物资仪器设备采购申请表

医院物资采购方案为了规范医院采购工作流程，更好地保障临床科室的需要和医院日常工作的顺利开展，使采购工作更科学、流程更规范、效率更高效、特制定本方案如下：一、采购分类采购工作分为物资采购和固定资产采购。

1、物资包括：办公用品、卫生被服、药品、医疗器械、医用耗材、卫生材料等。

具体分类如下：办公用品：行政办公用品（如：笔、纸、计算器及时电脑耗材等）、网络设备（如：电脑配件、打印机消耗材等网络办公耗材等）和医用表格（如处方单、化验单、检查单等）；卫生被服：员工制式服装（如：医生服、技师服、护士服、导医服等）和病床用品（卫生床单、卫生被、病号服等）；药品：西药（包括针剂、片剂、大液体等）；医疗器械：医生用的医用工具（如：手术刀柄和刀片、体温计、血压计等）和治疗器械；医用耗材：化验试剂和植入人体内的并单独计费耗材；卫生材料：需要消毒灭菌的一次性耗材（如：一次性棉球、一次性注射器、一次性输液器、手术包等）。

2、固定资产包括：医疗设备、办公家具、一般设备等。

具体分类如下：医疗设备:分为大型医疗设备(指单件价值或批量在50万元（含）以上的医疗设备、中型医疗设备（单件价值在2万元以上且单件在5万元以内的或者批量总价值10万元以上且批量总价值50万元以内的固定资产）、小型医疗设备（单件价值在2万元以内的或批量总价值5万元以内的固定资产；办公家具:是指办公使用的各种家具（如：办公桌、办公椅、文件柜等）；一般设备：是指不直接用于临床服务的各种通用设备（如：电脑、打印机、显示器、空调、电视、网络专业设备等）；二、各部门职责采购流程涉及医院主管部门、财务部门、物资采购部门、物资管理部门以及集团行政中心、采购公司。

1、主管部门负责固定资产和物资采购的申请审核、固定资产和库存物资的质量、固定资产的调配和库存物资出库的审批。

固定资产、办公用品、卫生被服是医院综合办公室；卫生材料的主管部门是护理部；医疗器械、医用耗材、药品的主管部门是医务科。

办公设备（物资）申请表
一、申请单位信息
•单位名称：
•联系人：
•联系电话：
•申请日期：
二、申请内容
•申请设备（物资）名称：
•数量：
•用途：
•申请原因：
三、相关附件
•资金使用证明：
•部门主管签字确认：
•其他关联文件（如需）：
四、申请单审核流程
1.申请提交
–申请人填写完整申请单提交给部门主管。

2.部门主管审批
–部门主管审核申请单并签字确认。

3.财务审批
–经过部门主管审批后，财务部门核对资金使用情况，进行审批。

4.采购设备（物资）
–经申请单审批通过后，相关人员负责采购所需设备（物资）。

5.设备（物资）分发
–采购完成后，设备（物资）由相关负责人分发到各部门或员工手中。

五、申请单填写注意事项
•请如实填写申请单上的各项信息，确保表格内容准确完整。

•请保持申请单的清晰可读，不要涂改或涂改。

•如有任何疑问，请咨询负责人员。

以上为办公设备（物资）申请表内容，请按要求填写，谢谢！。

购买防疫物资的申请报告购买防疫物资的申请报告1xx县新冠肺炎疫情防控应急指挥部：目前xx镇疫情防控物资非常紧缺，特别是如口罩、消毒液、便携式体温仪等医用品已远远不能满足当前疫情防控工作需要，为切实抓好当前新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作，进一步确保疫情防控工作有组织、有步骤、有保障的开展好，现申请解决口罩、消毒液及便携式体温仪等疫情防控物资，具体为：口罩5000只、便携式体温仪20个、体温计100个，消毒液200瓶、防护服50套、一次性手套2023个。

x县xx镇人民政府购买防疫物资的申请报告2自新冠疫情防控工作开展以来，xx镇坚持将疫情防控工作作为最重要的工作、最紧迫的任务，全面加强组织领导、积极动员全民参与，落实联防联控措施、筑牢群防群治防线，坚决打好疫情防控阻击战，目前疫情防控总体形势稳定。

近期，疫情防控工作形势愈加严峻，xx镇与xx省多个地区毗邻，大型集市较多，加之乡内在外务工人数较多，导致流动人口较多、防控压力较大，针对该情况，xx镇已组织机关所有包村干部、嘎查村干部形成摸排组，对流动人口进行排查摸底，但我镇口罩存量已严重不足，无法满足疫情防控工作需要。

