穿刺液便常规检查PPT课件

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中心静脉穿刺全ppt课件

* 处理： a.左侧头低位，通过导管抽吸空气 b.经皮行右室穿刺抽气 c.急诊行体外循环
4．心包填塞：不常见，国外34例中死亡率为70％，好发于右房44％，右室36％
* 原因： a.置管过深 b.导管质地较硬，不光滑，钝园 c.心脏原有病理性改变
* 表现： a.突发紫绀，颈静脉怒张，恶心，胸骨后疼痛，呼吸困难 b.低血压、脉压变窄、奇脉、心音低远 * 急救： a.立即中止经深静脉导管注输 b.将CVC输注器的高度降之低于病人心脏水平 c.若经导管吸出的液体很少，病情又未得到改善，考虑行心包穿刺减压
* 预防： a.选用质软，硬度适当的导管 b.置管不宜过深(12~14cm)，管端位于上腔静
脉或右房入口处为宜 c.防止导管移动，固定确切 d.注意观察导管回血情况，当测压水平面不随呼吸波动或显著异常，或发生房早、室早等心律失常时，应警惕导管移位。
5．感染：由于引起感染因素较多，因此其发生率差别较大0.01~27.3%。最近 Paffesman统计美国176000例医源性感染，其中50000例与静脉置管有关，此感染发生率2％~10%。
△前方为锁骨内侧缘、下方为第一肋骨上表面、后方为前斜角肌
△锁骨下静脉越过第一肋表面略呈弓形；然后向内下跨越
前斜角肌
颈内静脉
△锁骨下静脉正位时最高点在锁骨中点偏内，侧位时位于锁骨下动脉的前下方其间有前斜角肌分隔，成人厚达 0.5~1.0cm。
锁骨下静脉穿刺方法
锁骨下径路锁骨上径路
穿刺方法
肩部垫小枕头转向对侧挺露锁骨上窝穿刺点定位胸锁乳头肌锁骨头外侧缘锁骨上约10cm消毒铺巾针干与锁骨或矢状切面呈45角在冠状面针干呈水平或略前偏15朝向胸锁关节股静脉为髂外静脉的延续在大腿根部腹股沟韧带下方与股动脉同行于股血管鞘内位于动脉的内侧在腹股沟韧带下152cm处有大隐静脉汇入

前列腺穿刺活检ppt课件

19
前列腺穿刺活检并发症及防治
（3）疼痛和不适探头对肛管和直肠粘膜的压迫对粘膜和前列腺的穿刺活检装置的冲击力约19%可能拒绝再次活检
20
前列腺穿刺活检并发症及防治
尿潴留 ----- 前列腺水肿
附睾炎 ----- 穿刺点数目增加有关
数周到数月后出现
前列腺周围血肿 ------ 罕见
穿刺后6小时内应常规监测生命征、尿色、粪便颜色、皮肤血色、腰腹部症状及体征。
穿刺后当天尽量少下床活动，一般建议床 23
5 术后用药指导及注意事项遵医嘱继续服用抗生素3天，并恢复患
者的常规用药，但继续停用抗凝、扩张血管药物(如阿司匹林、复方丹参等)2天。术后可以恢复正常活动，可以洗澡，但禁止重体力劳动。
6
（1）直肠指检发现结节，任何PSA值
（2）PSA >10ng/ml，任何f/t PSA或 PSAD值
（3）PSA：4-10ng/ml， f/t PSA或PSAD 值异常
（4）PSA：4-10ng/ml， f/t PSA或PSAD 值正常，
B超发现前列腺低回声结节或MRI 7
禁忌症
5.饱和穿刺:从左、右叶远外侧(前角)外周带至中线逐点活检,前列腺体积越大,穿刺点数越多。
12
13
sextant
5区13针
饱和穿刺
14
各种前列前超声பைடு நூலகம்头
15
体位—胸膝位
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体位—侧卧位
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前列腺穿刺活检并发症及防治
（1）出血（最常见）血尿 12.5~80% 持续0~7天平均3天直肠出血 1.3~37% 持续0~7天平均2天活动性出血 ①经直肠指压前列腺直肠填塞或钳夹止

