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视网膜脱离复位术

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孔源性视网膜脱离复位手术中光凝和冷凝的应用比较

孔源性视网膜脱离复位手术中光凝和冷凝的应用比较

孔源性视网膜脱离复位手术中光凝和冷凝的应用比较摘要】目的评估孔源性视网膜脱离复位手术中光凝和冷凝的应用效果。

方法回顾性分析2011年1月～2011年4月选取的80例视网膜脱离患者复位手术中分别应用光凝和冷凝封闭裂孔的效果及并发症。

结果光凝组术后视力恢复较冷凝组佳，术后视力改善光凝组为37眼(92.5%)，冷凝组为29眼(72.5%)；视网膜再脱离率及术后并发症发生率均低于冷凝组的患者，光凝组一次手术复位率为100%，冷凝组一次手术复位率为90%。

结论孔源性视网膜脱离复位手术中光凝应用的效果明显优于冷凝的效果，有利于提高手术成功率,减少并发症。

【关键词】孔源性视网膜脱离眼内视网膜光凝术巩膜外冷凝术【中图分类号】R779.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）29-0295-02视网膜脱离为眼科常见而严重的致盲性疾病之一，多发生在视网膜裂孔形成的基础上。

目前主要手术方式为玻璃体切除联合视网膜复位术，术中常用封闭裂孔的方法为视网膜巩膜外冷凝及视网膜激光光凝[1]。

其手术治疗难度较一般眼病偏高，如术后反应较重引起视网膜增殖牵拉PVR或视网膜裂孔封闭不良，则易再次发生视网膜脱离。

我们医院对2011年1月-2011年4月间80例视网膜脱离复位术中分别应用光凝和冷凝的患者术后效果进行了总结，特报告如下：1.对象和方法1.1 对象自2011年1月—2011年4月由我院收治的孔源性视网膜脱离患者选取80例，其中男47例，女33例，病程均为1个月内。

视网膜裂孔数1～2个，均位于视网膜周边部或赤道部，既往有高度近视病史56眼，术前矫正视力为0.05～0.6。

所有患者术前进行常规全身检查及详细的眼科检查，眼部的检查包括裸眼及矫正视力、裂隙灯、眼底镜检查、眼压、B超检查。

1.2 术前准备常规给予1%阿托品滴眼液滴眼扩瞳便于检查，可使睫状肌和瞳孔括约肌充分麻痹，术中瞳孔不易缩小，同时根据医嘱给予抗生素滴眼液滴眼。

视网膜脱落术的手术原理

视网膜脱落术的手术原理

视网膜脱落术的手术原理
视网膜脱落术是一种治疗视网膜脱落的外科手术。

手术的原理是通过将视网膜重新定位到它原先的位置，使其重新附着在眼球壁上，以恢复视力和视网膜功能。

手术一般分为两种类型：激光治疗和手术治疗。

激光治疗：
激光治疗是通过使用激光将视网膜周围的组织加热，促使其产生瘢痕组织，并与视网膜重新连接。

这种方法适用于视网膜脱落的早期阶段或有轻微脱落的情况。

手术治疗：
手术治疗主要是进行视网膜固定和修复，手术过程如下：
1. 确定脱落的视网膜位置：通过眼底检查和成像技术，确定脱落的视网膜位置和范围。

2. 视网膜固定：通过使用玻璃体内注射气体或硅油等物质，将眼球内的压力增加，使视网膜重新附着在眼球壁上。

3. 视网膜复位和修复：使用激光或冷冻技术进行视网膜复位和修复，将视网膜恢复到原有的位置和形状。

4. 术后护理：术后需要密切观察和护理，包括眼部护理、药物治疗和定期复查。

手术原理旨在固定和修复脱落的视网膜，并恢复其功能，从而恢复患者的视力。

然而，手术的适用性和效果取决于视网膜脱落的程度和原因，以及患者的个体情
况。

因此，在进行手术治疗之前，医生会根据患者的具体情况评估手术的可行性和风险。

伴脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离复位术

伴脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离复位术
２４例均 以 ＲＲＤＣＤ特 征 性 体 征 眼压 低 、视 网膜 下 液少 为手 术 时机 ，以尽早 手术 为原则 ，术 前 不用 糖 皮质 激 素 治疗 。 采 用 直 视 下 的 不 放 液 手 术 ，均 使 用 环 扎 。 步 骤 如下 ：（１）常规 剪 开结 膜 。挂 线 ４条 直 肌 ，穿环 扎 带 并适 度扎 紧 ，使 眼 压 回升 ；点托 品酰胺 滴 眼液 或在 结 膜 下浸 润麻 醉 时加 少 许 肾 上腺 素 。 （２）戴 双 目间接 镜 头镜 ，准 备 冷 冻器 ，这 时 瞳 孔 已逐 渐散 大 ；用 冷 冻 头 顶 压 ，用 头镜 直接 观 察 视 网膜 ，发 现 裂孔 则 冷 冻 ，由助 手 于 相对 应 的巩 膜 面上缝 线 定 点 。 （３）将 环 扎 带 固定 并 对 裂孔 区垫 宽 硅胶 或／和 硅 胶 海 绵 ，放 松 环扎 带 ，调 整 至适 度 （６５～７０ ｍｍ），依 眼压 情况 行 球 内注 射 。 （４）戴 头镜 通过 间接镜 头 观察 视 网膜 及人 工 嵴对 裂 孔 顶压 的 情 况 。
ＲＲＤＣＤ）是 以低 眼压 、瞳 孔 小 不 易 散 大 、严 重 的葡 萄膜 炎 、玻 璃 体 高度 浓缩 和 较 快 地 发 生 增 生 性 玻 璃 体 视 网 膜 病 变 为特 点 的特 殊类 型 的孔 源性 视 网膜 脱 离 。 目前 认 为术前 糖 皮质 激 素 治 疗 是 手 术 成 功 的 关 键 ，但 我 们 术前 未用 糖 皮质 激 素治 疗 伴脉 络膜 脱 离孔 源性 视 网膜 脱离 ２４例效 果 显著 ，现 报道 如下 。
Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｄｉｓｃｕｓｓ ｔｈｅ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｍｅｔｈｏｄｓ ｆｏｒ ｒｈｅｇｍａｔｏｇｅｎｏｕｓ ｒｅｔｉｎａｌ ｄｅｔａｃｈｍｅｎｔ （ＲＲＤ ）ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｃｈｏｒｏｉｄａｌ ｄｅｔａｃｈｍｅｎｔ（ＣＤ ）． Ｍ ｅｔｈｏｄｓ ２４ ｃａｓｅｓ ｏｆ ＲＲＤ ｗｉｔｈ ＣＤ，ｗｉｔｈｏｕｔ ｐｒｅ—ｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｓｔｅｒｏｉｄ ｔｈｅｒａｐｙ，ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ ｓｕｒｇｅｒｙ

