特采申请单--模板

特采申请单模板
编号：
申请日期
申ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ单位
数量
承制者
检查记录编号
批号
品名
料(模)号
品质异常处理单号
申请理由
＊急件用：
今后对策
主管
申请者
品质异常状况
检查者
制造单位意见
制造主管
研发单位意见
研发主管
品管单位意见
□准予特采
品管主管
□不予特采
顾客意见
□准予特采
顾客
□不予特采
采购处理
单价×数量×扣款比率＝应扣金额
× × ％＝
□扣 款
采购
□不予扣款
备注
(1)特采申请时应附上该不合格品检查记录表(必要时附上实物)。
(2)监审流程：申请单位→制造→研发→品管→采购。
(3)单价与数量由采购单位填写，依扣款比率的情形订定。
(4)正本由品管存盘，副本分发给相关单位
(本记录不得随意涂改)FM0812A

客户名称
申 订单号 请 申请特采 单 原因： 位
□□□ 客客使 户服用 意中部 见心门
意意 见见
品
见
管 部
意
定裁 说 明
１、特采 申2 、请特单采由 由３使、用特部采 系 ４品、质本异申 请单由品
客户名称
申 订单号 请 申请特采 单 原因： 位
□□□ 客客使 户服用 意中部 见心门
意意 见见
品
见
管 部
明 ４、本申 请单由品
表单编号：XX-MR-QC-XXXXXXXX
意
定裁 说 明
１、特采 申2 、请特单采由 由３使、用特部采 系品质异
特采申请单
品名 批量
材质 不良数

品管员：
主管： 主管：
特采申请单
品名 批量
材质 不良数
表单编号：XX-MR-QC-XXXXXXXX
规格 日期
申请 人：
主管：
业务/使用部 门：
品管员：
主管： 主管：

□委外加工商： □半成品 □外协加工
不良数量 特采料机种 总 批 量
□制程 ： □成品 □其它：
不良率 客户 特采数量
完成日期： 批准： □不可行 □不可行 □不可行 □不可行 □不可行 □不可行 □不可行 原因： 原因： 原因： 原因： 原因： 原因： 原因： 4.□报废 □不需要 品质 工程 生产品质 □工程 工程 仓库 □仓库 □品质 仓库 5.□特采 6.□其它 □其他
特采申请单
编号：
特采申请制程别： □供应商： 特采申请材料别： □原材料 不良名称： 总数量 物料名称 批 号 异常情形描述： 特采申请理由： 风险评估： 异常原因分析： 异常改善对策： 申请部门 采购 工程 生产 生管 仓库 品质 总经理裁决 处置决议 客户承认 签批流程 分发部门 签名： 意见：□可行 签名： 意见：□可行 签名： 意见：□可行 签名： 意见：□可行 签名： 意见：□可行 签名： 意见：□可行 1.□选别 申请人 意见：□可行
各 部 门 会 审 及 意 见
2.□重工 □需要
3.□退货
原材料： 采购 成品，半成品： 生产 □生产 □采购
表单编号:FR-TQC-028-A0(FTS-QP-34)
保存期限:□3年 □15年

5，有此缺陷的产品数量较多（
pcs），如若报废则造成太大浪费。
为此，我司希望贵司能特采使用本批产品。
描述者/日期：
申请部门
责任部门
□ ）
采购部
总经理 裁决
部门：
申请时间
申请人
□ 业务部 □ 仓管部 □ 工程部 □ 生产部
意见：
同意向客户申请特采
□ 品管部
部门审批 □ 计划部 □ （
总经理 签名 签名：
部门：
意见：
签名：
部门： 客户会签 部门：
意见： 意见：
签名： 签名：
部ห้องสมุดไป่ตู้：
意见：
签名：
部门：
意见：
签名：
处理方式
最终处理 □ 允收 □ 挑选 □ 重工 □ 报废 □ 其它 跟踪及结 案确认 责任(单位)人:
完成日期:
XXXX有限公 司
后期处理状况跟踪 □ 结案 □ 不结案
品管部：
表单编号：FM-QC-058-V0 保存期限3年
3，要求客户签定样板，以样板为准。
生产部门 生产厂商
生产数量
□ 出货
描述者/日期：
责任人/日期：
1，产品孔位夹线是成型工艺的必然现象。
2，从20XX年内部留样观察，产品此位置同样存在夹线现象。
特采理由
3，此次我们出货的是库存品，与20XX/XX/XX出货是同一批次的。 4，评估此不良在装配后其对成品的外观效果和功能性不会产生影响。
特采申请单
客户
品名
品番
批号
生产时间
特采类型
□ 进料
□ 制程
XXXX客户发现我司部品护件有不良现象（如右图）详情如下：

深圳市旺坤技术有限公司
特采申请单
名称： 品名 □半成品 规格 数量 □成品 订单号
来源 □来料 不合格现象描述：
□客供品
（备注：此单由申请部门负责跟进签核完毕，正常需4H内完成，特急物料需2H小时内完成） 申请理由：
申请人/日期： PMC意见：
审批/日期：
□不同意特采
签名： 工程技术意见：
日期：
□同意特采
□不同意特采
签名： 制程品质意见：
日期：
□同意特采
□不同意特采
签名： 品质管理部意见：
日期：
□同意特采
□不同意特采
签名： 其它部门意见：
日期：
□同意特采
□不同意特采
签名： 副总意见：
日期：
□同意特采
□不同意特采
签名： 总经理意见：
日期：
□同意特采
□不同意特采
总经

