保护性约束带使用技术操作流程[1]

木、刺痛、冰冷时，应立刻放松约束带，必要时行局部
按摩。
8.约束带只能作为保护患者安全、保证治疗的方法，使用时
间不宜过长，病情稳定或者治疗结束后，应及时解除约
束。 2021/3/7
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约束操作技术并发症及处理
1 患者及家属焦虑、紧张、恐惧 2 皮肤擦伤
3 关节脱位或骨折 4 肢体血液回流障碍
5 压疮 6 疼痛
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课后思考
• 1.约束带的松紧程度以什么为宜？
• 答：能放进1~2指为宜
约束带的使用
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1
课程内容
约束带的定义 约束带使用目的 约束带使用方法及流程 使用注意事项
约束操作技术并发症及处理
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约束带定义
是一种用于躁动患者，限制其身体及 肢体的活动，防止患者自伤或坠床的 保护性装置。
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3
约束带使用目的
签知情同意书
3.告知事项：约束目的、部位、时间、并发症、配合事项
4.实施： 5.观察：
观察约束效果 观察约束部位皮肤完整性及血液循环情 观察患者的呼吸和面色
6.记录：
约束原因、方法和部位， 起止、松解和间隔时间 患者全身和约束部位皮肤情况 约束带引起相关并发症的处理措施及效果

下移动，导致约束失效（自行拔管），约束活结置于患者 手掌附近，患者自行将活结拽开。
⑥患者肢体处于不良位置：手卡在床档与气垫之间，
导致患者紧张不安，过度外展易致肌肉疲劳，神经损伤（ 功能位）。
⑦约束部位衬垫不当：患者烦躁时，衬垫移位，常导
致皮肤擦伤
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应用胸带的患者，可适当抬高床头，防止误吸 侧卧位患者，在关节处，9膝部 踝部），背部垫软枕
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分类
膝部约束带:
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Co固nte定nt d膝es部ign，, 10限ye制ars病ex人per下ien肢ce 活动 病人两膝上衬棉垫→膝部约束带横放 于两膝上→宽带下两头带各固定一侧 膝关节→宽带两端系于床缘上。
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6.约束带固定在床档下方的轴关节处，打 结处远离患者手部，约束带的打结处和约 束带另一端不得让病人的双手触及,也不能 只约束单侧上肢或下肢,以免病人解开套结 发生意外.
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注意事项
7.做好被约束病人的生活护理, 保持床单位 清洁干燥.15到30分钟观察一次约束部位的 血液循环情况（肢端皮肤苍白，冰冷，肿 胀，紫绀，麻木，刺痛—立即解除约束） 以及约束带的松紧程度（使用胸带时观察 呼吸及面色，腕带式使用活结）,并及时调 整. 8.对患者进行动态评估，准确判断使用时 限，如病情许可，尽早解除约束，避免长 时间约束患者
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约束中的问题

02 尊重患者权利
约束操作时应尊重患者的权利，如知情同意权、 隐私权等，并确保患者得到适当的医疗护理和关 注。
03 遵守法律法规Байду номын сангаас
约束操作时应遵守相关法律法规和伦理规范，确 保操作合法合规。
约束操作的技巧与要点
1 2
评估患者状况
在实施约束操作前，应对患者的状况进行全面评 估，了解患者的病情、意识状态、配合程度等。
选择合适的约束工具
根据患者的具体情况，选择合适的约束工具，如 约束带、约束手套等，确保安全可靠。
3
正确实施约束操作
在实施约束操作时，应遵循正确的操作步骤和技 巧，确保操作顺利完成，同时避免对患者造成不 必要的伤害。
约束操作的常见问题与解决方法
患者反抗
在约束操作过程中，患者可能会因为不理解或害怕而产生反抗情绪 或行为，医护人员应耐心解释和安抚患者，确保操作顺利进行。
目的
保护患者和其他人免受伤害，控制患者的不安全行为， 防止自我伤害或伤害他人，确保医疗护理工作的正常进 行。
适用范围与对象
01
适用范围
保护性约束通常适用于无法控制自己行为、有攻 击行为、严重幻觉和妄想等精神症状的患者。
02
适用对象
保护性约束可以针对任何年龄段的患者，包括儿 童、青少年、成人和老年人。
在紧急情况下，如患者突然出现攻击行为或严重 精神症状，保护性约束可以迅速控制局面，为后 续的医疗救治争取时间。
02
保护性约束操作流程
评估风险与需求
患者状况评估
评估患者的病情、意识状态、自理能力以及配合程度，判断是否需要进行保护性约束。
风险因素评估
评估患者是否存在坠床、拔管等风险因素，以及是否需要采取相应的预防措施。

