急性心功能不全的常见并发症有哪些呢-
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急性心力衰竭应急处置预案一、背景介绍急性心力衰竭是一种常见的疾病,主要由心脏功能不全引起,导致心排血量减少,机体供血不足。
如果不及时处理,会严重危及患者的生命。
因此,制定一份急性心力衰竭应急处置预案对于及时救治患者至关重要。
二、应急处置预案的制定目的本预案的制定旨在建立一个系统的应急处置流程,以确保急性心力衰竭患者能够得到及时有效的救治,在面临急性心力衰竭事件时能够快速、合理地进行处置。
三、应急处置预案的内容3.1 急性心力衰竭的定义和识别急性心力衰竭是指心脏突然发生功能障碍,导致心排血量减少和组织器官灌注不足的临床综合征。
常见症状包括呼吸困难、胸闷、水肿等。
在识别急性心力衰竭时,应及时进行详细病史询问和体格检查。
3.2 急性心力衰竭的紧急处理原则急性心力衰竭的紧急处理原则包括急救措施和非药物治疗。
1.急救措施:–帮助患者保持舒适的体位,如半坐位;–给予吸氧,维持血氧饱和度>90%;–监测血压、心率和呼吸情况;–快速安置静脉通路,给予静脉液体诊断;–必要时进行紧急电除颤。
2.非药物治疗:–结束或减少活动,减轻心脏负荷;–控制体重和饮食,限制液体和氯盐的摄入;–减少钠、脂肪和胆固醇的摄入,增加富含维生素的食物;–定期低盐饮食;–定期体温、体重、血压和脉搏检查。
3.3 药物治疗的应急处置药物治疗应根据患者具体的情况来判断,以下为常见的药物处理措施:1.心力衰竭的患者通常存在液体潴留,可使用利尿剂,如利尿酮等;2.心脏负荷过重的患者可使用硝酸酯类药物,如硝酸甘油;3.心肌收缩力下降的患者可使用升压剂,如多巴胺等;3.4 高级救治和转诊在一些特殊情况下,急性心力衰竭患者可能需要高级救治和转诊到专科医院进行进一步的治疗。
在应急处置预案中,应明确高级救治和转诊的条件和流程。
四、预案的实施与组织4.1 预案的实施1.完善急性心力衰竭应急处置的团队,包括医生、护士和急救人员等,并且定期进行培训和演练;2.制定应急处置预案,并将其分发给相关人员,确保每个人都能了解和掌握应急处置的流程;3.建立急性心力衰竭患者的信息管理系统,以便及时掌握患者的病情和救治进展。
急性左心衰的急救与护理急性左心衰是急性左心心功能不全的简称,有劳累后呼吸困难或夜间阵发性呼吸困难的病史,有高血压、肺炎、过度输液等诱因。
临床表现为严重呼吸困难、发绀、咳粉红色泡沫样痰,强迫坐位、大汗、口唇轻微发绀、两肺底可听到水泡音等,病情危急,可迅速发生心源性休克、昏迷而导致死亡。
1临床表现1.1呼吸困难,是左心衰竭时最早出现和最重要的症状,最初仅发生在重体力劳动时,以后在休息时亦可发生,有的则表现为端坐呼吸,阵发性呼吸困难,或出现心源性哮喘。
1.2咳嗽、咳痰、咯血,痰常呈白色泡沫浆液性,咯血丝痰或粉红色泡沫痰,亦可大量咯血。
1.3其它乏力、疲倦、头昏、心慌是心排血量减少,血液灌注不足的表现。
2急救2.1镇静剂肌内注射吗啡3~5 mg,缓解患者紧张情绪,减少躁动带来的额外心脏负担,并密切观察疗效和不良反应。
2.2强心药5%葡萄糖20 ml加西地兰0.2~0.4 mg稀释后缓慢静脉推注,以增强心肌收缩力。
使用前及使用过程中检测心率,同时监测血氧饱和度,发现异常立即停止推注及时报告医生处理。
2.3利尿剂速尿20~40 mg静注,以利尿,减轻心脏负担,减少循环血量,降低静脉回心血量,降低肺动脉舒张压,注意保持电解质平衡,防止低血钾发生。
2.4血管扩张剂给予硝酸甘油舌下含化,降低肺毛细血管楔压缓解症状,必要时硝普钠稀释后静脉滴注,起到”内放血”的作用。
根据血压情况随时调整速度,使血管容量增大,储存量增多,使血管内压力降低,同时静脉回心血流量,减轻心脏负荷。
注意血管扩张剂应在补足有效血容量的前提下应用。
2.5抗痉挛氨茶碱0.25 g稀释后缓慢静脉注射,扩张冠状动脉,加强利尿,解除支气管痉挛,减轻支气管哮喘。
3护理3.1卧床休息加高枕头,右侧卧位,利于血液的回流,减少回心血量。
对抽搐者要安护栏,做好急救准备。
3.2吸氧高流量面罩吸氧,并给予酒精湿化4~6 L/min,可增加血氧饱和度,改善心肌缺氧。
及时调整氧流量,经常检查导管是否通畅,以确保用氧效果。
急性心梗的并发症
一、急性心梗的并发症二、急性心梗如何预防三、急性心梗食疗方
急性心梗的并发症1、急性心梗的并发症
乳头肌功能失调或断裂
