颈椎病的发病机制

颈椎病的病因病机辨证分型及治法1．颈椎病的病因病机认识颈椎病属于中医痹证范畴，发病的内因是人到中年以后肝肾功能由盛到衰，或久病伤肾，或强劳伤肾，致肝肾亏虚，精血不足，气血失于循行，筋脉失于润养所致。

外因是有明确外伤史，或与职业工作姿势不正确致颈部肌肉劳损，使腠理空虚，风寒湿邪杂至督伤络阻，闭阻经脉，脉络不通，气血运行不畅，经脉瘀阻所致。

本病属肝肾气血不足为本虚，积累伤筋，外感于邪，筋脉挛急痹痛为标实。

从而导致一系列颈肩臂痛，手麻，头晕及肢无力，或拘挛等症状。

2．颈椎病的辨证分型特点依据病因病机，将本病分为肝肾亏虚型、风寒湿型和气虚血瘀型。

肝肾亏虚型病程较长，发病较缓，出现肢体沉重，肌肉萎缩，运动无力，持物及行走不稳，最后无力行走而瘫痪，兼有二便失禁（多见于脊髓型）。

风寒湿型发病较急，见于长期伏案低头工作患者，致颈肩臂疼痛、麻木、酸胀感为主要症状，并以夜间症状加重为特点（多见于神经根型）。

气虚血瘀型见于中老年人，其症状头痛头晕，头痛呈胀痛或跳痛，与眩晕同时出现，或交替发作，可合并有耳鸣，听力下降。

以转动头颈即发眩晕，甚至晕厥、跌倒为特点（多见于椎动脉型）。

3．颈椎病的治法方药特色治宜以补为主，以通为用。

补则滋补肝肾，益气养血。

通则风寒湿邪沉伏于经络者，以活血通络疏风散寒除湿为主。

颈病汤基础方，药用鹿角胶20g、黄芪30g、当归20g、川芎10g、羌活20g、姜黄15g、秦艽20g、桂枝15g、地龙15g、细辛5g、葛根20g。

每日1剂，水煎服。

方中鹿角胶、黄芪、当归、川芎以滋补肝肾，补气活血为主药；羌活、秦艽、姜黄、桂枝、茯苓祛风除湿、温经散寒为辅药；地龙、细辛通络止痛为佐药；葛根升阳发散而解项背之强急，又能引诸药上达于颈项为使药。

诸药合用，恰中病机。

4．强调功能锻炼①自我按摩患者双手半环抱于颈后，头后仰，沿颈棘突两侧上下进行对合捏挤项后软组织，使肌肉松弛缓解疼痛，从而达到自我康复目的。

②自我练功患者坐位，两肘屈曲，左手背反摸棘突，右手拇食中指用力拉对侧耳垂，使颈椎缓缓向左旋转至最大限度，然后还原，再使头颈转向对侧，方法同前，旋转力度由小到大，达到松解小关节之间粘连舒利筋骨之作用，恢复颈椎内外平衡。

颈椎病健康教育宣教颈椎病是一种常见的慢性疾病，主要由于颈椎长期处于不良姿式或者受到过度压力而引起。

它会给患者带来颈部疼痛、僵硬、头晕、肩背疼痛等不适症状，严重的情况下甚至会影响到日常生活和工作。

为了提高公众对颈椎病的认识，预防和控制颈椎病的发生，我们进行颈椎病健康教育宣教活动。

一、颈椎病的病因和发病机制颈椎病的病因主要包括长期不良姿式、颈部受伤、颈椎关节退行性变等。

长期保持一个不正确的姿式，如低头看手机、长期坐姿不动等，会导致颈椎受到过度压力，从而引起颈椎病的发生。

此外，颈椎关节退行性变也是颈椎病的常见病因，随着年龄的增长，颈椎关节的软骨会逐渐磨损，导致颈椎病的发病。

二、颈椎病的症状和诊断颈椎病的主要症状包括颈部疼痛、僵硬、头晕、肩背疼痛等。

患者还可能浮现手指麻木、肌肉无力等症状。

诊断颈椎病主要依靠医生的临床观察和检查，如颈椎X线、CT扫描、MRI等。

医生会根据病情确定合适的治疗方案。

三、颈椎病的预防和治疗预防颈椎病的发生非常重要。

首先，要保持良好的姿式，避免长期低头、长期保持一个姿式不动等。

其次，要进行适当的颈部运动，如颈部转动、先后倾斜等，以增强颈椎的柔韧性。

此外，还应注意保持合理的工作环境，如调整座椅高度、使用合适的枕头等。

对于已经患有颈椎病的患者，治疗主要包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。

药物治疗主要通过服用抗炎药物、镇痛药等来缓解疼痛和炎症。

物理治疗包括热敷、理疗、按摩等，可以匡助放松颈部肌肉、缓解疼痛。

手术治疗适合于严重的颈椎病病例，通过手术修复颈椎结构，缓解症状。

四、颈椎病的康复和护理康复对于颈椎病患者的恢复非常重要。

康复包括物理治疗、运动疗法、针灸等。

物理治疗可以通过热敷、理疗等手段来缓解疼痛和炎症。

运动疗法可以通过颈部运动、牵引等来增强颈椎的力量和柔韧性。

针灸是一种传统的治疗方法，通过刺激特定的穴位来缓解颈椎病的症状。

在日常生活中，患者还应注意颈椎的保护和护理。

首先，要避免长期低头、长期保持一个姿式不动等不良习惯。

颈椎病的发病机理颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎疾病的总称，主要是由于颈椎病变而导致的一种疾患，具体来说是由于颈椎的长期劳损或颈椎、颈椎间盘、韧带退行性改变，导致颈椎稳定性下降、骨质增生等，刺激或压迫颈椎周围神经、血管或是脊髓组织，产生一系列临床症状，给人们的身体带来不同程度的伤害。

