甲状腺结节诊治_多学科协作

大家好！今天，我很荣幸能够站在这里，与大家共同探讨甲状腺疾病的研究进展和临床治疗。

在此，我代表全体参会人员，对各位专家的到来表示热烈的欢迎和衷心的感谢！首先，我想简要回顾一下我国甲状腺疾病的研究现状。

近年来，随着科技的飞速发展和医学技术的不断进步，我国在甲状腺疾病领域取得了显著的成果。

然而，甲状腺疾病的高发病率、高复发率以及严重的并发症，仍然给广大患者带来了沉重的负担。

因此，加强甲状腺疾病的研究，提高临床治疗效果，已成为当务之急。

以下是本次会议发言稿的模板：一、开场白尊敬的各位领导、专家、同仁：大家好！首先，请允许我代表本次甲状腺会议的组委会，对各位的到来表示热烈的欢迎和衷心的感谢！本次会议旨在加强我国甲状腺疾病领域的学术交流，促进我国甲状腺疾病诊疗水平的提高。

接下来，我将从以下几个方面进行发言。

二、我国甲状腺疾病研究现状1. 研究成果：近年来，我国在甲状腺疾病领域取得了丰硕的成果，包括甲状腺癌、甲状腺结节、甲状腺功能亢进等疾病的诊断、治疗和预后等方面的研究。

2. 存在的问题：尽管我国在甲状腺疾病研究方面取得了一定的成绩，但仍存在以下问题：①研究经费不足；②基层医疗机构对甲状腺疾病的诊断和治疗水平有待提高；③甲状腺疾病相关政策的制定和实施仍需加强。

三、甲状腺疾病诊疗策略1. 早期诊断：加强甲状腺疾病的科普宣传，提高公众对甲状腺疾病的认识，做到早发现、早诊断、早治疗。

2. 个体化治疗：根据患者的病情、年龄、性别等因素，制定个体化治疗方案，提高治疗效果。

3. 多学科协作：加强甲状腺疾病诊疗的多学科协作，提高诊疗水平。

4. 治疗技术改进：不断引进和应用新的诊疗技术，提高甲状腺疾病的治疗效果。

四、加强甲状腺疾病研究的建议1. 加大科研投入：政府和社会各界应加大对甲状腺疾病研究的投入，为科研工作提供有力支持。

2. 提高基层医疗机构诊疗水平：加强基层医疗机构的人才培养和设备配置，提高甲状腺疾病的诊疗水平。

3. 完善相关政策：制定和完善甲状腺疾病相关政策，为患者提供更好的医疗保障。

多学科协同护理模式对甲状腺手术患者预后及中远期生活质量的影响发布时间：2021-11-26T08:21:10.586Z 来源：《健康世界》2021年20期作者：王慧汝[导读] 目的探讨多学科协同护理模式应用于甲状腺手术患者中的临床效果。

方法选取我院两腺外科2019年12王慧汝山东省济南市商河县人民医院 251600摘要：目的探讨多学科协同护理模式应用于甲状腺手术患者中的临床效果。

方法选取我院两腺外科2019年12月至2020年12月收治的60例甲状腺手术患者作为研究对象，根据患者入院单双日的顺序分为观察组和对照组，每组各30例；对照组实施围术期常规护理，观察组实施多学科协同护理，比较两组患者的护理效果。

结果观察组干预后的自护能力、疼痛评分、住院时间均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；随访结果显示：观察组的生活质量评分高于对照组，各指标组间均有统计学意义（P＜0.05）。

结论多学科协同护理是一种先进的护理理念，应用于甲状腺手术患者中可缩短患者的康复进程并有效改善患者的生活质量，值得临床推广。

关键词：甲状腺手术；多学科协同护理；预后；生活质量甲状腺疾病是临床上比较常见的一种内分泌疾病，手术是主要的治疗方法，且随着外科技术、临床经验和设备的发展，普遍能够取得理想的效果。

但由于甲状腺的特殊性，患者术后出现各种并发症的风险较高[1]。

这也对围术期的护理提出了较高的要求。

多学科协同护理，是临床医学发展的一种衍生物，旨在通过多学科交叉管理的方式规避患者治疗和康复的各类风险因素，最终达到改善预后的效果[2]。

本次研究将以我院两腺外科收治的60名甲状腺手术患者进行研究，以探讨该护理理念在甲状腺手术患者中的应用效果，报告如下。

1.资料与方法1.1一般资料选取我院两腺外科2019年12月至2020年12月收治的60例甲状腺手术患者作为研究对象。

观察组30例，男性11例、女性19例，年龄22-61岁，平均年龄（40.9±8.7）岁，彩超诊断结果显示：结节性甲状腺囊肿3例、甲状腺瘤5例、甲状腺囊肿9例、甲状腺结节13例。