总发生率高达50%.二尖瓣乳头肌因缺血、坏死等使收缩功能发生障碍,造成不同程度的二尖瓣脱垂并关闭不全,心尖区出现收缩中晚期喀喇音和吹风样收缩期杂音,第一心音可不减弱,可引起心力衰竭。
轻症者,可以恢复,其杂音可消失。
乳头肌整体断裂极少见,多发生在二尖瓣后乳头肌,见于下壁MI,心力衰竭明显,可迅速发生肺水肿在数日内死亡。
心脏破裂
常在起病1周内出现,多为心室游离壁破裂,造成心包积血引起急性心脏压塞而猝死。
偶为心室间隔破裂造成穿孔,在胸骨左缘第3-4肋间出现响亮的收缩期杂音,常伴有震颤,可引起心力衰竭和休克而在数日内死亡。
心脏破裂也可为亚急性,患者能存活数月。
栓塞
见起病后1~2周,可为左心室附壁血栓脱落所致,引起脑、肾、脾或四肢等动脉栓塞。
|学教育网原创也可因下肢静脉血栓形成部分脱落所致,则产生肺动脉栓塞。
2、急性心梗的病因
患者多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上,由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂,血中的血小板在破裂的斑块表面聚集,形成血块(血栓),突然阻塞冠状动脉管腔,导致心肌缺血坏死;另外,心肌耗氧量剧烈增加或冠状动脉痉挛也可诱发急性心肌梗死。
急性右侧心力衰竭有哪些症状?*导读:本文向您详细介绍急性右侧心力衰竭症状,尤其是急性右侧心力衰竭的早期症状,急性右侧心力衰竭有什么表现?得了急性右侧心力衰竭会怎样?以及急性右侧心力衰竭有哪些并发病症,急性右侧心力衰竭还会引起哪些疾病等方面内容。
……*急性右侧心力衰竭常见症状:发绀、反应迟钝、右心衰竭、神志恍惚、循环衰竭*一、症状一、症状右心衰的临床表现与急性左心衰有明显的不同,主要表现:1、动脉系统低灌注征象(1)低血压状态:低血压及心动过速,尚无周围循环衰竭表现。
(2)心源性休克:血压显著下降伴尿少(20ml/h)及外周循环衰竭的表现,如四肢湿冷、冷汗、神志恍惚、烦躁不安或反应迟钝。
2、急性右心室扩张征象(1)功能性三尖瓣关闭不全:胸骨左缘3~4肋间收缩期杂音,右心衰竭控制后此杂音可明显减弱或消失。
(2)右心室收缩时血液反流至右心房,出现正性颈静脉搏动及收缩晚期肝脏扩张性搏动。
但右心室收缩力显著减低时,此征不明显。
3、外周静脉淤血征象(1)颈静脉怒张,肝大压痛,肝-颈静脉反流阳性。
(2)Kussmaul征阳性:吸气时颈静脉怒张更明显。
(3)急性肝淤血致右上腹胀痛,有时酷似胆绞痛。
(4)发绀:属血液淤滞引起的周围性发绀,肺梗死伴显著低氧血症时呈混合性发绀。
二、诊断可依据:①临床有引起急性右心衰竭的病因;②出现急性右心衰竭的临床表现;③血流动力学检查:可见右室充盈压(RVFP)增高而左室充盈压(LVFP)正常或偏低,或二者增高不成比例(RVFP/LVFP0.65)。
*以上是对于急性右侧心力衰竭的症状方面内容的相关叙述,下面再看下急性右侧心力衰竭并发症,急性右侧心力衰竭还会引起哪些疾病呢?*急性右侧心力衰竭常见并发症:休克*一、并发病症急性右心衰竭可并发心源性休克、多器官系统功能衰竭和电解质及酸碱平衡失调等并发症。
*温馨提示:以上就是对于急性右侧心力衰竭症状,急性右侧心力衰竭并发症方面内容的介绍,更多疾病相关资料请关注疾病库,或者在站内搜索“急性右侧心力衰竭”可以了解更多,希望可以帮助到您!。
● 心功能不全(心衰)心功能不全又称为“心衰”,是心脏泵血功能不全的综合征。
指在静脉回流适当的情况下,心脏不能排出足量的血液来满足全身组织代谢的需要。
人体在早期可动员代偿机制以维持全身循环的稳定,如使心肌增生,提高前负荷,反射性兴奋交感神经,甚至激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统及精氨酸加压素系统,此时的心功能处于完全代偿阶段。
但随病情发展,交感神经张力及肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性过高,使体内水、钠潴留,心脏前、后负荷过重,而进一步损害心脏舒缩功能,人体血流状态陷入恶性循环,心脏泵血功能失代偿,心脏输出量更趋减少,静脉血液明显淤滞而进入充血性心力衰竭,即慢性心功能不全。
心功能不全(心衰)是由不同病因引起的心脏舒缩功能异常,以致在循环血量和血管舒缩功能正常时,心脏泵出的血液达不到组织的需求,或仅能在心室充盈压增高时满足代谢需要;此时神经体液因子被激活参与代偿,形成具有血液动力功能导演和神经体液激活多方面特征的临床综合征。