1、椎间盘退变随着年龄的增长，颈椎间盘会发生不同程度的退行性该病，在一些外界因素的影响下发生颈椎病变，椎间盘的退变主要表现为髓核脱水变薄，椎间隙变窄，颈椎稳定性减弱等，最终导致颈椎病变的发生。

2、椎间盘突出人们在长期的工作或干活中使颈椎形成慢性劳损，或一些姿势不当的工作，很容易诱发颈椎间盘突出的发生，还可发生椎体后缘增生、黄韧带肥厚等引起椎管狭窄，压迫周围神经组织，诱发临床症状，给身体带来伤害。

颈椎病的病因是什么颈椎介于频繁活动和重量较大的头颅与缺少活动而比较稳定的胸椎之间，其活动度很大，负重也多，在解剖上又相对比较薄弱，四周缺乏其他骨性保护，易受外力直接打击，尤其是下颈椎及其周围软组织容易发生劳损性病变。

1、劳损：长期使头颈部处于单一姿势位置，如长时间低头工作，易发生颈椎病。

小于30岁的颈椎病人，多从事低头工种。

2、头颈部外伤：50%髓型颈椎病与颈部外伤有关。

一些病人因颈椎骨质增生、颈椎间盘膨出、椎管内软组织病变等使颈椎管处于狭窄临界状态中，颈部外伤常诱发症状的产生。

3、不良姿势：如躺在床上看电视、看书、高枕、坐位睡觉等;卧车上睡觉，睡着时肌肉保护作用差，刹车时易出现颈部损伤。

4、慢性感染：主要是咽喉炎，其次为龋齿、牙周炎、中耳炎等。

这些部位的炎症刺激颈部软组织或通过丰富淋巴系统引起颈枕部软组织病变。

有人认为，慢性咽喉部感染是颈椎病重要发病因素，这可能与软组织慢性劳损炎症相互影响而加重病情之故。

5、风寒湿因素：外界环境的风寒湿因素可以降低机体对疼痛的耐受力，可使肌肉痉挛、小血管收缩、淋巴回流减慢、软组织血循环障碍，继之产生无菌性炎症。

颈椎病的分型及病理机制颈椎病的分型有一定诊断标准，临床上常用分型的方法来诊断。

教科书上也有分型。

临床上以神经根型；椎动脉型；混合型最为多见。

颈型；交感神经型次之。

各型颈椎病中，尤以椎动脉型及交感神经型的病理机制较为复杂，又以脊髓型最为严重。

此将各型颈椎病症状及体征简述如下。

1.神经根型:其发病机制比较认同，也显而易见，为颈椎间盘退型性改变及其继发性病理改变，如骨赘形成、髓核突出、椎间隙狭窄、椎间孔狭小、神经根受压，引起相应神经分布区疼痛或麻木，表现为颈肩背及上肢的放射性疼痛及手指麻木；甚至可出现手握力的减退。

体查:压颈试验阳性；神经根分离试验阳性；臂丛神经牵拉试验阳性。

(简单记忆:疼痛+麻木)。

肩背疼痛者需与肩周炎相鉴别:肩周炎(肩关节周围粘连,有称五十肩,有外伤史的也有称外伤性肩周炎,笔者遇见最年轻的肩周炎43岁)。

肩周炎的发病机制虽然不清楚，但与年龄、退型性变有关，因而多见于50岁以上者。

颈椎病患者易合并肩周炎。

肩周炎的特征:疼痛+功能障碍:即肩关节疼痛，伴有患肢上抬、外展、后旋受限。

疼痛的特点是:日轻夜重。

肩周炎是"自限性、自愈性疾病"。

愈后较佳.一般8个月-1年自愈。

也有更长者，最有效的治疗方法是加强功能锻炼。

2.椎动脉型: 是椎动脉受颈部病变的影响导致血流障碍引起的临床综合症，还有偏头痛、耳鸣、视力模糊等。

由于椎动脉周围附有大量的交感神经节后纤维，而累及自主神经，所以同时常伴发胃肠、呼吸和心血管系统紊乱等自主神经症状，如恶心、呕吐、呼吸困难、心慌、胸闷、心绞痛(颈性心绞痛)，血压失稳((颈性高血压)等。

