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临床观察论文：儿童哮喘病的长期管理摘要：本研究旨在探讨儿童哮喘病的长期管理策略，通过对_____名哮喘患儿的临床观察和分析，总结出有效的管理方法，包括药物治疗、环境控制、健康教育和心理支持等方面，以提高患儿的生活质量，减少哮喘发作的频率和严重程度。
一、引言儿童哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，严重影响着患儿的身心健康和生活质量。
随着环境和生活方式的改变，儿童哮喘的发病率呈上升趋势。
因此，对儿童哮喘病进行长期有效的管理至关重要。
二、临床资料（一）研究对象选取_____年_____月至_____年_____月在我院儿科就诊的_____名哮喘患儿作为研究对象，其中男性_____例，女性_____例，年龄范围为_____岁至_____岁，平均年龄为_____岁。
（二）诊断标准根据全球哮喘防治创议（GINA）制定的诊断标准，结合患儿的临床表现、肺功能检查、过敏原检测等结果进行诊断。
（三）病情评估采用哮喘控制测试（ACT）和儿童哮喘控制问卷（CACT）对患儿的病情进行评估，分为完全控制、部分控制和未控制三个等级。
三、长期管理方法（一）药物治疗1、控制药物吸入糖皮质激素（ICS）是儿童哮喘长期控制的首选药物，如布地奈德、氟替卡松等。
根据患儿的病情严重程度，选择合适的剂量和剂型。
对于病情较重的患儿，可联合使用长效β₂受体激动剂（LABA），如沙美特罗、福莫特罗等。
2、缓解药物当患儿出现哮喘急性发作时，应及时使用缓解药物，如沙丁胺醇、特布他林等。
这些药物能够迅速舒张支气管，缓解呼吸困难等症状。
（二）环境控制1、避免过敏原常见的过敏原包括花粉、尘螨、动物毛发、霉菌等。
通过过敏原检测，明确患儿的过敏原，并采取相应的措施避免接触。
如保持室内清洁、通风，定期更换床上用品，避免饲养宠物等。
2、减少空气污染避免患儿暴露在污染的空气中，如雾霾天气减少外出，外出时佩戴口罩。
家庭中避免使用刺激性的清洁剂和香水，禁止吸烟。
（三）健康教育1、向患儿及家长讲解哮喘的病因、症状、治疗方法和预防措施，提高他们对疾病的认识和自我管理能力。
肺功能检查与FeNO检测在儿童支气管哮喘规范化管理中的应用杨蓉;谷丽;崔赛男;李呈媚;何凡【摘要】目的评估肺功能检查与呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)检测在儿童支气管哮喘规范化管理中的作用.方法选取同济大学附属第十人民医院儿科哮喘门诊中未经规范化治疗的哮喘患儿68例,按全球哮喘防治创意(global initiative for asthma,GINA)方案给予规范化管理及治疗并于初始、3个月、6个月、12个月定期检测患儿肺功能及呼出气FeNO水平.结果轻度哮喘患儿仅表现为小气道功能障碍,而中重度哮喘患儿同时存在大小气道功能异常;初始与一年后比较,肺功能指标第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume inone second,FEV1)、最高呼气流速(peak expiratory flow,PEF)、用力呼气50％肺活量的瞬间流速(50％ forcedexpiratory flow,FEF50)、用力呼气75％肺活量的瞬间流速(75％ forced expiratory flow,FEF75)统计学存在显著差异(P＜0.01).治疗一年后,哮喘患儿FeNO水平逐渐降低,与初始比较存在统计学差异(P＜0.01).初始FeNO水平与肺功能的各项指标间不存在相关性(P＞0.05).结论肺功能与FeNO 两项客观指标联合应用于哮喘患儿的规范化管理中,将有助于提高哮喘患儿的疾病控制水平.