医院医疗保险信息管理系统设计与实现
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基于BS的医院信息管理系统的设计与实现一、本文概述随着信息技术的迅猛发展,医院信息管理系统的设计与实现已成为提升医疗服务质量、提高管理效率、优化资源配置的关键手段。
本文旨在探讨基于BS(Browser/Server,浏览器/服务器)架构的医院信息管理系统的设计与实现。
通过对系统需求分析、架构设计、功能模块划分、数据库设计等方面的详细阐述,旨在为读者呈现一个全面、高效、稳定的医院信息管理系统解决方案。
本文将首先介绍医院信息管理系统的背景和意义,分析当前医院信息化建设的现状与挑战。
在此基础上,明确系统的设计目标和功能需求,提出基于BS架构的系统设计方案。
随后,详细介绍系统的各个功能模块,包括患者信息管理、医疗资源管理、药品管理、财务管理等,以及数据库的设计和优化策略。
还将探讨系统实现过程中的关键技术问题,如数据安全性、系统稳定性、用户界面友好性等。
本文将总结系统设计与实现过程中的经验教训,展望医院信息管理系统未来的发展方向,以期为推动医院信息化建设提供有益的参考和借鉴。
二、相关理论与技术基础医院信息管理系统(Hospital Information Management System,简称HIMS)是一个集成了医院各项业务流程的信息化平台,旨在提高医院的工作效率、管理水平和服务质量。
HIMS通常包括门诊管理、住院管理、药品管理、财务管理、医学影像管理等多个子系统,实现医疗资源的优化配置和高效利用。
浏览器/服务器(Browser/Server,简称BS)架构是一种网络架构模式,客户端通过浏览器访问服务器上的应用程序,无需安装额外的客户端软件。
BS架构具有维护简单、成本低、易于扩展等优点,因此在医院信息管理系统等领域得到广泛应用。
数据库技术是医院信息管理系统的核心技术之一。
通过关系型数据库(如MySQL、Oracle等)或非关系型数据库(如MongoDB、Redis 等)对医院各项数据进行存储、查询和管理,确保数据的完整性、安全性和高效性。
医疗信息管理系统的需求分析与设计随着社会的不断发展,人们对医疗服务的需求也在不断提高。
为了满足广大患者的需求,医疗机构需要建立高效、安全的信息管理系统,对医疗信息进行统一管理,协调医疗资源的配置和利用,提高医疗效率和质量。
一、需求分析1. 医疗信息管理系统的目标:建立完善的医疗信息管理系统,可以更好地实现医疗资源的统一管理和高效利用,减少医疗事故和误诊的风险,提高医疗效率和服务质量。
2. 医疗信息管理系统的基本功能:(1)患者信息管理:通过建立患者基本信息数据库,实现全面的患者信息管理,包括患者基本信息、病历信息、检验、检查报告、药品、医嘱、手术等信息的记录。
(2)医生信息管理:通过建立医生基本信息数据库,实现全面的医生信息管理,包括医生基本信息、专业技能、工作经历、患者就诊记录、病历、诊断结果和医嘱等信息。
(3)病历管理:通过建立病历数据库,对患者的病历信息进行记录和管理,包括病史、治疗方案、医疗费用等信息,以便医生可以更好地掌握患者的病情和治疗进展情况。
(4)药品管理:通过建立药品数据库,实现药品的存储、发放和管理,保证药品的安全使用和合理配药。
(5)医疗设备管理:通过建立医疗设备数据库,实现医疗设备的管理和维护,保证医疗设备的正常使用和运行。
(6)报表和统计分析:通过患者和医生数据库的统计分析,生成各种报表,如医生工作量统计、病历统计、患者就诊情况统计等,实现医院资源的科学管理和高效利用。
3. 医疗信息管理系统的特点:(1)稳定可靠性高:医疗信息管理系统作为重要的信息系统,要求在长时间的运行过程中,保证系统的稳定性,同时要提高错误率,避免数据丢失。
