2016年上半年陕西省重症医学科高级职称第二部分相关知识模拟试题

2016年上半年陕西省重症医学科高级职称第二部分相关知识模拟试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、下列关于氧输送的描述，错误的是

A．氧输送即每分钟心脏向外周组织输送的氧量

B．反应心肺功能和血红蛋白的量水平

C．由心排血量及动脉血氧含量所决定

D．动脉血氧饱和度或血红蛋白减少时，氧输送可维持稳定

E．若心排血量降低，氧输送下降不明显

2、患者男性，30岁。因车祸致颅脑外伤，左股骨骨折并急性呼吸窘迫综合征，正接受人工气道和呼气末正压机械通气治疗，为预防院内感染，主要采取的措施为

A．选择经鼻气管插管

B．每日更换人工鼻

C．预防性使用抗生素

D．应用一次性吸痰管 E．半卧位

3、下列关于药效学的论述哪一项正确

A．研究药物的量效关系

B．研究药物在机体内的过程

C．研究药物对机体及病原体的作用规律

D．研究药物的不良反应

E．研究药物的毒性

4、平均动脉压(MAP)的计算公式是

A． MAP=DBP+2/3(SBP-DBP)

B． MAP=DBP+1/3(SBP-DBP)

C．MAP=1/3(2SBP+DBP)

D．MAP=2/3(SBP+2DBP)

E．MAP=2DBP+1/3SBP

5、关于重要脏器对缺氧缺血的耐受时间，描述不正确的是

A．肝细胞1～2小时 B．心肌60分钟

C．小脑10～15分钟

D．延髓20～25分钟

E．大脑4～6分钟

6、电复律和电除颤的适应证包括

A．各种严重的甚至危及生命的恶性心律失常

B．严重电解质紊乱引起的室性心动过速

C．房颤发牛前心室率慢，疑诊病态窦房结综合征

D．洋地黄中毒引起的室颤

E．不能耐受预防复发的药物治疗的房颤 7、在再灌注时细胞内钙超载发生的直接机制是

A．H+-Ca2+交换加强

B．Na+-Ca2+交换加强

C．K+-Ca2+交换加强

D．Mg2+-Ca2+交换加强

E．P3+-Ca2+交换加强

8、患者男性，50岁，右上腹刀刺伤2小时入急诊室。查体：血压80/60mmHg，神志清，颈软，呼吸急促，双肺呼吸音清，对称，心率120次/分，律齐，右上腹有一创口长约3cm，深入腹腔，全腹肌紧张、压痛、反跳痛，四肢活动好。下列哪项为开放性腹部损伤早期并发症

