急性弛缓性麻痹的诊断

AFP病例定义及监测AFP (Acute flaccid paralysis) 即急性弛缓性瘫痪，是一种病理状态，常见于某些感染性疾病，特别是儿童麻痹症。

AFP可以导致肢体无力、无法控制和活动，严重时甚至会影响到患者的呼吸功能。

为了及时诊断、治疗和监测这种病例，国际卫生组织（WHO）制定了相应的定义和监测标准。

本文将介绍AFP病例的定义，并探讨相关的监测方法。

一、AFP病例的定义根据WHO的定义，AFP病例应包括以下要素：1. 急性发病：患者在短时间内出现肢体瘫痪的症状，通常是在1-14天内。

2. 弛缓性瘫痪：患者的肌肉失去了张力和力量，导致肢体无力并且活动受限。

3. 不包括：下肢瘫痪仅由于外伤、脊髓损伤、先天性正常肌无力症等非感染性疾病所引起。

4. 年龄限制：根据不同国家和地区的指导原则，通常将AFP病例限定在15岁以下儿童。

二、AFP病例的监测为了及时控制和预防AFP病例在人群中的传播，各国需要建立有效的监测系统。

以下是常用的AFP病例监测方法：1. 实验室检测：对于怀疑是AFP的病例，应进行相关实验室检测，包括病毒培养、抗体检测和PCR（聚合酶链式反应）等。

这些检测可以帮助确定病因，比如是否由于脊髓灰质炎病毒感染引起。

2. 临床观察：医生应详细记录患者的病史和症状，进行全面的体格检查，包括神经系统和肌肉功能的评估。

这些观察可以帮助诊断AFP病例，并判断病情的严重程度。

3. 疫情调查：对于发现的AFP病例，相关部门应进行追踪调查，包括了解病例的流行病学信息、接触史和既往健康情况等。

这些调查可以帮助确定病例的病因和传播途径，并采取相应的控制措施。

4. 疫苗接种：根据非政府组织（NGO）和国际卫生组织（WHO）的建议，脊髓灰质炎疫苗是防止AFP病例爆发的有效措施之一。

各国应对具有疫苗需求的人群进行免疫接种。

5. 数据收集和统计：各国和地区应建立完善的AFP病例监测系统，定期收集病例信息并进行统计分析。

急性弛缓性麻痹的诊断对于急性弛缓性麻痹这一疾病，相信很多人对此都很陌生，大多数人都不了解急性弛缓性麻痹，那么，急性弛缓性麻痹是什么样的一个疾病呢？如何诊断呢？对于这么个问题想了解的人也是很多的！下面就给大家介绍一下急性弛缓性麻痹如何诊断的，希望能够帮助到大家。

急性弛缓性麻痹病例又称AFP病例，所有15岁以下出现急性弛缓性麻痹症状的病例，和任何年龄临床诊断为脊灰的病例均作为AFP病例。

常见的急性弛缓性麻痹包括以下疾病（1）脊髓灰质炎；（2）格林巴利综合征（感染性多发性神经根神经炎，GBS）；（3）横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎；（4）多神经病（药物性多神经病，有毒物质引起的多神经病、原因不明性多神经病）；（5）神经根炎；（6）外伤性神经炎（包括臀肌药物注射后引发的神经炎）；（7）单神经炎；（8）神经丛炎；（9）周期性麻痹（包括低钾性麻痹、高钾性麻痹、正常钾性麻痹）；（10）肌病（包括全身型重症肌无力、中毒性、原因不明性肌病）；（11）急性多发性肌炎；（12）肉毒中毒；（13）四肢瘫、截瘫和单瘫（原因不明）；（14）短暂性肢体麻痹。

急性弛缓性麻痹分类标准：当前我国进入消灭脊灰最后阶段，必须把特异性诊断放在首要位置，实行以病毒学为基础的病例分类方法实属必要，即分离到脊灰野病毒的急性弛缓性麻痹才是确诊的“脊灰病例”，以提高病例诊断的特异性，减少假阳性。

如果不采用这种分类方法将无法证实消灭脊灰的目标是否达到。

而以前使用的分类方法对于脊灰病例的定义为：急性弛缓性麻痹有如下任何一种情况，即诊断为脊灰病例：(1)从粪便标本中分离到脊髓灰质炎野病毒；(2)与脊灰确诊病例有流行病学联系；(3)发病60天后仍残留麻痹；(4)死亡病例；(5)失访病例。