(2)易用性强:为了满足广大用户的使用需求,医疗信息管理系统应该具备易用性,在用户操作过程中要保证简单易懂、操作方便。
(3)扩展性优良:随着医院业务的不断扩张,医疗信息管理系统也要随之不断扩展,增加新的功能模块,提高系统的可扩展性。
二、系统设计1. 系统架构根据需求分析的结果,医疗信息管理系统应当采用客户/服务器模式,采用B/S (浏览器/服务器)架构,客户端使用浏览器,服务器使用基于Web的应用程序,实现系统的跨平台运行和易于维护。
综合医疗管理信息平台设计与实现综合医疗管理信息平台是针对医疗领域的信息化建设而开发的一个综合性系统。
它的主要作用是对医疗机构内部的各类信息进行收集、存储、分析和管理,从而提高医院的运营效率,促进医疗卫生事业的发展。
综合医疗管理信息平台应该包含哪些模块?我认为,它应该包括以下几大模块:1. 医院管理模块医院管理模块是综合医疗管理信息平台的重要组成部分,该模块主要涉及医院的日常管理工作,包括人力资源管理、财务管理、物资管理等方面。
通过该模块,医院管理者可以及时地了解各项工作的进展情况,快速做出决策,提高管理效率。
2. 医疗服务模块医疗服务模块是综合医疗管理信息平台的核心模块,主要功能是提供医疗服务和支持医疗决策。
该模块应具备在线预约、检查结果查询、病历信息管理等功能,方便病患进行医疗服务的预约与查询。
同时,该模块还可以对患者进行分析,帮助医生制定个体化的诊疗方案,从而提高医疗质量。
3. 医学知识库模块医学知识库模块是综合医疗管理信息平台的另一个重要组成部分。
该模块主要是将医学方面的知识、研究成果、临床数据等进行收集、整合、分类,形成具有权威性和实用性的医学知识库。
医生在执行诊疗过程中,可通过该模块获得详细的病情资料和治疗方案,为诊治提供指导和支持。
4. 医学研究模块医学研究模块是综合医疗管理信息平台的另一个重要模块,该模块主要为医学研究提供基础数据,并对医学研究数据进行管理和分析。
医学研究人员可通过该模块快速采集、分析研究数据。
同时,该模块也可以为医生制定新的治疗方案、改进诊疗过程提供支持。
综合医疗管理信息平台应该怎样设计和实现?一、需求分析首先,需要对综合医疗管理信息平台的需求进行全面的分析。
要了解各个功能组件的由来、作用、关系和实现技术。
在需求分析的过程中,还需要持续地与相关的医疗工作者沟通,了解实际的需求情况,进一步完善平台的功能,提高平台的实用性和灵活性。
二、技术选型在技术选型方面,需要根据需求分析,选择科学合理、成熟稳定的技术方案,确保平台的安全、稳定和可靠性。
医疗保险信息化系统的建设与应用随着科技的不断进步,医疗保险信息化的建设与应用越来越受到重视。
医疗保险信息化系统,指的是将医疗保险与信息技术相结合,通过数字化的方式对医疗保险制度进行管理的系统。
本文将从医疗保险信息化系统的意义、建设过程及应用价值等方面进行探讨。
一、医疗保险信息化系统的意义当前,医疗保险信息化系统已经成为我国医疗保险制度建设重要一环。
这是因为,医疗保险信息化系统的建设对完善医疗保险制度、提升医疗服务质量、降低医疗成本等方面具有重要意义。
首先,医疗保险信息化系统可以提高信息共享效率。
通过医疗保险信息化系统,电子健康档案、医院信息系统、保险公司的结算系统等各方的数据可以互通有无,避免了信息孤岛的出现,充分利用信息,提高医疗服务的质量和效率。
其次,医疗保险信息化系统还可以提高治疗效果。
通过医疗保险信息化系统,病人的历史病历、用药记录、检查结果等数据可以被共享,在医生看病的时候可以减少一些因为病史信息不完整而导致的医疗错误,从而提高治疗效果。
最后,医疗保险信息化系统还可以提高医疗保险制度的管理效率。
通过医疗保险信息化系统,医院、保险公司的结算过程可以实现自动化,大大降低出错率,而且还可以实现对医疗服务质量等方面的检测和监控。