我们在门诊经常遇到在武汉亚洲心脏病医院排除冠心病而确诊为颈椎病的病人。

病因归纳为三类：椎节不稳压迫或刺激椎动脉周围神经丛；椎动脉横突孔骨性狭窄或先天发育纤细；钩椎关节增生的骨赘压迫椎动脉或刺激周围神经丛。

由此引起椎动脉血流动力学障碍，致使脑组织供血不足。

临床上比较公认为机械性与动力性因素以及血管因素（中老年人动脉管壁硬化、弹性降低、血液粘稠度增加等）致使椎动脉受到刺激或压迫，以致血管狭窄、折曲而造成以椎-基底动脉供血不足为主要症状的症候群。

颈椎病诊疗报告一、概述颈椎病是指颈椎骨关节及其软组织由于退行性改变、炎症、外伤等原因引起的一系列临床症状和体征。

颈椎病的发病机制复杂，临床表现多样，包括颈部疼痛、肩背痛、上肢麻木、头晕等症状。

二、病因1. 退行性改变：随着年龄增长，颈椎间盘退行性改变，导致颈椎结构不稳定。

2. 劳损：长期不良姿势，如长时间低头工作，导致颈椎过度负荷。

3. 炎症：颈椎周围软组织炎症，如颈肌筋膜炎。

4. 外伤：颈部受到外力撞击或扭伤。

三、临床表现1. 颈部疼痛：颈部酸痛、僵硬，活动受限。

2. 神经根型颈椎病：上肢放射痛、麻木、无力。

3. 脊髓型颈椎病：步态不稳、持物无力、肌张力增高。

4. 椎动脉型颈椎病：头晕、头痛、视力模糊。

四、诊断1. 病史采集：了解疼痛起始时间、性质、部位、放射情况。

2. 体格检查：包括颈部活动度、肌力、感觉、反射等。

3. 影像学检查：X光、CT、MRI等，评估颈椎结构和病变程度。

4. 神经电生理检查：如必要时进行神经传导速度检查。

五、治疗1. 保守治疗：- 药物治疗：非甾体抗炎药、肌肉松弛剂、神经营养药。

- 物理治疗：热敷、按摩、牵引等。

- 功能锻炼：颈部肌肉锻炼，改善颈椎稳定性。

2. 外科治疗：- 适应症：保守治疗无效、症状严重影响生活质量、出现神经功能障碍。

- 手术方式：根据病变类型选择前路或后路手术，如椎间盘切除、椎管扩大等。

六、预防1. 正确坐姿：保持颈部自然曲线，避免长时间低头。

2. 定期休息：长时间工作后，适当活动颈部肌肉。

3. 避免高风险活动：避免颈部受到剧烈撞击或扭伤。

4. 加强锻炼：增强颈部肌肉力量，提高颈椎稳定性。

七、随访与康复1. 定期复查：根据病情定期复查颈椎影像学检查。

2. 康复指导：指导患者进行颈部功能锻炼，提高生活质量。

3. 心理支持：鼓励患者保持积极心态，减少焦虑和抑郁情绪。

八、总结颈椎病是一种常见的疾病，需要综合考虑患者的临床症状、体格检查和影像学检查结果进行诊断。

一、定义：因颈椎间盘退变本身及其继发性改变刺激或压迫邻近组织，并引起各种症状和体征者，称之为颈椎病。

通过对颈椎病全程的分析与全面观察，已经表明本病主要起源于颈椎间盘的退行性变。

二、颈椎病的发病机制概述（一）发病因素（主要因素和次要因素）颈椎病的发生与发展主要取决于在先天性发育性椎管狭窄条件下的退行性变，其他因素包括劳损、畸形、外伤与炎症等则可视为诱发因素或称为次要因素。

（二）发病机制本病的主要发病原因就是椎间盘的退行性变。

依据椎间盘的退变过程及以后的发展，可将其发病过程分为两个阶段分述。

1、早期椎间盘变性及椎节位移阶段椎间盘退变→髓核突出或脱出→刺激局部窦椎神经（出现颈部症状）→刺激或压迫脊神经根和/或脊髓→后纵韧带和骨膜撕裂→韧带椎间盘间隙→局部创伤性反应及血肿形成。

2、后期----骨刺形成（骨质增生）阶段（1）骨刺的形成是椎间盘退变到一定程度时的必然产物，表明颈椎的退变已经达到难以逆转的阶段。

此期病理变化特点如下：韧带—椎间盘间隙血肿（骨膜下血肿）→机化、钙化、骨化→形成骨赘（骨刺）两侧钩突、椎体后上缘→引起一系列继发改变（2）此期治疗原则是：①无症状者应注意预防各种可增加退变及诱发疾病的因素。

