腹股沟疝中医诊疗方案

疝气的成药就是橘核丸，处方如下：济生橘核丸橘核 60g肉桂15g川楝子（炒）60g桃仁 60g厚朴（制）15g海藻60g昆布120g关木通15g延胡索15g枳实（炒） 15g木香15g茴香橘核丸拼音名：Huixiang Juhe Wan英文名：书页号：2000年版一部-515【处方】小茴香(盐炒) 40g八角茴香40g 橘核(盐炒) 40g荔枝核 80g补骨脂(盐炒) 20g肉桂16g 川楝子 80g延胡索(醋制) 40g莪术(醋制) 20g木香20g 香附(醋制) 40g青皮(醋炒) 40g昆布 40g槟榔40g 乳香(制) 20g桃仁 16g穿山甲(制) 20g外治自疗法（1）肉桂10克、研末醋调，纱布包后敷脐部用于疝气治疗有提升中气之功效。

（2）吴萸、川楝子、小茴香各10克，烘干研末，醋调成膏，纱布包裹，敷脐部用于疝气治疗。

［儿科］（疝气）（小肠气）生姜汁5钱，先给患儿洗澡待周身出汗时，用姜汁涂患部，一日二次，连用三、四天，以后不再复发。

［男性科］（疝气）（小肠气）粗食盐半斤炒热后，加入花椒20粒，用布包好，敷患处至盐凉，一日一次，最好睡前用，连用4、5天有特效。

中药治疗疝气气是腹腔内脏器或组织通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。

腹腔内脏器或组织连同腹膜壁层向体表突出的疝即为腹外疝，其内容物多为小肠。

腹外疝又以腹股沟疝多见。

疝气多为腹股沟斜疝，发病原因主要为患儿先天性鞘状突未闭或闭锁不全形成孔隙，腹壁肌肉发育不全和精索或子宫圆韧带通过腹股沟管形成的薄弱和缺损使局部防御能力下降，当小儿哭闹使腹内压增高时腹内容物自此向体表突出而发本病。

该病多发生在2岁以内，患儿出生后第一次啼哭时即可出现，有时在出生后几个月发病。

临床表现为啼哭、坠胀感、触痛及腹股沟或阴囊肿块，但不妨碍活动。

在站立、哭闹或用力时肿物出现或增大；平卧、睡眠后肿物变小或消失，用手轻轻向上挤压可使肿物还纳腹腔［1］。

本病属于祖国医学“狐疝”范围，现将近10年来有关研究资料综述如下。

狐疝（腹股沟斜疝）中医诊疗方案狐疝一般根据腹股沟部或阴囊部肿块的可复性，咳嗽时有膨胀性冲击感，透光试验阴性等特点，做出诱断并不困难，但须注意斜疝与直疝的鉴别。

斜疝由内环突出，沿腹股沟管斜行向下内，出外环，进入阴囊，呈梨形；直疝由腹股沟三角区突出，位于精索后，不进入阴囊，呈半球形。

在疝回纳后，用手指在腹壁处紧压内环，让病人赵立咳嗽，如果是直疝，仍然有肿块出现；如果是斜疝，即无肿块出现。

此外，斜疝易发生嵌顿，出现急性疼痛；直疝极少发生嵌顿。

一、病名中医病名：狐疝 ICD编码 BWV012西医病名：腹股沟疝 ICD编码 K40.902二、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》（ZY/T001.7-94）。