简单的说,心功能不全就是由于心脏功能异常,不能满足身体各组织器官对于心脏泵血的需求而引起的一系列临床症状。
对于患者来说,心功能不全是一个沉重的话题。
因为它是一种症候群,疲劳、气短、心悸、体重减轻、肌肉松弛萎缩,整日卧床。
是临床常见的综合征,其发病率较高,死亡率亦高,慢性心功能不全基本病因是各种慢性心肌病损和长期心室负荷过重。
● 心功能不全症状(心衰症状)临床观察发现,老年性心衰,常具有症状不典型,或伴有精神症状为特点,当出现下列情况之一时,应警惕老年性心衰的可能。
1.稍活动或劳动即感心慌、胸闷、气促。
2.尿量减少,短时间内体重明显增加。
此时说明体内有过多水分不能通过肾脏排出,若无肾脏疾患或其他疾病,显示心脏功能已出现失代偿状态。
3.卧位性干咳,病人站立或坐位时不出现咳嗽,躺平后即出现干咳,说明肺部已明显充血或淤血。
4.夜间突然憋醒或伴有喘息,睡眠后大约1~2小时,突然憋醒或伴有呼吸急促或喘息,坐起或起床后症状很快消失。
心功能不全的名词解释
心功能不全,也被称为心力衰竭,是由于各种原因造成的心肌收缩功能下降,使得心脏无法充分排出或回流血液,从而引发全身血液循环障碍。
这可能导致静脉系统淤血和动脉系统血流灌注不足,最终导致心脏循环衰竭。
心功能不全的常见症状包括心悸怔忡、气短乏力、呼吸困难、静脉怒张、肝脏肿大、尿少浮肿等。
其形成原因主要包括原发性心肌收缩力减弱(如心肌炎、心肌病和缺血性心脏病等)和心脏负荷过重(包括前负荷和后负荷过重)。
长期的心脏负荷过重可能导致继发性心肌收缩力减弱。
此外,心功能不全可以被分为无症状和有症状两个阶段。
在无症状阶段,患者的心室功能可能已经出现障碍(如左室射血分数降低),但尚未出现典型的充血性心力衰竭症状。
这一阶段通常被认为是症状性心力衰竭的前期,如不进行有效治疗,可能会发展为有症状的心功能不全。
以上信息仅供参考,如有更多关于心功能不全的问题,建议咨询专业医生或查阅相关医学书籍。
克山病的有关并发症*导读:病人治疗的过程中,疾病往往会出现一些相关的并发症出来,这使得医疗人员对病人的治疗造成了困扰。
因此,在治疗……病人治疗的过程中,疾病往往会出现一些相关的并发症出来,这使得医疗人员对病人的治疗造成了困扰。
因此,在治疗之前能够很好的了解相关疾病的并发症,这样就可以做好相应的准备,使得病人可以得到有效的治疗。
下面就是对克山病的有关并发症的介绍。
本病容易并发的疾病有以下几种:一 . 心律失常(1). 急性心功能不全出现心源性休克并发室性异位心律(早搏、心动过速、纤颤)或Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞者,多于大剂量VC静注或扩容及亚冬眠疗法后,随休克的缓解而于数小时内消失,一般须使用抗心律失常药。
(2). 慢性心功能不全并发的室性心律失常,多于强心剂用达有效量,而心功能不全好转时室性心律失常或减轻、或消失。
(3). 急性或慢性心功能不全经上述治疗与观察后无效后,可加用抗心律失常药,但应注意后者的负性肌力作用、致心律失常作用及其与强心剂、利尿剂间的相互作用,以免抑制心肌,加重心功能不全或导致洋地黄中毒,甚至引起心脏骤停。
(4). 药物治疗无效的永久性完全房室传导阻滞,可安置人工心脏起搏器;对持续性室性心动过速或心室纤颤的患者,可行电复律。
二.血栓、栓塞按血栓、栓塞治疗常规处理。
三. 感染肺部感染常可诱发或加重心功能不全,应选用相应的抗生素治疗或预防。
小儿肠道蛔虫症应于心力衰竭控制后作驱蛔虫治疗。
四. 水、电解质紊乱(1) 利尿剂宜间断应用,避免发生水、电解质紊乱与酸碱平衡失调。
(2).对较长期应用利尿剂的患者,不宜严格限制钠盐的摄入。
(3).有条件时应监测血容量,血清钠、钾、氯、钙、镁等离子的变化,及时调整水、盐代谢失调,注意纠正酸碱失衡。
(4). 为防止低钾血症,可将潴钾利尿剂与排钾利尿剂交替或联合应用,并应重视镁盐的补充。
五.心源性休克约占急性重症克山病的75。
病人常以恶心、剧烈呕吐、头晕、胸闷、心悸、呼吸困难为主要症状,重症者在几小时内死亡。
心力衰竭心力衰竭是由不同病因引起的心脏收缩和(或)舒张功能障碍,以致在循环血量与血管舒缩功能正常时,心脏泵出的血液不能满足全身组织代谢的需要,形成具有血流动力异常和神经体液激活两方面特征的临床综合征。
心力衰竭有多种分类标准,按其发展进程可分为急性心力衰竭和慢性心力衰竭。