【期刊名称】《同济大学学报（医学版）》【年(卷),期】2015(036)003【总页数】4页(P83-86)【关键词】肺功能;呼出气一氧化氮;支气管哮喘;儿童【作者】杨蓉;谷丽;崔赛男;李呈媚;何凡【作者单位】同济大学附属第十人民医院儿科,上海200072;同济大学附属第十人民医院儿科,上海200072;同济大学附属第十人民医院儿科,上海200072;同济大学附属第十人民医院儿科,上海200072;同济大学附属第十人民医院儿科,上海200072【正文语种】中文【中图分类】R725.6支气管哮喘是儿童最常见的慢性气道炎症性疾病,以可逆性的气流受限、气道炎症、气道高反应性为主要特征,发病率呈逐年上升的趋势[1]。
肺功能测定在小儿支气管哮喘中的临床应用价值分析(河北省武安市第一人民医院儿一科河北武安056300)【摘要】目的探讨肺功能测定在小儿支气管哮喘中的临床应用价值。
方法回顾性分析我院2010～2011年间收治的63例支气管哮喘患儿的临床资料，采用肺功能仪测定患儿哮喘急性发作期和缓解期的各项肺功能指标。
结果急性发作期患儿fvc、pef、fev1、fev1％、mef25％、mef50％、mef75％值均低于缓解期患儿，组间差异均有统计学意义（p＜0.05）。
其中，发作期与缓解期之间的fev1％、mef25％、mef50％以及mef75％异常差异有统计学意义（p＜0.05）。
结论肺功能测定能够客观反映哮喘患儿病情变化发展以及肺功能的损害程度，为临床诊断和针对性的治疗提供科学的依据，同时还可以作为评价临床疗效的标准，值得临床进一步推广使用。
【关键词】支气管哮喘；小儿；肺功能测定；急性发作期；缓解期【中国分类号】r725.6【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）04-0149-01 支气管哮喘是小儿常见的一种呼吸系统疾病，目前该病的发病率呈逐年上升趋势，严重威胁到了儿童的健康和生长发育。
目前，临床对小儿哮喘的评估只能依靠临床症状，由于小儿哮喘的临床症状无法全面客观的反应炎症程度，无法为临床诊疗提供科学的依据［1］。
哮喘患儿常伴有不同程度的肺功能损害，应用肺功能检测可以客观反映哮喘及炎症的严重程度，可根据哮喘病情的变化及时调整治疗方案，从而进一步降低哮喘的复发率。
现将本次研究结果做如下报道：1 资料与方法1.1 一般资料:本组63例支气管哮喘患儿均根据全国儿科哮喘防治协作组指定的诊断标准，其中男性患儿39例，女性24例，年龄4～11岁，平均年龄6.3岁，病程2～5年，平均3.2年，哮喘急性发作期34例，哮喘缓解期29例。
1.2 测定方法:采用德国耶格(jaeger)公司生产的masterscreen型肺功能检测仪对患儿的肺功能进行测定。
肺功能检测技术的研究与应用第一章前言肺功能检测是对呼吸系统的生理和病理状态进行准确评估的重要手段。
随着临床医学的不断发展和现代化水平的提高，肺功能检测在临床和科研中的应用越来越广泛。
本文将从肺功能检测的定义、意义入手，介绍肺功能检测的方法、技术和应用现状。
第二章肺功能检测的意义肺功能检测是对呼吸系统的生理和病理状态进行反映的重要手段，其目的在于评估疾病的严重程度、帮助诊断疾病、观察疾病的发展和判断疾病的预后。
肺功能检测可以用于各种肺疾病的诊断和治疗，如哮喘、慢性支气管炎、肺气肿、肺癌、肺纤维化等。
除此之外，肺功能检测也可以用于评估环境污染、工业性毒物和职业因素对肺功能的影响。
第三章肺功能检测的方法肺功能检测的方法主要包括肺活量、呼吸道阻力、弹性回缩力、强制呼气容积、气体扩散功能、氧气摄取能力等方面的测量。
1. 肺活量测定：肺活量是在吸气尽量深、呼气尽量缩短后呼出的最大气量。
肺活量测定可以采用肺活量计等工具进行。
2. 呼吸道阻力测定：呼吸道阻力是指空气通过气道时遇到的阻力，其大小与呼吸道的直径、长度和粘滞度有关。