小肠坠入阴囊，时上时下，平卧或用手推时肿物可缩入腹腔，站立时又坠入於阴囊，如狐之出入无常。

2．西医诊断标准：参照第7版外科学教材（人民卫生出版社）。

1）症状：腹股沟管外环处出现可复性肿块是最重要的临床表现。

最初在长期站立、行走或咳嗽时肿块沿腹股沟管斜行突向外环口。

以后，肿块逐渐增大并延伸进入阴囊。

肿块上端狭小，下端宽大，形状似梨，并似有一柄笠形伸入腹股沟管。

肿块突出时有下坠或轻度酸胀感。

2）查体：取平卧位，患侧髋部屈曲、内收，松弛腹股沟部。

顺腹股沟管向外上方向轻按肿块即可回纳。

如再在腹股沟韧带中点上方2cm处按压内环，并令病人站立咳嗽，可阻止肿块突出，移去按压手指，肿块即复出。

如为不完全性斜疝，疝内容物未突出外环，可用手指伸入外环口，令病人咳嗽即有冲击感。

（二）证候诊断1．气虚下陷证：肿块因站立、劳动或咳嗽而出现，劳累时肿块增大，胀坠不适，休息或平卧后可以缩小或回纳。

可伴有食少纳差，面色自光白，神疲乏力，动则气短，脉微或涩。

2．寒湿内盛证：结块在阴囊，肿硬而冷，少腹胀痛，痛引睾丸，喜暖畏寒，寒则加重。

舌苔白腻，脉弦紧。

3．肝郁气滞证：肿块突出，少腹及阴囊胀坠偏痛，结滞不舒，缓急无时。

完整版疝气中医临床路径疝气是一种常见的外科疾病，主要表现为腹壁局部组织的脱垂，通常需要手术治疗。

中医临床路径是指在疝气治疗过程中，中医医生根据病人的具体病情，采用中医药的经验和治疗方法进行规范化、系统化的治疗路径。

本文将详细介绍完整版疝气中医临床路径。

一、诊断与鉴别诊断对于疑似疝气患者，中医临床路径首先进行的是疾病的诊断和鉴别诊断。

中医医生根据患者的主诉、病史、体格检查和辅助检查结果，确定疝气的类型、部位和分型。

1. 详细询问病史中医临床路径强调对患者的详细病史询问，包括起病时间、症状特点、诱因、病程等信息，有助于确定病情和分型。

2. 体格检查中医医生在诊断过程中会进行详细的体格检查，包括观察疝块的大小、形状、颜色等，以及对疝块的触诊、叩诊等检查手段，有助于判定疝气的类型和部位。

3. 辅助检查有时候，中医临床路径还需要进行一些辅助检查，如B超、CT、MRI等，以进一步明确疝气的详细情况。

二、治疗原则中医临床路径在确定疝气类型后，制定相应的治疗原则。

根据中医药学理论，治疗疝气主要包括四个方面：活血化瘀、调理脏腑、通利经络、固摄腹壁。

1. 活血化瘀中医临床路径注重通过活血化瘀的方法，增强局部血液循环，促进疝块的吸收。

常用中药有桃仁、红花、三棱、川母、莪术等。

2. 调理脏腑中医临床路径认为脏腑功能失调是形成疝气的重要原因之一。

通过调理脏腑功能，改善机体的整体状态，有助于预防和治疗疝气。

常用中药如党参、黄芪、当归、巴戟天等。

3. 通利经络中医临床路径注重通过通利经络的方法，消除经络阻塞，调整气血畅通。

常用中药如川芎、赤芍、丹参、莱菔子等。

4. 固摄腹壁中医临床路径认为腹壁松弛是疝气形成的主要原因之一。

通过固摄腹壁的方法，加强腹壁的张力，有助于预防和治疗疝气。

常用中药如升麻、五灵脂、当归、厚朴等。

三、治疗方法中医临床路径提供了多种治疗方法，包括药物治疗、针灸疗法、中药外治法等。

治疗方法的选择应根据患者的具体情况进行个体化的制定。

狐疝（腹股沟斜疝）诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》（ZY/T001.7-94）。

小肠坠入阴囊，时上时下，平卧或用手推时肿物可缩入腹腔，站立时又坠入於阴囊，如狐之出入无常 。

2．西医诊断标准：参照第7版外科学教材（人民卫生出版社）。

1）症状：腹股沟管外环处出现可复性肿块是最重要的临床表现。

最初在长期站立、行走或咳嗽时肿块沿腹股沟管斜行突向外环口。

以后，肿块逐渐增大并延伸进入阴囊。

肿块上端狭小，下端宽大，形状似梨，并似有一柄笠形伸入腹股沟管。

肿块突出时有下坠或轻度酸胀感。

2）查体：取平卧位，患侧髋部屈曲、内收，松弛腹股沟部。

顺腹股沟管向外上方向轻按肿块即可回纳。

如再在腹股沟韧带中点上方2cm 处按压内环，并令病人站立咳嗽，可阻止肿块突出 ，移去按压手指，肿块即复出。

如为不完全性斜疝，疝内容物未突出外环，可用手指伸入外环口，令病人咳嗽即有冲击感。

（二）证候诊断1．气虚下陷证：肿块因站立、劳动或咳嗽而出现，劳累时肿块增大，胀坠不适，休息或平卧后可以缩小或回纳。

可伴有食少纳差，面色自光白，神疲乏力，动则气短，脉微或涩。

2．寒湿内盛证：结块在阴囊，肿硬而冷，少腹胀痛，痛引睾丸，喜暖畏寒，寒则加重。

舌苔白腻，脉弦紧。

3．肝郁气滞证：肿块突出，少腹及阴囊胀坠偏痛，结滞不舒，缓急无时。

伴有情绪不安，忿怒或哭号，或情绪抑郁，胸闷胁胀。

舌淡红，苔薄白，脉弦。

二、治疗方案（一）一般治疗1．婴儿在长大过程中，腹肌逐渐强壮，部分有自愈可能。

2．对于年老体弱或伴其它严重疾病不宜手术者，可配用疝带。