第一节急性心力衰竭急性心力衰竭是由心脏做功不正常引起血流动力学改变而导致的肾脏和神经内分泌系统的异常反应的临床综合征。
机械性循环障碍引起的心力衰竭称机械性心力衰竭。
心脏泵血功能障碍引起的心力衰竭,统称泵衰竭。
由各种原因引起的发病急骤、心排血量在短时间内急剧下降、甚至丧失排血功能引起的周围系统灌注不足称急性心力衰竭。
急性左心衰较为常见,以肺水肿或心源性休克为主要表现,是严重的急危重症,抢救是否合理及时与预后密切相关,是本节重点介绍内容。
【病因与发病机制】(一)病因1.急性弥漫性心肌损害如急性心肌梗死,急性心肌炎等。
2.急性心脏后负荷过重如突然血压显著升高,或高血压危象,原有瓣膜狭窄(二尖瓣、主动脉瓣)或左室流出道梗阻者突然过度体力活动,快速心律失常。
3.急性容量负荷过重如急性心肌梗死、感染性心内膜炎或外伤引起的乳头肌断裂或功能不全,腱索断裂、瓣膜穿孔等导致的急性瓣膜返流,输液过多过快等。
(二)发病机制心脏收缩力突然严重减弱,心排血量急剧减少,或左室瓣膜性急性返流,左室舒张末压迅速升高,肺静脉回流不畅。
由于肺静脉压快速升高,肺毛细血管压随之升高,使血管内液体渗入到肺间质和肺泡内形成急性肺水肿。
【临床表现】突发严重呼吸困难,呼吸频率常至每分钟30~40次,强迫坐位、发绀、面色灰白、大汗、烦躁及频繁咳嗽,咳粉红色泡沫状痰。
极重患者可因脑缺氧而致神志模糊。
起始可有一过性血压升高,病情如不缓解,血压将持续下降直至休克。
两肺听诊可有满肺湿性音和哮鸣音,心尖部第一心音减弱,频率快,同时可闻及舒张早期第3心音而构成奔马律,肺动脉瓣第二心音亢进。
胸部X线片显示:间质水肿时,上肺静脉充盈、小叶间隔增厚、肺门血管影模糊;肺水肿时表现为蝶形肺门;严重肺水肿时,呈弥漫性大片阴影。
急性心力衰竭定义、疾病危害、治疗目标、临床表现、疾病分型、治疗策略、心原性休克综合治疗及治疗要点急性心力衰竭是临床常见急症,须快速诊断评估和紧急抢救治疗。
急性心力衰竭定义急性心力衰竭(AHF)是指继发于心脏功能异常而迅速发生或恶化的症状和体征,并伴有血浆利钠肽水平的升高。
临床上可以表现为新发的AHF(左心或右心衰竭)以及急性失代偿心力衰竭(ADHF),其中ADHF 多见,约占70%。
急性右心衰竭(ARHF)虽较少见,但近年有增加的趋势。
心衰危害死亡率高:30 d 内病死率10.4%,1 年内病死率22%,5 年内病死率42.3%。
住院率高:全因住院2.4 次/年;全年70% 以上的住院时间由心衰引起;一个月内再住院率为25%;住院心衰患者和稳定期心衰患者1 年再住院率分别为44% 和32%。
严重影响生活质量:如日常活动有困难、丧失自制力、常患焦虑或抑郁。
心衰治疗三大目标降低死亡率;减少因心衰恶化再入院;改善临床状态、心功能和生活质量。
急性心力衰竭诊指南推荐急性失代偿性心衰患者住院管理:1)住院心衰患者,评价淤血或灌注不足的严重程度以指导鉴别诊断和治疗。
2)住院心衰患者,评价常见加重因素和整个患者疾病轨迹可以指导适当治疗。
3)住院期间维持或优化GDMT 治疗:收治住院患者,解决可逆因素,保持适当容量状态,为出院后可以GDMT 至靶剂量进行推进。
之前GDMT 的HFrEF 患者要继续GDMT,优化以改善结局;心衰住院时,轻度肾功能下降或无症状血压降低,利尿剂和其它GDMT 不应常规停用;4)住院时临床症状稳定后尽快启动GDMT;因必要原因停用者,应尽快重新启动GDMT 并尽快达标。
利尿剂使用推荐急性心力衰竭临床表现初始评估与紧急处理院前和急诊科对于AHF 患者的初始评估和紧急处理流程充分体现急诊特有的救命-治病思维与临床实践急性心衰紧急处置流程心脏生物学标记物检查1)BNP 和NT-proBNP2)cTnl/T诊断与进一步综合评估 AHF 临床分型根据是否存在肺/体循环淤血(干湿)和组织器官低灌注(暖冷)的临床表现,快速将AHF 分为四型。