为继续做好疫情防控工作，特向新冠肺炎疫情防控工作指挥部申请口罩xxxx 个。

特此申请，予以批复为盼。

购买防疫物资的申请报告3学校预算政府采购申请报告xxx（上级领导）：为更好的提高教育教学质量，凸显教育技术为基层教学服务的重要性，使后勤工作更好的为教师和学生提供更优质、便捷的服务，结合我单位的环境和基础建设发生的变化，急需购买部分办公设备。

目的是为全校师生员工创造更好的学习、生活工作条件，使学校财产能够合理放置。

在此根据我校实际，依据《山东省农村中小学公用经费支出管理暂行办法》和《山东省教育厅关于确保农村义务教育经费投入加强财政预算管理的通知》等文件精神，提出如下固定资产购买预算：拟购置：仪器橱x个，合计金额：xxx元；书橱x个，合计金额：xxx元；木制办公椅x把，合计金额：xxx元；计算机x台，合计金额：xxx元；录音机x 台，合计金额xxx元；功放机x部，合计金额：xxx元；音箱x个，合计金额：xxx元；电子琴x台，合计金额：xxx元；针式打印机x台，合计金额：xxx元。

医院物资采购方案为了规范医院采购工作流程，更好地保障临床科室的需要和医院日常工作的顺利开展，使采购工作更科学、流程更规范、效率更高效、特制定本方案如下：一、采购分类采购工作分为物资采购和固定资产采购。

1、物资包括：办公用品、卫生被服、药品、医疗器械、医用耗材、卫生材料等。

具体分类如下：办公用品：行政办公用品（如：笔、纸、计算器及时电脑耗材等）、网络设备（如：电脑配件、打印机消耗材等网络办公耗材等）和医用表格（如处方单、化验单、检查单等）；卫生被服：员工制式服装（如：医生服、技师服、护士服、导医服等）和病床用品（卫生床单、卫生被、病号服等）；药品：西药（包括针剂、片剂、大液体等）；医疗器械：医生用的医用工具（如：手术刀柄和刀片、体温计、血压计等）和治疗器械；医用耗材：化验试剂和植入人体内的并单独计费耗材；卫生材料：需要消毒灭菌的一次性耗材（如：一次性棉球、一次性注射器、一次性输液器、手术包等）。

2、固定资产包括：医疗设备、办公家具、一般设备等。

具体分类如下：医疗设备 : 分为大型医疗设备 ( 指单件价值或批量在 50 万元（含）以上的医疗设备、中型医疗设备（单件价值在 2 万元以上且单件在 5 万元以内的或者批量总价值10 万元以上且批量总价值 50 万元以内的固定资产）、小型医疗设备（单件价值在 2 万元以内的或批量总价值 5 万元以内的固定资产；办公家具 : 是指办公使用的各种家具（如：办公桌、办公椅、文件柜等）；一般设备：是指不直接用于临床服务的各种通用设备（如：电脑、打印机、显示器、空调、电视、网络专业设备等）；二、各部门职责采购流程涉及医院主管部门、财务部门、物资采购部门、物资管理部门以及集团行政中心、采购公司。