尿液体液粪便检查

挤压伤、溶血等。
2 1
5
4
33 6 7
1.透明管型 2.细颗粒管型 3.粗颗粒管型 4.蜡样管型 5.上皮管型 6.白细胞管型 7.红细胞管型
3、结晶
盐类结晶一般无意义,与红细胞同时存在示结石可能。磺胺药物结晶应停药。亮氨酸、酪氨酸结晶见于急性磷、氯仿、四氯化碳中毒及急性肝坏死、肝硬化、糖尿病昏迷等。
尿糖检验
正常0.56－2.8mmol/24h,定性阴性。定性阳性称为糖尿。
当血糖>8.8 mmol/L时，肾小球滤过的葡萄糖量超过肾小管重吸收能力，即可出现糖尿。
尿中出现葡萄糖的二因素：动脉血中葡萄糖浓度肾糖阈
• 饮食性糖尿一次食用200g糖 • 暂时性糖尿延脑血糖中枢受刺激 • 血糖正常性糖尿肾糖阈低，重吸收低 • 高血糖性糖尿糖尿病 • 其他乳糖尿、半乳糖尿、果糖尿等。
尿蛋白检验
正常20～80mg/24h,定性阴性。定性阳性，定量>150mg/24h称为蛋白尿。肾小球蛋白尿 >1g/24h 白蛋白为主肾小管蛋白尿 <1g/24h 小分子蛋白(β2 微球蛋白、
α微球蛋白）混合性蛋白尿大、中、小分子 3.5g/24h 溢出性蛋白尿 Ig轻链、Hb、Mb等组织性蛋白尿组织分解、炎性细胞分泌
五、显微镜检查
1、细胞计数及分类：细胞总数及白细胞数。 (1) 白细胞成人0～10×106，
儿童0～15×106 (2) 细胞分类化脓性脑膜炎、脑脓肿以中
性分叶核为主。病毒、结核性脑膜炎、寄生虫感染以淋巴细胞为主。 2、细胞学检查检查癌细胞。 3、其他可见真菌、绦虫卵(囊虫病)。
浆膜腔穿刺液检查
对疑有脑瘤或颅内高压者一般不此检查，以免发生脑疝导致死亡。

内科四大穿刺PPT课件

5.戴无菌手套：
手套内为有菌区域，手套外表面为
无菌区域。
6.铺巾、检查器械：全部打开胸穿包，铺消毒孔巾、固定。检查穿刺包内器械，注意穿刺针是否通畅，用血管钳夹闭与穿刺针相连接的硅胶管，检查穿刺针是否完好、硅胶管有无
漏气。铺盖消毒孔巾。
第九页，编辑于星期四：二十点三十八分。
第操一一作步部部骤分分
接上50ml注射器，转动三通活栓使其与胸腔相通（或令助手放开止血钳），并用止血钳沿皮肤固定穿刺针，以防止穿刺针位置移动。术者用注射器抽液。
第十一页，编辑于星期四：二十点三十八分。
第操一作步部骤分
9.抽液：术者用注射器抽液，每次抽满后助手用止血钳夹闭胶管，以防空气进入胸腔。取下注射器，将胸水注入容器中，计量并送常规、生化、细胞学、细菌学等化
验检查。诊断性抽液取50～100ml（200ml)即可；治疗性抽液首次不超过600ml （700，800ml)，以后每次不超过l000ml(1200ml）。
如需胸腔内注药，在抽液完后，将药液用注射器抽好，接在穿刺针后胶管上，回抽少量胸腔积液稀释，然后缓慢注入胸腔内。如恶性胸腔积液，可注射抗肿瘤药或硬化剂诱发化学性胞膜炎，促使脏层与壁层胸膜粘连，闭合胸腔，防止胸液重新积聚。
漏出液漏出液渗出液渗出液原因非炎症所致炎症肿瘤理化因素刺激颜色外观淡黄色浆液性丌定可为血性脓性乳糜性等透明度透明或微混混浊比重1018凝固粘蛋白定性阴性阳性蛋白定量25gl30gl葡萄糖定量不血糖相近常低亍血糖水平绅胞计数常10010绅胞分类淋巴间皮绅胞为主中性粒或淋巴绅胞为主绅菌学检查阴性可找到病原菌积液血清总蛋白0505积液血清ldh比值0606ldh200iu200iu漏出液呾渗出液的鉴别第一部分骨髓穿刺术骨髓穿刺术bonemarrowpuncture是采叏骨髓液的一种常用诊断技术其检查内容包括绅胞学原虫呾绅菌学等几个方面

