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环甲膜穿刺专题知识讲座培训课件

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环甲膜穿刺术ppt课件

环甲膜穿刺术ppt课件

如果没有穿刺针可用粗注射针头，或用水 果刀或其他任何锐器迅速从环甲膜刺入，并使 创口撑开，再用一根橡皮管或其它圆形管状物 顺切口插入气管，随后将露出皮肤以外的部分 加以固定，以防通气管坠入气管。
14
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环甲膜穿刺注意事项
该手术是一种急救措施，应争分夺秒，在尽可 能短的时间内实施完成。
作为一种应急措施，置针留置时间一般不超过 24小时。
环甲膜穿刺适应症
主要是急性上呼吸道阻塞，尤其是声门区阻塞, 临床可见患者有严重呼吸困难，来不及行正规 气管切开的。
气管插管有禁忌或病情紧急而需快开放气道 时。
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环甲膜穿刺禁忌证
已明确呼吸道阻塞发生在环甲膜水平以 下者，不宜行环甲膜穿刺术。
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发生急性喉阻塞常见原因
环甲膜位于甲状软骨和环状软骨之间，是由弹力 纤维构成的近似三角形的结缔组织膜。周围无颈部肌 群及重要神经、血管，而且远离肺及纵膈，术中唯一 有可能损伤的动脉是环甲肌支动脉，由于该动脉属远 端小动脉，损伤后缝扎止血效果良好。所以手术非常 安全，利于穿刺。
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4
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5
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环甲膜穿刺术
北京交通大学校医院眼耳鼻喉科 杨翠珍
1
ppt课件完整
概述
环甲膜穿刺是临床上为了有效解除急性呼 吸道梗阻、严重呼吸困难而采取的急救方法之一 。它可为气管切开术赢得时间，是现场急救的重 要组成部分，也是急诊工作者必须掌握的技能之 一。
优点：简便、快捷、有效，容易掌握。
2
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环甲膜解剖位置
如遇血凝块或分泌物阻塞套管，可用注射器注 入空气，或用少许生理盐水冲洗，以保证其通 畅。

环甲膜穿刺术ppt课件

环甲膜穿刺术ppt课件
五．如遇血凝块或分泌物阻塞穿刺针头，可 用注射器注入空气，或用少许生理盐水 冲洗，以保证其通畅 。
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/21
可编辑
并发症
1.出血。因此对于凝血功能障碍的患者宜慎 重考虑。
2.假道形成。 3.食管穿孔。食管位于气管的后端，若穿刺
时用力过大过猛，或没掌握好进针深度， 均可穿破食管，形成食管—气管瘘。 4.皮下或纵膈气肿。
在环甲膜表面有小血 管横过，周围有静 脉丛
环甲膜超声测量结果: 在正中线环甲膜上下
间距平均为4.4mm 环甲膜宽度平均为
11.9mm 皮肤至环甲膜气管面
厚度平均为3.9mm 皮肤至环甲膜内面黏
膜的厚度为 （4．0±0．5）mm
穿刺针直径在3mm时不伤 及甲状软骨和环状软 骨
适应症：
环甲膜切开置管术：
環甲膜穿刺置管視頻.flv
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2019/5/21
可编辑
气管直径：男性是12-15mm 女性是10-13mm
皮肤至环甲膜内面黏膜的厚度为 （4．0±0．5）mm
事项：
二．针头拔出以前应防止喉部上下运动，否 则容易损伤喉部的粘膜。
三．避免损伤环状软骨，以免术后引起喉狭 窄。
四．作为一种应急措施，穿刺针留置时间不 宜长（一般不超过24小时 ）。
1.急性上呼吸道梗阻。 2.喉源性呼吸困难（如白喉、喉头水肿等）。 3.头面部严重外伤。 4.气管插管有禁忌或病情紧急而需快速开放
气道时。
禁忌症：
1. 出血倾向 2. 喉部、环甲膜以下的气道梗阻
穿刺步骤
1. 去枕平卧，垫肩，头 部后仰；
2. 定位：甲状软骨与环 状软骨之间正中处凹 陷位

