双相障碍治疗进展-陆峥
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双相情感障碍精神科倾听交流记录3月24日下午,由XXX大学心理健康教育中心主办的第41期心灵之约访谈——“走近你,了解你,守护你”,在大学生活动中心A620举办。
我校学生XXX,讲述了她与双相情感障碍的故事,用她的亲身经历,现身说法,帮助患有双相情感障碍而处在痛苦、迷茫中的同学了解疾病的真实治疗历程。
访谈开始XXX讲述了自己确诊双相的漫长过程。
高一时XXX因为巨大的压力导致焦虑、自责,出现听不进课、看不进书、记性变差、无法感知快乐情绪、睡不着觉、和世界迷迷糊糊隔了一层等情况,随着时间的推移出现轻微自残。
直到有一次发现自己竟然拿着裁纸刀架在手腕内侧,XXX意识到自己肯定出了问题,不能继续沉浸在情绪中,开始自救之路。
求助父母未果后自己查找资料,判断可能是“抑郁症”,自责感减轻,情况得到一定缓解。
到大学发现情况又恶化了,最终XXX选择拨打了心理中心的电话,并由心理咨询师建议到精神科就诊。
经过了半年多的药物治疗、病情观察、调整药物,XXX的诊断由中度抑郁焦虑修正为非典型双相情感障碍Ⅱ型。
从自己有所意识到被正确确诊,XXX经历了三四年的时间。
通过服用药物和自己的努力,XXX目前情况已经较为稳定,不再影响正常的学习生活。
虽然XXX讲述的过程语气十分平和,但通过她的语言我们依然能感受到当时的痛苦与无助。
当问及确诊双相的心情时,XXX表示刚刚知道的时候的确是“晴天霹雳的感觉”,她查找过资料,担心双相可能终生患病。
但是确诊双相后,自身的很多情况都得到了解释,比如有时会有无法抑制的烦躁、攻击性想法、暴饮暴食和冲动消费等等。
更重要的是,确诊后调整了治疗方案,对症下药,病情得到良好控制,后来也就慢慢接受了双相这个诊断。
确诊双相后最重要的治疗手段就是药物治疗,关于服药XXX表示最开始也有犹豫,因为网络上关于精神科药物副作用的负面评价很多,但当她真实体会到药物带来的益处大于副作用时,就选择了坚持服药。
同时她分享个人经验,药物的副作用主要表现在她服用初期和减药时候,而病友之间交流药物作用发现个体差异很大。
双相情感障碍共病其他精神障碍的研究进展摘要:双相情感障碍可共病多种精神疾病,共病使得症状加重,同时也使得症状多样化的呈现,也很容易漏诊以及误诊。
本项研究进行分析双相情感障碍常见的几种共病疾病,以最新研究进展的角度进行探究,辅助临床尽早的对于共病疾病识别,并减少或者避免误诊,对患者落实早期的规范化的治疗。
关键词:双相情感障碍;共病;精神疾病;进展双相情感障碍为临床上的一类心境障碍,一方面有躁狂或轻躁狂发作,另一方面又有抑郁发作,在精神科属于多发的以及常见疾病,而且此疾病具有较高的致残率以及复发率、病死率特点,严重的影响到人们的正常生命质量。
相较于单一疾病而言,共病患者的病程更长,临床症状较重,同时具有较重的社会功能损害性特征,由于预后效果较差,所以会相应的产生自杀风险[1-2]。
所以,积极的研究共病,对维护患者治疗安全可靠性、有效的评估治疗难度、疾病的预后等等,可产生重要的依据。
一、焦虑症有相关的共病调查研究结果显示,大概具有74.9%的双相情感障碍患者,存在终生共病焦虑障碍的情况,双相Ⅰ型终生共病率是86%,双相Ⅱ型终生共病率是89%,阈下双相终生共病率是63%。
国外的学者分析52个基于观察的精神病人群研究,结果表明,双相情感障碍中具有43%的焦虑障碍的终生流行率,最为常见的就是惊恐障碍,具有近17%的共病率,之后为广泛性焦虑障碍(共病率14%)、社交焦虑障碍(共病率13%)[3-5]。
其他的包括了双相情感障碍和创伤后应激障碍、广场恐怖症、强迫症以及单一恐惧症。
针对共病的机制的研究,有一种分期模式,即焦虑障碍表现是高危青少年的精神病理的早期表现,能够向着双相情感障碍的方向发展。
双相情感障碍共病焦虑症者,发病的年龄是相对较早的,会降低恢复的可能性,而且缓解时间短暂,往往伴随较高的自杀率。
治疗焦虑症的主要举措就是抗抑郁药物,但是会影响到双相情感障碍的病程。
所以,双相情感障碍跟焦虑障碍的共病率是较高的,双相情感障碍早期临床症状中,焦虑症状就是重要的一种[6-7]。