常规病理检查重点PPT课件

Ⅱ类：氧化剂类：四氧化锇（奥酸），高锰酸钾，重铬酸钾等。
Ⅲ类：蛋白变性类：甲醇，乙醇，醋酸等 Ⅳ类：其他：氯化汞，苦味酸等。
2、按照成分分类：
单一固定液：如甲醛，酒精，醋酸，锇酸，丙酮等混合固定液：中性甲醛，AF液等
组织固定
常用的固定方法
蒸汽固定法：甲醛或锇酸可产生蒸汽。用于保存可溶性成分；小而薄的组织，冷冻干燥组织
脱水剂的种类和效果
--非石蜡溶剂的脱水剂：如乙醇和丙酮等，其组
织在脱水后必须再经二甲苯透明才能浸蜡。 --脱水兼石蜡溶剂的脱水剂：如正丁醇等组织在脱水后即可直接浸蜡，不经过中间溶剂如二甲苯之类的试剂。
组织处理
2、透明：用化学试剂，通常为二甲苯将组织内的脱水剂置换出
来的过程称透明。透明发挥了一个桥梁作用，透明剂可以与包埋剂和脱
片 3-氨丙基三已氧基硅烷（APES）带电荷玻片或阳玻片
冰冻切片
常用于术中快速病理诊断组织不经脱水，透明等步骤，对蛋白，脂肪，各种
酶保存好，合适做组织化学，免疫组化等染色，尤其对不合适石蜡组织的抗体组织会膨胀，细胞变大，出现与常规切片的一些差异
常规HE染色
染色的意义和目的：用染液对组织切片进行处理，使组织中的不
B5固定液
配制：储备液：氯化汞12g+醋酸钠2.5g+蒸馏水 200ml。使用前加2ml甲醛到20ml储备液中常用于骨髓，淋巴结，脾和其他造血组织的固定。
组织固定注意事项
组织离体后尽早放入固定液中固定液体的体积应大于标本的4~5倍，甚至20倍固定的容器口要方便组织固定后取出组织固定时间不宜太长，一般不超过72小时，固定
Ｚenker氏液固定后，细胞核和细胞浆染色较为清晰，特别显示骨骼肌的横纹

胸腹腔穿刺术.ppt

PH值：（1）正常胸水PH接近7.6。（2） PH降低可见于多种原因的胸腔积液：如脓胸、食管破裂、类风湿性关节炎、结核、恶性积液。结核性<7.3; 脓胸及食管破裂<7.0。

细菌学检查：涂片染色、细菌培养。细胞学检查：胸液中找到癌细胞是诊断恶性胸液的金标准
区别漏出液和渗出液
漏出液外观比重蛋白质细胞数胸腔积液/血清蛋白渗出液清澈透时、不凝固透明或混浊或血性，可自行凝固＜1.018 ＜30g/L ＜500×10 /L ＜0.5