环甲膜穿刺术ppt课件

环甲膜穿刺术ppt课件
三．避免损伤环状软骨，以免术后引起喉狭 窄。
四．作为一种应急措施，穿刺针留置时间不 宜长（一般不超过24小时 ）。
五．如遇血凝块或分泌物阻塞穿刺针头，可 用注射器注入空气，或用少许生理盐水 冲洗，以保证其通畅 。
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并发症
1.出血。因此对于凝血功能障碍的患者宜慎 重考虑。
气道时。
禁忌症：
1. 出血倾向 2. 喉部、环甲膜以下的气道梗阻
穿刺步骤
1. 去枕平卧，垫肩，头 部后仰；
2. 定位：甲状软骨与环 状软骨之间正中处凹 陷位
3. 局部常规消毒（局麻）
4. 固定注射器于垂直位 置，注入2%利多卡因 溶液1ml，然后迅速 拔出注射器；
5. 左手示指和拇指固定 环甲膜处的皮肤，右 手持注射器垂直刺入 环甲膜（到达喉腔时 有落宅感，回抽注射 器有空气抽出）
6. 再按照穿刺目的进行 其他操作；
7. 穿刺点用消毒干棉球 压迫片刻 。
注意事项：
一．穿刺深度：
气管直径：男性是12-15mm 女性是10-13mm
皮肤至环甲膜内面黏膜的厚度为 （4．0±0．5）mm
环甲膜穿刺时穿刺针透过皮肤5mm基本可达 气管内
注意事项：
二．针头拔出以前应防止喉部上下运动，否 则容易损伤喉部的粘膜。
2.假道形成。 3.食管穿孔。食管位于气管的后端，若穿刺
时用力过大过猛，或没掌握好进针深度， 均可穿破食管，形成食管—气管瘘。 4.皮下或纵膈气肿。
环甲膜切开置管术：
環甲膜穿刺置管視頻.flv
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ

环甲膜穿刺术ppt课件

环甲膜穿刺术ppt课件
对患者进行全面评估，了 解病史、过敏史和用药情 况，判断是否适合进行环 甲膜穿刺术。
器械准备
准备手术器械，包括环甲 膜穿刺针、消毒用品、无 菌手套、纱布等。
患者体位
指导患者采取合适体位， 一般取仰卧位，头部稍后 仰，充分暴露颈部。
手术步骤
定位
确定环甲膜位置，一般位于甲 状软骨下方、环状软骨上方的 凹陷区域。
环甲膜穿刺术ppt课件
• 环甲膜穿刺术简介 • 环甲膜穿刺术操作流程 • 环甲膜穿刺术的并发症及处理 • 环甲膜穿刺术的临床应用 • 环甲膜穿刺术的未来展望
01
环甲膜穿刺术简介
定义与目的
定义
环甲膜穿刺术是一种紧急建立呼 吸道通路的急救技术，通过穿刺 针穿过环甲膜，使空气能够进入 气管，以维持患者的通气功能。
详细描述
气管食管瘘的发生可能与穿刺部位过 高或过低有关，也可能与术后护理不 当有关。一旦发生气管食管瘘，应立 即处理，如放置气管插管或食管支架 等。
其他并发症
总结词
环甲膜穿刺术还可能出现其他并发症，如皮下气肿、喉头水肿等。
详细描述
皮下气肿通常是由于气体进入皮下组织所致，一般可自行吸收。喉头水肿可能由于反复插管或局部炎症反应引起， 严重时可导致呼吸困难，需及时处理。
及时清理呼吸道分泌物，保持 呼吸道通畅，防止窒息。
抗感染治疗
术后给予抗感染治疗，预防感 染。
定期复查
术后定期复查胸部X线或CT， 了解气管导管位置和肺部情况。
03
环甲膜穿刺术的并发症及处理
出血
总结词
出血是环甲膜穿刺术常见的并发症，可能导致呼吸困难和窒息。
详细描述
出血通常发生在穿刺过程中或术后，可能是由于血管损伤或止血不彻底所致。 轻微出血可通过压迫止血，严重出血需紧急处理，如手术止血。