急性左心衰的护理由各类病因使心脏在短期内产生心肌压缩力显著降低或者心室负荷增长,而引起的急性心排血量降低和肺动脉压增长.一.病因:原发性心肌受损和心脏负荷过度1.急性漫溢性心肌伤害:如心肌炎.心梗2.急性机械性壅塞:如二狭.自动脉狭小3.急性容量负荷增长:静脉输血.输液过多4.急性心室舒张受限:心包积液致心排血量降低二.临床表示忽然消失轻微的呼吸艰苦,危坐呼吸.唇绀.有梗塞感.面色青灰.盗汗.焦躁不安.咳嗽伴咳大量粉红色泡沫样痰.脉搏增快.心尖部可闻奔马律,两肺布满湿罗音.哮鸣音.血压降低→休克→逝世亡.三.治疗1.体位:坐位.两腿下垂—削减回血汗量2.沉着3.高流量吸氧4.减轻心脏负荷:速尿.血管扩大剂5.强心剂6.氨茶硷四.护理诊断1.心搏出量缺少:由急性心功效不全所致2.气体交流受损:与急性肺水肿有关3.恐怖:与梗塞感.呼吸艰苦有关4.运动无耐力:与心搏出量削减.呼吸艰苦有关5.清算呼吸道无效:与大量泡沫样痰有关6.体液过多:下肢水肿:与体轮回淤血有关7.潜在并发症:心源性休克.猝逝世.洋地黄中毒五 .护理措施1.心理护理2.一般护理:a.体位.坐位.两腿下垂削减→回血汗量削减b.歇息c.饮食:低盐.低脂易消化,多维生素(含钾.含镁).多纤维素.3.吸氧:6-8升/分.加20—30%酒精4.药物治疗: a.沉着:安定5~10毫克.杜冷丁50~100毫克.吗啡5~10毫克皮下打针.吗啡根据:①扩大外周血管→外周阻力降低.②沉着→减轻病人的焦躁不安→心负荷降低.③吗啡降低呼吸中枢对二氧化碳的迟钝性→呼吸浅表缓解.b.强心剂:西地兰0.2~0.4mg静脉推,加强心肌压缩力→使心排血量增长 .c.利尿:速尿20~40毫克d.血管扩大剂:硝酸甘油:5~10毫克静脉滴注.硝酸甘油的感化:①降低心肌耗氧量→舒张小静脉使会意血量削减→前负荷削减.②扩大小动脉→降低后负荷及射血阻力→降低耗氧量.③增长心肌缺血区供血供氧量,扩大冠状动脉和侧枝轮回→血流从新分派.不良反响:面红.头痛.血压降低.乏力.连用2—3周可产生耐受性.留意事项:坐.卧→小剂量→舌下含服→烧妁麻刺感头胀感→禁酒→棕色玻璃瓶中防止受热.受潮→易产生耐药性.硝普钠:感化:{直接扩大小动脉→降低外周阻力;{也扩大小静脉→回血汗量削减→心输出量削减}→血压降低.重要用于高血压危象.高血压脑病.嗜铬细胞瘤.急.慢性心功效不全.留意事项:静滴→避光→单用→现配现用(四小时用完)速度3ug/kg/分.e.氨茶硷: 0.25mg静脉推,除了扩大支气管的感化外,可直接高兴心肌,缓解支气管痉挛,加强利尿.强心.扩血管药物的感化.f.激素:Dxm10~20mg静脉推.降低外周阻力→回血汗量降低→解除支气管痉挛.5.记载24小时出入量6.加强皮肤及口腔的护理7.保持大便通行:腹内压增长→心脏副累赘加重→心肌缺氧加重;又因为迷走神经张力过高,反射性引起心律掉常→危及性命.8.掌握静脉补液速度:20~30滴/分.9.亲密不雅察病情变更:a.性命体征.紫绀及肺内体征变更.b.洋地黄类药物的毒性反响:毒性反响:①心脏毒性反响;最安全.是中毒最罕有的早期心脏反响.②神经体系反应:头晕.头痛.目力隐约.黄.禄视.③消化道反响:恶心.纳差.吐逆腹泻.预防:防止精力创伤.沾染.低钾.高钙.低镁.心肌缺血.治疗:停药;补氯化钾;利多卡因;心动过缓.阻滞者用阿托品.c.亲密不雅察电解质.酸硷均衡酸中毒:→血钾升高→心律掉常→传导阻滞或心室纤颤→心肌压缩性削弱.钾:低血钾→心肌细胞因缺钾而进步及自律性,减慢传导速度→心律掉常. 心电图示:ST段压低,T波低平,T波后消失u波,Q-T间期延伸,应补钾禁补钙.高血钾:→心肌“四共性”产生转变→高兴性升高↓→传导性降低,→自律性降低↓→压缩性降低,心电图示:T波高耸,Q-T间期缩短→代谢性酸中毒和反常性硷性尿;K+浓度升高→从细胞外→细胞内,H+ 和Na+→细胞外(细胞外H+浓度升高)→酸中毒.远曲小管内K+- Na+交流增长,而H+ - Na+交流削减→尿排H+削减→尿呈硷性而血呈酸性,称反常性硷性尿.钠;因限盐.水.出汗多→低钠血症→乏力.食欲降低.恶心.吐逆.氯:利尿→氯排出增长.镁:利尿→镁排出增长→低镁引起神经肌肉高兴性增长→抽搐.→心肌的高兴性和自律性升高→心动过速.室性早搏等心律掉常.→镁是很多酶的激活剂,故轻微缺镁可以引起心肌细胞的代谢障碍从而引起心肌坏逝世→低镁血症→血管腻滑肌的高兴性增高→外周小动脉压缩→血压升高.六.出院指点:①饮食指点:低热量.易消化饮食;少食多餐.晚餐不宜过饱防止产生夜间左心功效不全,恰当限制水分→增长轮回血量→心脏累赘.服用利尿剂尿量多时多吃红枣.橘子.喷鼻蕉.韭菜等含钾高的食物,恰当补钾.②歇息.运动指点:包管充足的睡眠,协助日常生涯,根据心功效情形指点运动, 防止长期卧床产生静脉血栓.体位性低血压.③持续治疗,合理安插工作.生涯,尽量防止诱因:(90%)1.沾染2.心律掉常:心率〉150/分.或〈40/分.频仍的早搏及轻微的房室传导阻滞→心输出量降低→诱发心力弱竭3.心脏累赘加重:体力劳动.情感冲动.摄盐.水过多.4.怀胎和临蓐5.归并甲亢.贫血.水电解质杂乱6.药物→克制心肌压缩的药物出院带药应疏解吃法.留意事项.门诊随防.心功效分级:Ⅰ级:体力运动不受限制,日常运动不症状Ⅱ级:体力运动不受限制,歇息时无症状,日常运动即可引起上述症状.Ⅲ级:体力运动显著受限,体力运动不受限制,轻于日常运动即可引起上述症状.Ⅳ级:不克不及从事任何体力运动,歇息时也有症状,体力运动后加重.。