高度近视裂孔性视网膜脱离复位术后视力的研究

高度近视裂孔性视网膜脱离复位术后视力的研究
脉 络 膜 毛 细 血 管 广泛 受 损 ， 成 脉 络 膜 微 造
手术前后众多因素都会影响视力 的恢复 。 为探讨高度 近视裂孔性 视 网膜 脱离 复位
术后视力恢复的影响因素 ， １７例 （ １ 对 ０ １３ 只眼） 高度 近视 裂孔性 视 网膜 脱离 患者 的术前 因素进行了 回顾性分析 ， 现将 结果 报告如下． ． 资料与方法 ２０ 年 ４月 ～ ０ ６年 ８月 收 治 高 度 ０１ ２０ 近视裂孔性视 网膜脱离患 者 １７例 （ １ ０ １３ 只眼 ） 。其 中男 ６ ２例（ ７只眼） 女 ４ ６ ， ＿ ４例 （６只眼 ） ４ 。视 网膜 脱离 眼 屈 光状 态 一 ６０ Ｄ～一２ ．０ ．０ ４ ０ Ｄ。排 除弱 视 、 内障、 白 青光眼 、 行其他眼科手术和术后视 网膜无 复位患者 。病 程 ２～２０天 ， ４ 平均 ７ ０天。 黄斑状态 ： 网膜脱 离伴黄 斑脱离 ９ 视 １只 眼， 黄斑未脱离 ２ ２只眼。术 前 Ｐ Ｒ分级 Ｖ
李朝晖
李朝旭
± ．９ ｒ ０７ ， ００ ） ０ ５ （ ＝ ． ９ Ｐ＜ ． ５ 。说 明术前视
与术前是否 累及黄斑有关 ， 黄斑是否脱离 也有助于预测术 后视力 。未 累及黄斑 的 术后 ８％ ～ ７ ２ ８ ％患 者视力 能达到 ０４以 ．
上 ， 及 的 只 有 ２ ％ ～３ ％ ， ３％ 在 累 ０ ９ 且 ５
１０ ０ ３ ００长 春市 人 民 医院
力和术后 视力 存 在正 相关 ， 前 视 力越 术
好， 术后越有可能获得 良好的视 力。 黄斑脱离 组与未 脱离组 术后视 力 的
比较 ： 斑 脱 离 组 术 后 视 力 ３ ２ 黄 ． ７±０ ６ ， ．２ 黄斑未 脱 离组术 后视 力 ３９ ．３±０ ４ ， ．４ 两 者差异有显著 性 （ ＝ ． ， ｔ ３ ８ Ｐ＜００ ） ．５ 。说

显微镜下外路视网膜脱离复位术30例

显微镜下外路视网膜脱离复位术30例

孔 顶 压 在 巩 膜 嵴 前 坡 上 ， 手 术 嵴 后 见 少 许 视 网膜 下 液 ， ８例 ３ｄ 后 吸 收 。２例 马 蹄 形 裂 孔 边 缘 在 手 术 嵴 后 缘 内 ， 视 网 膜 激 光 行 光 凝 术 ， 位 视 网膜 。术 后 １ 复 ０ ｄ矫 正 视 力 ０ ８者 ４例 ，． ～ ． ０４ ０ ５ １ 例 ，． ～０ ２ ．者 １ ０ １ ．５者 ９例 。６例 无 屈 光 不 正 者 ， 后 视 力 术 ０ ５者 ３例 ，． ０４者 ３例 。２例 术 后 出 现 视 物 变 形 ， 个 月 ． ０３～ ． １ 后 消 失 ； 出 现 视 网膜 点 状 出血 。 ３例
１ 资料 与方法
１１ 资料 ． ２０ ０ ７年 ５月 至 ２０ ０ ９年 ７月 我 科 收 治 单 纯 孔 源 性
视 网膜 脱 离 患 者 ３ ０例 （０眼 ） 其 中男 性 １ ３ ， ７例 ， 性 １ 女 ３例 ； 年
龄 １ ６ ； 程 ５～３ 。以美 国视 网膜学会修订 的增生性 ６— ５岁 病 ０ｄ 玻璃体视 网膜病变分级 标准进行 分级 ： Ａ级 １ ， ８例 Ｂ级 ｌ ２例 。 近视一 Ｄ ３ Ｓ以上 ２ ， ４例 正视 ６例 ， 术前视 力手 动或眼前 至 ０ 屈 光 不 正者 ６例 ， 前 视 力 ０ ５者 ２例 ， 术 ． ０ １～ ． ． ０ ３者 ４例 。 马蹄 裂 孔 ８例 ， 个 裂 孔 １ 单 ４例 ， 个 裂 孔 ８ 多 例 。脱 离 ２个 象 限 １ ３例 ， 象 限 ｌ １个 ５例 ， 象 限 ２例 。裂 孔 ３个 位于 ８ ０ ４ ０ ：０～ ：０处 ２ ０例 ， ０ ８ ０ ４： ０～ ：０处 １ Ｏ例 ， 位 于 赤 道 部 均
矫 正 视 力 ０ ５者 ４例 ，． ～ ． ． ０ １ ０ ２者 １ ４例 ， 指 或 眼 前 者 ４例 ， 数

