污染源自动监测数据有效性审核企业表格

烟气污染源自动监测数据有效性审核企业自查表一、企业基本情况表
二、自动监测设备基本情况
企业名称：
三、现场安装情况
企业名称：
四、运行及维护
企业名称：
五、质量保证和质量控制企业名称：
六、稳定度
企业名称：
七、数据准确性
企业名称：
八、设备运行率
企业名称：
九、仪器技术档案
企业名称：
填表人：审核：批准：
十、烟气自动监测设备日常巡检维护记录表
设备巡检内容、情况、及处理情况说明
本次巡检人：本次巡检时间：负责人：
十一、烟气自动监测设备零漂、跨漂校准记录表
企业名称：
SO2分析仪校准
NO x分析仪校准
O2分析仪校准
流速仪校准
烟尘仪校准
十二、烟气自动监测设备校验测试记录
企业名称：
烟尘校验
SO2校验
NO x校验
O2校验
流速校验
温度校验
十三、烟气自动监测设备维修记录表
停机检修情况总结：
备注：
十四、易耗品更换记录表
十五、标准物质更换记录表企业名称：
十六、比对试验结果记录表
站点名称：测定日期：年月日
运营方代表：日期：年月日业主方代表：日期：年月日。

表1 国家重点监控企业污染源烟气自动监测设备现场核查表
表2 国家重点监控企业水污染源自动监测设备现场核查表
表3 水污染源自动监测系统现场审核评分表
注：F.S为仪器满量和值.
总分：
评分人：日期：
总分：
评分人：日期：
该表分“基本情况表”、“审核（考核）组成员名单”、“现场综合评价表”和“审批表”四部分组成。

1．表一“基本情况表”由排污企业负责填写。

2．表三中“联网报告”部分由环保部门信息中心或监控中心负责填写。

3．表三中“现场比对”部分由环保部门环境监测站负责填写。

4．表三中“现场审核”部分由审核（考核）组成员在现场检查后填写。

5．表三中“审核（考核）组意见”部分由审核（考核）组组长填写。

6．表四“审批意见”由责任环保部门有关处（科）室签署意见后报环保部门审批。

7．填写时一律使用蓝黑钢笔或签字笔，字迹清晰、不得涂改。

表四环保部门的审批意见。

附表国家重点监控企业污染源自行监测情况检查表企业名称：□□污水处理厂工业企业型：类企业日期：填表填表人：环境保护部监测司年制2012．表1 国控工业企业基本情况表□十二五规划重金□重金属国□废气国省（自治区、直辖市地区（市、州、盟县（区、市、旗乡（镇街（村、门牌中心纬□□□□—□□□□□□□联系人□□□□□□□□□□□□邮政编码大中小微华能大唐华电国电中电投中石油中石化其□□□□行业代码□排水去向代码□□□□□□□□（□□□□□□□□□□□□□□□废表2 国控污水处理厂基本情况表省（自治区、直辖市地区（市、州、盟县（区、市、旗乡（镇街（村、门牌中心纬□□□□—□□□□□□□联系人□□□□□□□□□□□□邮政编码□工业生活混合处理设□工业废水集中处理设□□二□二级以□□□代码□□□代码排水去向代码□□□□□□□□□□□□□□废表3 自行监测开展情况表（废水）□一、手工监测开展情况：□□□□部分通□□□□厂区外公告栏（请写明发布途径否则视为未对外发布其他季年周月总量核算排污申报无其它用途□二、自动监测开展情况：□委□□□（请写明发布途径否则视为未对外发布其他年周月季总量核算排污申报无其它用途□表4 废水污染源自动监测设备基本情况表注：废水自动监测设备数量较多时可复印本页表格填写。

——12表5 自行监测开展情况表（废气）□一、手工监测开展情况：□——13□□部分通□□□□（请写明发布途径否则视为未对外发布其它年周月季总量核算排污申报其它用途无□二、自动监测开展情况：□委□□□——14（请写明发布途径否则视为未对外发布其他年周月季总量核算排污申报其它用途无□——15表6 废气污染源自动监测系统基本情况表注：①废气自动监测系统数量较多时可复印本页表格填写。

