保护性约束考核标准

保护性约束技术操作
（一）目的
1、防止坠床。

2、避免患者抓脱有创置管,抓伤。

3、确保治疗有序的进行。

（二）注意事项
1、实施约束时，将患者肢体处于功能位，约束带松紧适宜，以能伸进一、二指为宜。

2、密切观察约束部位的皮肤状况。

3、保护性约束属制动措施，使用时间不宜过长，病情稳定或者治疗结束
后，应及时解除约束。

需较长时间约束者，每2h松解约束带1次,并活
动肢体，协助患者翻身。

4、准确记录并交接班，包括约束的原因、时间、约束带的数目，约束部
位，约束部位皮肤状况，解除约束时间等。

（三）约束的指征:
1、意识改变或烦躁不安影响患者治疗的安全的有效性。

2、可能造成病人的自我伤害; 造成操作困难，须临时制动。

3、为确保治疗的安全须临时制动者。

保护性约束制度
病人约束保护制度
约束病人是为了保护病人、工作人员以及周围环境的安全，并保障治疗的顺利进行。

因此，应根据医师的医嘱执行，并做好护理记录。

以下情况下的病人可使用保护性约束：1.极度兴奋躁动，
用药难以控制其行为紊乱者；2.各种原因引起的谵妄状态，一
时不能用药物控制其症状者；3.癫痫伴有意识障碍，一时不能
控制者；4.治疗需要，如ECT治疗、输液或其他治疗不合作者；5.其他特殊情况需要采取措施以保证安全。