1. 定义:(1)心力衰竭:指各种心脏疾病引起心肌收缩力下降,使心排血量不能满足机体代谢需要,器官.组织血液灌注减少,出现肺循坏和(或)体循环静脉淤血的临床综合征。
(2)急性心力衰竭:指由于急性心脏病变引起心排血量急剧下降,甚至丧失排血功能,导致组织器官灌注不足和急性淤血的综合征。
临床上以急性左心衰较常见,主要表现为急性肺水肿,严重者伴心源性休克。
2.分类急性心力衰竭急性左心衰和急性右心衰两大类。
急性左心衰表现为急性肺水肿,严重者可出现心源性休克(皮肤湿冷,面色苍白,紫绀,尿少烦躁不安,表情淡漠)收缩压降至80mmhg,心率快),心脏骤停(室颤,心室停搏,电-机械分离)。
急性右心衰较少见,多因右室梗死大块肺梗死所致。
3.病因及病理机制4.临床特点:(1)症状:突发严重的呼吸困难,呼吸急促,强迫坐位,面色苍白,发绀,烦躁大汗,同时频繁咳嗽,咳粉红色泡沫样痰。
重者脑缺氧而神志模糊。
(2)体征:肺部听诊---双肺布满湿性啰音和哮鸣音,心脏听诊---心尖部第一心音减弱,心率快,同时有舒张期奔马律,肺动脉瓣第二心音亢进。
5.辅助检查(1)X线左心衰左室或左房增大,尤以左室增大为主。
(2)心脏彩超闭X线更准确地反映各心腔大小及瓣膜结构和功能变化。
(3) 血流动力学如测中心静脉压等(4)血气(5)MBI6.药物治疗以下药物为比较常用用得及时可以帮助病人。
7.处理要点发现病人出现急性左心衰症状时至少有一名护士给病人进行(1) 心电监护遥测心电或床边心电监护(可以观察血压,心率,呼吸,血养饱和度。
)在我们科室除颤仪必须给病人接上病情变化室颤可以除颤,第一时间抢救。
(2) 建立静脉通道至少2条并保持通畅用空盐水维管,以便随时配合医生用药。
(3) 抽血如血常规、凝血四项、血型、血清电解质、血气分析等,立即送标本。
(5)维持气道通畅(准备气管插管)(6)记录每小时尿量(7)病情观察呼吸频率.节律. 深度;观察咳嗽情况.痰的颜色和量,肺内啰音的变化;心率. 心律心音有无异常;病人皮肤的颜色及意识的变化。
王忠专家告诉你_心力衰竭的常见并发症提起心力衰竭大家一定都不陌生,听到这个名字大家一定能够感觉到心力衰竭是很严重的吉斌,所以生活中我们要多了解一些疾病的相关知识,接下来心脑血管专家就来为大家介绍,心力衰竭的常见并发症。
(1)呼吸道感染较常见,由于心力衰竭时肺部瘀血,易继发支气管炎和肺炎,必要时可给予抗菌素。
(2)血栓形成和栓塞长期卧床可导致下肢静脉血栓形成,脱落后可引起肺栓塞。
肺栓塞的临床表现与栓子大小有密切关系。
小的肺栓塞可无症状,大的肺栓塞可表现为突发呼吸急促、胸痛、心悸、咯血和血压下降,同时肺动脉压升高,右心衰竭加重。
相应肺部呈现浊音,呼吸音降低伴有湿罗音,部分病人有胸膜摩擦音或胸腔积液体征,巩膜可有黄染,或有短阵心房颤动发作。
起病后12-36小时或数天后在下肺野出现三角形或园形密度增深阴影。
巨大的肺动脉栓塞可在数分钟内导致心原性休克和猝死。
心力衰竭伴有心房颤动者,易发生心房内血栓,栓子脱落而引起脑、肾、四肢或肠系膜动脉栓塞。
长期卧床的病人应注意及时翻身按摩肢体作被动活动,预防血栓形成,对有栓子脱落引起肢体动脉栓塞者,轻症者可用尿激酶或链激酶进行溶血栓治疗,肢体缺血严重者应作外科治疗。
(3)心原性肝硬化由于长期右心衰竭,肝脏长期淤血缺氧,小叶中央区肝细胞萎缩和结缔组织增生,晚期出现门脉高压,表现为大量腹水、脾脏增大和肝硬化。
处理:经强心利尿等治疗,腹水仍不减退,大量腹水影响心肺功能者,可行穿刺适量放液。
(4)电解质紊乱常发生于心力衰竭治疗过程中,尤其多见于多次或长期应用利尿剂后,其中低血钾和失盐性低钠综合征最为多见。
低血钾症轻者全身乏力,重者可出现严重的心律失常,常加重洋地黄毒性,必须及时补充钾盐,轻症可口服氯化钾3-6g/日,重者可用氯化钾1-1.5g溶于5%葡萄糖液500ml内静脉滴注,必要时可重复给予。
失盐性低钠综合征是由于大量利尿和限制钠盐摄入所引起,多发生在大量利尿之后。
发病较急,出现软弱无力,肌肉抽搐,口渴及食欲不振等症状,严重者可有头痛、烦燥不安意识不清,甚至昏迷等低钠性脑病表现。
急性心功能不全可以并发哪些疾病?