②有症状者则必须设法积极治疗、以使其停止进展及消除对邻近组织的压迫与刺激。

（3）外科手术仅仅可以切除骨刺以促使局部建立新的平衡关系，但不能彻底改变患节退变所造成的病理结果。

三、颈椎病的分型和诊疗程序（一）颈型颈椎病1、诊断标准：1)临床特点：主诉颈、肩及枕部疼痛等感觉异常，并伴有相应的压痛点及颈部呈僵直状。

2)影像学改变：X线侧位片上颈椎曲度变直或轻度梯形变，MR成像显示椎间盘变性或后突征。

3)除外其它疾患：主要是除外颈部扭伤、肩周炎、风湿性肌纤维织炎及其它非颈源性的颈、肩部疼痛。

2、治疗原则：1)避免与消除各种诱发因素：应注意睡眠及工作体位，避免长期曲颈、头颈部外伤、劳损及寒冷刺激。

2)以非手术疗法为主，理疗、按摩、颈围外用、轻重量（1-1.5kg）的牵引疗法等均可使症状缓解。

颈椎病【病因】一、颈椎的退行性变颈椎退行性改变是颈椎病发病的主要原因，其中椎间盘的退变尤为重要，是颈椎诸结构退变的首发因素，并由此演变出一系列颈椎病的病理解剖及病理生理改变。

(一)椎间盘变性由髓核、纤维环和椎体上、下软骨板三者构成的椎间盘为一个完整的解剖形态，使上、下两节椎体紧密相连结，在维持颈椎正常解剖状态的前提下，保证颈椎生理功能的正常进行。

当椎间盘开始出现变性后，由于形态的改变而失去正常的功能，进而影响或破坏了颈椎运动节段生物力学平衡产生各相关结构的一系列变化。

因此，我们将颈椎间盘的退行性变视为颈椎病发生与发展的主要因素。

1.纤维环其退变多始于20岁以后，早期为纤维组织的透明变性、纤维增粗和排列紊乱，渐而出现裂纹甚至完全断裂形成肉眼可见的裂隙。

其病变程度和纤维断裂的方向与深度常和髓核的变性程度、压力的方向及强度相一致。

纤维环断裂一般以后侧为多见，此除与该纤维环组织在前方较厚和髓核中心点位置偏后有关外，还与职业特点有关，有些工作常需要埋头于屈颈位，尤其是持续时间较长者，以致髓核被挤向后方而增加该处的压应力。

对纤维环的早期变性如能及早去除致病因素，则有可能使其中止发展或恢复。

反之，在压力持续作用下，一旦形成裂隙，由于局部缺乏良好的血供而难以恢复，从而为髓核的后突或脱出提供病理解剖基础。

2.髓核此种富有水分与弹性的粘蛋白组织多在前者变性的基础上而继发变性。

一般多在24岁以后出现，亦有早发者。

由于粘蛋白减少和椎间盘内水份含量之间具有线性关系，以致引起水分脱失和吸水功能减退，并使其体积相应减少，渐而其正常组织为纤维组织所取代，此时髓核变得僵硬，并进一步导致其生物力学性能的改变。

在局部负荷大、外伤多和劳损的情况下，由于椎间隙内压力的增高而使其变性速度加快。

如此，一方面促使纤维环的裂隙加深;另一方面，变性的髓核有可能沿着纤维环所形成的裂隙而突向边缘。

此时，如果纤维环完全断裂，则髓核可抵达后纵韧带或前纵韧带下方，并可形成韧带下骨膜分离、出血等一系列过程。

颈椎病总结与感悟1. 引言颈椎病是一种常见的慢性疾病，主要表现为颈部疼痛、僵硬、头晕、头痛等症状，严重影响了患者的生活质量。

随着现代社会的发展和生活方式的改变，颈椎病的发病率逐年增加，成为一种全球性的健康问题。

本文将对颈椎病进行全面、深入的总结与感悟，包括重要观点、关键发现和进一步思考。

2. 颈椎病的病因与发病机制颈椎病的病因复杂多样，主要包括以下几个方面：2.1 颈椎生理结构与年龄因素颈椎是人体最灵活的部位之一，由七个椎骨组成，椎间盘和关节承担着支撑和缓冲作用。

随着年龄的增长，椎间盘逐渐退行，关节退变，导致颈椎变形和功能障碍，从而增加颈椎病的发病风险。

2.2 姿势不良和长时间保持同一姿势现代人的生活习惯和工作方式导致长时间保持同一姿势，如长时间使用电脑、低头看手机等，会增加颈椎的负担，引发颈椎病的发生。

2.3 外伤和损伤颈部外伤、扭伤、劳损等也是颈椎病的常见病因，这些因素会导致颈椎韧带、肌肉和椎间盘的损伤，进而引发颈椎病的发展。

2.4 其他因素其他因素如遗传因素、肥胖、缺乏运动、精神压力等也可能增加颈椎病的风险。

3. 颈椎病的临床表现颈椎病的临床表现多样，主要包括以下几个方面：3.1 颈部疼痛和僵硬颈部疼痛和僵硬是颈椎病最常见的症状，患者常感觉颈部不适，疼痛可放射到肩部、背部甚至上肢，严重影响日常生活和工作。