3．嵌顿性疝手法复位法。

（二）、中医辩证论治1．气虚下陷证治法：补气升提。

方药：补中益气汤黄芪、焦白术、党参、当归、升麻、柴胡、大枣、炙甘草。

2．寒湿内盛证治法：散寒化湿，行气散结。

方药：天台乌药散天台乌药、木香、小茴香、青皮、高良姜、槟榔、川楝子。

3．肝郁气滞证治法：疏肝理气，散结止痛。

老人疝气中医治疗方法1、母丁香适量。

用法：研为极细末，装瓶密封。

用法1：取适量药末填满脐窝，固定，2天换药一次。

一般4～6次见效。

敷药同时，要积消除容易引起腹压增高的致病因素。

用法2：取2份，分贴于两足心及肚脐，上盖棉花，以胶布固定，每半月换贴1次。

2、升麻，黄芪，大枣。

用法：水煎服。

3、黄芪，升麻，桂圆肉，人参(党参)，炙甘草。

用法：水煎服。

4、伴小茴。

活鲫鱼2尾，用法：或蒸或煎汤均可，不放盐，每日1次，连服5～6次。

5、荔枝核，桔核，大小茴香。

用法：上述药材一起研成粉末，每用红糖开水调服6克，每日2次。

1、茴香粥。

小茴香15克，粳米100克。

先煎小茴香，去渣取汁，然后入粳米煮为稀粥。

每日分2次服，3～5日为一疗程。

此方有行气止痛、健脾开胃功效。

适用于小肠疝气、脘腹胀气、睾丸肿胀偏坠以及鞘膜积液、阴囊橡皮肿等症。

2、荔枝粥。

荔枝核30克，粳米50克。

先煎荔枝核，取汁，入粳米煮粥，任意食用。

有温中、理气、止痛功效，可用于寒疝气痛、小腹冷痛等症。

3、茴香无花果饮。

无花果2个，小茴香9克，同水煎服，每日2次。

可用于疝气，有温中散寒功效。

4、纸煨麻雀。

生雀3只，茴香9克，胡椒3克，缩砂仁、肉桂各6克，酒适量。

将生麻雀去毛及内脏，将其它各药装入其肚内，再用湿纸裹上，煨熟即成。

空腹以酒送下。

可用于治疗睾丸偏坠冷痛、疝气，有温补肝肾及散寒功效。

5、橘核茴香粉。

橘核、小茴香、黄酒各适量。

将橘核、小茴香炒后研成细末，二者等分混匀即可。

每日服1次，每次4～5克，睡前用黄酒调服。

有温补肝肾、散寒作用，可用于小肠疝气、睾丸肿痛。

6、楝脂二香脬。

猪脬1个，大、小茴香与补骨脂、川楝子各等份，酒适量。

将猪脬洗净，入大、小茴香与补骨脂、川楝子填满，放食盐适量，煮熟。

食肉;其药焙干为末，每次2克，用酒冲服。

有补肝肾、散寒作用，用于疝气坠痛。

7、茴香香乳煎。

大、小茴香各9克，香乳少许，同水煎。

每日1次，饮服后取汗。

有温阳散寒之功，适用于小肠疝气坠痛。

腹股沟疝中医临床路径诊疗方案一、标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为腹股沟疝（不伴有梗阻或坏疽者）行腹股沟疝无张力修补术。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案（修订稿）》（中华外科分会疝与腹壁外科学组，2003年）。

1.有明确体征：腹股沟区可复性包（肿）块。

患者一般无特殊不适。

长时站立或出现包块较久时偶伴局部胀痛和牵涉痛。

分为腹股沟斜疝与直疝。

2.腹股沟斜疝：多见于儿童及青壮年，位于腹股沟韧带上内方，疝块外形呈梨形或椭圆，经腹股沟管途径突出；3.腹股沟直疝：多见于老年人，位于腹股沟韧带上方，疝块外形呈半球形，基地较宽，由直疝三角突出；4.排除鞘膜积液、腹股沟淋巴结等其他疾病。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案（修订稿）》（中华外科分会疝与腹壁外科学组，2003年）。

1.一周岁以内婴儿，可暂不手术；2.儿童腹股沟疝仅做疝囊高位结扎（可腹腔镜下修补）；3.成人腹股沟疝需使用人工材料行无张力疝修补术（开放式或腹腔镜）。

（四）标准住院日为96-144小时。

（五）进入路径标准。

1.第一诊断必须符合腹股沟疝疾病编码；2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

3.已在门诊完成各项术前检查，无手术禁忌，经手术医生评估适合经行且经患者同意的病例，可进入路径。

（六）术前准备已完成。

1.所必须的检查项目：（1）血、尿、大便常规；（2）血生化、血型、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝三系、丙肝、梅毒、艾滋病）；（3）腹部、泌尿系及腹股沟B超、心电图及正位胸片；2.必要时行BNP、肺功能、超声心动图、动态心电图、立位阴囊B超及胸、腹部CT检查。

（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，可选用二代头孢类，预防性用药时间为手术前1小时。

普外科中医优势病种疝气病诊疗方案一、概述体内某个脏器或组织离开其正常部位通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部分，称为疝。