视网膜脱离复位术围手术期的护理体会

视网膜脱离复位术围手术期的护理体会

视 网膜脱离是指视 网膜本身组织 中的神经上 皮和 色素上
皮层分离 ， 临床上致盲率很高 的疾病之一 ， 是 预后不 良， 复发率 较高 ， 且复发后治疗 困难。其治 疗方 法主要 以手术为 主 ， 治疗
目的 在 于 封 闭 裂 孔 ， 般 患 者 采 用 视 网膜 加 巩 膜 外 加 压 辅 以视 一
网膜光凝活冷凝术 ， 复杂病例选 择玻 璃体切 割 、 体或 硅油玻 气
璃 体 腔 内填 充 手 术 ， 视 网 膜 复 位 ， 后 护 理 十 分 重 要 。 为 总 使 术 结 视 网膜 脱 离 复 位 术 的护 理 经 验 ， 将 我 科 ４ 现 ０例 视 网 膜 脱 离
系列并发症 。但长时间保持这 种俯 卧位对 于绝 大多 数患者 都 是难 以坚持的 ， 这就需要帮助患者在保持头部不 动的情况 下适
裂 孔 采 用低 枕 或 去 枕 仰 卧位 ； 方 裂 孔 且 裂 孔 较 大 、 脱 较 严 下 网
位 卧床休息或保持低 头姿势 ， 使患者 生活 自理 能力下 降 ， 加上 颈肩部 关节 疼痛 和不适 ， 会使 患者 情绪低 落或 烦躁 ， 至对治 甚 疗 失去信心 。护理人员应耐心解释治疗 目的 ， 告知心理 因素会 影 响手术效果 ， 鼓励患者积极配合治疗。
西南军 医２ １ ０ ０年 １月
第ｌ ２卷
第１ 期
Ｊｕ ｏｍ￣ｏ ｌａ ｕｇｏ ｏ ｔ ｅｔ ｈｎ ，ｏ．２， ｏ １Ｊｎ ａｖ２ １ ｆ ｉ ￣Ｓ ｒｅｎｉ Ｓｕｈ ｓＣ ｉａＶ １１ Ｎ ． ．ａｕ ｒ．０ ０ Ｍｉｔ ｎ ｗ
・ｌ ７ ・ ５
视 网 膜 脱 离 复 位 术 围手 术 期 的 护 理 体 会
关节及颈部 疼痛 等症 状。然而 卧位是 影响 手术效 果最 重要 的 因素 ， 以必须指导患者采取正确 的体位 ， 所 即术后 ２ ４小时绝 对

北京大学人民医院知情同意书

北京大学人民医院知情同意书

眼科1、（早产儿）视网膜脱离复位术知情同意书2、白内障人工晶体手术知情同意书1)2)3)3、玻璃体黄斑牵引综合征玻璃体切割手术知情同意书1.2.3.4.4、视网膜血管疾病合并玻璃体出血、玻璃体切割手术知情同意书出血的眼底手术后的眼底你的医生将会和你讨论具体的内以下是玻璃体切割手术可能发生的一些风险，有些不常见的风险可能没有在此列1)2)3)4)5、黄斑部视网膜下出血玻璃体切割手术知情同意书12346、黄斑裂孔修复术知情同意书7、黄斑前膜玻璃体切割手术知情同意书1.2.3.4.8、角膜手术知情同意书□改善外观1.2.3.4.9、结膜手术知情同意书1.2.3.4.10、泪道手术知情同意书11、眼内肿瘤放射敷贴器近距局部放射治疗知情同意书12、青光眼手术知情同意书13、视网膜脱离复位术知情同意书正常眼晶体视网膜视网膜脱离眼视网膜脱离14、眼外伤缝合术知情同意书1.2.3.4.15、斜视矫正术知情同意书16、上睑下垂矫正手术知情同意书17、眼外伤玻璃体手术知情同意书18、早产儿视网膜病变激光或冷冻术知情同意书19、准分子激光角膜屈光手术知情同意书1.2.3.5.20、准分子激光治疗性角膜切削手术知情同意书21、经瞳孔温热治疗(TTT)知情同意书6.7.8.9.22、玻璃体腔注药术（Avastin）手术知情同意书1.2.3.23、荧光素眼底血管造影检查知情同意书24、视网膜裂孔激光治疗知情同意书1.2.3.4.25、视网膜血管疾病激光治疗知情同意书1.2.3.。