在使用新的分类方法对无粪便标本，而又有残留麻痹，死亡或失访的急性弛缓性麻痹即不能归入确诊病例，也不能排除，因此称之为脊灰临床符合病例。

如果太多的急性弛缓性麻痹最后被分类为临床符合病例则意味着监测工作的失败。

AFP病例定义及监测指南AFP（急性弛缓性麻痹）病例是指所有 15 岁以下出现急性弛缓性麻痹症状的病例，和任何年龄临床诊断为脊灰的病例。

AFP 病例的监测对于及时发现和控制脊灰疫情具有极其重要的意义。

接下来，让我们详细了解一下 AFP 病例的定义及监测指南。

一、AFP 病例的定义AFP 病例的临床特征主要表现为急性起病、肌张力减弱、肌力下降、腱反射减弱或消失。

常见的疾病包括脊髓灰质炎、格林巴利综合征、横贯性脊髓炎、神经根炎、外伤性神经炎、单神经炎、神经丛炎、周期性麻痹、急性多发性肌炎、肉毒中毒、四肢瘫、截瘫、单瘫等。

需要特别指出的是，在诊断 AFP 病例时，要排除以下情况：1、外伤（包括脑、脊髓、神经）、骨折、烧伤、烫伤所致的肢体瘫痪。

2、中枢神经系统感染（如脑炎、脑膜炎等）导致的肢体瘫痪。

3、周围神经炎等非感染性疾病导致的肢体瘫痪。

二、AFP 病例的监测（一）监测目的1、及时发现输入性脊灰野病毒，采取措施防止病毒传播，维持无脊灰状态。

2、及时发现脊灰疫苗衍生病毒（VDPV）及其循环，采取措施控制病毒进一步传播。

3、评价免疫工作质量，发现薄弱环节。

（二）监测内容1、病例报告各级各类医疗卫生机构和人员一旦发现 AFP 病例，应在 12 小时内以最快的方式报告当地县级疾控机构。

2、病例调查县级疾控机构接到报告后，应在 48 小时内派专业人员对病例开展个案调查，详细了解病例的基本情况、发病经过、临床表现、就诊情况、实验室检查等。

3、标本采集在病例出现麻痹后 14 天内，采集两份粪便标本，两份标本采集时间至少间隔 24 小时。

标本应冷藏运输，在 7 天内送达省级脊灰实验室。

4、实验室检测省级脊灰实验室收到标本后，应及时进行病毒分离和型别鉴定。

5、随访在病例麻痹 60 天后，由县级疾控机构进行随访，了解病例的恢复情况，并填写随访表。

（三）监测指标1、 15 岁以下儿童非脊灰 AFP 病例报告发病率达到 1/10 万以上。

急性弛缓性麻痹病例报告制度1.目的：由于15岁以下儿童是脊髓灰质炎发病的高危人群，因此，把15岁以下儿童儿童的AFP病例作为“疑似脊髓灰质炎”病例进行监测报告。

通过对高危人群的监测，最大限度的发现真正由脊灰野病毒引起的病例。

2.使用范围：全院3.定义：急性弛缓性麻痹（AFP）病例：是指将所有15岁以下急性发生的肢体（或腹肌、颈肌）肌肉进行性弛缓性麻痹瘫痪病例。

4.内容：4.1 急性弛缓性麻痹（AFP）病例的诊断要点：急性起病、肌张力减弱、肌力下降、腱反射减弱或消失。

4.2 所有15岁以下的儿童，经初步诊断不能立即确定病因的急性弛缓性麻痹（AFP）病例,请立即电话报告公共卫生科或市疾病预防控制中心，同时填写传染病报告卡，并采集病人粪便标本。

采样时间在麻痹出现14天以内；采集两份粪便标本；两份标本间隔24～48小时；每份标本量约5～10克；标本需在2～8°冷藏、运送。

4.2.1 脊髓灰质炎（小儿麻痹）；4.2.2 格林巴利综合症（感染性多发性神经根脊髓炎）；4.2.3 横贯性脊髓炎（脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎）；4.2.4 多神经（药物性多神经病、有毒物质引起的多神经病、原因不明性多神经病）；4.2.5 神经根炎；4.2.6 外伤性神经炎（包括臀肌药物注射后引发的神经炎）；4.2.7 单神经炎；4.2.8 神经丛炎；4.2.9 周期性麻痹（包括低钾软瘫、高钾软瘫、正常钾软瘫）；4.2.10 肌病（全身型重症肌无力、中毒性、原因不明性肌病）；4.2.11 急性多发性肌炎；4.2.12 肉毒中毒；4.2.13 四肢瘫、截瘫和单瘫（原因不明）；4.2.14 短暂性肢体麻痹。