多学科协作诊治（MDT）管理制度(试行)1.目的与意义1.1针对肿瘤、疑难复杂疾病、多系统多器官疾病等，开设多学科诊疗门诊，为患者提供“一站式”诊疗服务。

针对住院患者，可以探索以循证医学为依据，制定单病种多学科诊疗规范，建立单病种多学科病例讨论和联合查房制度，为住院患者提供多学科诊疗服务。

1.2逐步将麻醉、医学检验、医学影像、病理、药学等专业技术人员纳入多学科诊疗团队，促进各专业协同协调发展，提升疾病综合诊疗水平和患者医疗服务舒适性。

2.多学科协作诊治（MDT）定义是由多个相关学科的专家组成相对固定的专家组，针对某种疾病进行临床讨论，在综合各学科意见的基础上为病人制定出最佳治疗方案的临床治疗模式。

3.多学科协作诊治（MDT）的范围包括但不限于：3.1住院患者下列情况必须向医务科申请组织 MDT 讨论3.1.1各类恶性实体肿瘤病例(肺癌、肝恶性肿瘤、消化道肿瘤、头颈部肿瘤、腹膜后肿瘤、垂体瘤等)；3.1.2疑诊恶性肿瘤病例；3.1.3肺结节病例；3.1.4诊断不明或治疗不佳感染病例；3.1.5临床确诊困难或疗效不满意的疑难病例（疑难关节疾病、脉管性疾病、癫痫等）；3.1.6新发现的疑似传染病病例；3.1.7出现并发症≥3个专业学科的病例3.1.8出现严重并发症的病例；3.1.9其他临床科主任认为有必要进行 MDT 讨论的病例。

3.2门诊患者下列情况建议向门诊办申请组织 MDT 讨论3.2.1糖尿病足病例；3.2.2甲状腺结节病例；3.2.3椎间盘突出症病例；3.2.4肺结节病例3.2.5诊断不明或治疗不佳感染病例3.2.6出现并发症≥2个专业学科的病例；3.2.7一月内在门诊就诊≥3次的病例（同一系统疾病）；3.2.8其他有需要进行 MDT 讨论的病例。

4.管理机制4.1医院开设多学科诊疗门诊，门诊患者 MDT 由门诊办负责管理，住院患者 MDT 由医务科负责管理。

4.2参与多学科协作诊治（MDT）相关学科应为病种相关的临床科室、相关医技科室（如医学影像科、病理科、超声科、临床药学、检验科等）及相关职能部门（医务、护理、质控、院感、精神心理科等）。

《中国甲状腺疾病诊治指南》导读一、本文概述《中国甲状腺疾病诊治指南》是一部全面、系统、权威的甲状腺疾病诊疗指南，旨在为广大医务工作者提供科学、规范、实用的甲状腺疾病诊断与治疗策略。

本文导读部分将简要介绍该指南的编纂背景、主要内容和指导意义，帮助读者快速了解并熟悉这部指南的精髓。

随着甲状腺疾病发病率的逐年上升，甲状腺疾病的诊治已经成为临床工作中不可或缺的一部分。

为了进一步提高我国甲状腺疾病的诊治水平，保障患者的健康权益，中国医师协会内分泌代谢科医师分会等权威机构组织专家编写了这部《中国甲状腺疾病诊治指南》。

该指南参考了国内外最新的研究成果和临床实践经验，结合我国的实际情况，制定了符合我国国情的甲状腺疾病诊治标准。

指南内容涵盖了甲状腺疾病的流行病学、病因学、病理生理学、临床表现、诊断方法、治疗策略等多个方面，对甲状腺疾病的预防、诊断、治疗等方面进行了全面而深入的阐述。

指南还强调了甲状腺疾病的个体化治疗和综合管理，旨在为患者提供最佳的治疗效果和生活质量。

本文导读部分将重点介绍指南的主要章节和核心内容，帮助读者快速把握指南的要点和精髓。

通过本文的导读，读者可以更加深入地了解甲状腺疾病的诊治规范，提高临床工作中的诊疗水平，为患者提供更加科学、规范、有效的医疗服务。

二、甲状腺疾病的分类与诊断甲状腺疾病是内分泌领域的常见病和多发病，其种类繁多，临床表现各异，涉及的学科广泛。

在《中国甲状腺疾病诊治指南》中，甲状腺疾病被详细地分为了几大类，包括甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、甲状腺炎、甲状腺结节和甲状腺肿瘤等。