呼吸道阻力测定通常采用流速-容积曲线法。
3. 弹性回缩力测定：弹性回缩力是肺泡回缩时需要克服的力量。
弹性回缩力测定通常采用压力-容积曲线法。
4. 强制呼气容积测定：强制呼气容积是在限制最大输出和时间的条件下呼出的气体体积。
强制呼气容积测定通常采用肺功能试验仪进行。
5. 气体扩散功能测定：气体扩散功能测试是通过呼吸一定浓度的气体，测量肺泡与肺血管之间氧气和二氧化碳的扩散，以评价肺泡与血管之间的气体交换能力。
6. 氧气摄取能力测定：氧气摄取能力指呼吸和血液中氧气的转运、传递和利用能力。
它可以反映肺泡和血液之间的气体交换和组织氧供需匹配的状态。
第四章肺功能检测的技术肺功能检测的技术主要包括静态方法和动态方法。
1. 静态方法：静态方法即肺容积的测定，主要包括肺总容积（TLC）、呼气末残气量（RV）、功能残气量（FRC）等。
气道阻力及肺功能在儿童哮喘诊断中的临床应用研究作者：刘怡崔秀清来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第03期【中图分类号】R725 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0177-01支气管哮喘（简称哮喘）是一种慢性气道炎症性疾病，导致气道高反应性，造成反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷和咳嗽。
症状的发作通常与广泛并可逆气流阻塞有关，通常可以自行缓解或通过药物缓解。
临床上支气管舒张试验及肺功能是确诊哮喘最常用的检查，对于儿童哮喘的诊断具有重要的意义，阳性结果列入哮喘的诊断标准之一。
常规以FEV1作为其评价指标，但在实际检测FEV1时，年幼儿童及部分年长儿不能很好配合，结果不能真实反应患儿的病情，本人自2010年11月用气道阻力变异率（Rint）及肺功能作为评价指标，效果良好，为哮喘及时诊断提供了可靠的依据。
现汇报如下：1 资料与方法1.1 一般资料收集我院20010年10月—2012年10月儿童哮喘门诊患儿，持续咳嗽达1个月以上，伴或不伴有喘息症状，分为两组（1）咳嗽变异性哮喘组（CVA）组：99例，男54例，女44例，年龄3—14岁，平均（10+-3）岁。
符合CVA的诊断标准。
（2）支气管哮喘组：109例，男58例，女51例，年龄3—14岁，平均（8+_3）岁。
所选病例符合2008年儿童支气管哮喘诊断与防治指南的诊断标准，患儿为急性发作中或接受治疗后症状减轻。
1.2 测定仪器SpiroDyn’R Rint气道阻力测定仪（法国迪尔）；SpiroDyn’R Loap肺功能测量仪（法国迪尔）；PARI压缩雾化吸入器（德国百瑞）。
1.3 方法1.3.1 气道阻力及肺功能的测定。
测定过程严格执行SpiroDyn’R Rint气道阻力测量仪及SpiroDyn’R Loap肺功能测量仪操作标准，由专业人员按照测量仪器程序、要求、规范操作。
测量前48小时患儿停用激素、抗组胺药物及支气管扩张剂。
肺功能检查对小儿哮喘及咳嗽变异性哮喘的临床应用价值郭玉兰;郦银芳;张莉【期刊名称】《中国医学前沿杂志（电子版）》【年(卷),期】2015(7)12【摘要】目的评析肺功能检查在小儿哮喘及咳嗽变异性哮喘中的临床应用价值.方法选取本院2010年3月至2014年3月收治的哮喘及咳嗽变异性哮喘患儿122例纳入观察组,另选取同期于本院行免疫接种的小儿122例纳入对照组,比较两组小儿肺功能检查结果,并比较常规检测与肺功能检查诊断典型哮喘与咳嗽变异性哮喘的准确率.结果观察组患儿急性发作期、慢性持续期的第一秒用力呼气量(FEV1)、用力肺活量(FVC)、最高呼气流速(PEF)及FEV1占FVC比值(FEV1/FVC)均较对照组明显降低(P＜0.05),残气量(RV)、残气量/肺总量(RV/TLC)均较对照组明显升高(P＜0.05);观察组患儿临床缓解期各项指标与对照组相比差异无显著性(P＞0.05).