4.3 首诊医生一旦诊断为15种重点监测传染病（14种AFP 病例和1种病毒性脑炎）中的一种传染病，则立即填写传染病报告卡，采取相应的处置。

4.4 如遇到下列计划免疫相关疾病：4.4.1 麻疹、风疹；4.4.2 新生儿破伤风；4.4.3 流行性乙型脑炎或任何 15 岁以下儿童诊断为病毒性脑炎的病例；4.4.4 流行性脑脊髓膜炎；4.4.5 15岁以下的乙型肝炎。

AFP病例的名词解释AFP，即急性弛缓性麻痹，是一种神经系统疾病。

它主要影响儿童，尤其是5岁以下的儿童，导致肌肉无力、麻痹和运动障碍。

AFP被认为是一种罕见疾病，但近年来发生的病例数量逐渐增加，引起了全球医学界的关注。

AFP是由一种叫做肌肉损伤的病毒引起的，这种病毒主要通过飞沫传播，进入人体后会感染中枢神经系统。

一旦感染，病毒会攻击神经细胞，导致细胞死亡和炎症反应，最终影响肌肉的功能。

AFP病例最明显的症状是肌肉无力和麻痹。

患者通常会出现腿部和手臂无力、站立和行走困难、手指无法握住物品等症状。

病情的严重程度因个体而异，有些人可能只有轻度的肌肉弱点，而另一些人可能完全不能行动。

此外，一些患者还会出现呼吸困难、吞咽困难和语言障碍等症状，这些症状常常影响生活质量，并且可能导致并发症。

诊断AFP通常是通过临床症状和医学检查进行的。

医生会仔细询问患者的症状、病史和日常活动，同时进行神经系统检查和实验室检查。

脑脊液检查是确认诊断的重要方法，通过检查脑脊液中的特定抗体和病毒的DNA，医生可以判断是否存在AFP病例。

目前，对AFP的治疗还没有特效药物。

治疗的主要目标是缓解症状，提高患者的生活质量。

康复治疗包括物理治疗、语言治疗和心理支持，通过这些方法可以帮助患者恢复和改善运动能力、呼吸和语言能力。

预防AFP的最佳方式是通过疫苗接种。

一种叫做脊髓灰质炎的疫苗可以有效预防病毒感染，并减少发生病例的风险。

这种疫苗通常在婴幼儿时期接种，但对于成年人来说，如果他们之前没有接种过疫苗，也可以选择接种。

除了疫苗接种，个人卫生习惯对于预防AFP也非常重要。

勤洗手、注意食品安全、避免与患者密切接触等措施可以有效减少病毒传播的风险。

尽管AFP是一种严重的疾病，但幸运的是，发生的病例数量相对较少。

然而，随着世界各地病例数量的不断增加，更多的研究和预防措施的开发变得至关重要。

医学界需要进一步研究病发机制、发展更好的治疗方法，并加强对公众的教育，以提高人们对AFP的认识和预防意识。

急性弛缓性麻痹（AFP）病例监测知识宣传单
一、急性弛缓性麻痹（AFP）病例：
所有15岁以下出现急性弛缓性麻痹症状的病例，和任何年
龄临床诊断为脊灰的病例均作为AFP病例。

常见的AFP病例包括以下疾病：
（1）脊髓灰质炎；
（2）格林巴利综合征（感染性多发性神经根神经炎，GBS）；
（3）横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎；
（4）多神经病（药物性多神经病，有毒物质引起的多神经病、
原因不明性多神经病）；
（5）神经根炎；
（6）外伤性神经炎（包括臀肌药物注射后引发的神经炎）；
（7）单神经炎；
（8）神经丛炎；
（9）周期性麻痹（包括低钾性麻痹、高钾性麻痹、正常钾性麻痹）；
（10）肌病（包括全身型重症肌无力、中毒性、原因不明性肌病）；
（11）急性多发性肌炎；
（12）肉毒中毒；
（13）四肢瘫、截瘫和单瘫（原因不明）；
（14）短暂性肢体麻痹。

二、AFP病例的诊断要点：
急性起病、肌张力减弱、肌力下降、腱反射减弱或消失。

三、高危AFP病例
年龄小于5岁、接种OPV次数少于3次或服苗史不详、未采或未采集到合格大便标本的AFP病例；或临床怀疑为脊灰的病例。

农二师疾病预防控制中心宣。