疝多发生于腹部，以腹外疝为多见。

腹外疝是由腹腔内的脏器或组织连同腹膜壁层，经腹壁薄弱点或孔隙，向体表突出而致。

腹内疝是由脏器或组织进入腹腔内的间隙囊内而形成，如网膜孔疝。

中医病名：疝气；西医病名：腹股沟疝。

二、诊断【西医诊断标准】西医诊断标准：参照《外科学》（吴在德、吴肇汉/主编，人民卫生出版社）。

主要症状：是由腹腔内脏器连同腹膜壁层，经腹壁薄弱区或空隙向体表突出所形成。

腹股沟区可扪及包块，偶尔有些胀痛，包块常在站立、行走、咳嗽或劳动时出现、呈梨状或半球形。

次要症状：用手按住包块并嘱病人咳嗽，可有膨胀性冲击感，病人平卧时休息或用手将肿块向腹腔推送，肿块即可向腹腔回纳而消失。

【中医辨证分型】1.肝气郁滞证症状：站立或咳嗽后小腹或阴囊肿胀,结滞不舒,或有隐痛，胁肋胀满,多因忿怒忧郁而发,舌淡红,苔薄,脉弦。

病机分析：忧思忿怒,情志不舒,气机不畅,肝经郁结,而肝经循少腹,络阴器,故筋脉不利,气窜于少腹或结于阴部而发病。

苔薄,脉弦均为肝气不舒之征。

2.寒湿内盛证症状：肿物突出少腹或阴囊,牵引作痛,阴囊肿硬而冷,得暖则舒,舌淡,苔白滑,脉弦紧。

病机分析：寒湿内停久坐寒湿之地,或雨淋受寒,致使寒湿之邪侵袭肝经,盖寒主收引,凝滞经络而不行;或内有水湿,外受寒邪,寒湿相搏,筋脉挛急而发病。

苔白，脉弦紧，均为阴寒内盛之象。

3.气虚下陷证症状：站立、劳动或咳嗽时肿物易于突出小腹或阴囊,伴有神疲乏力,食少纳呆,动则气喘,舌淡,苔薄白,脉细弱。

病机分析：强力举重,房劳过度,伤于正气,致使气虚下陷患于少腹;或小儿先天禀赋不足;或老年人肝肾亏虚,筋脉松弛,失于固摄;或因脾胃虚弱,中气下陷,升提失职而发病。

三、治疗方法1.西医治疗原则以手术治疗为主，手术治疗是疝气的最有效方法，有以下三类：（1）疝囊高位结扎术，适用于婴幼儿和部分绞窄性斜疝因肠坏死而局部有感染者。

中医治疗疝气最佳方法_中医治疗疝气有什么偏方大全手术治疗疝气对人体存在伤害,而中医治疗疝气相对而言有一定优势,那么疝气的中医治疗方法有哪些呢?下面我们一起来看看吧!中医治疗疝气方法1枳壳鸡蛋汤治疝气腹外疝俗称“小肠串气”，是腹腔内脏器通过腹壁的某薄弱部位向外突出所形成的病变。

本病属中医“疝气”范畴，多因寒湿或湿热之邪滞于厥阴肝经，经脉不利所致。

笔者临床验证，服用枳壳鸡蛋汤治疗有良效。

取枳壳60克，煎汁去渣，然后将鸡蛋两个放入其药汁内煮，至蛋熟后将蛋壳敲碎，药汁与蛋一次顿服，每日一剂。

一般服药5剂可愈。

此方具有行气宽中除胀之功效，可治疝气(腹股沟斜疝)。

孕妇及气虚者慎服。

2小儿疝气的中医治疗疝是指体内脏器(如小肠)穿过较薄弱的隔膜进入异位体腔所形成的一种疾患。

根据疝所发生的部位，一般常见的可分为腹股沟疝、股疝、脐疝等。

根据其发病过程又可分为复性疝、难复性疝和嵌顿疝等。

小儿最易发生的是腹股沟斜疝，尤以2岁左右的男性小儿为多见。

小儿腹股沟斜疝的发生常与先天因素有关。

当疝症发生时，在患儿腹股沟一侧或是两侧有光滑、整齐稍带弹性的肿块突出或进入阴囊，此时若患儿咳嗽，肿块处可触及有膨胀性冲击感，患儿安静平卧时，肿块即逐渐缩小至完全消失。

这种疝大多属可复性腹股沟斜疝，在小儿今后的发育过程中大都能自愈。

若非手术治疗，一般可采用中药内服、外敷及针灸、推拿等方法。

现介绍几种中医疗法。

元桂1克，升麻3克，吴茱萸3克，桔核2克，荔枝核2克，金铃子2克，青木香1克(以上为一日量)，水煎2次，早晚各服1次，半月为一疗程。

黑色大蜘蛛(去头去足焙干)10克，桂枝尖20克共研成细末，过筛瓶装密封备用。

每次以每公斤体重0.2克的用量用开水或稀饭送服，早晚各1次，连服半月为一疗程。

小茴香30克，水煎熏洗患处，每天2次。

针灸、推拿法需到医院视患儿具体情况治疗。

对于难复性或嵌顿性腹股沟斜疝以及其他因素导致的小儿疝气且病情较重者，当以手术治疗为宜。

疝气秘方《全国名老中医秘方》发表者：赵东奇现代医学认为，疝气是由腹腔内脏器连同腹膜壁层，经腹壁薄弱区或孔隙，向体表突出所形成；中医所称之“疝”，除包括上述疾病外，还包括部分以疼痛为主要表现的睾丸、阴囊的疾病。

1．姜汁治疝气[方剂]鲜生姜适量。

[制用法]鲜姜洗净，捣烂纹取其汁，去渣，将汁贮于碗中。

阴囊浸入姜汁内片刻即成。

[功效]解肌散寒。

用治疝气。

[验证]据《中国医学大辞典》介绍：某君患疝气多年，病发时卧床数日，经用此方役泡阴囊，囊际微觉若针刺，即渐收缩，小如常人，黄汁悉从毛孔吸人无余，数年无患，由此永告脱离矣。

2．向日葵秆汤治肠疝[方剂]向日葵秆（陈年者更佳）1棵，红糖适量。

[制用法]将向日葵秆去皮，取内白心，切碎，加水煎熬。

每次饮1碗，红糖冲服。

[功效]利尿通淋。

用于治疗小肠疝。

3．红皮蒜治疗疝气疼痛[方剂]红皮蒜2头，柑核50克，金橘2个，白糖50克。

[制用法]蒜去皮，同其他三味用水两碗，煮成一碗。

顿服。

[功效]消肿，止痛。

[验证]上述2方经《老年报》推广应用确有良效。

4．荔枝核疗法治疝气痛[方剂]荔枝核、大茵香等份，黄酒适址。

[制用法]将荔枝核炒黑，大茵香炒焦，捣碎，研末。

每服5克，以温酒送下。

[功效]解郁止痛。

用治小肠痛气致阴囊肿胀、偏坠、疼痛。

[验证]本方在群众中广泛流传。

5．荞麦川乌胡椒治病气[方剂]荞麦面100克，生川乌15克，白胡椒9克，白酒适量。

[制用法]将生川乌、白胡椒研成细末，同荞麦面用好白酒拌成泥状，包扎在脚心处。

连用1周，每日换药1次。

体虚者禁用。

[功效]祛风湿，散寒，止痛。

用治疝气。

[验证]屡用效佳。

6．山植红糖治小肠疝气[方剂]山植30克，红糖适量。

[制用法]将山植洗净，加水煮烂后放糖。

每日分2次服完。

[功效]活血化癖，温中散寒。

[验证]陈xx，女，14岁，经用上方后痊愈。

7．丝瓜陈皮汤治疝气[方剂]干老丝瓜l个，陈皮10克。

[制用法]丝瓜焙干，研细。

陈皮研细。

两味混合，开水送服，每服10克，日服2次。

疝气（腹股沟疝）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为（成人）腹股沟疝（斜疝或直疝、单侧）。