A．弥漫性腹膜炎 B．呼吸衰竭

C．穿透性腹外伤 D．窦性心动过速

E．心脏衰竭

9、下列关于地西泮不良反应的叙述，错误的是

A．大剂量常见共济失调等肌张力降低现象

B．治疗量口服可产生心血管抑制

C．治疗量可见困倦等中枢抑制作用

D．久用突然停药可产生戒断症状如失眠

E．长期服用可产生习惯性、耐受性、成瘾性

10、代谢亢进状态下的重症病人营养支持策略是代谢支持，有关代谢支持的能源选择，正确的是

A．可以单独使用葡萄糖作为能量来源

B．可以单独使用脂肪乳作为能量来源

C．可以单独使用氨基酸作为能量来源

D．使用葡萄糖和脂肪的双能源供给

E．使用糖、氨基酸的双能源供给

11、射频消融电能是一种

A．低电压低频电能

B．低电压高频电能

C．高电压低频电能

D．高电压高频电能

E．以上均错误

12、肝功能衰竭并发肠源性内毒素血症，其原因包括

A．肠道内毒素产生和吸收增加

B．门体分流致内毒索进入体循环

C．内毒素经腹腔淋巴系统-胸导管直接进入体循环

D．肝枯否细胞吞噬功能抑制

E．以上都是

13、为了很快达到稳态血药浓度，可采取的给药方法是

A．药物恒速静脉滴注

B．一个半衰期口服给药一次时，首剂加倍

C．一个半衰期口服给药一次时，首剂用1.44倍的剂量

D．每五个半衰期给药一次

E．每五个半衰期增加给药一次 14、患者男性，40岁，晚餐后5小时开始上腹疼痛，向左肩、腰、背部放射，伴恶心、呕吐、腹胀，现已37个小时。曾有胆结石病史。查体：呼吸24次/分，体温38.9℃，血压90/75mmHg，巩膜可疑黄染，全腹压痛，以上腹部显著，伴肌紧张和反跳痛，移动性浊音阳性，血白细胞16×109/L，中性粒细胞89%。为确定诊断，最有价值的检查是

A．测定血淀粉酶 B．测定尿淀粉酶

C．腹腔穿刺液检查并测定淀粉酶

D．腹部超声检查 E．腹部X线检查

15、下列哪项不符合急性肺水肿导致的病理生理改变

A．动脉血氧分压下降

B．通气血流比例失调

C．肺表面活性物质增加

D．肺泡萎陷

E．肺毛细血管通透性增大

16、老年男性，62岁，农民，不规则发热、咳嗽、咳痰、咯血2个月，既往有肺结核病史，发病前1周曾清理自家谷仓，胸部CT见一圆形结节，经皮肺穿刺病灶内找到大量角状、有隔膜的分枝菌丝，下列说法错误的是

A．该例为曲霉菌感染

B．可选伏立康唑治疗

C．曲霉菌是一种常见的条件致病性真菌，引起人类疾病常见的有烟曲霉菌和黄曲霉菌

D．当机体抵抗力降低时，曲霉菌可经皮肤黏膜损伤处或呼吸道进入人体，进而进入血液循环，到其他组织或器官而致病

E．曲霉菌仅侵犯支气管和肺，不会经血道播散至全身各器官

17、脓毒症的判断标准中，正确的是

A．具备SIRS的诊断标准，存在明确的感染部位和(或)病原

B．存在明确的感染部位和(或)病原，但不需要具备SIRS的诊断标准

C．具备SIRS的诊断标准，不需要有明确的感染部位和(或)病原

D．脓毒症的本质就是SIRS，故SIRS等同于脓毒症

E．脓毒症与SIRS无直接关系

18、细菌对氨基糖苷类抗菌药物获得性耐药的主要机制是

A．药物作用靶位的改变

B．细菌产生氨基糖苷钝化酶

C．主动排外 D．细菌产生β-内酰胺酶

E．DNA螺旋酶的改变

19、患者女性，36岁，出现咳嗽、咳痰，午后低热、盗汗，来院就诊，查结核菌素试验：强阳性，痰找结核分枝杆菌：阳性，该患者使用异烟肼治疗，该药物是

A．肝药酶抑制剂 B．肝药酶诱导剂

C．对肝药酶无作用 D．肝药酶强化剂

E．以上均不是

20、关于心脏停搏后脑缺血缺氧的病理生理，描述不正确的是

A．心脏停搏20秒钟，大脑的氧储备耗尽，但患者意识尚清

B．心脏停搏5分钟，大脑的葡萄糖和ATP储存消耗殆尽 C．心脏停搏5～8分钟，即可发生不可逆性脑损害

D．心脏停搏超过5分钟，即使自主血流恢复，仍存在脑血流灌注障碍

E．心脏停搏后，脑血流低灌注期，可以为全脑性，也可为多灶性，持续较长时间

21、男性，24岁，阵发性心悸10年，每次心悸突然发作，持续半小时至3小时，本次发作来急诊室检查，心率200/分钟，律齐，心电图ORS波群形状正常，P波不明显，最可能诊断为

