛素 ； 胰 血糖 ； 治疗 【 中图分类号 】 Ｒ ５ ７ ２ 【 ８ ． 文献标识码】 Ａ 【 文章编号 】 ｔ７ ３ ９ （０ ０ ０ ０ １ ０ ６ ４— ２ ６ ２ １ ） ３— １６— ２
２ １ ２Ｄ ． －Ｍ发生后 出现抑郁症

2型糖尿病与抑郁症生物医学相关性研究进展

【 键词】 糖尿病 ； 郁症 ； 关 抑 医学 相 关 性 ； 究 进 展 研 【 图分 类 号 】 Ｒ ９ Ｒ ８ ， 【 献 标 识 码】 Ａ 【 章 编 号】 １ ０ — ０ １ ２ ０ ） ３０ ９ — ２ 中 ４ ； ５７ １ 文 文 ０ １ ２ ０ （ ０ ８ ０ — １ ８０
３ Ｄ 与抑郁 症相 关－ 究 Ｍ 陛研
Ｔ Ｄ 被 认 为 足 一 种 心 身 疾 病 ， 并 发 焦 虑 、 郁 等 负 ２ Ｍ “ 常 抑
评 定 分 析 ， 现 并 发 抑 郁症 ３． ， 中 焦 虑 、 郁 量 表 评 分 ≥ 发 １４ 其 抑
原 因 主 要有 几 方 面 ： 首先 ， Ｍ 的 部 分 病 理 生理 改 变 如 神 经 内分 Ｄ
网 络 中 共 同 的 生 物 学 语 言 媒 体 ］Ａ ＴＨ 对 内 分 泌 系 统 作 用 。， Ｃ
包 括 对 下 丘 脑 有 反 馈 抑 制 作 用 ； 剂 量 可 抑 制 肝 脏 皮 质 醇 还 大
终导致身体上的各种不适 ， 中代谢 异常是 最常 见的症 状 ． 其 严
重 影 响 患 者 的 生 活 质量 。关 于 研 究 ＤＭ 与 抑 郁 症 的发 病 机 制 ， 二 者 间的 相 关 性 以 及治 疗 措 施 等 有 十 分 重 要 的现 实 意 义 。
１ 糖尿 病与抑郁 症 患病情 况调查
维普资讯
１ ８ ９
２型糖 尿病 与 抑郁 症 生 物 医学相 关 性研 究 进 展 ＊
刘 玉梅 ，张德 芹 ，李 玉 红 王保 和 ，
（ 津 中医药大学 ａ 第二 临床 医学院 ，ｂ 科 研 处 ， ． 天 ． ． ｃ 中医药研 究 中心 ，天 津 ２ ０ ９ ） ０ １ ３
Ｔｈ ｍａ 等 ： 道 ， 尿 病 人 群 中 抑郁 的发 生 率 为 ３ ； ｏ ｓ 报 糖 ６ 而 张 明 园 等一 道 ， 内 正 常 人 群 抑 郁 症 的 患 病 率 为 １ ． ～ 报 国 ５１
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

ｓｙｍｐｔｏｍｓ
ｄｉａｂｅｔｅｓ［Ｊ］．ＪＡＭＡ，２００８．２９９（２３）：
２７５ｌ－２７５９．
［３］
汪向东，王希林．心理卫生评定量表手册（增订版） ［Ｍ］．北京：中国心理卫生杂志社，１９９９：１９１－１９２，
２１７－２２０．
［４］
中华医学会糖尿病学分会．中国２型糖尿病防治指 南（２０１０年版）［Ｊ］．中国糖尿病杂志，２０１２，２０（１）：
ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ＜０．０５）；ｂｌｏｏｄ
ｃｏｎｉｓｏｌ ８：
００ ａｍ。１６：００ ＰＭ ａｎｄ
０：００锄ｓｈｏｗｅｄ
ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ
ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｙｐｅ
２ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ ｗｉｔｈ
ｃａｎ
ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ｈａｓ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ｗｉｔｈ ｃｕｌｔｕｒａＬｌ ｌｅＶｅｌ ａｎｄ