术者戴口罩和无菌手套，助手协助打开胸穿包，穿刺部位依常规进行消毒、铺巾，沿下一肋骨上缘皮肤进针，逐层浸润麻醉至壁层胸膜，（一般可抽出胸腔积液）

检查穿刺针是否通畅，协助医生于适当部位插入穿刺针，确定插入胸腔内，有液体流出时，即可进行抽吸

如果引流液多可接上三通，便于抽吸，且可防
止空气人胸腔
患侧腋中线第45肋间术者戴口罩和无菌手套助手协助打开胸穿包穿刺部位依常规进行消毒铺巾沿下一肋骨上缘皮肤进针逐层浸润麻醉至壁层胸膜一般可抽出胸腔积液检查穿刺针是否通畅协助医生于适当部位插入穿刺针确定插入胸腔内有液体流出时即可进行抽吸如果引流液多可接上三通便于抽吸且可防止空气人胸腔抽吸结束后用纱布胶布固定收集引流液做细菌培养细胞学等检查协助病人穿衣并采取舒适体位整理用物记录引流液颜色量病人情况等保证穿刺体位的正确
注意事项

对诊断性穿刺及腹膜腔内药物注射，选好穿刺点后，穿刺针垂直刺入即可。但对腹水量多者的放液，穿刺针自穿刺点斜行方向刺入皮下，然后再使穿刺针与腹壁呈垂直方向刺入腹膜腔，以防腹水自穿刺点滑出。进针速度不宜过快，以免刺破漂浮在腹水中的乙状结肠、空畅和回肠，进针深度视病人具体情况而定。腹水为血性者，取得标本后应停止抽吸或放液。腹带不宜过紧，以免造成呼吸困难。术后穿刺处如有腹水外溢，可用火棉胶涂抹，及时更换敷料，防止伤口感染。

动静脉穿刺术课件-PPT文档

一般选用中路穿刺。因为此点可直接触及颈总动脉，可以避开颈总动脉，误伤动脉的机会较少。另外此处颈内静脉较浅，穿刺成功率高。
右颈内静脉穿刺中路途径
后路
体位：同前路，穿刺时头部尽量转向对侧。
穿刺点与进针：在胸锁乳突肌的后外缘中、下1/3的交点或在锁骨上缘3~5cm处作为进针点。在此处颈内静脉位于胸锁乳突肌的下面略偏外侧，针干一般保持水平，在胸锁乳突肌的深部指向胸骨上窝方向。针尖不宜过分向内侧深入，以免损伤颈总动脉，甚至穿入气管内。
解剖结构
锁骨下路
优点：临床应用最广泛的一种方式
穿刺部位为锁骨下方胸壁，该处较为平坦，可以进行满意的消毒准备；
穿刺导管易于固定，敷料不跨越关节，易于清洁和更换；不影响患者颈部和上肢的活动，敷料对患者是舒适的；利于置管后护理；只要操作者受过一定训练，本治疗方法是相对安全的。
锁骨下路
锁骨下路
取下注射器将导管与输液器连接，先滴入少量等渗液体。
妥善固定导管，敷贴覆盖穿刺部位。导管放置后需常规行X线检查，以确定导管的位置。插管深度：左侧不宜超过15cm，右侧不宜超过
12cm，以能进入上腔静脉为宜。
锁骨上路
体位: 同锁骨下路。
穿刺点选择：
在胸锁乳突肌的锁骨头的外侧缘，锁骨上缘约1.0cm处进针。以选择右侧穿刺为宜，因在左侧穿刺容易损伤胸导管。
缺点: 穿刺过深时有误伤锁骨下动脉的危险，且误伤后不易压迫止血，容易形成皮下组织内血肿，甚至假性动脉瘤。
如果针干与胸壁皮肤角度过大有穿破胸膜和肺组织的可能。
锁骨下路
体位:
平卧，最好取头低足高位床脚抬高约15~25度，以提高静脉压使静脉充盈。这一措施同时保证静脉内的压力高于大气压，从而使插管时不易发生空气栓塞的危险，但对重症患者不宜勉强。