一、疝气（腹股沟疝）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为疝气（TCD编码：BWV010）西医诊断：第一诊断为腹股沟疝（斜疝或直疝、单侧）（ICD-10：K40.2,K40.9）择期行腹股沟疝修补术或无张力（补片）修补术(ICD-9-CM-3：53.0-53.1)（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照《中西医结合外科学》（谢建兴主编，人民卫生出版社，第1版）1）腹股沟区可复性肿块，可伴有局部坠胀感、纳差和便秘等症状。

2）病人站立时肿块突出，平卧时肿块缩小或消失。

3）腹股沟区彩超有助于诊断。

（2）西医诊断标准：根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案（修订稿）》（中华外科分会疝与腹壁外科学组，2003年）1）腹股沟区可复性肿块，可伴有局部坠胀感、消化不良和便秘症状。

2）病人站立时，可见腹股沟区肿块，平卧时可回纳或部分不能回纳。

3）B超提示腹股沟区含肠管性包块。

2.证候诊断参照《中西医结合外科学》（谢建兴主编，人民卫生出版社，第1版）。

疝气（腹股沟疝）临床常见证候及诊断：肝郁气滞证：多为小腹或阴囊肿胀疼痛，结滞不舒，缓急无时，常因忿怒、嚎哭过度劳累而发作，舌淡，苔薄，脉弦。

寒气凝结证：结块在阴囊，肿硬而冷，牵引睾丸疼痛，喜暖畏寒，苔白腻，脉弦紧。

中气下陷证：肿块时大时小，劳累时加重，面色萎黄，动则气短，头昏，神疲乏力，舌淡，脉细弱。

（三）治疗方案的选择根据《中西医结合外科学》（谢建兴主编，人民卫生出版社，第1版）、《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案（修订稿）》（中华外科分会疝与腹壁外科学组，2003年）。

1.非手术治疗：年老体弱或其他原因而禁忌手术者，可使用医用疝带。

疝气的中医辩证治疗很多人对疝气都不是很了解，不知道疝气的病因是什么，这样就不能很好的治疗疝气。

中医治疗疝气有效果吗?今天就为大家介绍疝起的中医辨证治疗方法，一起来看看吧!根据临证表现，本病应属于中医狐疝范畴。

中医认为：本病多因情志内伤，肝气不疏，寒湿凝滞，筋脉不利，小儿形体未充，女性生育劳损，老年体虚气弱，过度劳累，以致气虚肌弱，筋脉驰缓，摄纳无力而成。

(1)气滞寒凝型腹股沟处肿物突起，大小不定，冷胀坠痛，遇寒加重，舌淡苔白，脉沉紧。

当归12g，黄芪25g，茯苓15g，枸杞20g，沉香8g，小茴香15g，乌药15g，青皮15g，枳实10g，肉桂6g，吴茱萸5g，水煎每天三次服用。

(2)寒凝气虚型腹股沟肿物突起，睾丸冷痛，得温则舒，面色淡白，畏寒肢冷，舌淡边齿痕苔白滑，脉沉迟。

黄芪30g，党参20g，当归15g，郁金15g，枸杞20g，小茴香15g，乌药15g，橘核15g，川楝子25g，肉桂8g，沉香6g，吴茱萸5g，水煎每天三次服用。

(3)气虚下陷型肿物坠胀，易下难上，气短乏力，食少腹胀，面色无华，舌淡苔薄白，脉细弱。

黄芪30g，人参10g，白术15g，当归15g，柴胡12g，升麻12g，枳壳12g，炙甘草10g，香附15g，荔枝核20g，川楝子25g，橘核15g，水煎每天三次服用。

(4)肝气不疏型肿物时大时小，胁肋胀痛，少腹不舒，恼怒后肿物明显，舌黯苔薄白，脉弦。

乌药15g，木香12g，小茴香15g，青皮12g，高良姜10g，槟榔15g，川楝子25g，橘核15g，荔枝核20g，郁金15g，黄芪30g，柴胡12g，元胡12g，水煎每天三次服用。

本病多与气的功能密切相关，气郁宜疏，气滞宜破，气虚宜补，气的固摄托举不力，才会导致器官下陷，故要注重气的养护。

上文详细的为大家介绍了疝气中医辨证治疗方法，感兴趣的朋友可以多了解一些，希望这些知识能帮助到大家!。

柘城县中医院外一科中医优势病种中医诊疗方案（2013）柘城县中医院外一科肠痈（阑尾炎）诊疗方案 (2)一、诊断 (2)二、中医治疗 (3)三、中医治疗难点及应对措施 (5)四、疗效评估： (5)狐疝（腹股沟斜疝）诊疗方案 (6)一、诊断 (6)二、治疗方案 (7)三、护理常规............................................................... 错误！未定义书签。