《环甲膜穿刺术》课件

《环甲膜穿刺术》课件

慢性阻塞性肺疾病（COPD）：用于缓解 呼吸困难，改善氧合
气胸：用于缓解呼吸困难，改善氧合
肺炎：用于缓解呼吸困难，改善氧合
胸腔积液：用于缓解呼吸困难，改善氧 合
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）：用于缓解呼吸困难 心肺复苏（CPR）：用于恢复心脏和呼吸功能 气胸：用于缓解气胸引起的呼吸困难 溺水：用于恢复溺水者的呼吸功能
环甲膜孔周围有环甲膜肌， 可以调节环甲膜孔的大小， 控制气流和食物的通过
环甲膜周围的 血管：包括颈 动脉、颈静脉、 锁骨下动脉、 锁骨下静脉等
环甲膜周围的 神经：包括喉 返神经、喉上 神经、喉下神 经、喉神经等
环甲膜穿刺术的 解剖基础：了解 环甲膜周围的血 管和神经分布， 以便在穿刺过程
中避免损伤
穿刺过程中需 要注意的事项：
避免损伤血管 和神经，保持 穿刺针的稳定
和准确
环甲膜穿刺术的操 作技巧和注意事项
穿刺部位：选择环甲膜最薄弱处，通常在甲状软骨与环甲膜交界处 穿刺角度：垂直于环甲膜，避免损伤气管和食管 穿刺深度：穿刺深度应控制在环甲膜厚度的1/3至1/2之间 穿刺速度：穿刺速度要慢，避免损伤气管和食管
添加标题
检查：检查气管导管 位置，确保通畅
添加标题
结束操作：完成环甲 膜穿刺术，记录操作 过程和结果
环甲膜穿刺术的解 剖基础
环甲膜位于喉部，是气管 与食道的交界处
环甲膜由软骨和纤维组织 构成，具有弹性和韧性
环甲膜上有一个孔，称为 环甲膜孔，是气管与食道 的通道
环甲膜孔的大小和形状因 人而异，通常直径为1-2 厘米
添加标题
准备器材：环甲膜穿 刺针、注射器、麻醉 剂等
添加标题
定位穿刺点：在环甲 膜上选择合适的穿刺 点

26_环甲膜穿刺+气道内插管课件

26_环甲膜穿刺+气道内插管课件

（3）左手拿咽喉镜， 柄顺右侧舌面插入。 抵咽部后，镜柄转至 正中位，将喉镜向左 靠，见到悬雍垂（暴 露声门的第1标志）， 顺舌背将喉镜片稍深 入至舌根，稍稍上提 喉镜，即可看到会厌 的边缘（暴露声门的 第2标志）。
（5）右手持气管导管， 前端对准声门，将导 管插入。成人过声门 4～6cm，小儿2－ 3cm左右。
是在紧急情况下开放气道的一种最简单最迅速的急救 措施。通过用粗针头、刀或其他锐器从环甲膜刺入， 建立新的呼吸道，快速解除气道阻塞和窒息。
环甲膜穿刺的适应症
1 急性上呼吸道完全或不完全阻塞 2 牙关紧闭，经鼻插管失败者 3 急性喉梗阻，尤其是声门区梗阻 4 气管内给药
环甲膜穿刺术
患者仰卧去枕、垫肩、头后仰； 在环状软骨和甲状软骨之间的 凹陷即环甲膜处穿刺，局部皮 肤消毒； 术者左手食、中指固定环甲膜 两侧，右手持注射器从环甲膜 垂直刺入，边刺边回抽，当针 头刺入环甲膜后，即可感到阻 力突然消失，并能抽出空气， 患者可出现咳嗽反射。
适应症
1、下呼吸道分泌物阻塞不能自行咳出需吸引者 2、心搏骤停需紧急建立人工气道行心肺复苏者品准备：
备气管插管盘，含以下物品：
喉镜 成人、儿童、幼儿3种规格。 气管导管 经口插管时成年男性一般
用7.5～8.5mm，女性用7.0～8.0mm。 鼻腔插管应相应小0.5mm。 导管管心 以远端距离导管开口 0.5～ 1cm为宜。 其他 牙垫、10ml注射器、胶布、听 诊器、吸痰管、简易呼吸器、吸引器 等。
导管口气流强弱，采用 后仰、前屈或左右旋转 病人头部的方式来调整 导管的方向
• 气管插管的注意事项
1. 插管时动作迅速，勿因缺氧时间过长而导致心 搏骤停
2. 导管插入气管深度自门齿起计算:男性约2224cm，女性约20-22cm，小儿=年龄/2+12。