1、主管部门负责固定资产和物资采购的申请审核、固定资产和库存物资的质量、固定资产的调配和库存物资出库的审批。

固定资产、办公用品、卫生被服是医院综合办公室；卫生材料的主管部门是护理部；医疗器械、医用耗材、药品的主管部门是医务科。

仪器设备、耗材采购制度
一、凡属医院、教学、科研、办公所需的仪器、设备、卫生材料、劳保用品等，均由相关部门按国家有关规定统一负责采购、供应、调配和维修。

采购工作应当遵守相关法规，依据招标后中标结果定点采购。

招标范围以外的商品，需经院领导批准通过政府采购后方可进行采购。

二、根据院年度工作要点和规划，编制采购预算。

三、医院根据不同类别的物资实行归口管理，医用设备物资由设备科管理，办公物资设备由总务科管理，并负责大型仪器设备的论证、报批、招标、商务洽谈等工作。

四、需经政府招标集中采购的由政府采购办负责采购，分散采购的由医院组织相关人员进行竞价谈判。

五、严把质量关，认真检查物资质量，力求价格低廉，供货及时，所有采购商品，必须符合国家颁布的质量标准和检测标准。

采购人员要认真查验注册证、合格证、检验证等相关证明文件。

六、采购的物资要适用，避免盲目采购造成积压浪费。

七、严格按采购计划办事，执行物资预算，遵守财经纪律。

八、外加工订货要对生产厂家及物资的性能、规格、型号等进行考察,将结果与使用单位协商，择优订货。

九、签订合同必须注明供货品种、规格、质量、价格交货时间、货款交付方式、供货方式、违约经济责任等；否则造成的缺失由采购人员负责。

十、及时与库房联系，做到购货迅速，减少运输中转环节，降低库存量。

十一、保管员要严格遵守入、出库验收制度，并按性质分类保管，做到账物相符、账账相符。

每月将出入库单据及汇总报表交财务科进行核查入账。

项目招标编号：
招标项目申请书
（2017年版）
申请单位(盖章)：
项目名称：
项目负责人：
申请日期：年月日采购与招投标工作领导小组办公室制
填表说明
一、招投标管理范围内采购项目、工程均须填写此表。

二、进口设备的价格预算需包含外贸代理所需支出的费用，设备价格的 2.5 %。

三、本表一式四份，一份交职能部门（教务处、科研处、研究生处、信息化建设管理中心等）作项目申请、一份交业务主管部门作项目审批（实验室建设与设备管理处或基建与后勤建设管理处）、一份交采购与供应中心作招标依据、一份项目申请单位留存。

四、项目招标编号由采购与供应中心填写。

五、申请单位填报此表时，需同时提交项目采购明细内容、采购要求（质量、技术参数、性能指标、图纸等）。

若情况特殊无法组织公开招投标的，另提交相关书面申请（单一来源或竞争性谈判）和论证报告。

六、本表一律要求用A4纸双面打印。

七、本表必须逐项详细填写。

项目设备采购明细表编制单位：（盖章）。

物资采购与管理办法补充说明关于仪器设备采购的工作，研究所根据中科院及相关部门的相关文件和精神，结合研究所的实际情况，在二○○七年四月九日制订了《物资采购与管理办法》（科城环字〔2007〕12号）。

根据在过去的采购过程中发现的不足之处，特制定本《物资采购与管理办法补充说明》。

第一条 各个部门和研究组要求有一个相对固定的负责人，负责本部门的仪器设备的采购过程及相关的工作。

第二条 具体的采购流程示意如下：第三条 前期调研仪器中心和各个研究组根据科研需要，结合研究所的《科研装备建设方案》，提出仪器采购计划。

仪器设备使用部门在提出采购计划之前，必须进行充分的前期调研，充分了解所需采购仪器设备的市场情况、性能参数等，结合科研需求初步确定满足要求的仪器品牌、型号、价格等。

前期调研工作最少由2人共同进行。

调研结束后需要编写详细的采购调研报告，需要写清楚所需采购的仪器的同行业内前几个主流品牌的市场占有率和价格等总体情况、研究所的科研需求情况，哪些品牌的哪些型号可以满足研究所的科研需求，这些品牌型号的仪器有什么特点、在国内的市场情况和价格情况，以及在中科院系统和厦门、福建地区的应用情况，起码应该电话联系确认和询问他们的使用情况，最好实地调研。

联系过的仪器供应商的情况（最好直接找到生产厂家），该仪器的报价情况（要求提供目前的市场价，最好是最低价）。

有原始材料的需要把材料附在后面。

必须写清楚整个调研过程，有来做过技术报告的厂家可以写上报告时间、内容、被告人等情况。

第四条采购申请仪器设备使用部门向相应管理部门或领导提交《采购申请单》，同时须提交前期调研报告。

归仪器中心管理的仪器设备的采购必须由仪器中心提出采购申请，归研究组的仪器由研究组提出采购申请。

在采购申请单的经费负责人审批意见一栏注明经费支出的课题号。

单价或批量总价格在1万元及以下的由经费负责人审批；1万元以上、3万元及以下的，由综合办公室或科技开发处审批；3万元以上、10万元及以下的，经综合办公室或科技开发处报主管所领导审批；10万元以上的，报研究所物资采购领导小组审批；单价在50万元及以上的仪器设备，由科技开发处组织有关专家论证后，再报物资采购领导小组审批。

一次性告知事项如下：1、福建农林大学物资设备采购申请表(2019-10-11版)是根据《福建农林大学关于加强和改进仪器设备购置管理工作的意见》（闽农林大国资（2017）9号）及《福建农林大学物资设备采购招标及验收管理实施办法》（2018年10月11日起施行）等的要求进行修改的新版申请表；2、2019-10-11版申请表中的“品目名称”是指物资设备名称；对于设备需在申请表中列出明细及单价，一些成套件买的，例如：“污水处理机电设备及工艺管道采购”里面的明细非常多时，可以在后附表中附上明细及分项报价（注意分项报价一定要标出，因为涉及到单台件超过30（含）万的大型仪器设备必须做购前论证，签订合同时同样需要在合同里列出分项报价）；3、学院使用学校资金（包括二次分配的资金）购置单台件或者批量2万元以上的物资设备服务，须列入学院年度采购计划。