长期对策（责任 单位填写）：
制定人/日期：
生产部意见: 品质部意见： 工程部意见：
□特采放行 □特采放行 □特采放行
会签意见 □不予特采 □不予特采 □不予特采
审核：
跟进人 责任人
审核：
跟进人
签名/日 期：
签名/日 期：
签名/日 期：
副总经理意见：
□特采放行
□不予特采
签名/日 期：
xx电子科技有限公司
申请部门
□IQC来料
特采申请单
□半成品
申请人
□成品 申请日期
申请料号
总数量
申请数量
产品名称
特采类型 □外观不良 □尺寸不良 由（申请 单位填写）：
□生产部
□品质部
□工程部
□客户
□其它
制定人/日期：
临时对策（责任 单位填写）：
审核：
责任人
制定人/日期：

产品特采申请表
供
方
填
写
产品名称
物料编号
供方名称
申 请 人
生产日期
申请日期
订单编号
交货日期
订单数量
申请数量
申请原因
□交货紧急 □数量太多 □轻微缺陷 □工艺限制
□模具缺陷 □原料缺陷 □打样试用 □其他原因：
特采次数
□第1次 □第2次 □第3次，上次原因：
缺陷等级
□A（严重） □B（中等） □C（轻微）
不良描述
发生原因
纠正必须确定且验证不会影响产品功能，才能启动特采程序。
QE意见
签名： 日期：
SQE
工程师
签名： 日期：
IQC组长
签名： 日期：
品质部
经理
签名： 日期：
终
端
意
见
注：终端客户有要求时，或我司内部无法判定时，提交终端客户进行判定。

4.尺寸特采需經總經理裁示.
5.功能之特采需經總經理裁示,並附上功能試驗記錄表之影印本.
附
記
結
案
日
期
HXQC014 A4 60P
NO:
品名
廠商/客戶名稱
規格
訂單號碼
數量
驗收/檢驗單號
申请日期
料号
特采原因:
申請單位
申
請者Leabharlann 申請主管確定單位處理意見
會簽單位
意見欄
會簽單位
意見欄
品
保
部
門
產
技
部
門
保存期限三年
業
務
部
門
裁
示
備
注
1.申请单位为需求单位.裁示后申請單位送至品保部門,以備查詢及放行.
2.半成品丶成品之特采不需經業務部門同意.
3.外觀之特采只需經品保部門主管與申請單位確認即可.

特采申请单
申请类别
□原材料 □成品 □半成品
申请日期:
供应商/客戶
品名规格
订单单号
数量
异常情况描述:
QC:
申请特采理由:
申请人:
工程部意见:
□ 同意特采使用，理由：
□ 不同意特采，退货供应商，理由：
□ 筛选/返工，理由：
□ 其它： 签名：
生产部意见:
□ 同意特采使用，理由：
□ 不同意特采，退货供应商，理由：
□ 筛选/返工，理由：
□ 其它： 签名：
品质部意见:□ 同意特采使用理由：□ 不同意特采，退货供应商，理由：
□ 筛选/返工，理由：
□ 其它： 签名：
经理意见:
□ 同意特采使用，理由：
□ 不同意特采，退货供应商，理由：
□ 筛选/返工，理由：
□ 其它： 签名：

签及意见
生管主管：
采购主管：
业务主管：Leabharlann 研发主管：责任单位填写
评估日期：
意见
不良原因 分析
单位主管：
责任人：
临时对策
单位主管：
责任人：
预计完成时间：
永久对策 单位主管：
改善对策是否定义：
改善对策导入日期： 效果确认
改善效果确认：
核准：
质量经理以上权责处理意见： 最终处理方式： 同意特采
责任人：
预计完成时间：
特采申请单
特采单位：
料 号：
特采数量：
PCS 品名规格：
特采物料标示：
填写单位 不良生产日期：
不良现象描述
厂内填写
不良LOT单号:
QC或是生 产单位发 现异常之 人员填写
不良现象描述： 机台号： 操作者：
试组装情况：
补充说明：
审核： 尺寸影响
责任单位确认：
风险评估 注：需充分考虑组立后成品焊在PCBA及手机组立时的影 响，并附相关零件及成品的尺寸报告于该申请单后面.
审核： 最终处理意见
仅限此批
挑选 最终核准：
重工
品管：
报废 审核日期：
该批物料特采编号：_____________________
抽样数：
PCS 检验日期：
年月日
不良数：
PCS 申请日期：
不良率：
% 产品版本：
不良图片或原始不良LOT单
发现者： 质量/产品工程处理意见
品质工程 师或是产 品工程师
填写
外观影响 注：并附外观良品与特采品的对比图于该申请单后面.
组立影响 功能影响
注：需重点对其组立时的不良率进行评估；组立时造成 的损耗、效率、工时损失等影响需评估转稼责任单位.

3.外观之特采只需经品保部门主管与申请单位确认即可.
4.尺寸特采需经总经理裁示.
5.功能之特采需经总经理裁示,并附上功能试验记录表之影印本.
附
记
结
案
日
期
HXQC014 A4 60P
品 名
厂商/客户名称
规 格
订单号码
数 量
验收/检验单号
申请日期
料 号
特采原因:
申请单位
申
请
者
申
请
主管
确定单位处理意见
会 签 单 位
意 见 栏பைடு நூலகம்
会 签 单 位
意 见 栏
品
保
部
门
产
技
部
门
保存期限三年
业
务
部
门
裁
示
备
注
1. 申请单位为需求单位.裁示后申请单位送至品保部门,以备查询及放行.
2.半成品丶成品之特采不需经业务部门同意.