医院医疗仪器设备购置申请表

医疗设备采购申请表一、申请部门信息部门名称：＿____部门负责人：＿____联系电话：＿____二、申请设备的基本信息设备名称：＿____设备型号：＿____生产厂家：＿____预计采购数量：＿____三、申请采购的原因（一）医疗业务需求随着医院业务的不断拓展，我们部门现有的医疗设备已经无法满足日益增长的患者需求。

例如，在具体科室的日常诊疗中，由于患者数量的增加，现有的设备名称设备工作负荷过大，导致设备故障频发，维修成本增加，同时也影响了诊疗效率和质量。

为了更好地为患者提供优质的医疗服务，提高医疗水平，急需采购新的医疗设备。

（二）技术更新换代医疗技术的不断进步，使得现有的设备在性能和功能上逐渐落后。

新的设备名称设备采用了先进的技术名称技术，能够提供更精准的诊断结果和更有效的治疗方案。

相比之下，我们现有的设备在精度、准确性和可靠性方面已经无法满足临床的要求。

为了跟上医疗技术的发展步伐，保持医院的竞争力，采购新设备是必要的。

（三）提高工作效率目前，我们部门的工作流程因为设备的不足而变得繁琐和低效。

新设备的引入将能够优化工作流程，减少患者等待时间，提高医疗服务的满意度。

例如，设备名称设备具有自动化操作和快速处理数据的功能，可以大大缩短诊断时间，提高工作效率，使我们能够为更多的患者提供及时的医疗服务。

（四）拓展医疗服务项目为了满足患者多样化的医疗需求，我们计划拓展新的医疗服务项目。

而现有的设备无法支持这些新项目的开展。

采购设备名称设备将为我们开展具体服务项目名称等新项目提供必要的硬件支持，从而丰富医院的医疗服务内容，提高医院的综合实力。

四、设备的主要功能和用途（一）功能描述该设备具备列举主要功能，如高精度成像、快速检测、智能分析等功能，能够实现具体的操作和效果，如清晰显示病变部位、快速得出检测结果、准确分析病情等。

（二）用途1、在具体疾病或症状的诊断方面，能够提供准确的诊断依据，帮助医生制定合理的治疗方案。

附表一医疗设备购置申请表附表二大、中型医疗设备购置论证报告申购科室科室负责人设备名称：国别：金额：型号规格：品牌：外汇：本科室现有同类设备:~~台。

每台的功能利用情况、使用率、完好率: 设备在本科室医疗、教学、科研工作中的作用:申购设备的经济效益预测：1.使用年限：年2.每周使用：小时；样品数；人次数：3.收费标准：元4.年经济收入：元（总收入、纯收入分析，还款能力分析）5.年维修，消耗费用估计：元6.计划启用日期：配套条件：1.房屋、水电等条件：2.有无零配件，消耗品来源，能否满足要求:3.有无排污放射等问题，解决措施:附表三新购置非固定资产、医疗耗材申请表附表四大、中型医疗设备购买年保修服务申请表附表五大、中型医疗设备购买年保修服务论证报告使用日期本科室现有设备的功能利用情况、使用率、完好率设备在本科室医疗、教学、科研工作中的作用:保修设备的经济效益预测:1.使用年限:2.每周使用:3.收费标准:4.年经济收入：元（总收入、纯收入分析）5.年维修费用：6.年保修费用估计: 元（不买保修）年小时；样品数: 人次数:附表七医疗设备维修材料配件议价记录表使用科室：记录：时间：附表八医疗设备外修（保养）议价记录表记录：时间：附表九定西市人民医院固定资产验收单编号：日期：年月日注：第一联：会计科；第二联：会计核算；第三联：返采购部门，附发票用于付款；第四联：资产归口管理部门；本表适用于捐赠、调拨等方式进入医院的设备，投放设备应该在备注中加以说明投放期后设备归属等。

附表十医疗设备验收登记表（固定资产）可疑医疗器械不良事件报告表报告日期：年月日国家食品药品监督管理局制报告来源：生产企业经营企业使用单位单位名称：联系地址：邮编：联系电话：编码报告人：医师技师护士其他附页）附表十一医疗器械使用质量反馈表定西市人民医院（兰大二院定西医院）医疗设备设备报废审批表第一联：财务部门留存；第二联：上报上级主管部门；第三联：报废部门留存；第四联：资产归口管理部门留存。