舒适护理在视网膜脱离复位术后患者中的应用

舒适护理在视网膜脱离复位术后患者中的应用

１ ．． ．１ ２ １井字式 头架位 ： 患者 坐床旁 或椅子 上 ， 头俯 卧于高４ ｍ ０ｃ 的井 字 式头 架 上 ， 架上 专 门设 有 额 托 与 下 颌 托 ， 其 置 于 床 将
上可 以帮 助患 者长 时 间保持 头 低姿 势 。 １ ．． 卧 位 ： ．１ ２ ２俯 患者 术后 行俯 卧位 时在 面 部下 放 置一 个 马蹄 形新 生 儿游 泳 圈 ， 者前 额 放 在 游泳 圈 的上 缘 ， 颌 放 于游 患 下
ｅ ｍ ｆ ｏ ｏ ｕ ｉｇｃｒ ｒｕ ａ ｉ ｉｃｎｌ ｓｏ ｅ ａ ａ ｉｏ ａ ｎ ｒｉｇｃｒ ｏｐＰ＝ｏ０ ）ａ ｄｐ ｓ ｐ ｒ ｙ ｉ ｒ ｔ ｅｏ ｍｆ ｎ ｒ ｎ ａｅｇｏ ｐｗ ｓｓ ｎｆ ａ ｔ ｈ ｒ ｒ ｈ ｎｔ ｄｔ ｎ ｌ ｕ ｎ ａｅｇ ｕ ｆ ｃ ｒ ｓ ｔ ｇ ｉ ｙ ｔ ｔ ｒ ｉ ｓ ｒ ．３， ｎ ｏｔ ｅ－ ｏ ａｉｅｃ ｍ ｌ ａ ｏ ｓｗ ｓｌｓ ｔａ ａ ｉｏ ａ ｎ ｒｉｇｃｒ ｒｕ ｆ ｔ ｏ ｐｉ ｔ ｎ ａ ｓ ｈｎｔ ｄｔ ｎ ｌ ｕ ｎ ａｅｇｏ ｐ Ｐ＝Ｏ０ ）Ｃｏ ｃ ｓ ｎ Ｃ ｍ ｏ ｕｓ ｇｃｒ ｈ ｗ ｒａ ｖ ｃｉ ｅ ｒ ｉ ｓ ． ． ｎ ｌ ｉ ｏ ｆｒ ｎ ｒｉ ａｅｓｏ ｓｇｅｔ ２ ｕｏ ｔ ｎ
适护 理 是加 快视 网膜 脱 离术后 患者 恢 复 ， 少术 后并 发症 的有 效辅 助措 施 。 减 【 关键 词】 适护 理 ； 网膜脱 离 ； 位护 理 ； 发症 舒 视 体 并
【 中图 分类 号】 ４ ３７ Ｒ ７ ．７
【 文献 标识 码】 Ａ
【 章编 号】 ６ ４ ４ ２ （ ０ ２）４（ 一 １ ８ ０ 文 １ ７ — ７ １ ２ １ Ｏ ｂ） ０ Ｏ — ２
观察组 和 对 照组 ， 组 ６ 每 １例 ， 察组 在 常 规护 理 的基 础 上实 观 施 舒适 护 理 ， 照组 进行 传统 的常规 护理 。 中 ， ８ 对 其 男 ６例 ， 女 ３ ６例 ， 龄 ３ ～ ３岁 ， 年 ８５ 平均 ４ ６岁 。观 察组 中 ２ ６例 患 者行 玻