A．房颤

B．寞性心动过速

C．房扑

D．阵发性室性心动过速

E．阵发性室上性心动过速

22、为保护脑组织，临床上必须保持脑灌注压至少在

A．40mmHg以上 B．50mmHg以上

C．60mmHg以上 D．70mmHg以上

E．80mmHg以上

23、患者女性，70岁，因反复咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸费力3天，拟诊慢性阻塞性肺疾病急性发作，Ⅱ型呼吸衰竭收住ICU，经口气管插管机械通气治疗，为防止误吸，下列措施不恰当的是

A．行声门下吸引 B．取半卧位

C．避免经胃营养，行空肠营养

D．加用胃肠动力药

E．因气管插管的气囊隔断，不需要很积极清理口鼻腔分泌物

24、与急性心包炎相鉴别，诊断急性心肌梗死的依据是

A．心电图ST段弓背向下压低

B．心电图ST段弓背向上抬高

C．无异常Q波

D．有心包摩擦音

E．持久的心前区疼痛

25、下列哪种情况为洋地黄的适应证

A．高度房室传导阻滞，心功能Ⅳ级

B．肥厚型梗阻性心肌病，心功能Ⅱ级

C．预激综合征伴房颤及急性左心衰竭

D．急性心肌梗死24小时后发生室率过快的房颤

E．重度二尖瓣狭窄伴房颤、心室率不快

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）

1、关于常用氧代谢的监测指标，描述不正确的是

A．DO2是每分钟心脏向外周组织输送的氧量，血红蛋白、SaO2或CO中任意指标的改变均可导致其变化

B．VO2是每分钟机体实际的耗氧量。在正常情况下，反映机体对氧的需求量，并代表组织的实际需氧量

C．O2ER是每分钟氧摄取率，即组织从血液中摄取氧的能力，反映组织呼吸与微循环灌注及细胞内线粒体功能 D．SvO2是来自全身血管床的混合静脉血氧饱和度的平均值，代表全身组织水平氧供和氧耗的平衡，可用以判断危重症患者整体氧输送和组织的摄氧能力

E．ScvO2是通过中心静脉导管测量得到的血氧饱和度，可以很好地反映SvO2的变化

2、下列哪些属于肾性肾衰竭导致的少尿

A．休克晚期

B．急性肾中毒

C．休克早期

D．血红蛋白和肌红蛋白对肾小管的阻塞

E．严重感染

3、对强心苷中毒引起的重症快速型心律失常，首选哪种药治疗

A．阿托品

B．利多卡因

C．戊巴比妥

D．地西泮

E．苯妥英钠

4、对皮褶厚度测量正确的是

A．皮褶厚度可以用来反映人体皮下脂肪含量

B．皮褶厚度可以用来反映人体肌肉的含量

C．可以通过皮褶厚度推算全身蛋白质的情况

D．腹壁是最常用的测皮褶厚度的部位

E．水肿对皮褶厚度测量无影响

5、男性，28岁，因大面积烧伤入院。入院后患者先后出现休克、ARDS、肾衰竭、肠功能衰竭等，诊断MODS，以下关于MODS的防治原则，错误的是

A．鼓励病人及早经口摄食

B．提高饮食中芳香族氨基酸的比例

C．酌情使用小分子抗氧化剂

D．适当使用炎症介质的阻断药和拮抗药

E．正确及时使用有效抗生素

6、永久性心脏起搏器的VVI工作方式代表

A．心房感知、心室起搏和感知后抑制

B．心室感知、心室起搏和感知后抑制

C．心房感知、心房起搏和感知后抑制

D．心室感知、心房起搏和感知后抑制

E．心室感知、心室起搏和感知后起搏

7、细菌内毒素的成分是

A．H抗原 B．肽聚糖 C．O抗原

D．荚膜多糖 E．脂多糖

8、左心衰竭最早出现的症状为

A．白色浆液性泡沫痰

B．劳力性呼吸困难