二、医疗保险信息化系统的建设过程医疗保险信息化系统的建设过程分为几个步骤。
首先,需求分析。
医疗保险信息化建设的第一步,就是对医疗保险的业务流程、信息平台的规划、数据互通与分享等方面进行详细的需求分析。
在需求分析的过程中,需要确定用户需求、业务规则、数据规范等内容。
其次,系统设计。
在需求分析的基础上,确定系统的整体框架、功能模块、接口规范等内容,并编制系统设计文档。
其中,必须要包括系统架构设计、数据库设计、用户界面设计等方面的内容。
接着,系统实现。
将系统设计文档转化为一系列可执行的软件程序。
系统实现需要统筹计划、人员配备、技术架构、程序编写、测试等环节,力求按时交付、高质量完成。
医疗保险信息管理系统的设计与实现随着医疗技术的不断发展和医疗服务的普及,医疗保障已经成为每个人生活中的重要组成部分。
各国政府也不断完善和改进医疗保障制度,提高医疗保障水平。
而医疗保险信息管理系统的设计与实现,就是在这个背景下的一项重要任务。
一、医疗保险信息管理系统的概述医疗保险信息管理系统是指设计和建立一套科学、规范、完整、高效的医疗保险信息管理体系,实现医疗保险相关信息的收集、分类、归档、检索、存储、分析和利用等功能。
其主要目的是实现医疗保险信息的全面管理和共享,促进医疗保障制度的有效运行和发展。
二、医疗保险信息管理系统的建设需求1、提高医疗保险管理效率传统的医疗保险管理方式主要依赖人工操作和手工档案,存在信息不对称、资料不全、容易遗漏、重复劳动等问题,无法满足国家对医疗保险管理的要求,也无法适应医疗保障制度的变革和发展。
因此,需要建设一套高效的医疗保险信息管理系统,提高医疗保险管理效率,减少人工成本和错误率。
2、优化医疗保险服务流程医疗保险服务流程的优化对于提高医疗保险服务水平和满足患者需求具有重要作用。
通过医疗保险信息管理系统,可以实现医疗保险服务流程的标准化和规范化,提高服务效率和满意度。
3、加强医疗保险监督和管理医疗保险涉及巨额资金和复杂的管理体系,必须强化监督和管理,防止医疗保险资金的浪费和滥用。
医疗保险信息管理系统可以实现医保数据实时监测和分析,精准掌握医保运行情况,并及时发现和处理问题,保障医保制度的健康发展。
三、医疗保险信息管理系统的设计原则1、系统可扩展性医疗保险信息管理系统需要考虑未来的发展和变化,必须设计成可扩展的系统,在系统维护和升级时不影响系统的稳定性和连续性。
2、信息安全性医疗保险信息是涉及个人隐私和重要资产的敏感信息,必须保证信息的保密性、完整性和可靠性。
在设计医疗保险信息管理系统时,必须充分考虑信息安全问题,制定相应的安全措施和管理制度,确保信息安全。
3、人性化设计医疗保险管理系统的使用人群涉及医务人员、患者和医保管理人员等多个方面,因此必须考虑用户的多样性和需求,进行人性化设计。
医疗行业医疗信息化管理系统设计与实施计划第一章绪论 (2)1.1 研究背景与意义 (2)1.2 研究内容与方法 (3)1.2.1 研究内容 (3)1.2.2 研究方法 (3)第二章医疗信息化管理系统需求分析 (3)2.1 用户需求调研 (4)2.2 功能需求分析 (4)2.3 功能需求分析 (4)第三章系统设计 (5)3.1 系统架构设计 (5)3.2 模块划分与功能描述 (5)3.3 数据库设计 (6)第四章系统功能模块设计 (6)4.1 患者信息管理模块 (6)4.1.1 功能需求 (7)4.1.2 技术实现 (7)4.2 医生信息管理模块 (7)4.2.1 功能需求 (7)4.2.2 技术实现 (7)4.3 药品信息管理模块 (7)4.3.1 功能需求 (7)4.3.2 技术实现 (8)第五章系统安全性设计 (8)5.1 数据安全策略 (8)5.2 用户权限管理 (8)5.3 系统安全防护措施 (8)第六章系统实施与部署 (9)6.1 