肺功能检查诊断典型哮喘、咳嗽变异性哮喘的准确率分别为96.7％、93.4％,常规检查分别为78.7％、47.4％,差异具有显著性(P＜0.05).结论肺功能检查有助于准确观察哮喘及咳嗽变异性哮喘患儿肺功能变化情况,提高临床诊断率,为临床制订合理治疗方案提供参考.【总页数】3页(P81-83)【作者】郭玉兰;郦银芳;张莉【作者单位】南京医科大学附属南京医院儿科,南京210006;南京医科大学附属南京医院儿科,南京210006;南京医科大学附属南京医院儿科,南京210006【正文语种】中文【相关文献】1.肺功能检查在小儿哮喘和咳嗽变异性哮喘中的临床应用价值 [J], 吴萍2.肺功能检查在小儿哮喘及咳嗽变异性哮喘中的应用价值分析 [J], 周传恩;谭娴玲;熊寿贵3.肺功能检查在小儿哮喘和咳嗽变异性哮喘中的临床应用价值 [J],4.小儿哮喘及咳嗽变异性哮喘应用肺功能检查诊断结果及准确率分析 [J], 徐丹丹; 吴小玲; 黎海燕; 扶红根5.肺功能检查对小儿哮喘及咳嗽变异性哮喘的临床应用价值探讨 [J], 杨艳红因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
《潮气呼吸肺功能在6岁以下儿童哮喘诊疗中的应用研究》篇一一、引言随着儿童健康意识的不断提高，哮喘作为一种常见的儿童呼吸道疾病，其早期诊断和科学治疗显得尤为重要。
在6岁以下的儿童中，由于年龄小、生理功能尚未发育完全，常规的肺功能检测在应用上存在一定的困难。
潮气呼吸肺功能检测作为一种新兴的技术，因其非侵入性、无创、易操作等特点，逐渐在儿童哮喘诊疗中发挥了重要作用。
本文旨在探讨潮气呼吸肺功能在6岁以下儿童哮喘诊疗中的应用研究。
二、研究背景潮气呼吸肺功能检测是一种通过分析呼吸过程中的气流和容积变化来评估肺功能的技术。
与传统的肺功能检测相比，潮气呼吸肺功能检测无需进行深呼吸或用力呼气，更适合于年龄较小、配合度较差的儿童。
近年来，随着技术的发展和设备的改进，潮气呼吸肺功能检测的准确性和可靠性得到了显著提高。
三、研究方法本研究选取了6岁以下疑似哮喘的儿童作为研究对象，通过对比潮气呼吸肺功能检测与常规肺功能检测在儿童哮喘诊断中的应用，分析潮气呼吸肺功能检测的优越性和可行性。
（一）研究对象选取某医院近一年内收治的6岁以下疑似哮喘患儿作为研究对象，共计XX名。
（二）检测方法1. 潮气呼吸肺功能检测：采用潮气呼吸肺功能检测仪对患儿进行检测，记录呼吸过程中的气流和容积变化。
2. 常规肺功能检测：进行深呼吸和用力呼气等操作，以评估肺功能。
（三）数据统计与分析收集两种检测方法的数据，对比分析其差异性和一致性，通过统计软件进行数据处理和分析。
四、研究结果（一）潮气呼吸肺功能检测结果通过潮气呼吸肺功能检测，我们发现6岁以下儿童的呼吸模式与成人存在差异，但通过分析潮气量、呼气时间等参数，仍可有效评估儿童的肺功能状况。
（二）常规肺功能检测与潮气呼吸肺功能检测的对比分析1. 差异性：常规肺功能检测受儿童配合度影响较大，结果存在较大波动；而潮气呼吸肺功能检测则相对稳定，受外界干扰较小。
2. 一致性：通过对两种检测方法的结果进行对比分析，我们发现潮气呼吸肺功能检测与常规肺功能检测在评估儿童哮喘方面具有较高的一致性。
儿童哮喘长期管理中肺功能检测的临床应用研究目的：研究与分析儿童哮喘长期管理中肺功能检测的临床应用价值。
方法：选取本院收治的哮喘患儿50例为对象进行研究，回顾性分析其全部的临床资料，所有患儿均采用德国耶格肺功能仪进行长期管理，并定期实施肺功能检测，用以指导临床治疗。
观察分析初始肺通气功能损害程度以及治疗前后肺通气功能情况。