不同剂量奥氮平治疗双相躁狂发作的疗效及对糖、脂代谢的影响摘要目的分析探讨不同剂量奥氮平治疗双相躁狂发作的疗效及对糖、脂代谢的影响。
方法接受不同剂量奥氮平治疗的72例双相躁狂发作患者作为研究对象,随机分为低剂量组、中剂量组、高剂量组,每组24例,按奥氮平剂量5 mg、10 mg、20 mg给药,采用躁狂量表(BRMS)检测临床疗效,治疗前后监测血糖、血脂水平等。
结果不同剂量组疗效比较:低剂量组显效、有效、无效分别为9例、7例、8例;中剂量组显效、有效、无效分别为10例、7例、7例;高剂量组显效、有效、无效分别为12例、6例、6例,不同剂量组间临床疗效比较差异无统计学意义(P>0.05);不同剂量组治疗前后血糖及血脂水平比较:与治疗前相比,三组治疗后的血糖及血脂水平明显增加,不同剂量组治疗前后血糖及血脂水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论奥氮平治疗双相障碍的剂量范围内,用量为5 mg、10 mg、20 mg的起效时间及疗效相当,均可影响糖、脂代谢,但高剂量的奥氮平对血糖、血脂的代谢的影响更明显。
关键词奥氮平;双相躁狂;疗效;血糖;血脂据相关文献报道:双相障碍在全球普通人群的患病率达5%以上。
而双相躁狂表现为情感明显高涨,易激惹,活动增多言谈增多,观念飘忽,社会约束力丧失,行为出格或愚蠢等,可伴有幻觉、妄想。
这就要求需要对其进行治疗干预。
与单相障碍相比,双相躁狂发作的治疗更为复杂。
目前一般采用抗精神病药物联合情感稳定剂治疗双相障碍躁狂发作,能快速控制躁狂,同时还有预防复发、防止转相的作用,而非典型抗精神病药比典型抗精神病药在治疗双相障碍躁狂发作上更具优势[1]。
奥氮平是SFDA批准的治疗双相躁狂发作的非典型抗精神病药,对双相躁狂有较好的疗效,但可引起2型糖尿病以及血脂升高,基于此,分析不同剂量奥氮平治疗双相躁狂发作的疗效及对糖、脂代谢的影响,现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2012年3月~2013年3月72例双相躁狂发作患者作为研究对象。
非典型抗精神病药物用于治疗双相情感障碍摘要】随着临床应用的普遍,非典型抗精神病药物已不单纯作为精神分裂症的治疗,在双相障碍治疗中,其应用也越来越受到临床工作者的关注。
非典型抗精神病药物对于双相障碍躁狂相和抑郁相的急性发作期的治疗,疗效肯定,不良反应少见,安全耐受。
本文主要介绍非典型抗精神病药物在双相障碍治疗中的应用,为临床合理用药提供参考。
【关键词】非典型抗精神病药物;治疗;双相情感障碍【中图分类号】R749.053 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2015)08-0010-03Atypical antipsychotic drugs used to treat bipolar disorder Yin Haogui. JinshanMental Health Centerof Shanghai, Shanghai 201515, China【Abstract】As the clinical application of universal, atypical antipsychotics have not just as the treatment of schizophrenia, in bipolar disorder treatment, its application is becoming more and more attention by clinical workers. Atypical antipsychotics for bipolar mania and depression phase in the acute phase of treatment, curative effect and adverse reaction of rare, safety tolerance. This paper mainly introduces the atypical antipsychotic drugs in the treatment of bipolar disorder, provide reference for clinical rational drug use.【Key words】 Atypical antipsychotic drugs; Treatment; Bipolar disorder双相障碍(bipolar disorder, BP)也称双相情感障碍,是指既有符合症状学诊断标准的躁狂或轻躁狂发作、又有抑郁发作的一类心境障碍。