5
病人及（或）家属准备：了解使用保护具的重要性、安全性、注意事项及配合要点
5
操作流程
携用物至床旁，根据病人的情况和需要，采取保护措施。向病人及（或）家属再次解释使用保护具的目的及方法
5
肢体约束法：暴露患者腕部或踝部，先用棉垫包裹手腕部或踝部，再用宽绷带打成双套结，套在棉垫外稍拉紧（保护局部皮肤，同时注意松紧适宜，以肢体不易脱出、血液循环不受影响为宜，保持肢体处于功能位置）。然后将带子系于两侧床缘（以病人不能自行解开为宜）
保护性约束法
目的：
1.防止高热、谵妄、昏迷、躁动及危重病人因意识不清而发生坠床、撞伤及抓伤等意外，确保病人安全。
2.防止冲动、自杀病人因情绪不稳而发生伤人、自伤等意外，确保病人及他人安全。
3.保证治疗、护理工作的顺利进行。
考试时间：
操作流程及质量标准
标
准
分
姓名
得分准备Biblioteka 人员：着装规范、洗手、戴口罩
5
用物：各种约束带、棉垫
10
整理床单元及用物。洗手，记录
5
质量评定
病人或家属了解使用保护具的目的，愿意配合
5
病人处于安全保护中，未发生意外损伤
5
观察受约束部位的血液循环和皮肤感觉情况，定时松解，协助病人翻身活动，无并发症发生
5
提问
5
总分
100
考核人
肩部约束法：暴露患者双肩，将患者双侧腋下垫棉垫，将保护带置于患者双肩下，双侧分别穿过病人腋下，在背后交叉后分别固定于床头
35
为患者盖好被，整理床单元及用物
5
洗手，记录
5
解除约束：向病人及（或）家属解释停止使用保护具的原因。先解除床缘上带子，再解除手腕部或踝部套结，观察受约束部位的血液循环和皮肤感觉情况

甚至褥疮
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谢谢
精选课件
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注意事项
4、使用约束带时，约束带下应垫衬垫，固定松紧适宜， 其松紧度以能伸入1-2根手指为宜。注意每15-30分钟观 察一次约束部位的血液循环，包括皮肤的颜色、温度、 活动及感觉等；每2小时定时松解一次，并改变患者的 姿势，给予受约束的肢体运动，必要时进行局部按摩， 促进血液循环。
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注意事项
1、 在应用的约束过程中，应掌握使用约束带的目的及 注意事项。
2、 严格掌握保护具应用的适用证，维护患者尊严，不能以 约束来对患者进行威胁或处罚。
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注意事项
1、
保护性约束属于制动措施,故使用时间不宜太长,病情稳 定或治疗结束后应及时解除约束.需较长时间约束者应 定时更换约束肢体或每2小时活动肢体或放松一次. 2、
8
做好记录.包括约束的原因,时间,约束带 的数目,约束部位,解除约束时间,执行人 等,并做好交接班.
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准备
实施
观察 记录
床边交接 班
约束带使用操作流程
操作者准备：着装规范、洗手
评估：患者病情、意识、瞳孔、活动能力：约束部位皮肤情况：患者/家属心理状况对使用约束带的认知和 接受程度并进行解释
将肩部约束带袖筒套在病人两肩上→腋 下衬棉垫→两细带在胸前打结→两头带 系于床头(必要时枕头横立于床头)。
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保护性约束技术（手腕约束带的使用）-（临床常用护理技术操作规范）
项目
操 作 内 容
分值
评 分 标 准
操作前
准备
25分
1.着装整洁，洗手，戴口罩，核对病人，向患者及/或家属自我介绍，解释目的。
5
仪表一处不符合要求扣1分，核对缺一项扣2分，每项不全扣1分，解释不全扣1分。
2.评估病人确认必须使用约束带：
5
一处不符合要求扣2分。
4.准备用物：手腕部约束带两个或宽绷带两条、纱布垫或棉垫、保护性约束知情同意书。
5
一处不符合要求扣2分。
操作
流程
60分
1.备齐用物，携至床旁，核对患者，解释目的。
6
未核对、未做解释各扣2分。
2.取下患者身上可能会损伤皮肤的物体，协助患者取合适卧位。
10
未取下物体，卧位不舒适各扣5分。
2
未口述扣5分。
评价
15分
1．操作熟练，动作轻柔。
5
操作不熟练扣4分。
2．爱护体贴病人。
5
爱伤观念不强、动作粗暴扣5分。
3．语言通俗易懂，态度和蔼，沟通有效。
5
态度语言不符合要求各扣1分；沟通无效扣2分。
4．限时5分钟。
3.露出需约束的手腕，先用棉垫或纱布垫保护手腕，再用约束带（或宽绷带打成双套结）套在棉垫或纱布垫外，稍拉紧（约束带松紧以手腕部皮肤与约束带之间能放进1-2指，不影响血液循环为宜），确保肢体不脱出，肢体处于功能位。
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未保护、松紧度过松或过紧、肢体未处于功能位各扣5分。
4.将约束带固定在床档或床边缘，受约束的肢体到打结处留10-15cm长度，（以不能拔出管路为宜）。
（1）评估患者病情、意识、自理能力及合作程度。

