自体动静脉内瘘 血管移植动静脉内瘘 人工血管内瘘；内、外穿刺盒。
二、不同血管通路的特点
• 1.中心静脉插管：快捷、简便、安全有 效，是急诊透析血管通路的首选。血 管损伤大，有一定的操作难度。 适用于急性肾功能衰竭，慢肾衰并高钾 血症、心力衰竭，已经建立内瘘未成 熟等急需透析的患者。 常用：颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉
2）动静脉内瘘术后的护理
内瘘术后的护理对内瘘使用寿 命的延长是非常重要的,因此每 位手术后的患者要做好以下护理:
• 术后抬高 造瘘侧手臂30 度以上,以 利静脉血液回流,减少内瘘侧手臂 的肿胀.
• 术后24小时内密切观察内瘘通畅与 否及全身情况.
• 观察内瘘侧手臂手指甲有无青紫的 情况，手指有无麻木 发冷 疼痛等 缺血情况.
二、不同血管通路的特点
• 颈内静脉（最常用）：
• 操作有一定的难度，对体位要求较高。 • 安全、风险低，不易感染，不限制患者活动，使用
时间可达数月或更长。 • 一般先选用右侧颈内静脉 • 中间路径最为常用 • 要防止误穿颈内动脉、胸膜顶 • 压迫出血时要注意避免压迫颈动脉窦 • 常见并发症：出血、血肿、感染、血、气胸等 • 穿刺成功的关键在定位
初期不主张病人自行进行, 防止出现意外.
“健瘘操”培训方法
❖ 术后12小时: 伤口无渗血、无感染，轻抬前 臂做平行运动50次，每2小时重复 一次。
❖ 术后24小时：前臂与上臂呈60度上下轻摆动， 做轻微 运动100次,每2小时重复 一次。
❖ 术后10天： 拆线后伤口愈合，前臂与上臂 呈60度上下用力摆动，做握拳运动200次，每 4小时重复 一次，必要时间断阻断血管，促 进 “瘘”的成熟。
➢另外也可每日用内瘘侧手臂捏握橡 皮圈3-4次,每次10-15分钟或用止 血带扎住内瘘侧手臂的上臂,使静 脉适度扩张充盈,每日2-3次,每次 5-10分钟.