3.2 头晕和头痛颈椎病还常伴有头晕和头痛的症状，这是因为颈椎受损导致颈动脉受压，血液供应不足引起的。

3.3 上肢麻木和无力由于颈椎受损压迫神经根或颈髓，患者常感到上肢麻木、无力，严重时甚至出现手指活动障碍。

3.4 其他症状颈椎病还可能引发其他症状，如肩背疼痛、颈部肌肉紧张、视力模糊等。

4. 颈椎病的诊断与治疗4.1 诊断颈椎病的诊断主要依靠患者的病史、临床症状和体格检查，辅助检查如X线、CT、MRI等可以帮助明确诊断。

4.2 治疗颈椎病的治疗包括保守治疗和手术治疗两种方式：•保守治疗：包括休息、物理治疗、药物治疗、针灸等，旨在缓解症状、改善颈椎功能。

颈椎病的致病原因是什么有什么危害狭窄的主要病因为什么会患上颈椎病汇总颈椎病的致病原因是什么颈椎病在目前比较高发，尤其是久坐办公室的人员更加多见，此病属于典型的职业病，跟久坐、活动量少有较大关系。

下面专家详细为大家介绍下颈椎病的致病原因，希望大家能够慎重对待，早期积极预防。

颈椎病的致病原因是什么?颈椎病主要因为颈椎间盘和颈椎及其附属结构的退行性改变引起。

颈椎病的发病机制和腰椎间盘突出症一样，不能单纯用机械压迫因素来解释，还有血管因素和化学因素在起作用，因而引起水肿及炎症引发或加重了神经症状。

颈椎病的基本病理变化是椎间盘的退行性变，颈椎位于头颅与胸廓之间，颈椎间盘在承重的情况下要做频繁的活动，容易受到过多的细微创伤和劳损而发病。

其主要病理改变是：早期为颈椎间盘变性，髓核的含水量减少和纤维环的纤维肿胀，变粗，继而发生玻璃样变性，甚至破裂，颈椎间盘变性后，耐压性能及耐牵拉性能减低，当受到头颅的重力和头胸间肌肉牵拉力的作用时，变性的椎间盘可以发生局限性或广泛性向四周隆突，使椎间盘间隙变窄，关节突重叠，错位，以及椎间孔的纵径变小，由于椎间盘的耐牵拉力变弱，当颈椎活动时，相邻椎骨之间的稳定性减小而出现椎骨间不稳，椎体间的活动度加大和使椎体有轻度滑脱，继而出现后方小关节，钩椎关节和椎板的骨质增生，黄韧带和项韧带变性，软骨化和骨化等改变。

得了颈椎病有什么危害不要因为颈椎病而让生活遗憾，得了颈椎病有什么危害?专家表示，颈椎病主要是由于颈椎间盘退变，颈部外伤，颈部过度劳损，风寒湿因素等引起的，患者一般会有颈、肩、背部疼痛，头晕、头痛、四肢无力、视力下降、听力减退、耳鸣、手臂酸麻等症状，给生活和工作造成严重的影响。

颈椎病早期得不到妥善治疗，会加速颈椎骨骼的退变，使周围神经受到压迫，导致患者出现上肢麻木、视力下降、情绪化等危害。

颈椎病压迫颈部血管，使脑供血不足，就会导致患者经常性的头晕、头痛，不及时治疗长时间后还会引发患者脑缺血性的萎缩。

颈椎病及六大类型据___专家介绍，颈椎病的成因主要是颈椎长期劳损、骨质增生、椎间盘脱出、韧带增厚等因素导致颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，引起一系列功能障碍的临床综合征。

而颈椎病又可分为六大类型：第一种是颈型颈椎病，主要是由于颈部长期处于单一姿势，造成颈部肌肉、韧带和关节劳损所致。

患者表现为颈部易疲劳、颈项强直、疼痛、不能长久看书和写字等症状。

第二种是神经根型颈椎病，约占颈椎病患者的60%左右，主要是由于颈椎退变、增生，刺激和压迫了颈神经根而引起的病症。

患者常感到头、颈、肩、臂和手部疼痛、麻木，且麻木多出现在手指和前臂。

第三种是椎动脉型颈椎病，也很常见，它是在颈椎退变的基础上，引起椎动脉供血不足，而引起一系列病症。

患者发病时常有不同程度的眩晕，伴有恶心、呕吐、复视、耳鸣、耳聋等症状。

每当患者头部向后仰、低头看书、突然转头、反复左右转头时，发生眩晕。

猝倒是这种病的特有的症状，往往在颈部转动时，突然发生四肢麻木、软弱无力而跌倒，但患者神志清楚，多能自己起来。

第四种是脊髓型颈椎病，是颈椎病中比较严重的一种，由于颈椎间盘向后突出、椎体骨质增生等原因，对颈部脊髓直接压迫而引起。

当脊髓受压后，患者可出现上肢或下肢单侧或双侧麻木、酸软无力，严重的可出现活动不便，走路不稳等症状。

第五种是交感神经型颈椎病，主要是由于颈椎退行性变，骨质增生刺激或压迫了颈部交感神经引起的。

由于交感神经受到刺激，引起它所支配的内脏、腺体、血管的功能障碍。

患者主要表现为自感头枕部痛、头晕、偏头痛、心慌、胸闷、肢体凉、皮肤温度低等症状。

最后一种是混合型颈椎病，指同时存在以上两种颈椎病类型的患者。

以上是关于颈椎病类型的全面讲解，专家提醒一旦发现相关症状就要积极治疗，以免造成更大的危害。

颈椎病现在不再是四十岁以上人的专利了，年轻人甚至学生也开始出现颈椎不适的情况，例如电脑、伏案、开车和低头族群。

西医一直没有一个明确的颈椎病成因，只能将其归结为物理行为疾病。

颈椎病的影响因素及防护颈椎病是一种慢性脊椎退变，压迫或者刺激颈椎段脊椎、神经、血管等所引发的一类疾病，这类疾病当前在青少年中的发病率非常高，并且在最近几年的不完全统计中发现，每一年的发病率呈现逐年上升趋势。