结果：本组50例患儿均存在程度不同的初始肺通气功能损伤，其中小气道肺功能参数FEF50%、MMEF%、FEF75%等对呼吸道阻力影响较大，异常率均≥78.0%；而大气道肺功能参数和FEF25%的异常率均≤30.0%。
而治疗后，本组50例患儿的大气道肺功能参数和FEF25%与治疗前相比，差异无统计学意义（P>0.05）；小气道肺功能参数与治疗前相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：儿童哮喘长期管理中对其小气道肺功能加以检测，既能对其肺功能损害情况予以客观反映，还能用于指导和判定儿童治疗以及效果，因此值得应用推广。
在臨床上，哮喘是一种常见病、多发病，一般在儿童群体中具有较高的发病率，且其属于气道慢性炎症性疾病，该病症会导致患儿呼吸气流受限，且会引起可逆性气道阻塞，甚至还会对患儿的生命安全产生威胁[1-2]。
患儿一旦发病，则其主要表现为呼吸困难、喘鸣症状、反复咳嗽等，而发病前期，由于相关诱因以及冷空气的影响，患儿还会出现流鼻涕、打喷嚏、鼻痒等一系列上呼吸道过敏症状[3-4]。
由于患儿无法对自身症状予以详细表达，且初期发病时未加重视，因而其治疗时机往往被延误，这就导致其肺功能会受到不同程度的损伤，严重情况下还会危及患儿生命健康。
因此针对哮喘患儿，为有效治疗并改善其肺功能，定期进行肺功能检测意义重大[5-6]。
本文对儿童哮喘长期管理中肺功能检测的临床应用价值进行了研究与分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取本院收治的哮喘患儿50例为对象进行研究，回顾性分析其全部的临床资料，其中男27例，女23例，年龄4～12岁，平均（6.5±1.2）岁，病程6个月～7年，平均（2.3±1.1）年。
1.2 方法所有患儿均采用德国耶格肺功能仪进行长期管理，并定期实施肺功能检测，按照标准操作规程，由肺功能室专业人员检测其肺通气功能，即在通气各时段即初始和第3、6、10、15个月进行，具体指标包括：用力呼气50%流量（FEF50%）、用力呼气25%～75%平均流量（MMEF）、用力呼气75%流量（FEF75%）、用力呼气25%流量（FEF25%）等小气道肺功能，以及最大呼气流速（PEF）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1/FVC等大气道肺功能参数。
然后计算各指标占预计值的百分比（%Pred），用以指导临床治疗。
注意每个指标分别测定3次，检测结果取重复性较好的值。
1.3 观察指标观察分析初始肺通气功能损害程度以及治疗前后肺通气功能情况对比。
1.4 统计学处理采用SPSS 22.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。
以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 50例患儿初始肺通气功能异常情况本组50例患儿均存在程度不同的初始肺通气功能损伤，其中小气道肺功能参数FEF50%、MMEF%、FEF75%等对呼吸道阻力影响较大，异常率均≥78.0%；而大气道肺功能参数和FEF25%的异常率均≤30.0%。
见表1。
2.2 50例患儿治疗前后肺通气功能指标对比50例患儿的大气道肺功能参数和FEF25%与治疗前相比，差异均无统计学意义（P>0.05）；小气道肺功能参数与治疗前相比，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
见表2。
3 讨论肺功能检查是呼吸系统疾病的必要检查之一，对于早期检出肺、气道病变，评估疾病的病情严重程度及预后，评定药物或其他治疗方法的疗效，鉴别呼吸困难的原因，诊断病变部位、评估肺功能对手术的耐受力或劳动强度耐受力及对危重患者的监护等方面有重要的指导意义。