环甲膜穿刺ppt课件

环甲膜穿刺ppt课件
• 术后处理：接吸氧管或给药；及时转为常规气 管切开术。
18
软骨的韧带组织(又名环甲韧带)
甲状软骨 环状软骨 气管
舌骨
上切迹
喉结
环甲膜
2
甲状软骨与环状软骨共同构成喉支架的 主要部分
后 板
甲状软骨
前
弓
环状软骨
3
环甲膜穿刺的目的
会厌
在危急状态下,通过穿
刺建立一个新的呼吸通道， 缓解因喉梗阻造成的呼吸 困难或窒息。
声门
喉 腔
喉部侧面
4
危急状态下环甲膜穿刺(或切开)的优点
12
环甲膜穿刺术 操作步骤
• 体位：仰卧或半卧位，头摆正、后仰（可垫肩） • 确定穿刺部位：颈前中线甲状软骨下缘与环状
软骨上缘之间即为环甲膜穿刺点。
13
环甲膜穿刺术 操作步骤
• 消毒（危急时可不消毒）：用碘酒、酒精 进行常规皮肤消毒。
• 戴无菌手套（危急时省略），检查穿刺针 是否通畅
• 麻醉：穿刺部位局部用2％利多卡因麻醉 （危急情况下可不用麻醉）。
(与常规气管切开相比)
• 体表标志明显,易定位,易操作 • 该处为纤维韧带组织，较薄，
易刺穿或切开 • 无重要结构,较安全
缺点:只在危急时暂时应用
是非常规手术
5
环甲膜穿刺-易定位 操作简单 迅速 安全
环甲膜
甲状软骨 环甲肌
甲状腺 气管
气管切开 位置
6
环甲膜穿刺-安点出血,可用棉球压迫. • 适当固定穿刺针。
术后处理： ①可经穿刺针接氧气管输氧或气管内给药。 ②病人情况稳定后．尽早行普通气管切开。
16
环甲膜穿刺术 注意事项
• 该手术是一种急救措施，应争分夺秒，短时 间内实施完成。

环甲膜穿刺术课件

环甲膜穿刺术课件

穿刺针直径在3mm 时
不伤及甲状软骨和环
状软骨
课件
4
适应症：
1.急性上呼吸道梗阻。 2.喉源性呼吸困难（如白喉、喉头水肿等）。 3.头面部严重外伤。 4.气管插管有禁忌或病情紧急而需快速开放
气道时。
（如白喉源性呼吸困 急性上呼吸道梗阻。
5 课件 PPT
禁忌症：
1. 出血倾向 2. 喉部、环甲膜以下的气道梗阻
2 课件 PPT
血液供应： 动脉：环甲肌支动脉 在环甲膜表面有小血
管横过，周围有静 脉丛
甲膜表面有小血管横周在脉：：血液供
3 课件 PPT
环甲膜超声测量结果:
在正中线环甲膜上下 间距平均为4.4mm
环甲膜宽度平均为 11.9mm
皮肤至环甲膜气管面 厚度平均为3.9mm
皮肤至环甲膜内面黏 膜的厚度为 （4．0±0．5）mm4.m在正中
冲洗，以保证其通畅 。
课件
10
PPT
并发症
1.出血。因此对于凝血功能障碍的患者宜慎 重考虑。
2.假道形成。 3.食管穿孔。食管位于气管的后端，若穿刺
时用力过大过猛，或没掌握好进针深度， 均可穿破食管，形成食管—气管瘘。
出血。因此
4.皮下或纵膈气肿。
课件
11
PPT
环甲膜切开置管术：
21
12
31
13
可达气管内
9 课件 PPT
注意事项：
二．针头拔出以前应防止喉部上下运动，否 则容易损伤喉部的粘膜。
三．避免损伤环状软骨，以免术后引起喉狭 窄。
四．作为一种应急措施，穿刺针留置时间不 宜长（一般不超过24小时 ）。
五．如遇血凝块或 泌物阻塞穿刺针头，可 分 用注射器注入空气，或用少许生理盐水

环甲膜穿刺术学习课件(仅供参考)

环甲膜穿刺术学习课件(仅供参考)