系统实施步骤 (9)6.2 系统部署策略 (10)6.3 系统测试与验收 (10)第七章系统运行维护与优化 (10)7.1 系统运行维护 (10)7.1.1 维护目标 (11)7.1.2 维护策略 (11)7.1.3 维护内容 (11)7.2 系统功能优化 (11)7.2.1 优化目标 (11)7.2.2 优化策略 (12)7.2.3 优化内容 (12)7.3 系统升级与更新 (12)7.3.1 升级与更新目标 (12)7.3.2 升级与更新策略 (12)7.3.3 升级与更新内容 (13)第八章项目管理与风险管理 (13)8.1 项目管理策略 (13)8.1.1 项目组织架构 (13)8.1.2 项目进度管理 (13)8.1.3 项目成本管理 (14)8.2 风险识别与评估 (14)8.2.1 风险识别 (14)8.2.2 风险评估 (14)8.3 风险应对措施 (14)8.3.1 预防措施 (14)8.3.2 应急措施 (14)8.3.3 风险监控与改进 (15)第九章医疗信息化管理系统应用案例 (15)9.1 案例一:某医院医疗信息化管理系统 (15)9.1.1 项目背景 (15)9.1.2 系统架构 (15)9.1.3 实施效果 (15)9.2 案例二:某医疗机构医疗信息化管理系统 (16)9.2.1 项目背景 (16)9.2.2 系统架构 (16)9.2.3 实施效果 (16)第十章总结与展望 (16)10.1 研究成果总结 (16)10.2 存在问题与不足 (17)10.3 未来发展趋势与展望 (17)第一章绪论1.1 研究背景与意义我国经济的持续发展和科技的快速进步,医疗行业作为国家民生的重要组成部分,其信息化建设逐渐成为推动医疗服务质量提升的关键因素。
医院医疗保险信息管理系统设计与实现作者:王立峰陆婷娟来源:《计算机时代》2009年第09期摘要:医保信息管理系统涉及医疗保险管理部门和医院医疗、财务、物资、信息等业务部门,是医院信息管理系统的重要组成部分,文章介绍了医保信息管理系统的网络接口和费用结算、诊疗监控、财务管理等主要业务功能,并对其在医院诊疗活动中的作用做了说明。
医保信息管理系统的应用很好地满足了就诊病人不断提高的医疗需求,提高了医院医保管理水平。
关键词:信息系统;医疗保险;医院管理;医保接口0引言随着我国基本医疗保险制度改革的不断深入,参保人员覆盖面越来越广,基本实现了人人参保,医院就医的几乎都是医保病人。
同时,随着通信网络的发展,与医院联网实时结算的医保机构越来越多,医保管理制度和手段日益完善,内容逐步细化,需求层次逐步提高,医院对医保病人的管理渐渐深入到各个医疗环节。
随着医保业务范围和业务量的不断扩大,医保信息管理系统作为医院收费系统的接口软件已显现出极为重要的地位。
1医保接口1.1网络总体结构医保中心通过城域网与医院联网,同时在医院端配备前置服务器,实现医院与医保中心的实时交易。
前置机安装通信软件或数据库管理系统,存放医保政策参数与病人费用明细等中间数据,由双方共同管理。
1.2系统安全性医保中心服务器保存有参保人员的个人资料,特别是帐户资金信息,涉及个人隐私。
而医院HIS服务器中不但有医院历年就诊病人资料,还有医院管理方面的数据。
系统通过医保中心提供的中间层接口软件,实现医院与医保中心的数据交换,避免双方信息系统的互相直接开放。
同时严格保证各自系统与互联网的物理隔离,消除来自互联网的安全威胁,确保双方数据万无一失。
1.3数据交换数据交换通过中间层DLL接口实现,采用定时刷新和实时数据交换相结合的方式。
(1)收费项目、病种信息和政策参数由医保中心提供,医院建立对照关系,定时交换,及时更新。
(2)参保人员帐户、待遇等个人信息,医院应用系统实时从医保中心下载。