因此临床中一定要有意识的做好颈椎病的病因分析，并且针对各类影响因素，能够提出有效的防护措施，减少人群中的发病率，降低对患者的影响，从而促进人的健康发育和成长。

标签：颈椎病；影响；防护措施；探讨颈椎病一直以来都被认为是中老年中比较常见的一类疾病，但是随着我们生活环境、生活方式、生活压力等改变，颈椎病发病状况正在向着年轻化发展，并且在最近几年的研究中发现青少年和大学生的颈椎病发病率呈现上升趋势，青少年是祖国的花朵，是祖国的未来，必须要保证青少年的健康成长，才能够更好的推动和促进我国经济的快速发展，不断的提高人民的健康生活状况。

1.颈椎病的发病机制颈椎病是一种比较缓慢的退行性颈椎疾病[1]，在临床中研究中发现，颈椎病患者通常会感觉到眩晕。

觉得周围建筑物出现了倾斜等现象，有时候也容易出现站立不稳的情况，甚至部分严重患者会出现呕吐、眼睛胀痛、视力模糊、血压不正常等症状，颈椎肩部出现了疼痛，感到僵硬，有时候会产生手指麻木等症状[2]，这些症状的出现都应该在临床中引起重视。

颈椎病的发病原因通常是慢性劳动损伤造成，常见的就是椎间盘退变，随着我们年龄的增长，颈椎很容易出现各类退行性的变化，椎间盘的退行性变化就是一种颈椎病常见的表现形式。

椎间盘是体内最大的无血管组织，它的营养主要是依靠椎间盘以外的血管供应，一旦我们的颈部出现不适后，就需要立即的改变椎体周围的血液循环状况，使得营养和代谢活动能够正常开展。

比如当我们经常长期的处于一个姿势、一个状态，就很容易影响椎间盘的营养供应，从而引发椎间盘病变[3]。

当我们长期的低头伏案工作时，使得头颈部长期的固定在一个前屈的姿势状态，这样日积月累，就容易造成颈部肌肉的松弛，从而使得肌肉拉伸得不到恢复，久而久之，就会造成肌力减退。

颈椎病知识培训小结颈椎病知识培训小结一、颈椎病的病因1、老化：颈椎的老化是颈椎病发病的主要原因之一，当人年老时，颈椎软骨垫及关节面的血液循环会受到影响，使颈椎出现功能减退，导致颈椎病的发生。

2、肌肉骨骼系统紊乱：从颈部起，肩胛、肱二头肌、肘关节等都可联合起来支撑颈部重量，比如，颈部的肩部肌肉会压迫颈椎空洞，而最明显的是，前臂用力过大，会导致颈椎空洞变小，颈椎因此受到折磨和伤害，从而引起颈椎病。

3、急性外伤：对颈椎的位置及骨骺的偏移、骨折等，都可能导致颈椎伤，从而发生颈椎病。

4、营养不良：颈部有许多脊椎关节，其发育、生长及维持正常功能，都离不开对营养的需求。

如果营养不良，将导致颈椎失去充分的营养供应，使脊椎功能减退，从而导致颈椎病。

二、颈椎病的症状1、颈肩痛：颈肩痛可能是颈椎病的常见症状，如果是由颈椎病引起，一般痛感局限于肩部及颈部，甚至还会伴有麻木感。

2、不适：如果颈椎病长期未能得到有效治疗，会导致症状加重，从而使病人出现不适感，常见的症状有头昏、头疼、耳鸣等。

3、肢体麻木：颈椎病患者的肢体会出现麻木的情况，尤其是四肢的发育轻微变形时，麻木感更为明显。

三、颈椎病的预防1、保持正确的坐姿：正确的坐姿可以减轻颈椎病的风险，坐姿要求椅背要稍微低一点，肩胛与耳朵水平，肘要稍微抬高一点，脊椎曲线得以保持，避免肩膀及腰部在长时间坐姿时过度承受压力。

2、适当活动：正确的肩颈活动能够缓解肌肉的紧张，促进血液循环，避免肩部及颈部长时间收紧，从而减少颈椎病的发生。

3、睡眠健康：在睡眠中应注意躺平的姿势，避免颈部太低或太高，以及身体的弯曲，另外，保持适当的枕头高度，有助于保护颈椎及放松颈部肌肉。

四、颈椎病的治疗1、抗炎药：抗炎药可以缓解疼痛及发热，例如，布洛芬可以有效调节颈椎病发病机制，减少炎性反应，从而可以缓解颈椎病的症状。

2、适当应用物理疗法：物理疗法可以帮助颈部放松，避免颈椎的僵硬，让血液循环得以正常运转。

其中，微波热疗是治疗颈椎病的常用方法，它可以改善血液循环，缓解颈肩痛及疼痛。

青少年颈椎病的临床研究进展在过去，颈椎病常常被认为是中老年人的“专利”，然而，近年来，随着社会的发展和人们生活方式的改变，青少年颈椎病的发病率呈现出逐渐上升的趋势，这一现象引起了医学界的广泛关注和重视。