四、疗效评定............................................................... 错误！未定义书签。

肠结病（不完全性肠梗阻）诊疗方案 (9)一、诊断 (9)二、治疗方案 (10)三、疗效评估 (11)胁痛（胆囊结石）诊疗方案 (14)一、诊断 (14)二、中医治疗 (15)三、难点分析 (16)四、疗效评估 (16)肠痈（阑尾炎）诊疗方案一、病名中医病名：肠痈。

西医诊断：阑尾炎。

二、诊断1、西医诊断参照普通高等教育“十一五”国家规划教材《外科学》（第六版）的诊断标准进行诊断。

2、中医诊断参照全国高等中医药院校教材《中医外科学》（2002版，主编赵尚华）肠痈进行诊断。

诊断依据：症状：（1）转移性右下腹痛，持续性胀痛，阵发性加剧。

（2）可伴发热，恶心呕吐，便秘或腹泻。

体征：右下腹固定压痛，重者可有反跳痛，腹肌紧张，腰大肌试验阳性，结肠充气试验阳性。

辅助检查：血白细胞总数及中性比值均升高。

中医辨证症候分型：1、瘀滞内结型（初期：急性单纯性阑尾炎）患者寒温不调，外邪乘虚侵袭，肠胃受损，气机失调，经络受阻，气滞血瘀，瘀血阻滞而成肠痈，胃肠积滞，传化失积，故见脘腹胀闷，暧气纳导，大便秘积，胃失和降，则恶心欲吐，舌质暗红为肠腑瘀热，脉象弦紧或弦滑，并属充血瘀阻，不通即痈之征。

2、湿热内蕴型（酿脓期：急性化脓性阑尾炎）患者平素暴饮暴食，且恣食生冷，损伤脾胃，脾胃受损，传导失司，糟粕积滞，生湿生热，气血不和，久为败瘀，积于肠道而为肠痈，故见右下腹痛，舌红，苔黄腻，脉弦数或滑数、弦紧为湿热之象。