粪便检验

三、粪便一般检查（便常规检查）
一般性状检查
显微镜检查（不包括化学检查）
（一）一般性状检查
1. 量 2. 颜色与性状成人：（食物色素影响）婴儿：黄或金黄色糊状便
病理性异常：鲜血便脓血便（黏液脓血便）洗肉水样便血便红豆汤样便
红色
黑褐色：柏油样便白色：白陶土样便、米泔样便、乳凝块等形状异常：扁条状便、硬球状便
（二）显微镜检查
粪便中的常见成分：植物组织、菌群
1. 细胞
阿米巴痢疾菌痢少多 RBC WBC 多 (碎片) 少
白细胞（罕见）红细胞巨噬细胞
病原体
阿米巴滋养体
细菌
肠黏膜上皮细胞
2. 食物残渣
淀粉颗粒脂肪小滴肌肉纤维结缔组织增多原因： 1. 肠蠕动亢进 2.消化酶分泌不足
3. 病原体
三、脑脊液常规检查
★
理学检查（颜色、浊度、凝固情况）化学检查（葡萄糖、蛋白、氯化物）显微镜检查（细胞计数、分类计数）
（一）理学检查 1. 压力
2. 颜色异常：红色：新鲜出血
穿刺损伤
黄色：陈旧性出血
黄疸
椎管阻塞，蛋白量增加
乳白：化脓性脑膜炎
3. CSF透明度与凝固情况比较化脑：明显混浊、凝块结脑：毛玻璃样混浊、薄膜样凝固病毒性脑膜炎：清晰、不凝
3. 粪便隐血检查的应用、原理与临床意义。
脑脊液检验
( cerebrospinal fluid examination )
临检教研室 ·刘淑艳
一、临床应用
用于：中枢神经系统疾病的诊断与辅助诊断。
★
脑膜炎的诊断依赖CSF检查。（因影像学变化不明显）
二、标本采集

《脑脊液常规检查》课件

的实验室检查。
处理过程中需要保持无菌操作，以避免污染。
处理后的脑脊液样本应尽快送至实验室进行检查，以获得准
确的结果。
脑脊液的实验室检查
脑脊液的实验室检查包括细胞计数、蛋白质测定、糖测定、氯化物测定等。
氯化物测定可以检测脑脊液中的氯化物含量，有助于判断是否存在代谢性疾病或酸碱平衡紊乱等疾病。
糖测定可以检测脑脊液中的糖含量，有助于判断是否存在糖尿病或低血糖等疾病。
细胞计数可以检测脑脊液中的白细胞数量，以判断是否存在炎症或感染。
蛋白质测定可以检测脑脊液中的蛋白质含量，有助于判断脑脊液的渗出和漏出。
03 脑脊液常规检查的临床应用
诊断中枢神经系统感染
脑膜炎
脑脊液常规检查可检测到白细胞计数升高，尤其是中性粒细胞增多，提示可能存在脑膜炎。
脊柱病变
如果患者存在脊柱病变，如脊柱骨折、脊柱肿瘤等，进行脑脊液常规检查可能会加重病情或导致感染等并发症。因此，这类患者应避免进行此项检查。
05 脑脊液常规检查的未来发展与展望
脑脊液基因测序技术的应用
01
基因测序技术能够检测脑脊液中的基因突变，有助于诊断和预测神经系统疾病，如脑瘤、神经退行性疾病等。
诊断颅内肿瘤
脑癌
脑脊液常规检查可发现肿瘤细胞，有助于诊断脑癌。同时，脑脊液压力和成分的变化也可提供线索。
转移性肿瘤
对于疑似转移性肿瘤的患者，脑脊液常规检查可检测到肿瘤细胞，有助于确定肿瘤的原发部位。
04 脑脊液常规检查的注意事项与禁忌症
注意事项
01
检查前准备
在进行脑脊液常规检查前，患者需要告知医生自己的用药情况，特别是
长期使用的药物。此外，患者应避免在检查前进行剧烈运动或情绪激动