视网膜剥脱复位术护理常规

视网膜剥脱复位术护理常规

视网膜剥脱复位术护理常规视网膜脱离是指视网膜色素上皮层与神经上皮层之间潜在间歇的分离。

以视力急剧下降，或视野缺损并逐渐扩大，视网膜脱离处呈灰白色，波纹状隆起，可见裂孔为主要临床特征。

一主要护理诊断1. 恐惧：与视力突然下降害怕失明有关。

2. 舒适的改变：疼痛与手术中机械牵拉、强迫体位有关。

3. 自理能力下降：与活动受限卧床有关。

4. 知识缺乏：与缺乏对视网膜再脱离及扩大网脱范围的预防知识有关。

5. 便秘的可能：与卧床时间长、进食少、精神紧张和生活习惯改变有关。

6. 睡眠状态紊乱：与疼痛、体位不适有关。

二观察要点1. 评估有无焦虑、恐惧情绪及其程度。

2. 有无生命体征的异常。

3. 评估自理能力。

4. 由于长时间卧床，观察病人离床活动时，有无晕厥现象发生。

5. 观察注入气体的吸收情况。

三护理措施【术前护理】1. 心理护理：安慰病人，简单介绍疾病知识、手术知识。

解除病人的紧张情绪。

2. 卧床休息，限制头部活动，根据视网膜内孔的部位，采取不同的体位。

3. 按医嘱滴扩瞳剂，抗生素眼药水，剪短眼睫毛。

4. 注意保暖、预防感冒等并发症，协助病人做好生活护理。

5. 手术当日晨进干食、少食。

以免术中不适，引起恶心、呕吐。

6. 按医嘱给术前用药。

【术后护理】1. 根据医嘱给予患者正确体位，头部相对固定。

2. 多吃纤维素、水果及易消化饮食、忌饮酒、少吃或不吃辛辣刺激性食物，保持大便通畅。

3. 保持手术眼的卫生，不可用手揉眼，眼部敷料脱落潮湿时随时更换，以防感染。

4. 术后局部使用抗生素、激素、减轻炎症反应，促进眼部恢复。

四健康教育1. 术前向患者介绍疾病的预防知识，消除焦虑，取得患者的配合。

2. 行玻璃体切割术者根据玻璃体腔注入的物质采取不同体位，未注气体和硅油者，无体位限制。

如黄斑区裂孔或周边部孔，需要注入硅油的患者应选择俯卧位一周内低头卧位24小时，7~10天后，根据硅油吸收情况，每天能至少保持低头位6~8小时。

视网膜脱离复位术后俯卧位器具使用的观察

视网膜脱离复位术后俯卧位器具使用的观察

３０７ ） ０００
摘要 目的 ： 解决 视 网膜脱 离术 后俯 卧位 给患者 带来 的不适 。方 法 ： 进俯 卧位器 具 ， ６ 改 将 ｏ例患 者 随机分 为 试验 组 和对 照
组各 ３ 例 ， ０ 分别使用改良器具和传统器具 ， 对两组患者进行舒适度和肘关节皮肤情况 的统计学分析。结果 ： 试验组患者主 诉舒适 度 明显提 高 ，３ ８ ％的患者肘 关 节皮肤 完好 ， 照 组均有 统 计学 差 异 。结论 ： 当的俯 卧 位器 具 能 够减 轻 患者 术后 与对 恰
Ｌ Ｕ ａ Ｗ ＡＮＧ ｎ －ａ Ｉ Ｈｕ ， Ｒｏ ｇ ｌｎ
（ｈ Ｏ ｈ ａ ｏ ｇ ａ ｃｎ ｒ ｆ ｉ ｊ ｅｉ ｌ ｎ ｅ ｉ ， ｉ ｊ ， ０ １２ Ｔ ｅ ｐ ｔ ｌ ｌ ｉ ｌ ｅｔ Ｔａ ｉ ｄ ａ Ｕ ｉ ｒｔ Ｔ ｎ ｎ ３ ０９ ） ｈ ｍ ｏ ｃ ｅ ｏ ｎ ｎＭ ｃ ｖ ｓｙ ａ ｉ
Ｃｏ ｃｕｓｏ ｎ ｌ ｉｎ：Ａｐ ｒｐ ｉｔ ｏ ｌ ａｌ ｅｉｖ ｉｅｍｆｒａ ｌ ｆｐ ｏ ｅｐ ｓｔ ｎ，ｉ ｅ ｒ ｉ ｒｖ ｃ ｅ ｅ ｎ ａｉ ｆｏ ｅ ｔ ｎ ｐｏ ｒａｅ ｔｏｓｅ ｒｒｌ ｅ ｄｓｏ ｏｔｂｅ ｏ ｒｎ ｏ ｉｏ ｅ ｉ ｔ ａｌ ｍｐ ｏｅ ａｈｉｖ ｍｅ ｔｒｔ ｏ ｐ ｒ ｉ ｏ ａ ｏ
俯 卧位 所带 来 的不适 ， 提高 手术成 功率 。 关键词 视 网膜 脱离 ； 俯卧 位 ； 具 器 中 图分 类 号 Ｒ７ ． 文献 标 志码 Ａ ４３７ ７ 文 章编 号 １０．１３２０ ） －１ －２ ０６ ４（０８０ ０９ ０ ９ ４ ５
Ｏｂ ｅ ｖ ｔｏ ｆｔ ｏ ｆｐ ｏ ｅ ｐ ｓｔｏ ｕｓ ｄ ｂ ｓ ｒ ａ ｉｎ ｏ ｏ ｌｏ ｒ ｎ ｏ ｉｉｎ ｅ ｙ ｐ ｔｅ ｓａ ｔｒ ａ ｌｔｏ ｅｉ ｕ ｐ ｒ ｔｏ ａ ｉｎｔ ｆｅ ｂ ａ ｉｎ ｒ ｔｎ ｅ ｏ ｅ ａ ｉｎ

北京大学人民医院知情同意书

北京大学人民医院知情同意书

眼科1、（早产儿）视网膜脱离复位术知情同意书大学人民医院（早产儿）视网膜脱离复位术知情同意书患儿XX 胎龄性别出生体重年龄矫正胎龄病历号吸氧时间疾病介绍和治疗建议医生已告知我的患儿眼患有视网膜脱离，需要在麻醉下进行手术。

早产儿视网膜病变视网膜脱离是由于视网膜纤维增殖膜牵引视网膜而致使视网膜脱离即视网膜的神经上皮与色素上皮的分离，局限性视网膜脱离视功能的恢复预后要优于视网膜全脱离。

如果不治疗，将引起瞳孔闭锁、继发性青光眼、眼球萎缩、失明或巩膜葡萄肿。

视网膜脱离复位术的目的就是除去视网膜纤维增殖膜或减缓纤维膜对视网膜的牵引，阻止视网膜继续脱离。

术后视力恢复的情况取决于脱离的部位、X围、时间的长短等因素，周边部脱离经治疗后预后较好，黄斑区受累者，即使手术治疗复位，视功能也难恢复至理想程度。

视网膜全脱离的患儿术后即使有部分复位，仍有无视力的可能。

具体的手术技巧根据不同病人的情况有所不同，你的医生将会和你讨论具体的内容。

手术潜在风险和对策以下是视网膜复位手术可能发生的一些风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，如果你有特殊的问题请与你的医生讨论。

1.我作为患儿监护人或家长理解任何手术麻醉都存在风险。

（详见麻醉知情同意书）2.我作为患儿监护人或家长理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。

3.我作为患儿监护人或家长理解此手术可能发生的风险及医生的对策：4.尽管大部分早产儿视网膜病变的视网膜脱离是可以通过手术改善的，但仍有一定比例患儿的视网膜脱离无法修复（约50％），眼球最终走向萎缩。

5.有些患儿可能需要多次手术治疗。

6.手术最终达到的效果最长可能需要十几年的时间才能得出结论。

术后可能需要戴镜矫正屈光不正及弱视才可能达到最佳视力。

术后视力恢复的情况取决于脱离的部位、X围、时间的长短、是否存在萎缩变性等因素。

手术前无法肯定地预测哪些患儿视力恢复得好，哪些恢复得不好。

显微镜直视下视网膜脱离复位手术的临床研究

显微镜直视下视网膜脱离复位手术的临床研究

会 产 生 呼 吸频 率 减 慢 翻 但 程 度 很 轻 。 曲 药 ， 而 达到 抗 恶 心 呕 吐 的作 用 。 组 加 可 能 引 起 术 后 应 用 镇 痛 药 物 的 不 足 ． ， 从 本 造
马 多 主 要 用 于 急 性或 慢性 疼 痛 。用 于手 用 恩 丹 西 酮 后 ． 有 出现 一 例 恶 心 、 吐 成 镇 痛 不 全 。 没 呕 术 后 中度 至 重 度 疼 痛 ，可 达 到 与 吗 啡 相 患 者 。也 没 有 出 现 皮肤 瘙痒 病 例 。 似 的 镇 痛效 果 ． 于 不 产 生 呼 吸 抑 制 ． 由 尤
维普资讯
《 海南 医学）０ ７ 第 ｌ 第 ９期 ２０ 年 ８卷
文章 编 号 ：０ ３ ３ ０ ２ ０ ）９ ０ ６ ０ １ ０ ￣６ ５ （０ ７ ０ — ８ — ２
临 床 研 究
显微镜直视下视 网膜脱离复位手术的临床研究
林雅 娜 ， 晓硕 ， 郑 李斌辉 ， 李 勤 ， 敏 顾 ５ ９０ ） １０ ０
位５ ４例 ， 位 再次 脱 离 ２例 ， 中 １例 为 裂孔 位 于垫 压 嵴后 坡 。 次 网 膜 下 液 出现 ； 外 １ 为 多发 裂 孔 术 前 术 原 其 再 另 例 中未 全 部 查 及 ； 中矫 正 视 力 提 高 的 有 ４ 其 ５例 ， 改 变 的 有 ６例 。 降 的 ５例 ； 后 葡 萄 膜 及 冷 凝 区 视 网 膜 均 无 过 无 下 术 度 炎 性 反应 。 结 论 关键词 显 微 镜 直 视 下 视 网 膜 脱 离 复 位 手 术 操 作 简单 、 捷 。 效 可 靠 。 快 疗
本 次 研 究 证 明 ．．～ ． ０ １ ０２ ％罗 哌 卡 因
曲马 多 的 镇 静 作 多 连 续 硬 膜 外 输 ． ５ ／／ ｋ