普外科中医优势病种疝气病诊疗方案疝气病是指腹壁薄弱或孔道扩大，使腹腔内的脏器或组织突出到腹壁或腹膜囊内，形成可触及或可见的肿块的一种疾病。

传统的疝气病治疗主要是外科手术，但是中医药作为中西医疗技术相结合的一种治疗方法，在疝气病的诊疗上也有其独特优势。

中医治疗疝气病的主要原则是调整脏腑功能，促进气血运行，增强腹壁的张力和弹性，从而达到治疗和预防疝气的目的。

根据不同的病因和病情，中医治疗疝气病可以采取以下方案：1.药物治疗：中医药可以通过调理气血运行，增强腹壁的张力和弹性，从而防治疝气。

常用的药物有桑螵蛸、崩中丸等，可以口服或外用于腹腔按摩，有益于疝气病的治疗和康复。

2.针灸疗法：针灸疗法是中医药的传统疗法之一，对于疝气病的治疗也有一定的功效。

通过针刺和按摩穴位，可以调整脏腑功能，促进气血运行，调节腹壁的张力和弹性，从而达到治疗和预防疝气的目的。

3.推拿疗法：推拿疗法是中医药的另一种传统疗法，对于疝气病的治疗具有一定的疗效。

通过按摩腹股沟、腹部等部位，可以促进气血运行，调整脏腑功能，增强腹壁的张力和弹性，从而防治疝气。

4.中药外治法：中药外治法是中医药治疗疝气病的一种方法，常用的中药有崩中丸、逍遥散等。

通过将中药制成糊状，外敷于疝气部位，可以刺激局部血液循环，促进疝气的吸收和消散。

对于疝气病的预防，中医药可以通过调理脾胃功能，增强腹壁的张力和弹性，减少腹部压力，从而预防疝气的发生。

常用的预防方法有：1.合理膳食：中医认为，腹壁的松弛和脾胃功能的失调是疝气的重要原因。

因此，合理的膳食可以帮助调理脾胃功能，增强腹壁的张力和弹性，预防疝气的发生。

应避免过食生冷、油腻、辛辣食物，适量摄入富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。

2.适度运动：适度的运动可以增强腹壁的肌肉张力，预防疝气的发生。

可选择适合自己的有氧运动，如散步、慢跑、游泳等，每周进行3-5次，每次30-60分钟。

3.腹部保暖：中医认为，寒湿是疝气的发病机制之一、因此，保持腹部的温暖对于预防疝气的发生很重要。

古代腹股沟疝气的治疗方法1. 腹股沟疝气的定义腹股沟疝气是指腹腔内的脏器（如肠管）通过腹壁上的缺口或衰弱区域突出到腹壁下或阴囊内。

这种情况会导致患者出现突出物体，通常在咳嗽、站立或提重物时更为明显。

古代人对这种症状也有一定的认识，虽然治疗方法相对简单，但也有一定效果。

2.草药治疗：在古代，草药作为一种主要的治疗方法，占据了极为重要的地位。

当时的医生会根据患者的具体病情，为他们开具针对性的草药方剂，以期缓解或治愈腹股沟疝气。

一些常用的草药，如川芎、防风、当归等，因其被认为具有活血化淤、调和气血等功效，因此在治疗过程中备受青睐。

这些草药的治疗效果不仅得到了历史的检验，也在现代医学中得到了一定的认可。

3.针灸理疗：作为古代中医的又一重要治疗方法，针灸在治疗腹股沟疝气方面也发挥着积极作用。

通过刺激特定的穴位，针灸能够调理患者体内的经络和气血运行，从而达到缓解或根除病症的目的。

针灸疗法在我国历史悠久，疗效显著，被誉为中华传统医学的瑰宝。

4.饮食调理：在古代医学观念中，饮食对人体健康具有举足轻重的作用。

因此，在治疗腹股沟疝气的过程中，饮食调理被视为不可或缺的一环。

医生会根据患者的体质和实际情况，为他们量身定制合适的饮食方案，以达到辅助治疗和促进康复的目的。

合理的饮食搭配有助于增强身体抵抗力，进而提高治疗效果。

5.运动锻炼：除了传统的中医疗法，古代人们也深知运动锻炼对于身体健康和康复的重要性。

适当的运动可以增强身体机能、提高抵抗力，同时对缓解或预防腹股沟疝气具有积极作用。

医生会根据患者的身体状况，推荐合适的锻炼方式，如散步、太极拳等，以达到调和气血、强身健体的目的。

6.生活方式改变：在治疗腹股沟疝气的过程中，大力提倡患者改变不良的生活方式。

如避免过度劳累、保持良好的作息时间、减轻精神压力等。

生活方式的改变对于疾病的预防和康复具有重要意义，同时也是中医治疗的整体观念之一。

综上所述，古代中医在治疗腹股沟疝气方面具有丰富的经验和多样的治疗方法。

疝气（腹股沟疝）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为（成人）腹股沟疝（斜疝或直疝、单侧）。

一、疝气（腹股沟疝）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为疝气（TCD编码：BWV01）西医诊断：第一诊断为腹股沟疝（斜疝或直疝、单侧）（ICD-10：,）择期行腹股沟疝修补术或无张力（补片）修补术（ICD -9-CM-3 ：（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参照《中西医结合外科学》（谢建兴主编，人民卫生出版社，第1 版）1）腹股沟区可复性肿块，可伴有局部坠胀感、纳差和便秘等症状。

2）病人站立时肿块突出，平卧时肿块缩小或消失。

3）腹股沟区彩超有助于诊断。

（2）西医诊断标准：根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社），《成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案（修订稿）》（中华外科分会疝与腹壁外科学组，2003 年）1）腹股沟区可复性肿块，可伴有局部坠胀感、消化不良和便秘症状。

2）病人站立时，可见腹股沟区肿块，平卧时可回纳或部分不能回纳。

3）B超提示腹股沟区含肠管性包块。

2.证候诊断参照《中西医结合外科学》（谢建兴主编，人民卫生出版社，第1 版）。

疝气（腹股沟疝）临床常见证候及诊断：肝郁气滞证：多为小腹或阴囊肿胀疼痛，结滞不舒，缓急无时，常因忿怒、嚎哭过度劳累而发作，舌淡，苔薄，脉弦。

寒气凝结证：结块在阴囊，肿硬而冷，牵引睾丸疼痛，喜暖畏寒，苔白腻，脉弦紧。

中气下陷证：肿块时大时小，劳累时加重，面色萎黄，动则气短，头昏，神疲乏力，舌淡，脉细弱。

（三）治疗方案的选择根据《中西医结合外科学》（谢建兴主编，人民卫生出版社，第1 版）、《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社），《成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案（修订稿）》（中华外科分会疝与腹壁外科学组，2003 年）。

1.非手术治疗：年老体弱或其他原因而禁忌手术者，可使用医用疝带。

2.手术治疗：手术方式选择腹股沟疝修补术或无张力（补片）修补术。

【中医经验第四⼗⼋讲】疝⽓的辩证治疗与验⽅ 本⽂由四⼤名医之⼀孔伯华先⽣之⼦，著名中医孔少华弟⼦，孔医堂中医师阮劲平据孔少华先⽣⽣前所留医疗经验总结⽽成，结合临证⽤药指导讲解，实为学习临证⽤药之捷径。

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疝⽓的辩证治疗与验⽅ 疝⽓中医认为⼀般为肝经寒凝所致，其病位在腹股沟、阴囊内，位于腹股沟者称“⼩肠疝”，为腹腔内容物从腹股沟鞘状突滑出，常在⽤⼒、咳嗽、排便时挤压出来。

⼩⼉、⽼⼈常见。

其症有疼痛，直⽴时明显，平卧突起减轻，或可以⼿按压退回。

严重者可发⽣嵌顿，必须⼿术治疗。

位于阴囊内者为“⽔疝”，为男性睾丸鞘膜积液或精索鞘膜积液，积液逐渐增多，按压不消失，不痛，严重者可见阴囊坠胀疼痛，站⽴、⾏⾛加重，平卧休息缓解，中医也称为“筋疝”或“（⽧颓）疝”。