适
4
应
无气管切开条件而病情紧急需快
症
5
速开放气道者
禁忌症
1
无绝对禁忌症
已明确呼吸道阻塞发生在环甲
2
膜水平以下及严重出血倾向时，
不宜行环甲膜穿刺术
操 作 前 准 备
1.物品准备 （1）穿刺用品：0.5%碘伏、无菌棉签、2%利多卡因 溶液、无菌手套、10ml无菌注射器、12-16号带套管 的静脉穿刺针、0.9%氯化钠溶液。 （2）其他：气管导管接头、简易呼吸器、氧气、高 频喷射呼吸机、所需治疗药物。
注：正确识别 环甲膜很重要， 严防在环甲膜 以外的位置穿 刺，避免造成 喉或气管损伤
毒用品时可不考虑消毒。
操作步骤
3.麻醉∶一般采用局部麻醉。自甲状软骨下缘至胸骨上
窝，用2%利多卡因于颈前中线作皮下和筋膜下浸润麻醉。
昏迷、窒息或其他危重患者，因其已失去知觉，或为争
取时间解除呼吸道梗阻，可以不用麻醉。
但要注意切勿将舌骨误认为甲状软骨。
2.有人主张触摸自胸骨切迹开始向头侧移动，可避免
差错发生。
操作步骤
1.体位：患者平卧，肩下垫一薄枕，头后仰，使气管向
前突出，头颈保持中线位。操作者洗手，站于患者右侧。
2.消毒∶使用0.5%碘伏消毒液（或用碘酊、酒精）消毒
颈部皮肤两遍，消毒范围不少于15cm。紧急情况或无消
环甲膜穿刺术即在此进行。
相 关
2.相关进展∶目前市场已推出多种一次性
解
环甲膜穿刺专用套管针。使用环甲膜穿刺
剖
知
套管针进行穿刺，其体位、消毒、麻醉、
识
穿刺等步骤基本同前述。穿刺成功后，其
连接管直接与呼吸球囊或呼吸机相连进行

环甲膜穿刺术实施方法护理课件

环甲膜穿刺术实施方法护理课件

器械准备
准备手术所需器械，包括 环甲膜穿刺针、无菌手套 、消毒液、敷料等。
患者心理准备
向患者及家属解释手术目 的、过程和注意事项，缓 解患者紧张情绪。
手术过程
确定穿刺部位
在环甲膜部位进行定位 ，确保选择合适的穿刺
点。
消毒麻醉
对穿刺部位进行消毒， 然后进行局部麻醉。
进行穿刺
在麻醉生效后，使用环 甲膜穿刺针进行穿刺，
患者及家属教育
术前宣教
向患者及家属介绍环甲膜穿刺术 的必要性、操作过程、注意事项 和可能的风险等，让他们充分了
解手术相关情况。
术后护理指导
向患者及家属传授术后护理知识， 包括如何观察病情、如何进行呼吸 道管理、如何进行康复训练等。
心理辅导
针对患者的心理状况，进行适当的 心理辅导，缓解他们的紧张情绪， 增强信心。
环甲膜位于甲状软骨和环状软骨之间 ，形成一个薄膜样结构。其上壁为甲 状软骨下缘，下壁为环状软骨上缘， 两侧壁为颈侧韧带。
环甲膜穿刺术通常在环甲膜的中部进 行，避开颈侧韧带，以避免损伤颈部 血管和神经。
02
环甲膜穿刺术实施步骤术前准备01 Nhomakorabea02
03
患者评估
对患者进行全面的评估， 了解其病情、病史和过敏 史，确定是否适合进行环 甲膜穿刺术。
05
环甲膜穿刺术的培训与教 育
医护人员培训
理论学习
医护人员需要掌握环甲膜 穿刺术的基本理论、适应 症、操作步骤和注意事项 等。
技能培训
医护人员需要进行模拟操 作和实地操作练习，提高 操作技能和应对突发情况 的能力。
考核与认证
对医护人员进行考核和认 证，确保他们具备实施环 甲膜穿刺术的资质和能力 。