青少年正处于生长发育的关键时期，颈椎的结构和功能尚未完全成熟，此时患上颈椎病，不仅会影响他们的身体健康，还可能对其学习、生活和未来的发展造成严重的影响。

因此，深入研究青少年颈椎病的发病机制、临床特点以及治疗方法，对于预防和治疗这一疾病具有重要的意义。

一、发病机制1、不良姿势长时间低头学习、使用电子设备，如手机、平板电脑等，是导致青少年颈椎病的主要原因之一。

当头部处于低头状态时，颈椎所承受的压力会显著增加，长期如此，容易导致颈椎间盘退变、颈椎生理曲度改变，从而引发颈椎病。

2、书包过重青少年每天上学都需要背着沉重的书包，这会使颈椎和肩部承受过大的压力。

尤其是单肩背包，容易导致身体重心偏移，引起颈椎两侧肌肉受力不均，从而增加颈椎病的发病风险。

3、缺乏运动现在的青少年普遍缺乏运动，长期久坐不动，颈部肌肉得不到有效的锻炼，力量和耐力下降，无法为颈椎提供足够的支撑和保护，容易引发颈椎病。

4、睡眠姿势不当睡眠时枕头过高或过低，或者趴着睡等不良睡眠姿势，会使颈椎在夜间得不到充分的休息和放松，长期积累，也可能导致颈椎病的发生。

二、临床特点1、症状多样化青少年颈椎病的症状往往不像成年人那样典型，可能表现为头痛、头晕、颈部疼痛、肩部酸痛、视力模糊、耳鸣等多种症状，容易被误诊或漏诊。

2、病情进展快由于青少年的身体仍在生长发育，颈椎的代偿能力相对较弱，一旦发病，如果不及时治疗，病情往往会进展较快，可能会影响颈椎的正常发育。

3、心理影响大颈椎病带来的身体不适，可能会影响青少年的学习效率和生活质量，从而导致他们产生焦虑、抑郁等不良情绪，进一步加重病情。

三、诊断方法1、病史询问详细了解患者的症状、发病时间、日常生活习惯等，对于诊断青少年颈椎病具有重要的参考价值。

颈椎病的发生的生物力学研究文献综述1 颈椎病的发生与椎间盘退化 (1)2 椎间盘结构及生物力学特点 (1)2.1 椎间盘结构 (1)2.2 椎间盘结构退变与生物力学的关系 (2)1 颈椎病的发生与椎间盘退化椎间盘在脊柱维持正常生理姿势和承载躯干重量的功能中发挥着重要作用，腰椎间盘作为脊柱中躯干与骨盆的唯一联系，其载荷量在整个脊柱中居于首位[1]。

腰椎间盘的退变会引起脊柱功能改变，从而导致各类损伤的发生，其中颈椎病的发生就与腰椎间盘退变有密切联系。

关于颈椎病发生的影响因素，当前并没有明确机制阐述，多数的临床学者将颈椎病的发病主要归纳为跟颈椎的退行性病变、颈椎的椎管狭窄以及慢性劳损等有关。

其中，颈椎的退行性改变是主要原因，尤其是椎间盘的退行性病变[2]。

当椎间盘发生病变时，椎间盘的间隙会出现血肿，如果不能及时处理造成血肿的原因，则会导致椎体的边缘形成骨刺，慢慢的造成椎管管腔的狭窄，继而压迫椎管内的神经，造成相应的症状。

不同类型颈椎病有着一定差别的发病机制，如脊髓型颈椎病的重要致病机制为椎管狭窄、脊髓受压，而神经根型颈椎病的病理基础则是椎间孔变小或变形使得神经根被长期压迫，椎动脉型颈椎病则由于钩突增生，使得椎动脉压受到挤压，进而导致椎动脉受到挤压，引起基底动脉痉挛，从而导致相应颈椎病的发生，但总体上与椎间盘的退化有明显关联[3]。

2 椎间盘结构及生物力学特点2.1 椎间盘结构椎间盘的主要结构包括髓核、纤维环和软骨板，椎间盘退变主要通过引起上述结构变化从而导致其生物功能受损，最终导致相关疾病的产生。

髓核属于液态物质，主要由散在分布糖蛋白的Ⅱ型胶原网络构成，故而该部位液态含量处于较高水平。

且临床除了腰段髓核偏向于后部位置，其余髓核都在椎间盘中部位置，且被纤维环所环绕，而纤维软骨组织则构成纤维环，一旦患者椎间盘承受一定压力时髓核会分担3/4的压力，但是事实上由于其液态特质，会使得大部分的压力转移到纤维环上，髓核同时会发挥其稳定脊柱运动的功能[4]。