腹腔穿刺术ppt课件完整版

02
腹腔穿刺术器械准备与消毒
常用器械介绍
注射器
与穿刺针配套使用，用于抽取液体样品。
无菌手套
保证操作过程的无菌性。
穿刺针
用于刺入腹腔，抽取液体或气体。
消毒棉球和纱布
用于清洁和消毒穿刺部位。
局部麻醉药和注射器
用于穿刺前的局部麻醉。
器械消毒方法及注意事项
01
02
03
高压蒸汽灭菌法
适用于金属器械，如穿刺针、注射器等。注意检查器械的完整性和清洁度，确保无残留物。
预防措施建议
01
严格掌握穿刺适应症和禁忌症。
02
术前充分准备，包括凝血功能检查、穿刺部位皮肤准备等。
03
术中规范操作，避免反复穿刺，减少损伤。
04
术后密切观察患者病情变化，及时处理异常情况。
处理方法指导
01
02
03
04
对于少量出血，可局部加压包扎止血；若出血较多，应立即停止操作，给予止血药物等处
定位方法
采用B超、CT等影像技术辅助定位，确定穿刺点和穿刺路径，避免误伤重要器官。
局部麻醉技巧与注意事项
麻醉药物选择
常用局部麻醉药物如利多卡因等，根据患者情况和穿刺部位选择合适的药物浓度和剂量。
麻醉技巧
注意事项
麻醉前应询问患者过敏史，避免使用过敏药物；注射麻醉药物时要缓慢，注意观察患者反应，及时处理异常情况。
对于腹部开放性损伤患者，腹腔穿刺术可帮助清洗腹腔、减少感染机会，同时可注入抗生素等药
物进行辅助治疗。
科研价值
疾病研究
通过对腹腔穿刺液的分析和研究，可以深入了解某些疾病的发病机制、病理生理过程等，为疾病的诊断和治疗提供新的思路和方法。

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项目
外观
易凝性离心后上清液红细胞形态
新鲜性出血
混浊
易凝无色透明无变化
陈旧性出血
清亮、透明
不易凝红色、黄褐色或柠檬色皱缩
上清液隐血试验
白细胞计数
多为阴性
不增高
阳性
继发性或反应性增高
2、透明度
正常脑脊液：清晰透明混浊－白细胞计数＞200×106/L 红细胞计数＞400×106/L 清晰透明或微混－病脑；流脑；中枢神经系统梅毒；毛玻璃状混浊－结核性脑膜炎；乳白色混浊－化脓性脑膜炎；
化学检查
一、蛋白质检查
正常CSF中：蛋白微量(<1%血浆蛋白），以A为主。蛋白质定性试验（Pandy test）—针对G 蛋白定量试验（染料结合法）—所有的蛋白成人 0.2～0.45g/L 儿童 0.2～0.40g/L
临床意义
1、蛋白含量增加：
神经系统感染性疾病、颅内占位性病变、颅内和蛛网膜下腔出血、蛛网膜下腔梗阻、脑血栓形成

一、概述
血液中物质通过blood-CSF barrier情况
易
Chloride； Magnesium； Ethanol
中
Protein; Glucose; Calcium ions; Lactic acid; Amino acid; Urea; Creatinine
难
Bilirubin; Fibrinogen; Complement; Antibody ; Poison ; Cholesterol; Some drugs
二、脑脊液采集及检查适应症
（一）适应症和禁忌症
Indication：
脑膜刺激症状：脑膜感染、脑膜白血病颅内出血：脑出血、蛛网膜下腔出血中枢神经系统恶性肿瘤脱（神经）髓鞘疾病有剧烈头痛、昏迷、抽搐或瘫痪椎管内给药治疗者
Contraindication：
颅内压升高者休克、衰竭或濒危状态局部皮肤炎症
临床意义：
1）中性粒细胞增多：化脓性脑膜炎以中性粒
3、凝固物
正常脑脊液：无凝块或薄膜
purulent meningitis——往往1~2小时内形成薄膜，凝块或沉淀 tuberculous meningitis——12~24 小时形成膜状物或纤细凝块 neurosyphilis——出现小絮状凝块而不形成薄膜 subarachnoid cavity obstruct——其远端部位的CSF因蛋白含量呈黄色胶胨状
②颅内肿瘤
③低血糖
2、升高：病毒性感染、脑出血、糖尿病
三、氯化物检查
原理：随着血氯、血脑脊液屏障的通透性、CSF中蛋白含量变化而改变。 Donnan balance:
三、氯化物检查
CSF中氯化物主要是NaCl含量高于血中
参考值
120～130mmol/L
减低：细菌性或真菌性脑膜炎；氯化物测定对化脓性脑膜炎和结核性脑膜炎的鉴别有重要意义，脑脊液氯化物含量减低在结核性脑膜炎时为明显。低氯血症增高：肾炎、尿毒症、呼吸性碱中毒等。
一、概述
脉络丛（脑室）主动分泌和超滤作用产生侧脑室室间孔第3脑室中脑导水管第4脑室正中孔和外侧孔珠网膜下腔珠网膜上矢状窦（静脉窦）吸收后进入静脉
一、概述
一、概述
CSF的生理功能
提供浮力保护脑和脊髓免受外来机械性损伤。调节颅内压。为脑、脊髓运送营养物质及运走代谢产物。调节神经系统酸碱平衡与渗透压。