环甲膜穿刺 ppt课件

环甲膜穿刺 ppt课件
• 皮肤至环甲膜气管面 厚度平均为3.9mm
• 皮肤至环甲膜内面黏 膜的厚度为 （4．0±0．5）mm
适应症
1 各种原因引起的上呼吸道完全或不完全阻塞
2
急性喉阻塞，尤其是声门区阻塞，严重呼 吸困难，来不及行普通气管切开。
3 牙关紧闭经鼻导管失败 4 3岁以下小儿不宜做环甲膜切开者
禁忌证
无绝对禁忌证。
6. 再按照穿刺目的进行其 他操作；
7. 穿刺点用消毒干棉球压 迫片刻 。
注意事项：
一．穿刺深度：
• 气管直径：男性是12-15mm 女性是10-13mm
• 皮肤至环甲膜内面黏膜的厚度为 （4．0±0．5）mm
• 环甲膜穿刺时穿刺针透过皮肤5mm基本 可达气管内
注意事项
• 二、该手术是一种急救措施，应争分抢秒，在 尽可能短的时间内实施完成。
• 三、作为一种应急措施，穿刺针留置时间不宜 过长，一般不超过24小时。
• 四、穿刺时进针不要过深 ，避免损伤喉后壁黏 膜。
• 五、如穿刺点皮肤出血 ,干棉球压迫的时间可 适当延长 ，如发生皮下气肿或少量出血予以对 症治疗 穿刺完成后,挤压胸廓有气流出来 ,证实 穿刺成功。六、如遇血凝块或分泌物阻塞穿刺 针头，可用注射器注入空气，或用少许生理盐 水冲洗，以保证其通畅 。
L/O/G/O
环甲膜穿刺针 急救应用
急诊科：周慧
概述
环甲膜穿刺 是临床上对于有呼吸道梗阻、严重呼 吸困难的病人采用的急救方法之一。 它可为气管切开术赢得时间。是现场 急救的重要组成部分。同时它具有简 便、快捷、有效的优点。
环甲膜超声测量结果:
• 在正中线环甲膜上下 间距平均为4.4mm
• 环甲膜宽度平均为 11.9mm
并发症

环甲膜穿刺切开术培训课件

环甲膜穿刺切开术培训课件

环甲膜穿刺切开术
12
3. 于喉结节下方2~3cm处扪 及环甲凹陷。一手固定该处
环 皮肤，另一手持刀在膜部上 甲 方作一横切口，约2~3cm长， 膜 分离其下组织，露出环甲膜 切 部，用小刀横形切开该膜 开 1cm，并迅速将刀前旋转90。 置 或用血管钳撑开切口，插入 管 橡胶管或气管套管，建立通 术 气道。建立通气道。
开 （三）用物
置
视条件而备, 有条件者, 可备气管切开全
管
套用品, 无条件时用无菌小刀、止血钳、
术
橡胶管代替。
环甲膜穿刺切开术
11
环 （四）操作方法 甲 膜 1. 患者仰卧位，头后仰，保持正中位，充分 切 显露颈部，病情允许时可两肩垫高 开 20~30cm。 置 2. 颈部皮肤消毒后，术者戴手套，铺无菌巾。 管 紧急时，操作均可从简。 术
刺 备而消毒备用。接口必须紧密不漏气。 术3. 个别情况下穿刺部位有较明显的出血时应注意止血，
以免血液返流入气管内。
环甲膜穿刺切开术
8
环甲膜切开置管术
（一）适应证
1. 因异物、颌面和喉外伤、会厌软骨
炎、喉痉挛或肿瘤等引起不完全梗
阻时。
2. 昏迷或脑外伤后咳嗽反射消失而导
致呼吸道分泌物环甲膜堵穿刺切塞开术 。
5
环 甲 用右手将16号粗针 膜 头在环甲膜上垂直下 穿 刺, 通过皮肤、筋膜 刺 及环甲膜。 术
环甲膜穿刺切开术
6
穿刺过程中有落空感时即挤压双侧胸部, 如有气体自针
环 头逸出或用空针抽吸时很易抽出气体时, 即以T型管的 甲 上臂一端与针头连接, 并通过T型管的下臂接氧气瓶而 膜 输氧。可以左手固定穿刺针头, 以右手示指间隙抵堵塞
T型管上臂的另一端开口处而行人工呼吸。根据患者的