甲状腺功能亢进症，简称甲亢，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。

多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。

甲亢的诊断主要依赖于临床表现、甲状腺功能检查和甲状腺影像学检查。

甲状腺功能减退症，简称甲减，是由于甲状腺激素合成及分泌减少，或其生理效应不足所致机体代谢降低的一种疾病。

一、引言甲状腺作为人体内分泌系统的重要组成部分，其功能异常会导致多种疾病。

近年来，随着医学技术的不断发展，甲状腺疾病的诊疗水平不断提高。

作为一名医学专业的学生，我有幸参与了一次甲状腺教学查房，通过这次查房，我对甲状腺疾病有了更深入的了解，现将心得体会分享如下。

二、查房背景本次查房的对象为一名中年女性患者，因“颈部肿块伴吞咽困难1月”入院。

患者既往有甲状腺结节病史，曾于当地医院行甲状腺彩超检查，提示甲状腺多发结节，性质待定。

入院后，患者出现颈部肿块逐渐增大，伴吞咽困难，故来我院就诊。

三、查房过程1. 查看病历资料首先，我们详细查看了患者的病历资料，包括病史、体格检查、实验室检查、影像学检查等。

通过查阅病历，我们发现患者存在以下问题：（1）甲状腺多发结节，性质待定；（2）颈部肿块逐渐增大，伴吞咽困难；（3）甲状腺功能检查结果正常。

2. 体格检查在查房过程中，我们进行了详细的体格检查。

患者颈部肿块位于右侧，质硬，边界不清，活动度差，伴有压痛。

颈部淋巴结未触及肿大。

3. 辅助检查根据患者的病情，我们进行了以下辅助检查：（1）甲状腺彩超：提示甲状腺多发结节，部分结节边界不清，内部回声不均，疑似恶性。

（2）甲状腺功能检查：结果正常。

（3）颈部淋巴结彩超：未见肿大。

4. 会诊讨论针对患者的病情，我们邀请了内分泌科、病理科、影像科等相关科室的专家进行会诊讨论。

专家们认为，患者甲状腺多发结节，性质待定，需进一步明确诊断。

建议进行以下检查：（1）细针穿刺活检（FNA）：明确结节性质；（2）颈部淋巴结活检：排除淋巴结转移。

四、查房心得体会1. 重视病史采集在查房过程中，我们充分认识到病史采集的重要性。

通过详细询问患者的病史，了解患者的病情变化，有助于为患者制定合理的治疗方案。

本例中，患者既往有甲状腺结节病史，为后续诊断和治疗提供了重要线索。

2. 规范体格检查体格检查是诊断疾病的重要手段。

在查房过程中，我们注重规范体格检查，全面了解患者的病情。

多学科协作诊疗管理规定(试行)多学科协作诊治（MDT）管理制度(试行)各科室、各部门：为进一步加强交叉学科诊疗工作的协同管理，提高医务人员对多学科、多系统、多器官疑难及复杂病例的诊断和治疗水平，为患者提供最佳诊疗方案，按照《进一步改善医疗服务行动计划（2018-2020年）》（国卫医发〔2017〕73号）有关工作安排，根据国家卫计委《三级综合医院评审标准实施细则》，结合医院实际，制订多学科协作诊疗（multidisciplinary team，以下简称MDT）管理规定，现予以颁布，请遵照执行。

一、下列情况必须向医务科申请组织MDT讨论：1．各类恶性实体肿瘤病例(肺癌、肝恶性肿瘤、消化道肿瘤、头颈部肿瘤、腹膜后肿瘤、垂体瘤等)；2．疑诊恶性肿瘤病例；3．临床确诊困难或疗效不满意的疑难病例（疑难关节疾病、脉管性疾病、癫痫等）；4．新发现的疑似传染病病例；5．出现严重并发症的病例；6．其他临床科主任认为有必要进行MDT讨论的病例。

二、下列情况建议向门诊部申请组织MDT会商：1．糖尿病足病例；2.甲状腺结节病例；3．椎间盘突出症病例；4.其他有需要进行MDT讨论的病例。

三、MDT管理实行科主任负责制，科室必须保证随时能找到参与诊疗的人员。

四、参与MDT讨论的诊疗医师应由科室主任（副主任）或相应资质医师担任。

科室主任因故不能参加的，可指派科室副主任、副高以上职称或高年资主治医生参与诊疗，不允许住院医师参与。

五、MDT诊疗方案的确定必须依据于国内最新诊疗指南或专家共识意见，如国内指南或专家共识意见未涉及的地方可参照国外最新指南或专家共识意见。

六、参与MDT相关学科应为病种相关的临床科室、相关医技科室（如医学影像科、病理科、超声科、临床药学、检验科等）及相关职能部门（医务、护理、质控、院感、精神心理科等）。

七、拟组织院内MDT会商时，申请诊疗科室必需至少提早一天向医务科或门诊部递交《多学科协作诊疗申请表》并明确诊疗牵头人（牵头人须为科室主任、副主任或副高职称以上医师）。