②采样方式的选项中不包括颗粒物和流速的采样方式。

——16填表要求及指标解释一、填表说明及注意事项1、检查表封面需由填表人签字。

2、【表1国控工业企业基本情况表】对国控废水企业、国控废气企业、重金属国控企业、十二五规划重金属企业需检查填写表1。

在线监测⽇常管理表格第⼗四章污染源⾃动监测数据有效性审核企业表格第⼀节⽔污染源⾃动监测数据有效性审核企业⾃查表⼀、企业基本情况表⼆、在线监测设备基本情况企业名称：三、现场安装情况企业名称：四、运⾏与维护企业名称：五、质量保证和质量控制企业名称：六、稳定性企业名称：七、数据准确性企业名称：⼋、数据数量要求企业名称：九、设备运转率企业名称：⼗、仪器技术档案企业名称：填表⼈：审核：批准：第⼆节烟⽓污染源⾃动监测数据有效性审核企业⾃查表⼀、企业基本情况表⼆、⾃动监测设备基本情况企业名称：三、现场安装情况企业名称：四、运⾏及维护企业名称：五、质量保证和质量控制企业名称：六、稳定度企业名称：七、数据准确性企业名称：⼋、设备运⾏率企业名称：九、仪器技术档案企业名称：填表⼈：审核：批准：第三节⾃动监测设备运⾏与维护记录表⼀、⽔污染源⾃动监测设备运营维护⽇常巡检表企业名称：⽇期四、⽔污染源⾃动监测设备故障维修记录表五、标准溶液核查结果记录表运营⽅代表：⽇期：年⽉⽇业主⽅代表：⽇期：年⽉⽇设备巡检内容、情况、及处理情况说明本次巡检⼈：本次巡检时间：负责⼈：企业名称：SO2分析仪校准NO x分析仪校准O2分析仪校准流速仪校准烟尘仪校准⼋、烟⽓⾃动监测设备校验测试记录烟尘校验SO校验NO校验O校验流速校验温度校验九、烟⽓⾃动监测设备维修记录表停机检修情况总结：备注：⼗、易耗品更换记录表企业名称：⼗⼀、标准物质更换记录表⼗⼆、⽐对试验结果记录表站点名称：测定⽇期：年⽉⽇运营⽅代表：⽇期：年⽉⽇业主⽅代表：⽇期：年⽉⽇。

第十四章污染源自动监测数据有效性审核企业表格第一节水污染源自动监测数据有效性审核企业自查表一、企业基本情况表
二、在线监测设备基本情况
企业名称：
三、现场安装情况企业名称：
四、运行与维护企业名称：
五、质量保证和质量控制企业名称：
六、通信稳定性
企业名称：
七、数据准确性
企业名称：
八、数据数量要求
企业名称：
九、设备运转率
企业名称：
十、仪器技术档案
企业名称：
填表人：审核：批准：
第三节自动监测设备运行与维护记录表一、水污染源自动监测设备运营维护日常巡检表
企业名称：日期
四、水污染源自动监测设备故障维修记录表
五、标准溶液核查结果记录表
运营方代表：日期：年月日业主方代表：日期：年月日
十、易耗品更换记录表
十一、标准物质更换记录表企业名称：
十二、比对试验结果记录表
站点名称：测定日期：年月日
运营方代表：日期：年月日业主方代表：日期：年月日
11。

烟气污染源自动监测数据有效性审核企业自查表一、企业基本情况表
二、自动监测设备基本情况
企业名称：
三、现场安装情况
企业名称：
四、运行及维护
企业名称：
五、质量保证和质量控制企业名称：
六、稳定度
企业名称：
七、数据准确性企业名称：
八、设备运行率企业名称：
九、仪器技术档案
企业名称：
填表人：审核：批准：
第三节自动监测设备运行与维护记录表
一、水污染源自动监测设备运营维护日常巡检表
企业名称：日期
二、水污染源自动监测仪校准记录表
三、水污染源自动监测仪校验记录
四、水污染源自动监测设备故障维修记录表
五、标准溶液核查结果记录表
运营方代表：日期：年月日业主方代表：日期：年月日
六、烟气自动监测设备日常巡检维护记录表
设备巡检内容、情况、及处理情况说明
本次巡检人：本次巡检时间：负责人：
七、烟气自动监测设备零漂、跨漂校准记录表
企业名称：
SO2分析仪校准
NO x分析仪校准
O2分析仪校准
流速仪校准
烟尘仪校准
八、烟气自动监测设备校验测试记录
烟尘校验
SO校验
NO校验
O校验
流速校验
温度校验
九、烟气自动监测设备维修记录表
停机检修情况总结：
备注：
十、易耗品更换记录表
企业名称：
十一、标准物质更换记录表
十二、比对试验结果记录表
站点名称：测定日期：年月日
运营方代表：日期：年月日业主方代表：日期：年月日。