医院医保管理系统设计与实现医疗保险是现代社会不可或缺的一项基本公共服务,以其为核心的医保体系不仅能够为群众提供必要的医疗保障,还能有效促进国家经济建设和社会进步。
随着医院规模的扩大和医保制度的不断完善,如何设计和实现一套高效的医保管理系统,成为了医院及相关部门亟待解决的问题。
一、医保管理系统的设计要求医保管理系统是一套集数据采集、处理、分析、应用于一体的自动化信息化管理系统。
在设计医保管理系统时,需要根据医院实际情况和具体需求来制定相应的设计要求。
1.安全性:医保管理系统是一个关键性的系统,其中涉及大量的患者个人隐私信息,必须保证数据的安全性和保密性。
2.稳定性:医院是一个需要7*24小时不间断运转的场所,医保管理系统必须具有稳定的运行性能,保证数据的正常录入、存储和查询。
3.灵活性:医保管理系统需要具有一定的灵活性,能够快速适应医院各种管理制度、政策和流程的变化和调整。
4.高效性:医保管理系统的响应速度要快,用户界面的操作要简单易懂,能够实现自动化处理,提高工作效率。
二、医保管理系统的实现方法1.系统架构设计:医保管理系统的架构设计旨在构建具有高可用性、高扩展性的系统。
主要包括前端展示层、中间业务处理层、后台数据库存储层。
2.开发工具的选择:医保管理系统开发需要使用科学、合理、先进的技术,开发工具应当具有高效性和稳定性。
在此基础上,应选择具备熟练经验的开发人员,实现系统的需求和目标。
3.数据存储方式:医保管理系统的数据存储方式需要考虑到实时性、完整性、安全性等因素。
应当采用关系型数据库进行数据存储,再通过查询语句实现快速、准确的数据检索。
三、医保管理系统实现的重点1.数据采集和录入:由医院工作人员对患者信息进行采集,以确保数据的准确性和完整性。
2.数据审核和确认:医院管理人员对患者信息进行审核和确认,确保数据的真实性和有效性。
3.费用计算和支付:医保管理系统会根据患者的病情和国家卫生部门制定的相关政策计算出实际报销金额,并根据患者个人的医保账户情况进行个人账户结算。
基于SQL数据库的医疗信息管理系统的设计与实现一、引言随着医疗信息化的不断发展,医疗信息管理系统在医疗机构中扮演着越来越重要的角色。
SQL数据库作为一种传统而强大的数据库管理系统,被广泛应用于各行各业,包括医疗信息管理系统。
本文将介绍基于SQL数据库的医疗信息管理系统的设计与实现过程。
二、系统需求分析在设计医疗信息管理系统之前,首先需要进行系统需求分析。
医疗信息管理系统通常需要包括患者信息管理、医生信息管理、药品信息管理、诊疗记录管理等功能模块。
通过对医疗机构内部流程和需求的深入了解,可以确定系统所需的各种数据表和字段。
三、数据库设计1. 患者信息表(Patients)患者ID(PatientID)姓名(Name)性别(Gender)年龄(Age)联系方式(Contact)住址(Address)2. 医生信息表(Doctors)医生ID(DoctorID)姓名(Name)性别(Gender)职称(Title)所属科室(Department)3. 药品信息表(Medicines)药品ID(MedicineID)药品名称(Name)规格(Specification)单位(Unit)生产厂家(Manufacturer)4. 诊疗记录表(MedicalRecords)记录ID(RecordID)患者ID(PatientID)医生ID(DoctorID)就诊时间(VisitTime)诊断结果(Diagnosis)四、数据库实现在数据库设计完成后,需要根据设计的数据表结构在SQL数据库中进行创建。
可以使用MySQL、SQL Server等数据库管理系统来实现设计好的数据库结构。
通过SQL语句创建各个数据表,并建立表之间的关联关系,确保数据的完整性和一致性。
五、系统功能实现1. 患者信息管理实现对患者信息的增删改查功能,包括添加新患者、修改患者信息、查询患者详细信息等操作。
