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婴幼儿肺功能检查及临床意义复旦大学儿科医院张皓呼吸系统疾病是小儿时期的最常见疾病, 发病率和死亡率均居儿科疾病的首位，其中2/3发生在小于3岁的婴幼儿。
肺功能测定是重要的临床检测与生理研究的手段之一，在成人中应用广泛，已成为肺部疾患及外科手术术前必须的检查之一。
尤其是胸外科，它是患者能否胜任手术，术后能否撤机的依据，关系到手术的成败。
由于常规肺通气功能的检查需患者的理解和配合。
故以往儿童肺功能开展得非常少。
随着越来越新的肺功能测试仪不断问世，目前不需小儿配合的肺功能测试已可进行，包括潮气呼吸、阻断，强迫震荡，体描仪或SF6气体测功能残气和快速胸腹腔挤压等方法。
小儿呼吸系统解剖和生理特点一解剖特点：1上呼吸道：婴幼儿鼻腔短，无鼻毛，后鼻道狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富，易于感染。
2下呼吸道：A气管和支气管管腔较狭小，软骨柔软，黏膜柔嫩而富有血管及淋巴组织，纤毛运动较差,清除能力弱，易因感染而充血、水肿、分泌物增加，导致呼吸道阻塞。
在呼气过程中，随肺容量减少，在潮气呼气末小气道发生不同程度的塌陷，使呼气阻力增大，流速受限。
B肺的弹力纤维发育差，支撑不力，因此维持小气道开放的力量较弱。
在炎症情况下，气道管腔由于痉孪，分泌物阻塞，气道管腔更狭窄。
C肺间质发育旺盛，肺泡数量较少，造成肺含血量丰富而含气量相对较少，易于感染，并易引起间质性炎症、肺气肿和肺不张等。
3胸廓：呈桶状，胸腔较小而肺相对较大，呼吸肌发育差，呼吸时胸廓活动范围小，肺不能充分地扩张，影响通气和换气；纵隔相对较大，因而吸气时肺扩张受到限制。
二生理特点：1呼吸频率和节律：小儿代谢旺盛，需氧量高，但因其解剖特点，潮气量受到限制，一般通过增加呼吸频率来满足机体代谢所需。
年龄越小，呼吸频率越快。
婴儿由于呼吸中枢发育尚未完全成熟，易出现呼吸节律不齐，尤以早产儿和新生儿最为明显。
2呼吸型：婴幼儿呼吸肌发育不全，胸廓活动范围小，呼吸时肺向膈肌方向移动，呈腹膈式呼吸。
儿童肺功能结果判读一、概述1、目的肺功能检查主要用于：（1）、早期检出肺、呼吸道病变。
（2）、鉴别呼吸困难的原因，判断气道阻塞的部位。
（3）、评估肺部疾病的病情严重程度及预后。
（4）评定药物或其它治疗方法的疗效。
（5）、评估外科手术耐受力或劳动强度耐受力。
（6）、危重病人的监护（7）、健康体检等。
2、优点（1）、肺功能检查是一种物理检查方法，对身体无任何损伤，无痛苦和不适。
（2）、肺功能检查具有敏感度高、重复检测方便和病人易于接受等优点。
（3）、与X线胸片、CT等检查相比，肺功能检查更侧重于了解肺部的功能性变化，呼吸系统疾病的重要检查手段。
3、适应症（1）反复咳嗽或伴有喘息；（2）咳嗽持续2~3周以上，抗生素治疗无效；（3）反复“感冒”发展到下呼吸道，持续10天以上；（4）哮喘患儿病情评估；（5）急性发作的呛咳、声音嘶哑、呼吸困难；（6）婴幼儿急性支气管炎、肺炎与哮喘的早期鉴别；（7）其他呼吸系统疾病。
4、禁忌症近周内有大咯血、气胸、巨大肺大泡且不准备手术治疗、心功能不稳定者慎作需用力呼气的肺功能检查、喉头或声带水肿。
二、肺常规通气功能检测（适用于年龄>5岁的儿童）常用指标及意义（一）常用指标及意义1、肺容量：是呼吸道与肺泡的总容量，反映外呼吸的空间，具有静态解剖意义。
VT（潮气量）：平静呼吸时每次吸入或呼出的气量，反映吸气肌功能。
ERV(补呼气量) ：平静呼气末再用力呼气所能呼出的最大气量，吸气肌功能减弱，ERV减少。
IC（深吸气量）：平静呼气末尽力吸气所能吸入的最大气量。
由潮气量与补吸气量组成。
呼吸肌功能不全、胸廓或肺活动度减弱、气道阻塞等因素可使IC减低。
胸肺部疾患引起呼吸生理的改变常表现为肺容量的变化，2、肺通气量：是单位时间进出肺的气量和流速，显示时间与容量的关系，并与呼吸幅度、呼吸频率和用力大小有关，是一个较好反映肺通气功能的动态指标。
FVC (用力肺活量)：指最大吸气至TLC（肺总量）位后以最大用力、最快速度呼出的气量，正常情况下与肺活量一致，可以反映较大气道的呼气期阻力。