学院编制的《采购计划表》应于上一年度10月31日前经过规定程序、作充分论证后送校采购与招标中心汇总；4、属于学校“三重一大”制度规定的采购项目，应有学校的相关会议纪要；5、2019-10-11版申请表中的“未纳入《年度采购计划表》的项目需附上科研院（社科类项目由社科处）或者育成中心的审批材料”是指：学院利用科研计划项目或横向项目经费购买物资设备服务需经校科研院（社科类项目由社科处）或者育成中心审核，即科研计划项目需提供科研院（社科类项目由社科处）的审批材料及相关支撑材料如任务书等，横向项目经费项目需提供育成中心的审批材料及相关支撑材料如任务书等；6、各学院、各单位应每年对已购置的"大型设备"使用情况进行自我评价，评价报告于每年12月31日前送采购与招标中心备案。

物资设备(含服务）接单经费材料（一）学院设备采购，服务参照设备执行（国家重点实验室、菌草中心、甘蔗中心、海峡联合研究院参照学院执行）；单台套30万及以上需购前论证，批量50万及以上需三重一大会议纪要。

附表一医疗设备购置申请表申请科室：填表日期：附表二大、中型医疗设备购置论证报告附表三新购置非固定资产、医疗耗材申请表申请科室：填表日期：附表四大、中型医疗设备购买年保修服务申请表申请科室：填表日期：附表五大、中型医疗设备购买年保修服务论证报告附表六医疗设备维修申请表附表七医疗设备维修材料配件议价记录表使用科室：记录：时间：附表八医疗设备外修（保养）议价记录表使用科室：记录：时间：附表九定西市人民医院固定资产验收单编号：日期：年月日注：第一联：会计科；第二联：会计核算；第三联：返采购部门，附发票用于付款；第四联：资产归口管理部门；本表适用于捐赠、调拨等方式进入医院的设备，投放设备应该在备注中加以说明投放期后设备归属等。

附表十医疗设备验收登记表（固定资产）使用科室：验收日期：可疑医疗器械不良事件报告表报告日期： 年 月 日 国家食品药品监督管理局制 报告来源：生产企业 经营企业使用单位 单位名称： 联系地址: 邮编：联系电话： 编 码附表十一 医疗器械使用质量反馈表A ．患者资料 1．姓名： 2．年龄：3.性别男女4．预期治疗疾病或作用：B ．不良事件情况 5．事件主要表现：6．事件发生日期： 年 月 日 7．发现或者知悉时间： 年 月 日 8. 医疗器械实际使用场所：医疗机构 家庭 其它（请注明）： 9.事件后果死亡 （时间）； 危及生命；机体功能结构永久性损伤；可能导致机体功能机构永久性损伤； 需要内、外科治疗避免上述永久损伤； 其它（在事件陈述中说明）。

10.事件陈述：（至少包括器械使用时间、使用目的、使用依据、使用情况、出现的不良事件情况、对受害者影响、采取的治疗措施、器械联合使用情况）报告人： 医师技师护士 其他C ．医疗器械情况 11．产品名称： 12．商品名称： 13．注册证号： 14．生产企业名称：生产企业地址： 企业联系电话： 15．型号规格：产品编号： 产品批号：16. 操作人：专业人员 非专业人员 患者 其它（请注明）： 17. 有效期至： 年 月 日 18．生产日期： 年 月 日 19.停用日期： 年 月 日 20. 植入日期(若植入)： 年 月 日 21. 事件发生初步原因分析：22. 事件初步处理情况：23．事件报告状态： 已通知使用单位 已通知生产企业已通知经营企业 已通知药监部门D. 不良事件评价24．省级监测技术机构评价意见（可另附附页）:25．国家监测技术机构评价意见（可另附附页）:附表十二医疗器械培训记录表定西市人民医院（兰大二院定西医院）医疗设备设备报废审批表附表十三报损部门：申报日期：年月日资产编号资产名称规格型号数量原值已提取折旧规定折旧年限报废原因：使用部门意见使用人意见及签名：部门负责人签字：鉴定小组意见成员签字组长职能部门设备管理部门负责人：年月日财务部门负责人：年月日院领导年月日第一联：财务部门留存；第二联：上报上级主管部门；第三联：报废部门留存；第四联：资产归口管理部门留存。