2. 医生信息管理对医生信息进行管理,包括添加新医生、修改医生信息、查询医生所属科室等功能。
医院医疗保险信息管理系统设计与实现
作者:高润涛
来源:《硅谷》2013年第21期
摘要信息技术作为一项现代化高端技术,在医院医疗系统中发挥了重要作用,将其应用在医疗保险工作中,创建一个科学、完善的医疗保险信息管理系统,不仅能够提高工作效率,而且也可以更好地支持与配合医疗制度改革,通过信息管理系统为患者提供更加及时、方便、高质量的医疗服务,信息系统承担了大部分医院人工工作,降低了工作人员的工作强度,同时也使得各项医疗服务业务形成数据或报表,为医疗保险工作的顺利开展提供依据。
文章系统分析了医院医疗保险信息管理系统的设计与实现。
关键词医院;医疗保险信息管理系统;设计与实现
中图分类号:R197 文献标识码:A 文章编号:1671-7597(2013)21-0019-02
随着我国医疗保障制度体系的不断完善,越来越多的人参与了医疗保险,获得了医疗保障,然而,医疗保险工作的顺利开展得益于医疗保险信息系统的设计与实现,特别是在信息技术大力发展的时代背景下,更多的医疗保险服务部门能够通过网络信息系统同医院建立联系,使得医保实施方式更为丰富,医保管理也更为完善,医疗保险服务项目更加详细化、服务越来越周到。
近年来,由于医疗保险业务的工作内容增多、业务范围得到拓展、参保人员也不断上升,这使得医疗保险信息管理系统已经成为医院与医疗保险机构共同推崇使用的工具。
1 医院医疗保险信息管理系统的设计
1.1 网络总结结构的设计
医疗保险业务是在医保中心与医院之间开展起来的,在二者之间建立起城域网,并在医院一侧装配前置服务器,确保双方进行联系与交易,通过将通信软件以及数据库系统装设在前置服务器中,并把相关数据资料,例如:国家相关政策、患者支付清单等等存入其中,达到医院与医保中心信息的同步分享与管理。
1.2 确保信息系统安全性
为了保护参保人员隐私,预防网络内部各种危险因素的侵害,医院与医保中心之间的信息传输是通过中间层接口软件完成的,这样就达到了数据的安全传输与安全交流,各方保留自身的信息,参保人员的个人信息也不会外露,维护了参保人员隐私权,也保护了信息安全。
1.3 医保中心与医院间的数据交换
DLL接口来负责数据的交换,会在固定时间内更新一次,在更新的同时进行数据交换。
1)医疗保险中心负责给出病人的各项收费清单、患病信息以及相关的政策参数等等,医院方则对应创建对照关系,并及时进行调换信息、更新信息。
2)对于参与医疗保险人员的私人信息,例如:户名、待遇、使用状况等等,由医保中心提供,医院则会通过信息系统来获取。
3)医保中心会在第一时间录入参保者的各种信息,例如:就诊支付数额信息、账目结算信息等等,采用对应的支付处理方法,再将这些信息提交给医院。
4)关于参保者的多种信息,例如:在院治疗、住院费用清单、各种医疗服务费用等都会被大规模、集中输送到医保系统。
1.4 维护数据一致性
确保院方与保方数据信息的相同是医疗保险制度实行的基础,要确保双方信息的一致性,可以通过账目核对、业务查询等方式来减少双方信息差异现象出现的概率。
1.4.1 打造一个严谨的医保业务程序
同一般的患者结算模式相比,参与医疗保险患者的结算方式最大的特点就是要通过医保中心,只有各项业务都能在医保中心得以正常开展,才能实现真正发挥医保的作用,具体的医疗保护业务程序如下图。
1.4.2 医疗保险业务核对
为了保证医疗保险业务的顺利、准确进行,就要做好每天的账目核对工作,特别是在医院财务工作人员要积极同医保中心配合,进行账目核对,一旦出现双方账目不一致,或出现其他问题时,就要停止交易,直到问题得到明确的解决后才能开展接下来的各项工作。
2 医院医疗保险信息管理系统的实现