儿童肺功能测定和临床应用This manuscript was revised on November 28, 2020首都儿科研究所肺功能室李硕儿童由于处于生长发育期，其肺功能与成人在某些方面有所不同。
儿童随年龄、身高、体重的增加，其肺功能指标(如FVC、FEV1、PEF等)也在增加，而成人的肺功能指标多数随年龄的增加而下降。
因此，对儿童肺功能的评价，不能参考成人的肺功能值，而只能参考儿童组的肺功能正常值。
通过本课程学习，使学员充分掌握儿童肺功能测定的方法及临床应用。
一、设备介绍（一）传统的水封式肺量计与现代的肺功能测定仪图1中左边的图是传统的水封式肺量计，这种仪器的使用很烦琐，它需要有干燥剂和一个大水桶，还需要一个表来描记吸入和呼出的气量，然后再换算成具体的数字，而且他还不够精确。
随着生物工程的发展和电子计算机的应用，现代肺功能测定仪（图1 右）的检测更快捷、简便，而且也非常准确。
图1 传统的水封式肺量计与现代的肺功能测定仪（二）流速传感器一台好的肺功能测定仪，它的关键部位叫做流速传感器，图2是一款率筛网式流速传感器，它能够将与流量成一定比例的压差信号转换成电信号，以此来测量呼出的容积和流速。
图2 流速传感器二、肺功能测定的临床意义肺功能测定是有重要的临床意义的，主要是：1. 对呼吸系统疾病患者的肺功能损害程度、类型还有治疗效果，以及病情发展进行客观的临床评价。
2. 对外科手术特别是胸腹部手术和老年患者手术的可行性和术后并发症的发生进行评估。
3. 对临床症状主要是呼吸困难的原因进行鉴别诊断，对职业病患者的肺功能进行评估。
4. 运动医学指导：可以指导运动康复，另外对优秀运动员的挑选也是一个很好的指标。
三、肺功能检测方法（一）肺功能检测是需要配合的肺功能检测和其他检测是不同的，它是需要医务人员和患者相互配合的。
儿童肺功能测定时，由于6岁以上的儿童有一定的理解力，可以与成人一样用力吸气与呼气，所以6岁以上可配合常规通气检测；对于3岁到6岁的儿童也有一定的理解力，但不能够完全做好，我们可进行IOS（脉冲振荡）检测；对于3岁以下的儿童，由于不能理解，需镇静后潮气状态下进行检测。
儿童肺功能报告解读以及临床应用在医学和健康领域中，儿童的肺功能报告是非常重要的一项指标。
它可以帮助医生了解儿童的呼吸情况、肺部健康状况，为儿童的健康提供重要参考。
儿童肺功能报告的解读和临床应用对于保障儿童健康和及时干预疾病具有重要意义。
儿童肺功能报告通常包括的指标有哪些呢？在肺功能检测中，最常见的指标包括用力肺活量（FEV1）、一秒用力呼气容积（FVC）、呼气峰流速（PEF）等。
这些指标可以帮助医生了解儿童的肺活量、呼吸肌力量和呼吸道阻力等情况。
通过这些指标，医生可以初步评估儿童的肺部功能情况，发现潜在的问题并及时进行干预和治疗。
儿童肺功能报告的解读和临床应用需要从哪些方面来考虑呢？首先要考虑的是儿童芳龄、性莂、身高等因素对肺功能的影响。
随着芳龄的增长，儿童的肺功能会逐渐发展和成熟，因此肺功能报告需要综合考虑这些因素。
医生还需要结合儿童的临床症状、病史等情况来进行综合分析和判断。
儿童肺功能报告的解读还需要考虑到不同疾病或症状对肺功能的影响，比如哮喘、肺炎等。
只有综合考虑这些因素，才能更准确地理解儿童肺功能报告所反映的情况。
对于儿童肺功能报告的临床应用，主要有哪些方面呢？儿童肺功能报告可以帮助医生诊断呼吸系统疾病，比如哮喘、支气管炎等。
通过对比正常范围，医生可以判断出儿童肺部功能是否存在异常，从而进行针对性的治疗和干预。
对于已经确诊的呼吸系统疾病的儿童，肺功能报告可以帮助医生监测疾病的进展情况，评估治疗效果，指导后续治疗方案的调整。
儿童肺功能报告还可以帮助评估儿童对某些药物的耐受性，指导用药方案的选择和调整。
儿童肺功能报告在临床上具有非常重要的应用价值。
我个人对儿童肺功能报告的理解和观点是什么呢？我认为，儿童肺功能报告对于儿童的健康非常重要。
它可以帮助及早发现儿童肺部健康问题，并及时进行干预和治疗，保障儿童的健康成长。
我也认为对于儿童肺功能报告的解读和临床应用，医生需要综合考虑儿童个体差异、临床情况等因素，进行精准分析和判断，以便更好地指导儿童健康管理和疾病治疗。
