神经症性、应激相关的及躯体形式障碍治疗指导原则第一节神经症性障碍神经症曾称神经官能症，是一组以恐惧、焦虑、强迫、疑病症状或神经衰弱症状为主要临床表现的精神障碍。
患者可有一定的人格基础；起病可与心理社会（环境）因素有关；而且与患者的现实处境不相称；患者对自己存在的症状感到痛苦，无能为力；自知力完整或基本完整；病程多迁延。
一、恐惧性焦虑障碍恐惧性焦虑障碍，又称恐惧症，既往也称恐怖症、恐怖性神经症。
主要包括广场（场所）恐惧障碍、社交焦虑障碍和特定恐惧障碍。
本病是一种以过分和不合理地惧怕外界客体、处境或与人交往为主要特征的障碍。
患者知道这种惧怕过分或者不正常，但仍不能防止恐惧发作，恐惧发作时往往伴有显著的焦虑和自主神经症状。
患者极力回避所害怕的客体、处境或人际交往，或是带着畏惧去忍受，因而影响其正常生活、工作或学习与社会交往。
【治疗原则】恐惧性焦虑障碍的治疗主要包括药物治疗与心理治疗，二者可以单独使用或联合使用。
场所恐惧障碍和社交焦虑障碍联合治疗疗效较好，特定恐惧障碍以心理治疗为主。
1．药物治疗。
主要有抗焦虑药物和抗抑郁剂。
（1）新型抗抑郁剂（如SSRIs、SNRIs、NaSSAs等）和三环类抗抑郁剂治疗恐惧性焦虑障碍有效，但新型抗抑郁剂相对三环类抗抑郁剂药物副反应较少，因此应用更为广泛。
（2）苯二氮䓬类抗焦虑药缓解恐惧性焦虑障碍的焦虑症状疗效肯定，起效迅速，但作用持续时间短，易发生依赖，在临床上不宜长期使用。
（3）如果上述治疗无效，其他有循证医学证据的药物治疗可以酌情选择使用。
恐惧性焦虑障碍的药物治疗起始剂量要小，逐渐增加剂量，避免药物不良反应使患者难以适应。
治疗剂量与抑郁症的治疗剂量类似。
当恐惧症状消失后仍建议维持治疗至少1年。
然后缓慢逐渐减药，直至停用。
2．心理治疗。
主要的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗和精神动力取向心理治疗。
其中以认知行为治疗效果较好。
认知行为团体治疗对社交焦虑障碍效果更好，在特定恐惧障碍中主要以认知行为治疗为主。