喹硫平与丙戊酸镁缓释片治疗双相情感障碍躁狂急性发作患者的对比分析周广玉【摘要】目的::探讨比较喹硫平与丙戊酸镁缓释片治疗双相情感障碍躁狂急性发作患者的临床疗效。
方法:选择双相情感障碍躁狂急性发作患者84例,随机分为喹硫平组和丙戊酸镁缓释片组,每组各42例。
喹硫平组患者予以喹硫平(400~800 mg/d);丙戊酸镁缓释片组患者给予丙戊酸镁缓释片(500~1500mg/d),两组患者各治疗4周。
记录两组患者治疗前后的BRMS评分,比较两组患者的临床疗效。
结果:喹硫平组患者的临床治疗总有效率为92.86%,丙戊酸镁缓释片组患者的总有效率为90.48%,两组患者比较,差异无统计学意义( P>0.05);治疗后4周后,喹硫平组患者的BRMS总分为(6.4±6.1)分,丙戊酸镁缓释片组患者的BRMS总分为(6.7±5.6)分,两组患者比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
结论:喹硫平和丙戊酸镁缓释片治疗双相情感障碍躁狂发作患者均可达到良好效果,方法安全性高,但喹硫平比丙戊酸镁缓释片起效更快。
【期刊名称】《中国民康医学》【年(卷),期】2016(028)008【总页数】3页(P26-28)【关键词】喹硫平;丙戊酸镁缓释片;双相情感障碍躁狂;急性发作【作者】周广玉【作者单位】辽宁沈阳市精神卫生中心,辽宁沈阳 110168【正文语种】中文【中图分类】R749.4+1双相情感障碍躁狂的发病机制复杂,具有病程难确定、易复发等特点,且患者急性发作时情绪难以控制,破坏力较强,严重影响患者的身体健康及生活质量,临床治疗效果不够理想。
我们将84例双相情感障碍躁狂急性发作患者作为研究对象,旨在探讨喹硫平与丙戊酸镁缓释片治疗双相情感障碍躁狂急性发作患者的临床疗效。
现整理报道如下。
1.1 一般资料选择2013年7月-2015年2月沈阳市精神卫生中心收治的双相情感障碍躁狂急性发作患者84例,所有患者均符合ICD-10精神与行为障碍分类双相情感障碍无精神病性症状或有精神病性症状的躁狂发作诊断标准[1]。
智汇大家·诊疗Family life guide -135-桑猛(都江堰市第三人民医院)双相情感障碍是心境障碍中的一种类型,主要是指存在躁狂发作且伴有抑郁发作的精神疾病,临床目前尚无法阐明双相情感障碍的发作原因,但有研究表示,心理、生物以及心理环境等多发面因素都参与到了该病的发作过程中,目前医学界认为遗传与应激因素和环境因素的交互作用以及这种交互作用出现的时间点在双相情感障碍疾病的发作过程中存在重要影响,临床方面根据该病的发作特点将其分为躁狂发作、抑郁发作和混合发作三种类型。
据临床医生介绍,双相情感障碍属于终身疾病,应根据患者起伏的精神状态采用维持药物的方式进行治疗,而找到合适的药物治疗方案并进行反复试验具有重要意义,为此本文对双相情感障碍的治疗方式进行详细介绍。
药物治疗非典型抗精神病药该类药物也可称之为第二代抗精神病药,适用于无法使用情绪稳定剂以及使用情绪稳定剂效果不佳的患者。
非典型抗精神病药之所以名为非典型,原因在于相对第一代抗精神病药来讲,第二代药物不会引发与运动有关的副作用,比如面部不自主抽搐等等。
其中的利培酮、阿替那平、阿立哌唑等非典型抗精神病药主要适用于治疗躁狂症状,而氯氮平、喹硫平等药物则适用于治疗抑郁症状,这类药物还可与抗抑郁药和情绪稳定剂联合应用。
情绪稳定剂这类药物的主要功效为稳定情绪波动,防止双相情感障碍的低沉与高涨两种状态。
情绪稳定剂以药物锂为主,该药已经在治疗双相情感障碍方面应用多年,次之为抗惊厥药物,包括拉莫三嗪等,该药有助于稳定情绪。
而心理稳定药物通常适用于长期治疗。
抗抑郁药物对于伴有焦虑、抑郁症状的双相情感障碍患者,可采用抗抑郁药物进行治疗,但是要注意,单一服用抗抑郁药极易导致伴有躁狂症状的患者躁狂发作,故服用该类药物时建议采用联合用药的方式,即联合服用抗精神病药或心理稳定药物,以此来避免触发躁狂症和躁狂症状快速恶化,临床常用的抗抑郁药物包括氟西汀、舍曲林等等。