一个健全的医疗保险信息系统能够发挥多种功能和作用,能够确保各项医疗、医保业务的高效开展,例如:医疗结算、医保审批、信息数据查询等。
2.1 开展医疗结算业务
医疗结算业务是针对医疗收费来说的,医疗收费大体包括:挂号费、门诊就诊费等。
医保信息系统先负责核实参保人员的身份,身份认定后再上传挂号、诊疗项目等等,医保病人的各项费用到账后,输出收据证明,以及结算支付清单。
2.1.1 负责住院登录
医院信息系统一侧负责先记录住住院患者的详细信息,并随之把这些信息传输给医疗保险中心,双方进行信息一致确认,在这一过程中就是对外界不良干扰因素的防止与核查过程,防止患者在别的医疗部门注册类似业务,也能够有效预防非法的门诊业务交易。
2.1.2 费用上传
医院每天在固定的时间范围内负责将当天正在接受住院治疗的参保患者的各项费用清单信息通过信息系统传输给医疗保险部门信息系统,对于没有传输的数据信息则要做好记录,在医保患者即将出院进行结算前,要亲手将患者出院当天所产生的费用信息上传至信息系统,各项费用信息数据一旦传入了医院信息系统,就会在表格中形成标识,不可以随意改动。
2.1.3 出院账目结算
在患者即将康复出院时,要将患者的出院时间、出院病情诊断等详细情况添加至信息系统,当出院账目结算完毕,医院信息系统与医保中心信息系统负责输出收费凭证以及各项付费清单。
2.1.4 结账汇总
医院要同医保中心做好账目核对工作,每天一天的工作结束后要进行日账核对,将当天的结算清单进行汇总,并将收获的钱款交给财务部门,达到当天的工作当天清。
2.2 审批业务
审批业务通常是针对一些特殊情况来讲的,例如:患者对治疗不满意要求转院等等,这些业务的正常开展需要经过医疗保险中心,获取其允许后才能确保医保患者享受到正常的医保服务,这些服务项目也都相对较为特殊,例如:非常规药物的使用、特殊的检查、治疗等等。
转院通常都是在相同的医保网络信息系统内所设定的医院医疗部门的病人转移与接收,当患者的转院审批通过后,如果患者是就同一种疾病在多个医院部门接受治疗形成的费用,则享受起付支付优惠标准。
关于审批业务的各种资料不仅会被保存在患者所在的医院系统,也会被传给医保中心。
2.3 监控业务
我国的医保系统是一个相对复杂的系统,表现在:参保人群种类复杂多样、医保享受程度参差不齐、参保项目也五花八门,这无疑为医保中心的工作带来了巨大的挑战,要想让每一名参保人员都能够客观、公平地享受到医保服务,就要充分发挥医保信息系统的监控作用,具体的监控内容与程序如下。
2.3.1监控项目
结合医保中心的制度,将一切要监控的项目标识在医院信息系统中,具体内容体现在:患者自费项目、要求获得审批的药物或者治疗方式,限量使用的药物与服务等等。
2.3.2监控过程
医生是与患者接触最直接的人,先在医生中配置监控模块,无论是开处方、还是为患者提供治疗建议等都会呈现出一些特殊信号,作为警示,这样医生就能够根据这些警示信息来科学调整治疗方法,同时向患者说明哪些治疗可以享受医疗保险服务,那些不可以享受,这样就能够确保医疗服务获得正规的审批程序,当进行最终收费以及结账时,就能够发挥系统的监控作用,防止出现非法占用医疗保险费用的问题出现。
3 总结
医疗保险制度在很大程度上解决了老百姓的医疗就诊问题,维护了人们的生命健康权,然而这一制度的运行需要一个健全、完善的医疗信息系统的支持,各大医院以及医疗保险中心要做好信息系统的维护工作,提高服务质量。
参考文献
[1]夏秀娟,李哲.医疗保险管理信息系统的设计及需要注意的几个问题[J].计算机与现代化,2004.
[2]吴兵,郭晓军,董西贵,等.医疗保险住院病人医疗费用结算的程序设计[J].医学信息,2002.
作者简介
高润涛(1972-),男,汉族,江苏大丰人,软件工程师,本科,大丰市职工医疗保险基金管理中心副主任,主要从事社保信息管理系统开发与维护。