孔源性视网膜脱离术后延迟复位5例

孔源性视网膜脱离术后延迟复位5例

孔 源 性视 网膜 脱 离 术 后 延 迟 复 位 ５例
赵 雅 洁
（ 锦州市古塔区医 院，辽 宁 锦州 １１０ ２ ００）
摘要 ：目的
探讨 了孔 源性视 网膜脱 离术后通过保 守治疗 自动复位 的机理及远 期疗效 。方法
５例孔 源性视 网膜 患者 ， 部分 孔源性视
通过 患眼包扎 卧床 、促进视 网膜下积液吸收 。结果
疗 。在 临床 实践 中 ，我们 针对 一些 手术 后早 期 裂孔
封 闭不 严 ，视 网膜下 仍有 大量 积 液 的病 例 进行保 守
的孔 源性视 网膜脱 离术 后 病 例 ５例 ，女 ３例 ，男 ２
例 ，年 龄 ３ ７—５ ８岁 ，平 均 ４ ９岁 ，术前 增殖 性 玻璃
治疗 使脱 离 的视 网膜 最 终 复位 ，取 得 很 好 的疗 效 ，
现 报告 如下 。
体 视 网膜 病 变 Ｐ Ｒ分 级 ：Ａ 级 ３只 眼 ，Ｂ级 ２只 Ｖ 眼 ，玻 璃体 混 浊 ０～Ｉ级 。颞 上 方 马蹄 形 裂 孔 １只 Ｉ
眼 ，颞下方圆裂孔 ２只眼，鼻下方 圆裂孔 １ 只眼， 裂 孔大 小 ３ ４—１５Ｄ ／ ． Ｄ，锯 齿 缘离 断 性视 网膜脱 离
孔源性 视 网膜脱 离 是严 重 的致盲 性 眼病 ，常 常 需 要手 术治 疗 ，通过 缓解 玻璃 体 对视 网膜 牵拉 、封 闭视 网膜裂 孔 以促进 视 网膜 的复 位 。关 于首 次手 术 失 败后 的二 次手 术 问题 ，一 些文 献建议 尽 早手 术 治
１ 资料 和方 法
１ １ 临床 资料 ． 选 择 ２０ ０ １年 ９月 至 ２ ０ ０ ４年 １ ２月 间 我 院 收 治
展趋 势 。 参考 文 献 ：

孔源性视网膜脱离复位术围术期护理

孔源性视网膜脱离复位术围术期护理

［ Ｊ ］ ． 海南 医学 院学报 ， ２ ０ １ ２ ， １ ８ （ ５ ） ： １ ２ ． ［ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３— ０ ９— ０ ８ 编校 ： 王丽娜 ］
孔 源 性视 网膜 脱 离 复 位术 围术 期 护 理
肖 华 ［ 摘 （ 江苏 省建湖建 阳眼科医院 ， 江苏 盐城 ２ ２ ４ ７ ０ ０ ）
２ ５例 （ ２ ５例 患者 中行 玻璃 体切 割 ＋注气 术 ２ ０例 ， 注油 术 ５
层 分离。根据不 同发病机制分为孔源性 、 牵拉性 、 渗出性三种
类 型。除渗出性视 网膜 脱离外 ， 视 网膜脱离 目前仍 以手 术治 疗为主… 。而 临床上 以孔源性视 网膜脱 离最 为常见 ， 因该 病 发病机制 以视 网膜裂孔形成为基础 ， 由于其发病 的特殊性 ， 手 术前后有 效的护理措施对手术的成功起 了很大 的作用 。现将 我 院住 院治疗 的 ４ ５例孔 源性视 网膜脱 离患者 的 围术期 护理
［ １ ］ 姚 娟． 运用人性化护理提高手术室护理质量 ［ Ｊ ］ ．中
国社区医师 ， ２ ０ １ ０ ， １ ２ （ １ ２ ） ： ２ ２ ８ ．
［ ２ ］ 吕 英 萍 ．手术 前宣教 工作 的做 法与 体会 ［ Ｊ ］ ． 护 理研
究， ２ ０ ０ ６ ， ２ ０ （ １ ） ： ２ ３ ０ ．
表 １ 护理前后焦 虑评分 、 血压、 心率 比较
动作要轻 、 稳、 准， 确 保一次性成功 ｊ 。为患 者整理好衣 物 、 头
发， 用无声的体态语言 ， 让其 感受 到护士的关爱和体贴 。需暴
露 隐私部 位 的手术 ， 患者 会感觉 难 为情 ， 护士 可为 其尽 量遮
盖， 减少暴露 ， 让患 者感觉被 尊重 。麻 醉前 用通俗的语言 向患 者解释各类麻醉的作用 、 麻醉药给予时 的感觉 ， 使其 焦虑和恐 惧降至最低程度 。 １ ． ２ ． ５ 麻醉苏醒期人文关 怀 ： 患 者进入 麻醉 苏醒期 时 ， 护士

