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CVC插管操作注意事项
头低卧位 禁止大口呼吸,防止气栓。 导丝进出不畅时,勿粗暴操作,强拉硬拽。 可以旋转导丝,缓慢试验
可能导丝置入过深或过浅 或是进入了分支静脉 静脉内闭塞
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局部有过手术、外伤等病史,不宜穿刺 燥动不配合、重度肺气肿、机械通气等不宜穿刺 应仔细感知动脉博动位置,因颈动脉搏动较弥散,所 以穿刺有一定盲目性。
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误穿动脉怎么办
颈动脉搏动相对比较弥散,穿刺有一定盲目性,可能 发生率稍高。 动脉压力大,误穿时可有明显喷血 应拔除穿刺针,压迫局部10-15分钟。可继续穿刺同侧, 一般不穿刺对侧。 如果判断不及时,将导管插入动脉,应注意拔除导管, 局部压迫 30 分钟以上。如有凝血机制异常或做溶栓治 疗后,则应压迫60分钟以上。 注意皮下和局部组织可能淤积大量淤血。
"Someone used to always drop the metal collar onto the floor, and it had to be boiled to sterilise it. These shunts were really fiddly, especially with your gloves on."
导管首次用于透析
Stanley Shaldon
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始应用,使其使用时间更持久。
血管通路与血液净化技术一起发展
不同的治疗需求带动了对血管通路的研究
临时通路:直接动静脉穿刺、动静脉插管、中心静脉导管
半永久通路:带CUFF导管
√ 永久通路:自体内瘘、移植物、人造血管
AVF CVC-T CVC-L AVG
血管通路相关问题