糖尿病（他ＤＭ）是一组以慢性血葡萄糖水平 增高为特征的终身性慢性疾病，抑郁症是以显著 而持久的心境低落为主要临床特征的心身疾病， 糖尿病伴发抑郁症相关研究目前已经成为国内外 收稿日期：２０１４羽一ｌｌ
关注的热点。随着人们生活水平的提高，生活方 式不断改变，糖尿病患病人数呈现逐年增加的趋 势。国内外学者普遍研究发现糖尿病患者比非糖 尿病患者患抑郁症的发病率高‘卜２｜。
参考文献：
［１］ 屠云，华飞．糖尿病合并抑郁病人的临床干预研究 ［Ｊ］．护理研究，２００７，２１（８ｃ）：２１８８－２１９０． ［２］
ＧＯＬＤＥＮ ｓ Ｈ，ＬＡＺＯ ａｍｉＩｌｉｎｇ
ａ
Ｍ，ＣＡＲＮ硎ＯＮ
Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｅｘ—
ｂｉｄｉｒｅｃｔｉｏｎａｌ ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｄｅｐｒｅｓｓｉｖｅ ａｎｄ
基金项目：陕西省自然科学基金资助项目（２０１３Ｋ１２旬ｌ－２３） 作者简介：边红艳，女，陕西延安人，从事医学心理学及内分泌疾病相关性研究。 通讯作者：张永莉，女，陕西横山人，主任医师，硕士生导师，从事内分泌代谢性疾病相关研究。
万方数据
西北大学学报（自然科学版）
第４５卷
ｌ对象与方法
１．１对象
合效度为０．６０—０．９０”ｏ。 １．２．３老年抑郁量表（ＧＤＳ）
５０．５２．
［５］
ＬｕＳＴＭＡＮ Ｐ，ｃＬＯＵｓＥ Ｒ Ｅ．Ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ｉｎ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｐａ－ ｔｉｅｎｔｓ：ｔｈｅ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ Ｄｉａｂｅｔｅｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ｍ００ｄ ａｎｄ
ｄｙｃｅｍｉｃ
ｃｏｎ呐ｌ［Ｊ］．Ｊ
１１３．１２２．
ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，２００５，１９（２）：
１．２．２
贝克抑郁量表（ＢＤＩ）
学家Ｂｅｃｋ ＡＴ编制于２０世纪６０年代，后被广 泛运用于临床流行病学调查。该量表奇、偶数劈 半信度系数为０。８６，重测信度为ｏ．７０—０．８０，聚
表１
Ｔａｂ．１
单纯’Ｉ＇２ＤＭ组与’Ｉ＇２ＤＭ伴发抑郁症组一般情况结果
ａｎｄ
Ｓｉｍｐｌｅ亿ＤＭ ｇｒ伽ｐ
ｒＩｌ２ＤＭ
ｃ劬ｏｒｂｉｄ
（１．延安大学医学院，陕西延安７１６０００；２．延安大学医学院附属医院，陕西延安７１６０００； ３．榆林市中医医院，陕西榆林７１９０００）
摘要：对单纯他ＤＭ与他ＤＭ伴发抑郁症进行对比研究。选取２型糖尿病住院病人，６０ 岁以下患者用贝克抑郁量表，６０岁以上患者用老年抑郁量表进行测试，将患者分为单纯 他ＤＭ和他ＤＭ伴发抑郁症两组进行对比研究。一般情况下，文化程度和婚姻方面存在
ｔｏ
ｍ枷ａｇｅ，ｃｏｍｏｒｂｉｄ
ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ａｆｔｅｒ ｔｙｐｅ ２ ｄｉａｂｅｔｅｓ
ｌｅａｄ
ｔｈｅ ｈｙｐｏｔｈａｌａｍｕｓ—ｐｉｔｕｉｔａｒｙ—ａｄｒｅｎａｌ
ａｘｉｓ（ＨＰＡ）ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ．
Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：ｔｙｐｅ ２ ｄｉａｂｅｔｅｓ；ｓｉｍｐｌｅ ｔｙｐｅ ２ ｄｉａｂｅｔｅｓ；ｔｙｐｅ ２ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ ｗｉｔｈ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ
显著性差异（Ｐ＜０．０５）；血皮质醇８：００ａｍ，１６：００ｐｍ和Ｏ：００锄均存在显著性差异（Ｐ＜
０．０５）。２型糖尿病伴发抑郁症与文化程度和婚姻是否美满有一定关系，２型糖尿病伴发 抑郁后可以导致下丘脑一垂体一肾上腺轴（ＨＰＡ）功能紊乱。 关键词：２型糖尿病；单纯２型糖尿病；２型糖尿病伴发抑郁症
中图分类号：Ｋ７４９ 文献标识码：Ａ ＤＯＩ：１０．１６１５２／ｊ．ｃｎ ｋｉ．ｘｄｘｂｚｒ．２０１５讲旬１７
２４０万，我国已成为世界上糖尿病患病率最高的
国家¨Ｊ。糖尿病与抑郁相互作用，互为因果。国 外学者研究发现糖尿病患者中普遍存在抑郁，糖 尿病患者患抑郁症的风险是普通人群的２倍∞Ｊ。 糖尿病与抑郁之间存在着一定的关系。当抑 郁作为原发病时，患者对治疗的依从性变差，而且 因为血糖控制不良和疾病带来的不适感会使患者 对抑郁的敏感性增高；糖尿病是慢性终身性疾病， 因此，患者的经济负担相对来说较重，那么，在这 种情况下，社会支持系统就变得至关重要，如果患 者心理因素不利于健康的情况下，很易伴随抑郁。 本次研究单纯ｒ１２ＤＭ与眨ＤＭ伴发抑郁症一 般情况对比结果发现：在年龄、性别和经济方面没 有显著差异，他ＤＭ伴发抑郁症的发生与年龄的 大小没有直接关系，也不能表明女性比男性更易 患上抑郁症。另外，糖尿病是慢性疾病，长期经济 负担较重，而抑郁症的发生与低经济收入没有直 接关系。在文化程度和婚姻是否美满方面存在显 著性差异。研究发现文化程度低的患者不易发生 抑郁症，而文化程度高的人反而更易抑郁；研究发 现抑郁的发生与婚姻是否美满存在一定关系，婚 姻不幸者更易抑郁。 下丘脑一垂体一。肾上腺轴（ＨＰＡ）是２型糖 尿病与抑郁症这两种疾病之间联系的纽带№１，糖 尿病与抑郁症患者共同的特点包括下丘脑一垂体 一肾上腺轴功能失调，地塞米松抑制试验异常和
７１９０００，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｆｏｒ ｃｏｍｐａｄｓｏｎ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｏｆ ｓｉｍｐｌｅ Ｔ２ＤＭ ａｎｄ Ｔ２ＤＭ ｗｉｔｈ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ．ｔｙｐｅ ２ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｈｏｓ－ ｐｉｔａｌｊｚｅｄ
ｗｅｒｅ
ｓｅｌｅｃｔｅｄ，ｗｈｏ
ｗｅｒｅ
ｕｎｄｅｒ ｔｈｅ ａｇｅ ｏｆ ６０ ｐａ“ｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｂｅｃｋ ｄｅｐｒｅｓｓｊｏｎ ｉｎｖｅｎｔｏｒｙ，ｏｖｅｒ ６０ ｐａｔｊｅｎｔｓ
［６］
边红艳，张永莉．２型糖尿病患者伴发抑郁症研究进 展［Ｊ］．海南医学，２０１４，２６（４）：５５４－５５６．
［７］
向慧．２型糖尿病患者抑郁状况调查及心理干预研 究［Ｄ］．贵州师范大学，２００４：１７＿２１．
［８］袁勇贵．抑郁症和糖尿病的相关性研究［Ｊ］．Ｉ｜缶床精 神医学杂志，２００４，１４（６）：３７１－３７２．
３９（４８．７５）
３９（５５．７１） ３１（４４．２９）