视网膜脱离复位的术前术后护理

视网膜脱离复位的术前术后护理
生 活 。 之视 网膜脱 离 的治疗 方 法 复杂 ， 患者 产生 较 大心 理压 打 开 眼 罩 ， 加 使 即可 点 用 抗 生素 眼水 点 眼 ， 目 ６ ８次 ， 眼时 动 作 每 ～ 点
力， 导致 烦躁 失眠 。 仅加 重病情 ， 可导致各 种脏器功 能失调 ， 不 还 抵 要 轻 ， 勿压 迫 跟球 。眼痛 剧烈 时 可给 颅 痛定 等 镇痛 剂 治疗 。 ． 术 ３天 如为 全 麻 抗力下 降 ， 影响手 术的顺 利进行 ， 也不利于术 后康复 。因此 ， 我们有 ２４饮 食 护 理 ： 后半 流 质饮 食 ， 后 改 为普 通 饮 食 ，
区就 会 严重 影 响视 力 恢 复 。 因此 ， 护理 人 员不 但要 告 知 患者 及家 心 、 吐 ， 原 因是 手术 中牵 拉 眼肌 致 眼心 反 射所 致 。术后 应 注 呕 其
１ 术 前护 理
属特 殊 卧位 的重 要 意义 ， 还要 做 好 术前 的体 位 指 导 与监 督 。 入 意 术 眼部 敷料 有 无 渗血 、 渗液 ， 有 污染 应 及 时更 换 。注意 病 人 如 院后 嘱 患者 绝对 卧床 休 息 ， 除必 要 的检 查外 ， 少 眼球 的活 动 ， 有 无 眼痛 、 膜 水肿 等 ， 上述 表 现 ， 减 。 角 如有 提示 眼压增 高 ， 给醋 氮 应 １ 心 理护 理 ： 类 患者 发 病 后 ， 力 降低 ， 重 影 响 了其 工 作 和 酰 胺 ０ ５ ． ２ 此 视 严 ． ｇ口服 ；０ ２ ２％甘露 醇 ２ ０ ｌ 脉 滴 注 。术 后 一 般 ５ ７天 ５ｍ 静 ～
在 于 封 闭裂 孔 ， 般 患 者采 用 视 网膜 加 巩膜 外加 压 辅 以视 网膜 气 者 ， 位 应 采 取俯 卧位 ， 裂孔 情 况 选 择 头位 ， 术 后保 持此 一 体 根据 手

视网膜脱离复位术后真菌感染

视网膜脱离复位术后真菌感染

凝 、外填雎 、环扎 术。术 中曾 刮陈 角膜 七皮 术 后第 ５天 自 述左眼异物感 、流 泪。结膜 混 台允血 ，角膜 般 下 方出现 １ × ２ 白色浸润灶 ．表面明 鼎隆起 ，鼻下 有一点状卫 星病 ｍｍ 灰 灶 根据ｌ 临床表现 诊断为真 菌性 角膜 溃疡 证即停用 抗生 素 、
注射 氟康 哗 【５ 后 ，相 应角膜 １皮下 出现 雾状混 浊 ．后碱 】 ｍｌ ． ． 量至 ０３ 再 未出现 明显混 浊 ．ｍｌ 限部滴 用二性 霉 素 【和氟康 ｛ 唑眼水 ：克霉唑眼膏 角膜溃疡 ２】 【 天治愈 。
实质深层 混浊 ，玻璃 体腔 呈藏 黄 色脓性 混 浊 追 问病 人 ，患
包敷 术 后每隔 １～ ２天向玻 璃体腔 内注 射氟康唑 １ ∞ ，共 ３
次～治疗 ８灭后 ，症状 明显好 转 囡结膜囊 及玻璃 体脓 液 连 续 ３趺潦 片镜 检查和 培养均未 发现 细菌 和 真菌 ，加之 患者 使 用氟康唑 ３天后 ｒ开 始升高 ，考虑 经济承 受能力 ，停用 氟 索Ｉ 唑静脉滴用 但停药 ３ ６小时后 ．炎 症复发 两 天后虽然 再 次行玻璃体切割术仍不能控制 病情 ，不得不 于 阿脱 术后 ２ ０天
膜 冷凝 外填 压术 。术 中放 出视 网膜下 液体 一外填压后 ．发 现填压嵴鼻侧后 缘有一 裂孔 ．并 做 常规处 理 。术 后第 １ 见 天 视网膜平 伏 第 ２天开 始左 眼 持 续剧 烈 胀 痛 ．左 眼 嘘红 肿 ， 结噗混合充血 水肿 ，玻 璃 体轻 度 混浊 ，视 乳 头前方 有 一 团 藏 白色絮状物飘 浮 一给 予庆大 霉素 ２万单位 ，地 基 米松 ２ ｇ ａ ｒ 连续两天结 膜下 注射 无 效 第 ４天隐 约可 视 乳 头投 血 管 第 ５天跟底完全窥 不进 ，立即拆除硅胶海绵 第 ６ 天角膜鞭侧