*导读:本病常见的并发症主要有以下几种:1、急性心原性肺水肿急性肺水肿是肺毛细血管压进一步升高,肺毛细血管渗出血……
本病常见的并发症主要有以下几种:
1、急性心原性肺水肿
急性肺水肿是肺毛细血管压进一步升高,肺毛细血管渗出血浆成份,使肺组织间隙、肺泡和细支气管内充满液体成份而形成的一种危象。
临床上多见于急起的弥漫性心肌损害,如广泛性心肌梗死、急性心肌炎;急性机械性阻塞,如严重瓣膜狭窄、心房粘液瘤;急起的心脏容量负荷过重,如瓣膜穿孔损伤,腱索断裂,室间隔穿孔,主动脉窦破裂,静脉输血、输液过多、过快;急性心室舒张受限,如急性大量心包积血积液;严重心律失常等。
2、心房颤动
心房颤动是一种常见的心律失常,60 岁以上的人有1 的发生率。
心房颤动患者死亡率较无房颤者高1. 5~1. 9 倍。
心房颤动的发生与年龄和所患的心血管疾病类型有关,而心功能不全是最易并发心房颤动的心血管疾病之一。
心功能不全伴发心房颤动发生栓塞性并发症如缺血性脑卒中的风险明显增加。
3、心原性休克
由于心脏排血功能低下导致心排血量不足而引起的休克,称
为心原性休克(cardiogenicshock)。
心排血量减少突然且显著时,机体来不及通过增加循环血量进行代偿,但通过神经反射可使周围及内脏血管显著收缩,以维持血压并保证心和脑的血供。
临床上除一般休克的表现外,多伴有心功能不全,体循环静脉瘀血,如静脉压升高,颈静脉怒张等表现。
4、心脏骤停
为严重心功能不全的表现,心脏骤停或心原性猝死的临床过程可分为4个时期:前驱期、发病期、心脏停搏和死亡期。
急性心衰的名词解释心衰,是指心脏无法有效泵血以满足身体的需要。
它是一种常见且严重的疾病,常发生于心脏病患者。
而急性心衰则是指心衰症状在短时间内急剧恶化,通常需要紧急治疗。
心衰的发生机制多种多样,但最常见的原因是心肌病变和心脏瓣膜病。
心肌病变导致心肌变得僵硬或松弛,无法有效收缩,进而影响心脏的泵血功能。
心脏瓣膜病则导致心脏瓣膜无法完全关闭,使血液逆流,加重心脏负荷。
急性心衰的症状包括呼吸困难、呼吸急促、水肿、乏力、心悸等。
这些症状常常突然出现,且严重影响患者的生活质量。
患者可能需要进行紧急治疗,以缓解症状并预防进一步恶化。
对于急性心衰的诊断和治疗,需要综合考虑患者的临床表现、体征、心电图和其他辅助检查结果。
常用的辅助检查包括心脏超声、动态血压监测、心肌标志物检测等。
治疗急性心衰的方法多种多样,取决于患者的具体情况和病因。
常见的治疗手段包括药物治疗、机械支持和外科手术等。
药物治疗主要包括利尿剂、血管扩张剂、强心剂等,旨在减轻心脏负荷、缓解症状。
机械支持常用于严重心衰的患者,如心脏起搏器和人工心脏辅助系统等,以帮助心脏保持正常的泵血功能。
对于某些病因明确的患者,如心脏瓣膜疾病患者,可能需要进行外科手术修复或置换瓣膜。
在急性心衰的治疗过程中,心衰管理团队的配合十分重要。
此团队通常包括心脏科医生、心脏外科医生、护士、心理学家等专业人员。
他们将根据患者的具体情况,制定个体化的治疗方案,并定期对患者的病情和治疗效果进行评估。
与治疗同等重要的是患者的自我管理。
患者需要遵循医生的建议,定期服药、控制饮食、保持适度的运动等,以管理好自己的心衰病情。
此外,患者还需要密切关注自己的身体状况,及时发现病情恶化的预警信号,并及时就医。
除了治疗和自我管理,心衰患者心理健康的维护也不容忽视。
心衰往往给患者带来巨大的生理和心理压力,可能导致抑郁、焦虑等心理问题。
因此,心脏科医生和心理学家的合作尤为重要,以提供心理支持和咨询,帮助患者缓解压力、调整心态。
曲美他嗪治疗急性心肌炎心功能不全及心律失常的效果分析
急性心肌炎是一种常见的心脏疾病,主要是由于病毒感染、免疫系统异常或其他原因
引起心肌组织的炎症,从而导致心脏功能不全和心律失常。
曲美他嗪是一种用于治疗心脏
疾病的药物,具有抗炎症、改善心肌功能和调节心律的作用。
本文将分析曲美他嗪在治疗
急性心肌炎、心功能不全及心律失常方面的效果。
一、曲美他嗪治疗急性心肌炎的效果
研究表明,曲美他嗪可以有效减轻急性心肌炎患者的症状,改善心肌组织的炎症程度,并且能够降低心肌酶和C反应蛋白等炎性指标的水平。
这些证据表明,曲美他嗪可以通过
抗炎症作用减轻患者的症状,缩短疾病的持续时间,促进心肌组织的修复,从而对急性心
肌炎的治疗具有积极的作用。
二、曲美他嗪改善心功能不全的效果
临床研究发现,曲美他嗪治疗心功能不全的效果显著,患者在使用曲美他嗪后心功能
得到明显改善,心肌收缩力增加,心脏输出量增加,使患者的体力活动能力得到提高,心
肌供血得到改善。
曲美他嗪还具有扩张冠状动脉、降低心肌耗氧量等作用,有助于缓解心
功能不全时的心绞痛等症状。
三、曲美他嗪调节心律失常的效果
在急性心肌炎患者中,心律失常是一个常见的并发症,严重的心律失常会威胁患者的
生命安全。
曲美他嗪具有调节心律的作用,可以通过抑制心脏自主节律的异常激动细胞的
兴奋性,缓解心律失常的症状,保持心脏的正常节律。
研究发现,曲美他嗪可以有效地控制急性心肌炎患者的心律失常,减少或消除室性心
律失常、房性心律失常等不良心脏事件的发生,降低心律失常对患者心脏功能的影响,保
护心脏安全。
急性心功能不全的早期症状,体征根据心脏排血功能减退的程度、速度和持续时间的不同,以及代偿功能的差别有下列四种不同表现。
(一)昏厥心脏本身排血功能减退,心排血量减少引起脑部缺血、发生短暂的意识丧失,称为心源性昏厥(cardiogenic syncope)。
昏厥发作持续数秒钟时可有四肢抽搐、呼吸暂停、紫绀等表现,称为阿-斯综合征(Adams-Stokes syndrome)。
发作大多短暂,发作后意识常立即恢复。
主要见于急性心脏排血受阻或严重心律失常。
(二)休克由于心脏排血功能低下导致心排血量不足而引起的休克,称为心原性休克(cardiogenicshock)。
心排血量减少突然且显著时,机体来不及通过增加循环血量进行代偿,但通过神经反射可使周围及内脏血管显著收缩,以维持血压并保证心和脑的血供。
临床上除一般休克的表现外,多伴有心功能不全,体循环静脉瘀血,如静脉压升高,颈静脉怒张等表现。
(三)急性肺水肿为急性左心功能不全或急性左心衰竭的主要表现。
多因突发严重的左心室排血不足或左心房排血受阻引起肺静脉及肺毛细血管压力急剧升高所致。
当肺毛细血管压升高超过血浆胶体渗透压时,液体即从毛细血管漏到肺间质、肺泡甚至气道内,引起肺水肿。
典型发作为突然、严重气急;每分钟呼吸可达30~40次,端坐呼吸,阵阵咳嗽,面色灰白,口唇青紫,大汗,常咯出泡沫样痰,严重者可从口腔和鼻腔内涌出大量粉红色泡沫液。
发作时心率、脉搏增快,血压在起始时可升高,以后降至正常或低于正常。
两肺内可闻及广泛的水泡音和哮鸣音。
心尖部可听到奔马律,但常被肺部水泡音掩盖。
X 线片可见典型蝴蝶形大片阴影由肺门向周围扩展。
急性肺水肿(acutepulmonary edema)早期肺间质水肿阶段可无上述典型的临床和X线表现,而仅有气促、阵阵咳嗽、心率增快、心尖奔马律和肺部哮鸣音,X线示上肺静脉充盈、肺门血管模糊不清、肺纹理增粗和肺小叶间隔增厚,如及时作出诊断并采取治疗措施,可以避免发展成肺泡性肺水肿。
急性左心衰有哪些症状呢?