在约束病人的过程中，工作人员应与病人持续谈话，缓和口气，告知执行约束的目的和时间，使其消除恐惧。

严禁使用约束惩罚病人。

对于约束病人，应经常巡视，观察其约束肢体血运情况，定时更换约束肢体，防止因保护不当（如用力过猛、松紧不适
当等）而损伤其肢体。

当症状有所改善或病人安静入睡后，应解除约束。

对于约束病人，应按时喂开水，注意大小便护理，关心病人冷暖，冬天防冻伤，夏天防蚊虫和防暑。

约束病人应与其他病人分开，尽量隔离于一室，防止其他病人伤害。

每班应作好重点交班及约束观察登记。

交接班内容包括：约束原因、约束松紧度、约束带数目、床褥、衣裤是否有大小便污染。

医院患者保护性约束制度
第一条本制度所指保护性约束为使用约束用具对患者身体和四肢的约束。

第二条对患者实施保护性约束时，应告知患者和（或）家属并签署知情同意书。

第三条保护性约束使用指征
（一）谵妄、躁动等意识不清的危重症患者。

（二）精神障碍患者。

（三）特殊治疗期间的制动。

（四）防止患者发生坠床、管路滑脱、抓伤、撞伤等，以保证患者安全。

第四条根据约束部位选择恰当的约束用具。

宽绷带可约束手腕及踝部，限制患者手、上肢和脚的活动；肩部约束带可固定肩部，限制患者坐起；膝部约束带可固定膝部，限制患者下肢活动。

第五条使用保护性约束注意事项
（一）认真对患者进行评估；使用约束具后做好护理记录。

（二）为患者实施约束时，尊重患者，并保护患者隐私。

（三）使用约束用具时肢体应处于功能位，保证患者舒适安全。

（四）定时检查约束部位血液循环情况并记录，防止不必要的损伤。

约束带的使用法1.醐出防止高热、澹妄、昏迷、躁动及危重患者因意识不清而发生坠床、撞伤及抓伤等意外，确保患出限制患者身体或肢体的活动，确保治疗、护理顺利进行。

2.操作和序出评估(1)患者的生命征及意识状态。

(2)皮肤完整性；有无压疮、皮疹、潮红；有无局部外伤。

(3)躯体移动能力。

(4)患者家属对使用约束带的接受程度。

出准备(1)患者准备：患者及其家属了解使用保护具的重要性和方法，愿意配合使用。

(2)护理人员准备：着装整洁，洗手、戴口罩。

(3)物品准备：尺寸适宜的棉织约束带4条，棉垫4块。

Fb告知(1)使用保护性约束具的目的是防止患者发生坠床、撞伤及抓伤等意外，以确保治疗、护理顺利进行。

(2)护士会对不能配合的患者，如拔管、抓伤口，给予手脚约束。

用绷带和棉垫束缚手腕及踝部，绷带以双套结的形式套于腕部，并垫以棉垫，保护皮肤，护士在操作过程中会注意松紧度。

(3)对于四肢躁动较剧烈、发生打人、蹬踹、双腿跨越床档者护士会给予四肢约束，用特制约束带束缚肩部、上肢、膝部，同样内衬棉垫，以保持患者皮肤。

(4)在使用约束具期间，护士会观察约束部位的皮肤颜色，必要时，护士会进行局部按摩，以促进血液循环，防止压危。

(5)在使用约束具期间，护士会将肢体处于功能位置，并保证患者安全和舒适。

出实施(1)核对解释：备齐用物带至病室,进行三杳七对，向患者亲属或陪伴解释操作原因和过程，取胎作。

(2)体位：协助患者取平卧位或半卧位。

(3)如患者躁动不合作用合适力量控制患者。

(4)约束患者①宽绷带约束：先用棉垫包裹手腕或踝部，再用宽绷带打成双套结，套在棉垫外稍拉紧，使不脱出(以不影响肢体血循环为度)，然后将带子固定于床缘上。

媚溢诔带：需限制患者坐起时可用筒式约束带固定筒式约束带用布制成，宽8cm长12cm。

操忸寸，将患者两根帽部套进袖筒，腋窝衬棉垫,两袖筒上的细带子在胸前打结固定，将下面两条较宽的长带系于床头。

⑨脑约束带:常用于固定布制成。

保护性约束使用制度
一、保护性约束是指在医疗过程中，医护人员针对患者病情的特殊情况对其紧急实施的一种强制性的最大限度限制其行为活动的医疗保护措施。

二、保护性约束使用指征：
1、对患者实施约束必须严格掌握指征，并在使用其它帮助性措施无效的情况下才可以使用；
2、严重认知障碍或身体功能障碍的患者；
3、认知障碍的患者使用医疗设备如监护仪、呼吸机等；
4、手术后精神紊乱，影响治疗护理工作正常进行的患者。

三、医师或护士发现有需要采取措施约束患者行为的情况时，医护之间相互沟通，主管医师或值班医师要向患者/家属说明约束患者的必要性，并征得患者/家属的同意，签署《保护性约束告知书》。

四、由医师下达临时医嘱，医嘱要注明限制患者行为的持续时间，最长不得超过24小时。

若限制患者行为的持续时间超过24小时，医师必须对限制患者行为的必要性进行评估，并记录在病程记录中。

五、护士遵医嘱采取约束患者行为，至少每小时在《护理记录单》中记录一次，记录使用保护具的原因、时间、每次观察结果、相应的护理措施、解除约束的时间等。

连续约
束患者，每2小时松解一次，时间15-30分钟，被约束肢体必须定时被动活动，至少4小时活动一次。

六、病情稳定，评估可解除约束时，护士要通知医师检查患者，由医师决定是否解除约束。

七、在约束患者的过程中医护人员要严格遵守《医务人员医德规范》，执行《保护性医疗制度》，充分尊重患者及家属的价值观、宗教信仰和文化背景，注意对患者个人隐私的保密。

保护性约束管理规定 The document was finally revised on 2021保护性约束管理制度1.目的：约束因心理或生理因素而具有自伤或伤人趋势的病人的行为，以确保病人及其他人员的安全，为病人提供安全、有序、周到的医疗服务。

同时，充分地尊重病人及家属对病情的知情权及对治疗的选择权，尊重患者人格和尊严。

2.范围：因心理、生理等原因造成不能自主控制行为需要保护性约束的病人。

3.权责：医生要严格掌握保护性约束的指征，对约束病人行为的必要性进行评估及再评估并做好记录。

护士在使用保护性约束措施时要做好病情的观察、记录及健康教育。

4.定义：保护性约束是指用合适的约束工具约束因心理、生理等原因造成不能自主控制行为的病人，防止其发生自伤、伤人、非计划拔管等意外事件。

5.作业内容保护性约束一定要严格掌握指征，尽可能减少使用。

医生或护士发现有需要采取措施约束病人行为的情况寸，医护之间要及时相互沟通，由医生下达医嘱，每天再次评估，若病情仍需约束，则重新开立医嘱，且记录在病程记录中。

医生每次下达约束医嘱时必须对必要性进行评估，要向病人或/和家属说明约束病人的必要性和方法、约束病人后可能出现的意外情况、拒绝约束可能造成的后果、家属如何配合等情况，与家属签署知情同意书。

护士遵医嘱在采取约束病人行为前要做好病人和家属的健康教育，并记录。

对病人采取约束措施后，护士要加强观察，至少每1小时巡视病人一次，检查约束带松紧是否合适、约束病人的器具是否安全、约束措施是否恰当、病情是否允许终止约束等情况。

护士评估可以解除约束时，要通知医生检查病人，由医生决定是否解除约束。

除ICU病区外，其他病区受到约束的病人一般要求家属留有能力看护病人的陪伴人员。

严重精神疾患病人，如果上约束带后或采取其他约束措施后，仍难以保证病人自身及其他人员安全的，要及时向医务部或总值班报告，必要时将病人转到心理卫生病房，以确保病人的安全。

在约束病人过程中医护人员要严格遵守医务人员道德规范，充分尊重病人及家属的价值观、宗教信仰和文化背景，注意对病人个人隐私的保密。