腰穿： 2.5~4.4mmol/L 正常CSF中的葡萄糖仅为血糖的60％

CSF中葡萄糖含量取决于以下几种因素： 1.血液葡萄糖的浓度 2.血脑屏障的通透性 3.CSF中葡萄糖的酵解程度 4.携带运转系统的功能
临床意义：
1、降低：
①神经系统感染性疾病
化脑：↓↓↓（敏感性约55％）结脑：↓↓ 真菌性脑膜炎：↓
（二）标本采集
Lumbar puncture 压力测定
细菌学

生化
细胞
三管：每管1～2ml 注意：立即送检，以免细胞破坏，葡萄糖分解或形成凝块。
脑脊液压力检测

正常成人： 0.69－1.97 kPa 婴儿： 0.29－0.78 kPa
二检验项目

1、一般性状检查（color/transparency/coagulum) 2、化学检查 (protein/glucose/chloride/enzymes) 3、显微镜检测(cell count and DC/cytology) 4、细菌学检测(direct smear/ba：化脓性脑膜炎升高最明显，结脑次之，病脑仅轻度增高 2、ADA：结核性脑膜炎明显升高
（三）显微镜检查
1、细胞计数
正常无红细胞；少量白细胞；
参考值：儿童 0～15×106/L
成人 0～10 ×106/L
细胞分类
正常脑脊液主要为：
淋巴细胞
单核细胞
参考值：淋巴细胞及单核细胞两者比例 3：1 注意：脑脊液中找到白血病细胞可确诊为脑膜白血病
鉴别：
（病脑↑，结脑↑↑，化脑↑↑↑）
2、分离性蛋白增高
球蛋白增高白蛋白正常意义
颅脑损伤、脑膜炎、中枢神经系统急性炎症脑梗死、高血压脑病、椎管内肿瘤
正常
增高
3、蛋白细胞分离
蛋白质高而细胞数正常： Guillain-Barre(吉兰－巴雷)综合征椎管内脊髓肿瘤梗阻性脑积水
二、葡萄糖检查
穿刺液、便常规检查
1
2
脑脊液检查
浆膜腔积液检查精液检查前列腺液检查阴道分泌物检查
大便常规检查
3 4 5
6
（cerebrospinal fluid, CSF)
无色透明液体，在于脑室和蛛网膜下腔
脑脊液检验
一、概述
CSF的生成
婴儿为50ml；成人为150ml CSF生成率是0.3~0.4ml/min 每天分泌的量不超过400~500ml 4~8小时更新1次，每日更换3~4次
颜色：
正常－无色水样液体
颜色：
红色－出血（鉴别穿刺性和病理性出血）
黄色－蛛网膜下腔出血、脑膜炎、脑肿瘤
血清中胆红素＞256umol/L
脑脊液中胆红素＞8.6umol/L
脑脊液中蛋白质＞1.5g/L
乳白色－白细胞增多（化脓性脑膜炎）
微绿色－绿脓杆菌引起脑膜炎褐色或黑色－脑膜黑色素瘤
脑脊液新鲜性出血与陈旧性出血鉴别