另外男性睾丸炎也属于中医的“（⽧颓）疝”，其症睾丸肿痛，⼀般也是肝经寒凝，或兼有湿热下注肝经。

《灵枢·经脉篇》云：“肝⾜厥阴之脉……过阴器……⼤夫（⽧颓）疝……是肝所⽣病者。

”故疝⽓病于肝经关系最为密切。

阴囊与腹股沟均为肝经所过，肝主筋，筋主收引，肝经寒凝，易发⽣⽓⾎凝滞，诸筋收引⽆⼒⽽为疝⽓，也有少部分为湿热下注肝经者，但以寒凝肝经为主。

治疗上针对病情，多以温肝理⽓化湿散结为主，属湿热者宜加清理湿热之品。

孔⽼治疗疝⽓常⽤药物：⼩茴⾹10g、台乌药10g温肝散寒理⽓⽌痛。

古代名医治疗疝气医圣张仲景在《伤寒杂病论》中提供了不少药方，今时仍然有效地应用于临床。

不但有麻黄汤、桂枝汤、小柴胡汤等等名方，还有蜘蛛散这样的不出名的药方。

此篇只论蜘蛛散。

一、蜘蛛散治疝气蜘蛛散是仲景的一张药方，这是治阴狐疝气的。

此方由蜘蛛14枚（于瓦上培干），桂枝半两克，共研细末。

取八分一匕，饮和服，日再服。

何谓阴狐疝气？其主症是阴囊时而偏大（起立走动时），时而偏小（平卧时），时而上，时而下，象狐狸一下变化多端。

另外，多伴有痛胀或重坠感。

阴狐疝气相当于现代医学的“疝气”、“腹股沟斜疝”等，中医认为是寒湿等邪气凝于足厥阴肝经或气机逆乱、下窜于阴囊所致的病证。

以蜘蛛散治阴狐疝，效如桴鼓，方中蜘蛛味苦性寒，有小毒，入厥阴肝经。

于瓦上焙干，可消除其毒，改变其苦寒之性，能泄下焦结气。

肉桂辛温散厥阴风寒之邪。

蜘蛛、肉桂二药相协为伍，入厥阴，破郁结，能辛温通利厥阴肝经之脉，散寒化气以治狐疝。

二、蜘蛛散的功效关于蜘蛛散，历代医家多有论述，比如魏念庭、王子接、尤怡、黄元御、唐容川、曹颖甫等等，对此方予以肯定。

今时不少医家亦多曾试用于治疗大人或小儿疝气，疗效卓然。

分析其取效的病机，清代名医高学山认为：“蜘蛛腹大，为下入少腹之专药，且性主提携束缚，以辛温生气之桂枝为配，则温补关元、气海之阳神，以驱客寒，得开举收煞之功能，以坚驰坠，阴狐疝病宁有不愈者哉？”清代名医黄元御的观点是：“（阴狐疝）少阴、厥阴二经之病，由水寒木陷，肝气下郁而发。

蜘蛛散，蜘蛛破瘀而消肿，桂枝疏木而升陷也。

”以上二论甚精，值得我们学习。

三、用什么蜘蛛？蜘蛛有毒，但并非每种蜘蛛都有毒。

我们用蜘蛛散，关键是要选择合适的品种。

《雷公炮炙论》记载：“蜘蛛凡使勿用五色者，兼大身上有刺毛生者，并薄小者，以上皆不堪用。

须用屋面南有网，身小尻大，腹内有苍黄脓液者真也。

”相传金元大医刘完素治疗一例老年疝气患者，用了蜘蛛散无效。

后来有人提醒，当用袋蜘蛛，其为黑褐色，如碗豆大小，头如蟹，夹曲如钩，身长十足，腹尖圆而大，胸腹左右有一白小点，尾有二长须，形尖，与一般蜘蛛浑然不同。

治疗腹股沟斜疝的中医方法和偏方赵老师经典国医学堂中药处方（一）【辨证】肝气郁滞。

【治法】暖肝通络，软坚消肿。

【方名】川楝汤。

【组成】川楝子（去核）6克，酒炒小茴香6克，酒炒破故纸6克，青盐6克，煨三棱6克，酒蒸山萸肉6克，煨莪术6克，通草6克，橘核6克，荔枝核6克，甘草3克。

【用法】水煎，空心服。

【出处】《万病回春》卷五。

中药处方（二）【辨证】寒凝肝经。

【治法】温经导滞，理气止痛。

【方名】茴香丸。

【组成】白术30克，白茯苓30克，炒八角30克，吴茱萸30克，荔枝核30克，山楂核30克，橘核90克，枳实24克。

【用法】上为细末，炼蜜为丸，每丸重4.5克，每服1丸，细嚼，空腹时姜汤送下。

【出处】《疡医大全》卷二十四。

治疗腹股沟斜疝的民间偏方。

笔者儿子2岁时患腹股沟斜疝，因小孩艰于服药，爱人溺爱儿子又坚决不让做手术，有邻居老者给用一偏方:【处方】生鸡蛋一枚，半大黑蜘蛛一个【用法】将蜘蛛塞到鸡蛋中，烧熟，连蛋带蜘蛛吞食之，连用7枚【疗效】服用后疝气竟消失得毫无痕迹，再未复发。

后每遇小儿或成人初得之腹股沟斜疝，屡屡运用于临床，能不惧蜘蛛之毒而配合治疗者，多应手而效，共用此法治愈七例。

因其效果极好，故对本方倍加重视。

后阅读《金匮要略》，知此方源于本书，于是，余细心研究本条条文及方药组成、用法，希望临床应用于腹股沟斜疝患者，无奈患者及其家属皆惧蜘蛛有毒而不愿尝试，使此有效的方法不能为广大的疝气患者推广应用，岂不惜哉！【说明】考本地蜘蛛有很多种，常见的有花蜘蛛、袋蜘蛛、大黑蜘蛛等。

其中有的毒性强，有的毒性较弱。

王聘贤等研究认为：袋蜘蛛一物，疗疝功专，效力宏伟，当为《金匮》蜘蛛散中蜘蛛之正品。

本人所用乃居家庭院周围花草树木丛中织网的黑蜘蛛，选其中半大的依法炮制应用，其所治疗的所有患者中，没有发现不良反应及中毒现象。

笔者将在以后的医疗生涯中，继续观察、研究本方的毒副作用及疗效，使仲圣先师的宝贵经验得以推广应用于临床。