一、实训背景随着现代生活节奏的加快，颈椎病已成为一种常见的职业病。

颈椎病是指颈椎间盘、颈椎关节、颈椎韧带等组织的退行性病变，引起颈肩部疼痛、活动受限、肢体麻木等症状。

为了提高我们对颈椎病的诊断能力，我们进行了颈椎病诊断实训。

二、实训目的1. 了解颈椎病的病因、发病机制及临床表现；2. 掌握颈椎病的诊断方法，提高诊断准确率；3. 提高对颈椎病的鉴别诊断能力；4. 学会颈椎病的治疗方法及康复措施。

三、实训内容1. 颈椎病基础知识学习实训期间，我们学习了颈椎病的病因、发病机制、病理生理变化、临床表现等基础知识。

通过学习，我们了解到颈椎病的病因主要包括：长期保持不良姿势、过度劳累、外伤、感染等。

颈椎病的发病机制主要是由于颈椎间盘退变，导致椎间盘突出、椎间孔狭窄、神经根受压等。

2. 颈椎病诊断方法学习实训期间，我们学习了颈椎病的诊断方法，主要包括：（1）病史采集：了解患者的年龄、职业、生活习惯、疼痛部位、疼痛性质、疼痛程度、疼痛时间等。

（2）体格检查：观察患者颈部外观、活动度、压痛点等。

重点检查颈椎活动度、神经根受压情况、肌肉力量、感觉障碍等。

（3）影像学检查：颈椎X光片、CT、MRI等。

（4）实验室检查：血常规、生化检查等。

3. 颈椎病鉴别诊断学习实训期间，我们学习了颈椎病的鉴别诊断，包括：（1）颈型颈椎病与颈部扭伤、肩周炎的鉴别诊断；（2）神经根型颈椎病与尺神经炎、颈背部筋膜炎的鉴别诊断；（3）脊髓型颈椎病与脊髓肿瘤、脊髓空洞症的鉴别诊断；（4）椎动脉型颈椎病与眩晕、头痛、视力减退的鉴别诊断；（5）交感型颈椎病与头痛、头昏、心慌、心前区疼痛的鉴别诊断。

4. 颈椎病治疗方法及康复措施学习实训期间，我们学习了颈椎病的治疗方法及康复措施，包括：（1）药物治疗：非甾体抗炎药、肌肉松弛剂、神经营养药等。

（2）物理治疗：牵引、电疗、热疗、超声波治疗等。

（3）手术治疗：颈椎间盘摘除术、颈椎融合术等。

（4）康复措施：功能锻炼、姿势纠正、日常生活习惯调整等。

中西医结合骨伤学教学大纲：颈肩臂痛【目的要求】L掌握颈肩臂痛的基本概念；2.掌握颈椎病、肩关节周围炎、肱骨外上骸炎的诊治要占・八、、，3.熟悉颈椎病、肩关节周围炎、肱骨外上骸炎的病因病理与发病规律。

4.了解颈椎病、肩关节周围炎、肱骨外上牌炎各自的鉴别要点。

【教学内容】1、颈椎病(I)病因病理颈椎病的发病是由于颈椎骨赘形成、钩椎关节增生、颈椎间盘突出，以及后纵韧带、关节囊的反应性充血、水肿、纤维化、钙化等多因素致使椎动脉、颈神经根或脊髓的卡压，或使交感神经受到刺激等原因所致。

中医学认为，颈椎病的发病机制在于各种因素致使颈部筋脉闭折,气血运行不畅，或复加风寒湿邪痹着于颈部筋脉，或由于年老体虚，久病不复，气血亏虚，脉络失养所致。

(2)临床表现①有慢性劳损或外伤史，或有颈椎先天性畸形、颈椎退行性病变；②多发于长期低头工作，或习惯于长时间观看电视或操作电脑者；③颈椎病的临床症状较为复杂，共同特点是缓慢发病，颈肩背部疼痛，颈肌僵硬，活动不利。

尚须进一步区分颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型五型颈椎病的不同临床特点；④颈椎活动功能受限，病变颈椎棘突、患侧肩胛骨内上角有压痛，可触摸到条索状硬结，可有上肢肌肉萎缩或肌力减弱；⑤臂丛神经牵拉试验阳性和(或)扣顶试验阳性。

⑥X线片、CT 或MRl检查对不同类型颈椎病的定位定性诊断与鉴别诊断的意义；⑦椎动脉型或交感神经型颈椎病椎动脉造影检查所见。

(3)治疗介绍理筋手法、牵引治疗、针灸、中西药物治疗、物理疗法、练功活动，以及常规的手术治疗方法。

掌握颈椎病手术与非手术治疗的适应症。

(4)预后绝大多数患者经过积极的中西医非手术治疗,加之积极有效的功能锻炼可以获得满意的临床疗效，对于少部分术后患者，应强调早期功能锻炼。

2、肩关节周围炎(1)病因病理西医学认为，由于外伤或长期劳损致肩关节周围韧带与肌肉组织出现无菌性炎症渗出、水肿或粘连等改变。

中医学将该病归属于痹证的范畴并认为该病的发生与患者奏理不密，卫外不固，风、寒、湿、热或瘀血、痰浊等闭阻经络，不通则痛。