环甲膜穿刺专业知识讲座19页PPT

环甲膜穿刺专业知识讲座19页PPT

环甲ห้องสมุดไป่ตู้穿刺专业知识讲座
6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克 7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德
8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德 9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿 10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
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  3. 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
环甲膜穿刺术 操作步骤
• 确定穿刺针在喉腔：接10毫升注射器，回抽有 空气；用棉絮在穿刺针尾测试，可见纤维随呼 吸摆动； 注入药物或盐水,有咳嗽反射。
• 穿刺点出血,可用棉球压迫. • 适当固定穿刺针。
术后处理： ①可经穿刺针接氧气管输氧或气管内给药。 ②病人情况稳定后．尽早行普通气管切开。
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小结 危急情处，况请联下系网环站或甲本膜人删穿除。刺操作过程
• 准备穿刺针，检查是否通畅→病人尽量仰卧或 半卧,头后仰,摆正→确定环甲膜穿刺点→一手固 定穿刺部位，另一手持针垂直刺入，有落空感 时停止→确定针在喉腔→固定穿刺针→随时保 持穿刺针通畅.
• 术后处理：接吸氧管或给药；及时转为常规气 管切开术。
环甲膜穿刺术 注意事项
• 该手术是一种急救措施，应争分夺秒，短时 间内实施完成。
• 随时保持穿刺针通畅:如遇血凝块或分泌物阻 塞穿刺针头，可用注射器抽吸或注入空气， 或用少许生理盐水冲洗。
• 作为应急措施，穿刺针留置时间不宜过长， 一般不超过24/48小时（及时进行常规气管 切开术）。
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软骨上缘之间即为环甲膜穿刺点。
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环甲膜穿刺术 操作步骤
• 消毒（危急时可不消毒）：用碘酒、酒精 进行常规皮肤消毒。
• 戴无菌手套（危急时省略），检查穿刺针 是否通畅
• 麻醉：穿刺部位局部用2％利多卡因麻醉 （危急情况下可不用麻醉）。
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环甲膜处，穿请联刺系网术站或本人操删除作。 步骤
• 穿刺:左手(食指和中指)固定穿刺部位皮肤，右 手持针垂直刺人（勿用力过猛，出现落空感即 表明针尖已入喉腔，勿刺入过深，以免进入喉 后壁和食管）。
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器械准备：无菌手套、治疗盘(碘酒、酒精、 棉签、局麻药)、无菌的10mL注射器、粗穿刺 针（如16号针头）。
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环甲膜处，穿请联刺系网术站或本人操删除作。步骤
• 体位：仰卧或半卧位，头摆正、后仰（可垫肩） • 确定穿刺部位：颈前中线甲状软骨下缘与环状
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环甲膜位于颈处前，请中联系线网,站是或连本人接删除甲。状软骨和环状
软骨的韧带组织(又名环甲韧带)
甲状软骨 环状软骨 气管
舌骨
上切迹
喉结
环甲膜
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宜行环甲膜穿刺术。
会厌
声门
后
侧
气管
面
面
观
观
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环甲膜处，穿请联刺系网术站或本人准删除备。工作
• 紧急情况只需准备穿刺针：就地取材（环甲膜 穿刺针、粗注射器针头、输血针、上颌窦穿刺 针等等，针内径1-3毫米）
• 非紧急情况：向病人及家属交待穿刺目的、过 程、可能的并发症等，签同意书。
甲状软骨与环状软骨共同构成喉支架的 主要部分
后 板
甲状软骨
前
弓
环状软骨
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环甲膜穿刺的目的 处，请联系网站或本人删除。
会厌
在危急状态下,通过穿
刺建立一个新的呼吸通道， 缓解因喉梗阻造成的呼吸 困难或窒息。
声门
喉 腔
喉部侧面
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危急状态下环甲膜穿刺(或切开)的优点
(与常规气管切开相比)
• 体表标志明显,易定位,易操作 • 该处为纤维韧带组织，较薄，
易刺穿或切开 • 无重要结构,较安全
缺点:只在危急时暂时应用
是非常规手术
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环甲膜穿刺-易定位 操作简单 迅速 安全
环甲膜
甲状软骨 环甲肌
甲状腺 气管
气管切开 位置
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环处，甲请联膜系网穿站刺或本-人安删全除。
可避开颈部大血管和甲状腺
环甲动脉
环甲膜
环甲膜
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环甲处膜，请联穿系网刺站或的本人适删除。应症
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喉梗阻 处，请联系网站或本人删除。
喉肿瘤
声带瘫痪
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环甲处，膜请联穿系网刺站或的本人禁删除忌。 症
• 无绝对禁忌证。 • 已明确呼吸道阻塞发生在环甲膜水平以下时，不
• 急性喉梗阻，严重呼吸困难，来不及或 不具备条件进行气管插管或气管切开。
(急性会厌炎、喉水肿、声门异物、喉外伤、 咽喉肿瘤等）
• 通过穿刺给药
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(喉镜下所见)正处常，喉请联腔系网站或本人删除。 声门:两侧声带之间的 三角形裂隙
急性会厌炎 喉梗阻