碳酸锂、丙戊酸镁缓释片联合治疗对双向情感障碍躁狂发作患者的效果分析发表时间:2018-03-26T16:04:25.057Z 来源:《心理医生》2018年6期作者:陶垠宏[导读] 减轻患者的各种临床症状,提高患者的生活质量和日常自理能力,具有重要的临床应用价值,值得临床推广和应用。
(云南省曲靖市第三人民医院云南曲靖 655000)【摘要】目的:探讨碳酸锂、丙戊酸镁缓释片联合治疗对双向情感障碍躁狂发作患者的效果。
方法:选取我院在2015年12月至2017年6月期间诊治的双向情感障碍躁狂发作患者作为研究对象,共58例,按照随机的原则将患者平均分成对照组和观察组,对照组患者采用碳酸锂缓释片,观察组患者联合采用碳酸锂缓释片和丙戊酸镁缓释片进行治疗,观察两组患者治疗的效果。
结果:观察组治疗的有效率为96.55%,对照组治疗的有效率为75.86%,两组对比差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者的BRMS评分和TESS评分相比无显著差异,治疗后3周和6周两组BRMS评分和TESS评分对比差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:联合采用碳酸锂、丙戊酸镁缓释片治疗双向情感障碍躁狂发作患者,可以取得显著的临床效果,值得临床推广和应用,是临床优良选择。
【关键词】双向情感障碍;躁狂发作;碳酸锂缓释片;丙戊酸镁缓释片【中图分类号】R749.4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231(2018)06-0175-02 双向情感障碍是临床上常见的一种慢性精神疾病,同时伴有躁狂发作和抑郁发作情况,对患者及其家庭以及社会都带来巨大的危害,需要及时记性治疗[1-2]。
为了研究最佳的治疗手段,本文将我院在2015年12月至2017年6月期间诊治的双向情感障碍躁狂发作患者作为研究对象进行分析,结果报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取我院在2015年12月至2017年6月期间诊治的双向情感障碍躁狂发作患者,共58例,按照随机的原则将患者平均分成对照组和观察组,两组患者采用不同方案进行治疗。
·论著·重复经颅磁刺激对首发精神分裂症患者认知及社会功能的影响倪花,朱 ,曹俊,吴宇杰,占归来,余玲芳,陆峥摘要: 目的:探讨重复经颅磁刺激(rTMS)治疗对首发精神分裂症患者认知及社会功能的影响。
方法:采用多中心、随机双盲对照方法,将150例未使用过抗精神病药治疗的首发精神分裂症患者随机分为研究组(n=75)及对照组(n=75);在口服阿立哌唑单药治疗的基础上,研究组给予左侧前额叶背外侧皮质区(DLPFC)的rTMS真刺激治疗,对照组采用伪刺激治疗;疗程3个月。
分别于基线期、治疗1及3个月末对入组者采用成套神经认知功能评估工具(MCCB)评估认知功能,采用世界卫生组织残疾评定量表第2版(WHO DASⅡ)及功能大体评定量表(GAF)评估社会功能。
结果:122例患者完成随访。
基线两组MCCB评分比较差异无统计学意义。
治疗1及3个月后,研究组MCCB中情绪管理维度评分明显高于对照组(t=2.429,t=2.338;P均<0.05);治疗前后两组间WHO DASII、GAF评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。
结论:抗精神病药联合短期rTMS治疗对首发精神分裂症患者的认知功能有部分改善作用;但对社会功能改善作用不明显。