XXXXXXX监测单位监测报告XX监字[20XX]XXX号委托单位：厂名项目名称：xxxxxx监测类别：xxxxxxx报告日期：20xx年x月xx日（加盖行政章）声明1、报告正本无“xxxxxxxx”行政章、章及“骑缝”章无效；2、复制报告未重新加盖“xxxxxxxxx”行政章无效；3、报告内容涂改无效，无编制、校核、审核和批准人（或其授权签字人）签字无效；4、此次监测数据，仅代表监测时的实际情况；5、委托方若对本报告有异议，务请收到报告之日起七日内向本站提出，逾期不予受理；无法保存、复现的样品，不受理申诉；6、委托方自行采集的样品，本站仅对送检样品检测数据负责，不对样品来源负责；7、未经本站书面批准，本报告及数据不得用于商业宣传，违者必究；监测业务联系电话及传真：XXXXXXXE-mail:XXXXXXXXXX质量投诉电话及传真：XXXXXXXX行风监督举报电话及传真：XXXXXXXXX邮政编码：XXXXXXX地址：xxxxxxxx1、样品情况样品基本情况表12、监测及测试条件监测期间气象条件：天气晴，气压00.00KPa。

监测期间生产工况：生产和环保设施运行正常，生产负荷85%。

3、监测项目方法设备监测项目方法及主要监测仪器表24、监测结果表3表4厂名1#炉的名称废气排放监测结果厂名2#炉的名称废气排放监测结果5、监测结论XXXXXXX厂XXm21#XX炉废气排放监测结果，烟尘平均浓度为000mg/Nm3,二氧化硫平均浓度为000mg/Nm3，铅平均浓度为000mg/Nm3，砷平均浓度为000mg/Nm3，氮氧化物平均浓度未检出；XXm22#XX炉废气排放监测结果，烟尘平均浓度为000mg/Nm3,二氧化硫平均浓度为000mg/Nm3，铅平均浓度为000mg/Nm3，砷平均浓度为000mg/Nm3，氮氧化物平均浓度未检出。

编制：XXXXXX日期：20XX年X月XX日校核：日期：年月日审核：日期：年月日批准：日期：年月日报告结束。

（企业管理套表）在线监测日常管理表格第十四章污染源自动监测数据有效性审核企业表格第壹节水污染源自动监测数据有效性审核企业自查表壹、企业基本情况表企业名称,地址,,邮政编码,联系人,,固定电话,,移动电话,主要产品情况,产品,设计生产能力,实际产量,,,,,,企业生产情况（季度正常运行天数）,废水处理工艺,设计处理能力（吨/日）,实际处理能力（吨/日）,废水排放去向,纳污水体功能区类别,环评批复对于线设备要求及文号,二、于线监测设备基本情况企业名称：监测项目,COD,氨氮,流量,其他设备型号,,,,出厂编号,,,,生产商,,,,集成商,,,,生产许可证编号,,,,环保产品认证编号,,,,方法原理,,,,检出限（mg/l）,,,,测定量程（mg/l）,,,,运营单位,三、现场安装情况企业名称：排污口位置,东经：度分秒；北纬：度分秒,和边界距离,排污口规范化情况,形状,,水面宽度,,流量计类型,,测流段长度,,排污口处是否有环保图形标志,,监控站房情况,和排污口距离,,面积及高度,,是否有防漏、防尘、通风、消防、接地、避雷等措施,,,,电源电压,,供电功率,,是否照明电源,,是否有浪涌保护器,,是否有总开关,,是否独立控制仪器,废液回收,是否回收,,时间间隔,,处理单位,四、运行和维护企业名称：项目,评价内容,完成情况站房、辅助设备,保持站房清洁，保证监测用房内的温度、湿度满足仪器正常运行的需求，辅助设备工作正常,采水、排水及内部管路,定期维护和清洁，保证内部管路通畅，防止堵塞和泄漏，是否有记录,于线监测设备,是否定期清洗、定期更换试剂、定期更换易耗品、定期校准仪器，是否有记录,电路、仪器传输,保持电路、仪器传输系统是否正常工作,日常维护及巡检,是否按HJ/T355-2007中4的要求对系统进行日常维护且作好巡检记录，巡检记录应包含该系统运行情况、系统辅助设备运行情况、系统校准工作等必检项目和记录，以及仪器使用说明书中规定的其他检查项目和校准、维护保养、维修记录。