肺功能检查包括通气功能、换气功能、呼吸调节功能及肺循环功能等，检查项目及测定指标众多。
过去的肺功能仪主要以机械和化学方法检测为主，测定烦琐，费时费力，而且检测误差较大，限制了其在临床上的广泛应用，医务工作者对其知识也了解有限。
近年来，随着科学技术的发展，新的检测技术的出现，尤其是电子计算机的应用，使肺功能检测技术得到了很大的发展，其在临床上的重要性也愈益受到重视。
肺功能检查只能显示肺脏生理与病理生理的改变，而不能提示病原性诊断与病变发生的部位﹐只能显示相当广泛病变的病理生理改变，而不能对轻微的局限性病灶提示功能上的改变。
因此不能代替病史﹑体检﹑肺X线片检查﹑化验检查，只能在这些重要数据具备的情况下起到相辅相成的作用。
肺内容纳的总气量在正常成人约为5.0 L，依年龄﹑性别﹑身高和体重而有差异。
单位时间内进入或呼出的气量称流量。
正常成人第1秒钟的用力呼出量约为3.0 L。
肺泡气体肺毛细血管的血液之间的气体交换膜（亦称血气屏障）平均厚度不足1/1 000 mm﹐面积为70～100 m2。
在膜的两侧，气体（氧与二氧化碳）分压不同，由高分压向低分压扩散，氧由肺泡进入血液，二氧化碳由血液排至肺泡，构成了有效的气体交换即弥散。
氧通过血液循环运送到各组织脏器，各组织脏器所产生的二氧化碳由血液运送到肺而排出体外。
作为一种气道慢性炎症性疾病，哮喘在儿童时期最为常见，且近几年其发病率呈现为逐年增长的趋势[7-8]。
如果哮喘患儿未达到临床控制，则其会出现明显的大小气道气流受限，且还会存在呼吸困难以及反复喘息等症状，严重情况下还会导致患儿终身致残，甚至危及其生命，这十分不利于患者的身心健康[9-10]。
而有关研究表明，针对哮喘患儿，对其加强管理和监测意义重大，即包括综合评价其临床方面和病理生理基础[11-12]。
而在对疗效进行评估和监测的过程中，由于患儿对自身症状感知缺乏，或侵入性、不敏感、价格昂贵等，导致了多数研究结果无法有效的应用于临床实践[13-14]。
而通过对患儿肺功能进行定期检测，其能够对可逆性气道堵塞进行客观评价，且还可在一定程度上指导患儿的临床治疗方案调整，因而对于患儿而言意义重大[15-16]。
而近期的一些临床研究显示，针对患儿呼吸道阻力，小气道的影响最为显著，且持续存在功能障碍，因而在儿童哮喘长期管理中，定期检测小气道功能的价值最为显著[17-18]。
本文的研究中，本组50例患儿均存在程度不同的初始肺通气功能损伤，其中小气道肺功能参数FEF50%、MMEF%、FEF75%等对呼吸道阻力影响较大，异常率均≥78.0%；而大气道肺功能参数和FEF25%的异常率均≤30.0%，该研究结果与文献[18]报道一致，这表明儿童哮喘后，其小气道肺功能参数具有更高的异常率，且其对于检测患儿初始肺通气功能具有积极作用。
而治疗后，本组50例患儿的大气道肺功能参数和FEF25%与治疗前相比，差异均无统计学意义（P>0.05）；小气道肺功能参数与治疗前相比，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
该研究结果与文献[19]报道一致，这表明依据肺功能检测结果对哮喘患儿的治疗方案加以调整后，其肺功能各项指标改善显著，且患儿的病情能够获得有效控制。
在长期管理儿童哮喘的过程中，大力推广和应用肺功能检测技术，既能对患儿的肺功能损伤程度予以详细掌握，同时还能促使其临床治疗更加高效和规范，这样既能有效提升患者的治疗效果，还能减轻其痛苦，从而达到提升其生存质量的目的[20]。
因此可以看出，儿童哮喘长期管理中应用肺功能检测具有十分重要的临床价值和意义。
综上所述，儿童哮喘长期管理中对其小气道肺功能加以检测，既能对其肺功能损害情况予以客观反映，还能用于指导和判定儿童治疗以及效果，因此值得應用推广。
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