关键词: 重复经颅磁刺激; 首发精神分裂症; 认知功能; 社会功能中图分类号: R749.3 文献标识码: A 文章编号: 1005 3220(2022)06 0434 04Effectofrepeatedtranscranialmagneticstimulationoncognitiveandsocialfunctioninfirst episodeschizophrenia NIHua,ZHUMin,CAOJun,WUYu Jie,ZHANGui lai,YULing fang,LUZheng.XuhuiDis trictMentalHealthCenter,Shanghai200232,ChinaAbstract: Objective:Toexploretheeffectsofrepeatedtranscranialmagneticstimulation(rTMS)oncognitiveandsocialfunctioninpatientswithfirst episodeschizophrenia. Method:Atotalof150first episodeschizophrenicpatientswhohadnotbeentreatedwithantipsychoticdrugswererandomlydividedintostudygroup(n=75)andcontrolgroup(n=75)usingamulticenter,randomizeddouble blindcontrolmethod.Onthebasisoforalaripiprazolemonotherapy,theresearchgroupwasgiventruerTMSstimulationontheleftdorsolateralprefrontalcortex(DLPFC),andthecontrolgroupwasgivenpseudostimulation.Thetreatmentcourselastedfor3months.NeurocognitivefunctionwasassessedbyMATRICSconsensuscognitivebattery(MCCB),andsocialfunctionwasassessedbytheWorldHealthOrganizationDisabilityRatingScale(WHO DASII)andGrossFunctionalRatingScale(GAF)atbaseline,1and3monthsaftertreatment,respectively. Results:122pa tientswerefollowedup.TherewasnosignificantdifferenceinMCCBscoresbetweenthetwogroupsatbaseline.After1and3monthsoftreatment,theMCCBscoresofthestudygroupweresignificantlyhigherthanthoseofthecontrolgroup(t=2.429,t=2.338;P<0.05).TherewasnosignificantdifferenceinWHO DASIIandGAFscoresbetweenthetwogroupsbeforeandaftertreatment(P>0.05). Conclusion:Antipsychoticdrugscom binedwithshort termrTMScanpartiallyimprovethecognitivefunctionoffirst episodeschizophrenics,butnotinsocialfunction.Keywords: repeatedtranscranialmagneticstimulation; first episodeschizophrenia; cognitivefunction; socialfunction基金项目:重大疾病临床技能提升项目(16CR1032B);徐汇区智慧医疗专项研究项目(XHZH202115)作者单位:200232 上海市徐汇区精神卫生中心(倪花,朱 ,曹俊,吴宇杰);上海市徐汇区大华医院(占归来);上海市精神卫生中心(余玲芳,陆峥);上海市同济医院(陆峥)通信作者:陆峥,E Mail:luzheng@tongji.edu.cnDOI:10.3969/j.issn.1005 3220.2022.06.004精神分裂症是一种慢性的、功能逐渐丧失的精神障碍,常伴有思维、情感、行为、认知功能等多方面的障碍,造成沉重的家庭及社会负担[1 2]。