８．８２ ＜０．ｏｌ
女 文化程度 初中及以上 初中以下 婚姻 美满 不美满 经济
＞ｌ ＜ｌ
５０（７１．４３） ２０（２８．５７）
５．１６ ＜０．０５
２３（３２．８６） ４７（６７．１４）
２．７４ ＞０．０５
０００元／月
０００形月
４ｌ（５１．２５）
Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｔｙｐｅ ２ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｂｅｔｗｅｅｎ
ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ａｎｄ ｃｏｍｏｒｂｉｄ ｄｅｐｒｅｓｓｉｏｎ ＢＩＡＮ Ｈｏｎｇ—ｙａｎｌ”，ＬＩＵ Ｘｉａ３，ＨＡＮ Ｊｉ—ｍｉｎ９１，ＧＵ０ Ｓｈｕ—ｆａｎ９１，ＺＨＡＮＧ Ｙｏｎｇ—ｌｉ２
（１．Ｓｃｈ００ｌ
万方数据
第４期
边红艳等：２型糖尿病患者伴发抑郁症与不伴发抑郁症对比研究
皮质醇分泌节律紊乱＂ｏ。本次在血皮质醇分泌
３讨论
中华医学会糖尿病学分会在２００７年到２００８ 年组织全国１４个省市对糖尿病流行病学进行调 查，经过加权分析，考虑性别、年龄、城乡分布和地 区差别等因素外，估计我国２０岁以上的成年人糖 尿病患病率为９．７％，中国成人糖尿病人数达
ｄｅｐｒｅＳｓｉ蚰ｉＩｌ
ｇｅｎｅｒａｌ－Ｕ玲嘲ｍｔｓ
，
２．４８ Ｐ ＞０．０５
项目 年龄
＜６０ ≥６０
单纯他ＤＭ组／人数％
４８（６０．００） ３２（４０．００）
，１２ＤＭ伴发抑郁症组／人数％
３３（４７．１４） ３７（５２．８６）
性别
男
１．００
＞０．０５
５１（６３．７５） ２９（３６．２５） ４２（５２．５０） ３８（４７．５０） ４１（５１．２５） ３９（４８．７５）
９
的研究发现，３个时间点的单纯他ＤＭ与他ＤＭ 伴发抑郁症患者血皮质醇均存在显著差异，ｒ１２ＤＭ 伴发抑郁症比单纯ｒ１２ＤＭ血皮质醇显著升高，表 明抑郁症可以使下丘脑一垂体一肾上腺轴 （ＨＰＡ）产生严重功能紊乱，与以往研究结果一
致‘７ｉ。
综上所述，２型糖尿病伴发抑郁症与文化程 度和婚姻是否美满有一定关系，２型糖尿病伴发 抑郁后可以导致下丘脑一垂体一肾上腺轴 （ＨＰＡ）功能紊乱。
ｏｆ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｙａｎ’ａｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｙａｎ’ａｎ ７１６０００，Ｃｈｉｎａ； ２．Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｃｈ００ｌ Ａｍｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，ＹａＩｌ’ａＪｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ＹａＪｌ’ａｎ ７１６０００，Ｃｈｉｎａ； ３．Ｙｕｌｉｎ Ｃｉｔｙ Ｈｏｓｐｉｔ出ｏｆ’Ｉ，ｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｙｕｌｉｎ
（编辑徐象平）
万方数据
１．２．１
结ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
果
自编一般情况问卷调查问卷内容主要 ２．１单纯．Ｉ．２ＤＭ组与，Ｉ．２ＤＭ伴发抑郁症组一 般情况结果 由美国著名心理 单纯亿ＤＭ组与配ＤＭ伴发抑郁症组年龄、 性别、文化程度、婚姻和经济进行对比，差异有统 计学意义（Ｐ＜０．０５），具体见表１。