课后提问
1
约束带的松紧程度以什么为宜? 松紧适宜，以能放入1--2指为宜
2
使用约束带不当易对病人有什么影响？ 过松：病人易挣脱 发生坠床、拔管等危 险行为 过紧：阻断局部血液循环，造成皮肤压红 甚至褥疮
谢谢
固定肩部，限制病人坐起
将肩部约束带袖筒套在病人两肩上→腋
下衬棉垫→两细带在胸前打结→两头带
系于床头(必要时枕头横立于床头)。
分类
膝部约束带:
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固定膝部，限制病人下肢活动 Content design, 10 years experience
注意事项
4、使用约束带时，约束带下应垫衬垫，固定松紧适宜，
其松紧度以能伸入1-2根手指为宜。注意每15-30分钟观
察一次约束部位的血液循环，包括皮肤的颜色、温度、 活动及感觉等；每2小时定时松解一次，并改变患者的
姿势，给予受约束的肢体运动，必要时进行局部按摩，
促进血液循环。
5、
注意事项
记录使用保护具的原因、时间、每次观察结果、相 应的护理措施、解除约束时间。
意识障碍,谵妄躁动病人防止坠床.
对治疗,护理不合作的病人 保证治疗护理得 以顺利实施.
分类
• 1.宽绷带约束 先用棉垫包裹后用双套结系 床旁 • 2.肩部约束带 • 3.膝部约束带
操作方法及程序
1、向病人解释使用约束带的目的,尽量 争取取得病人的配合.
2、根据病人的情况选择约束部位,常 用约束部位为腕,踝关节.
套约束带于约束部位 固定约束带
检查患者肢体活动程度、范围，以及约束带的松紧度 调整约束带 交代约束后的注意事项

约束带的使用
神经内科
定义：约束带是一种保护病人安全的装
置，用于1.躁动病人有自伤或坠床的危险； 2.治疗或护理的需要，固定身体某一部位 时，限制其身体及肢体的活动。
使用约束带的目的
➢ 控制病人危险行为的发生（如自杀、自 伤、极度兴奋冲动、有明显攻击行为）， 避免病人伤害他人或自伤
➢ 意识障碍、谵妄病人防止坠床 ➢ 对治疗、护理不合作的病人，保证治疗、
4. 约束只能作为保护病人安全，保证治疗的方法， 不能作为惩罚病人的手段。
注意事项
5.约束时，病人平卧，四肢舒展，保证肢体功能 位。约束带的打结处和约束带的另一端不得让病 人的双手触及，也不能只约束单侧的上肢或下肢， 以免病人解开套结发生意外。
6.做好被约束病人的生活护理，协助病人大小便， 保持床单元的清洁干燥。15—30分钟观察一次 约束部位的血液循环情况及约束带的松紧程度并 及时调整。
护理得以顺利进行
约束带的使用流程
1.评估患者病情、意识状态、肢体活动度， 制动部位的皮肤色泽、温度及完整性，非 制动部位的活动能力。
2.评估需要使用保护具的种类和时间，根据 病人的情况选择约束部位，常用 约束部位 为腕、踝关节
3.向患者和家属解释制动的必要性，签署同 意书，取得配合。
操作流程
注意事项
7.约束带使用时一定要在护士的监护之下，并保 证被约束的病人不受其他病人的伤害，更应防止 病人挣脱约束带而发生危险。
8. 做好记录，包括约束的原因、时间、约束带 的数目、约束部位、解除约束时间、执行人等， 并做好交接班。
约束带使用不当对病人有何影响 过紧：阻断局部的血液循环，造成皮肤损 坏或肢体的坏死 过松：病人易挣脱，发生坠床、拔管等危 险行为
注意事项

意识障碍,谵妄躁动病人防止坠床.
对治疗,护理不合作的病人 保证治疗护理得以顺利实施.
分类
• 1.宽绷带约束 先用棉垫包裹后用双套结系床旁 • 2.肩部约束带 • 3.膝部约束带
操作方法及程序
1、向病人解释使用约束带的目的,尽量争取取得病人的配合.
2、根据病人的情况选择约束部位,常用约束部位为腕,踝关节.
固定膝部，限制病人下肢活动 病人两膝上衬棉垫→膝部约束带横放于两膝上→宽带下两头带各固定一侧 膝关节→宽带两端系于床缘上。
注意事项 1、
在应用的约束过程中，应掌握使用约束带的目的及注意事项。
2、
严格掌握保护具应用的适用证，维护患者尊严，不能以约束来对患者进行威胁 或处罚。
注意事项 1、
保护性约束属于制动措施,故使用时间不宜太长,病情稳定或治疗结束后应及时 解除约束.需较长时间约束者应定时更换约束肢体或每2小时活动肢体或放松一 次.
谢谢
谢谢！
约束带使用管理流程
学习目标 约束带的定义 使用约束带的目的
约束带使用的操作方法
注意事项
约束带
是一种保护病人安全的装置，用于躁动病人有自伤或坠床的危险，治疗需要 固定身体某一部位时，限制其身体及肢体的活动。
使用约束带的目的 控制病人危险行为的发生(如自杀,自伤,极度兴奋冲动,有明显攻 击行为),避免病人伤害他人或自伤.
3、必要时套结处可用病人衣袖或棉垫包裹,将套结在约束部位拉紧, 松紧适度,以能放入1--2指为宜,以免影响血液循环,再打一个结使手脚 不易脱出.将约束带固定于床上.

分类
宽绷带约束:
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