手术显微镜在常规视网膜脱离复位术中的应用

手术显微镜在常规视网膜脱离复位术中的应用

手术显微镜在常规视网膜脱离复位术中的应用王素芳;李宏【期刊名称】《中国中医眼科杂志》【年(卷),期】2012(022)002【摘要】目的探讨显微镜联合间接眼底镜下治疗视网膜脱离的临床疗效.方法对32例(32只眼)孔源性视网膜脱离患者在显微镜联合间接眼底镜下施行巩膜外冷凝、环扎、外垫压、放液、注气等视网膜脱离复位术,术前、术中详细检查眼底,寻找所有裂孔及变性区,予以封闭.结果术后随访1～12个月,32例患者中31例1次手术达到解剖复位,治愈率97.2％,术后患者最佳矫正视力均有不同程度提高.术中放液时引起视网膜下出血1例,视网膜表面出血3例,术后视网膜下液延缓吸收10例,均在术后1周内吸收；术后眼压升高8例,6例经药物治疗,2例经前房穿刺眼压降低；6例气体填充眼出现晶状体后囊下混浊,随气体吸收于2周内消失；术后玻璃体混浊加重15例,经药物治疗13例恢复至术前水平；1例由于增生性玻璃体视网膜病变(proliferative vitreoretinopathy,PVR)加重,引起新裂孔,行玻璃体切割术,术后视网膜复位良好.结论显微镜联合间接眼底镜下治疗视网膜脱离复位术具有操作简单、定位准确、视野清晰、手术时间短、复位率高、并发症少等优点,不失为一种值得推荐的手术方法.%OBJECTIVE To observe the clinical effect of retinal detachment surgery with binocular indirect ophthalmoscope and ophthalmic microscope. METHODS Thirty-two cases diagnosed as rhegmatogenous retinalrndetachment were undertaken retinal detachment surgery under microscope combined with binocular indirect ophthalmoscope such as scleral cryopexy, scleral circling, scleral buckleoperation, drainage of subretinal fluid and intravitreal injection of pureC3Fg. Preoperative and intraoperative detailed eye fundus was checked looking for all the retinal holes and degeneration zones and then all was closed. RESULTS Thirty-two cases (32 eyes) were followed up for 1-12 months after operation and 31 got complete retinal reatlachment. Cure rate was 97.2%. Postoperative best corrected visual acuity improved at different levels. Subretinal hemorrhage occurred in 1 case, retinal hemorrhage occurred in 3 eyes, 10 cases of subretinal fluid causing delayed absorption, all patients absorbed within 1 week. Postoperative intraocular pressure raised in 8 cases, of which 6 patients backed to normal with medication. The intraocular pressure reduced in 2 cases by anterior chamber paracentesis. Six gas-filled eyes appeared posterior capsular opacity. When the gas absorbed, posterior capsular opacity disappeared in 2 weeks. Fifteen cases of vitreous opacity increased, of which 13 eyes returned to preoperative levels after drug treatment. Another case which increased PVR caused a new hole, but the reduction of retinal was good after vitrectomy. CONCLUSIONS Retinal detachment surgery under microscope combined with binocular indirect ophthalmoscope bore the advantages of easy operation, accurate positioning, clear vision, short time, high reduction rates, fewer complications and could yet be regarded as a recommended method of operation.【总页数】3页(P126-128)【作者】王素芳;李宏【作者单位】山西省长治市人民医院眼科中心,长治046000;山西省长治市人民医院眼科中心,长治046000【正文语种】中文【中图分类】R774.1+2【相关文献】1.手术显微镜下单纯巩膜外加压在视网膜脱离手术中的应用 [J], 张唯伟;姬红陪;王娟2.眼用双腔球囊顶压器在孔源性视网膜脱离复位术中的应用 [J], 耿燕;张振华;杨朝忠;顾艳枝3.光凝和冷凝在孔源性视网膜脱离复位术中的对比应用 [J], 高雪霞;亢春彦;王瑞峰4.视网膜脱离复位手术中舒适护理的应用探讨 [J], 佘格5.脉络膜冷凝联合光凝在视网膜脱离复位术中的应用 [J], 王瑞峰;杨潇远因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

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视网膜脱离复位术
（一）适应症
1、孔源性视网膜脱离
2、牵拉性视网膜脱离
（二）禁忌症
1、严重的增殖性玻璃体视网膜病变
2、严重的玻璃体出血合并视网膜脱离
3、黄斑部裂孔并发视网膜脱离
4、巨大或多发视网膜裂孔合并视网膜脱离
（三）术前准备
1、全身检查：注意血压、血糖和心、肺、肾功能
2、眼部检查：包括视功能（裸眼、矫正和小孔视力光感、光定位、辨色力）、眼前后节、眼压（高随时治疗）和前房角检查。

3、特殊检查：眼部超声检查、视网膜电图或诱发电位等。

怀疑眼内异物，需CT或MRI 检查。

4、术前应清洁术眼、剪短睫毛、冲洗泪道，滴用抗生素眼水2-3日。

5、散瞳(术前30分钟至充分散大)
6、术前镇定剂
（四）麻醉
1、表面麻醉、冲洗术眼
2、球后组织麻醉
3、静脉复合强化麻醉
4、儿童及不能合作者可采用全身麻醉
（五）操作方法及程序
1. 360。

球结膜剪开，4条直肌牵引缝线。

2．间接检眼镜直视下裂孔定位，冷凝或光凝封闭全部裂孔。

3．预置巩膜外加压带缝线，并根据病情决定是否预置巩膜外环扎带缝线。

4．于视网膜脱离最高处行巩膜外切开放液。

放液后缝合切口，并局部冷凝。

5．间接检眼镜下观察眼底，丁解视网膜复位情况，裂孔是否位于巩膜嵴上，裂孔周围的冷凝斑或光斑是否明显，以便在手术台上立即调整缝线，补充冷凝或光凝。

6．结扎预置缝线。

7．指测眼压略高于正常为适度。

8．剪除直肌牵引缝线，缝合球结膜。

【术后处理】
1．手术结束时结膜下注射抗菌药物和糖皮质激素。

结膜囊内涂1%阿托品眼膏和抗菌药物眼膏后遮盖双眼1-2周，后双眼小孔眼镜1月。

2．术后第1天换药，观察眼前节及眼底情况。

3．术后第2天开始眼部滴用抗菌药物滴眼液，每日4次，持续
1个月。

滴用1%泼尼松龙，每日4～6次，持续1个月(每周减1次)。

滴用复方托吡卡胺眼液，每日2～3次，持续1个月。

【注意事项】
1．术后除眼内注入气体者需保持适当体位和头位外，一般不需卧床休息。

2．术后1个月可恢复工作，但应避免头部和眼部外伤。

3．术后应避免重体力劳动。