很多人在夜间经常咳嗽,不以为然,仅仅以为感冒所致,然后吃点感冒消炎药就睡了。
然而第二天依然咳嗽,不见减轻,不仅没好转反而更严重。
这很可能是心衰早期的症状,需要警惕重视起来,那么出现急性心衰有哪些症状呢?接下来给大家介绍一下症状有哪些。
(1)程度不同的呼吸困难:
劳力性呼吸困难:是左心衰竭最早出现的症状,系因运动使回心血量增加,左房压力升高,加重了肺淤血。
引起呼吸困难的运动量随心衰程度加重而减少。
急性肺水肿:是“心源性哮喘”的进一步发展,是左心衰呼吸困难最严重的形式。
(2)咳嗽、咳痰、咯血:咳嗽、咳痰是肺泡和支气管黏膜淤
血所致,开始常于夜间发生,坐位或立位时咳嗽可减轻,白色浆液性泡沫状痰为其特点。
偶可见痰中带血丝。
长期慢性淤血肺静脉压力升高,导致肺循环和支气管血液循环之间形成侧支,在支气管黏膜下形成扩张的血管,此种血管一旦破裂可引起大咯血。
(3)乏力、疲倦、头晕、心慌:这些是心排血量不足,器官、组织灌注不足及代偿性心率加快所致的主要症状。
(4)少尿及肾功能损害症状:严重的左心衰竭血液进行再分
配时,首先是肾的血流量明显减少,患者可出现少尿。
长期慢性的肾血流量减少可出现血尿素氮、肌酐升高并可有肾功能不全的相应症状。
出现急性心衰竭是非常危险的,一旦周围有人出现急性心衰,一定记住拨打急救电话120,在救护车来之前,做好急救措施,减轻心衰症状。
可以让患者采取半卧姿势,可以减少回心血量,缓解呼吸困难。
希望这些防病知识能帮助到大家。
急性心功能不全的常见并发症有哪些呢?
*导读:生活中患上了急性心功能不全的话,对患者的健康会造成非常严重的危害,这种疾病的患者会发生昏迷,休克等一些常……
生活中患上了急性心功能不全的话,对患者的健康会造成非常严重的危害,这种疾病的患者会发生昏迷,休克等一些常见的症状,严重的患者会有失去生命的危险,在生活中还要注意急性心功能不全的并发症才行,看看下面的讲解吧。
*1、急性心原性肺水肿
急性肺水肿是肺毛细血管压进一步升高,肺毛细血管渗出血浆成份,使肺组织间隙、肺泡和细支气管内充满液体成份而形成的一种危象。
临床上多见于急起的弥漫性心肌损害,如广泛性心肌梗死、急性心肌炎;急性机械性阻塞,如严重瓣膜狭窄、心房粘液瘤;急起的心脏容量负荷过重,如瓣膜穿孔损伤,腱索断裂,室间隔穿孔,主动脉窦破裂,静脉输血、输液过多、过快;急性心室舒张受限,如急性大量心包积血积液;严重心律失常等。
*2、心房颤动
心房颤动是一种常见的心律失常,60岁以上的人有1的发生率。
心房颤动患者死亡率较无房颤者高1.5~1.9倍。
心房颤动的发生与年龄和所患的心血管疾病类型有关,而心功能不全是
最易并发心房颤动的心血管疾病之一。
心功能不全伴发心房颤动发生栓塞性并发症如缺血性脑卒中的风险明显增加。
*3、心原性休克
由于心脏排血功能低下导致心排血量不足而引起的休克,称为心原性休克(CARDIOGENICSHOCK)。
心排血量减少突然且显著时,机体来不及通过增加循环血量进行代偿,但通过神经反射可使周围及内脏血管显著收缩,以维持血压并保证心和脑的血供。
临床上除一般休克的表现外,多伴有心功能不全,体循环静脉瘀血,如静脉压升高,颈静脉怒张等表现。
*4、心脏骤停
为严重心功能不全的表现,心脏骤停或心原性猝死的临床过程可分为4个时期:前驱期、发病期、心脏停搏和死亡期。
急性心功能不全的常见并发症有哪些呢?看了上文的讲解我们就都明白了吧,在生活中患者们一定不能生气,一定要保持乐观的心态,只要积极的配合医生,积极的锻炼身体,保持愉快的心情,这类疾病就不会发生在我们的身上,祝大家早日康复。