痛风和高尿酸血症食谱(2):1800千卡食谱(蛋奶素)
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高尿酸血症患者一周食谱导语:高尿酸血症是一种常见的代谢性疾病,饮食在预防和治疗高尿酸血症中起着至关重要的作用。
合理的饮食结构和选择对降低血尿酸水平至关重要。
本文将为高尿酸血症患者提供一周的健康食谱,旨在帮助您摄入适宜的营养物质,控制血尿酸水平。
一、早餐:- 鸡蛋羹:用2个鸡蛋打散,加入适量清水,蒸熟后细切,并加入适量鱼豆腐、葱花和香菜。
- 燕麦粥:将适量的燕麦片与清水煮沸,加入适量蔬菜丁和火腿丁,煮至粥稠即可。
- 牛奶:150ml脱脂或低脂牛奶。
二、上午加餐:- 柚子:一个中等大小的柚子,富含维生素C。
三、午餐:- 鸡胸肉沙拉:用烤鸡胸肉切片,配以新鲜蔬菜,如生菜、番茄和黄瓜,可淋上柠檬汁和橄榄油。
- 豆腐汤:用新鲜的豆腐和蔬菜煮成的清汤,可根据个人口味添加适量姜蒜和香菜。
- 蔬菜炒饭:用蔬菜丁和糙米饭炒制,可加入鸡蛋和少量低盐酱油调味。
四、下午加餐:- 樱桃番茄:适量新鲜樱桃番茄,富含维生素C和抗氧化物质。
五、晚餐:- 鱼肉粥:用新鲜的鱼肉熬煮成粥,可加入适量的蔬菜和粥料,如糙米和红豆。
- 紫菜沙拉:用紫菜和蔬菜,如黄瓜、胡萝卜和海带,制成的凉拌沙拉,可加入适量醋和花生酱调味。
- 温热蔬菜:用清炒或蒸的方式加工各种蔬菜,如花菜、西兰花、菠菜等,可选择少量的橄榄油进行烹饪。
六、晚间小吃:- 花生小食:适量的花生仁,含有丰富的蛋白质和健康脂肪,但请注意食用量。
七、睡前:- 零脂酸奶:150ml脱脂酸奶,富含钙和低脂蛋白质。
温馨提示:1. 多饮水:每天保持足够的水分摄入,有助于促进尿液的排出,降低尿酸浓度。
2. 避免高嘌呤食物:减少鱼子、动物内脏、肉类、海鲜等高嘌呤食物的摄入,以降低尿酸产生和积累。
3. 控制食盐摄入:限制食盐的用量,以减少尿酸的肾脏重吸收。
4. 控制脂肪摄入:避免过多的脂肪摄入,以维持健康的体重和心血管功能。
5. 戒酒限糖:限制酒精和糖分的摄入,酒精会阻碍尿酸排出,糖分会导致体重增加。
痛风食谱菜谱推荐痛风食谱菜谱推荐痛风是一种由体内尿酸的过多积累而引起的疾病。
过高的尿酸水平会导致关节和周围软组织的炎症反应,进而引发严重的疼痛和炎症。
尽管药物治疗是最常见的方法,但适当的饮食调整也可以对痛风的发作和症状有所帮助。
本篇文章将为大家推荐一些痛风食谱菜谱,以帮助患者有效控制尿酸水平,减轻症状和预防复发。
一、低尿酸食物的推荐1. 水果类:苹果、橙子、草莓、蓝莓、柚子等水果富含维生素C和纤维素,可有效降低尿酸水平。
2. 紫菜类:紫菜、海带等含有大量的碘,对于促进甲状腺激素的分泌和代谢具有一定的帮助。
3. 豆腐类:豆腐、豆制品是痛风患者的理想食物,富含植物蛋白质和纤维素,有助于稳定血尿酸水平。
4. 坚果类:杏仁、腰果、核桃等坚果富含健康的脂肪酸和抗氧化物,有助于降低尿酸水平。
5. 蔬菜类:新鲜蔬菜如菠菜、芹菜、番茄、黄瓜等富含维生素和矿物质,可帮助维持酸碱平衡。
二、限制或避免食用的食物1. 高嘌呤食物:痛风患者应避免或限制摄入高嘌呤食物,如动物内脏、肉类(特别是含有大量嘌呤的鱼和海鲜)、豆类等。
2. 酒精饮品:酒精饮品可以抑制尿酸排泄,容易引发尿酸晶体的形成,因此痛风患者应该尽量避免酒类的摄入。
3. 浓缩汤料:浓缩的汤料中常含有较多的嘌呤,容易引发痛风的发作。
4. 糖类饮料:糖类饮料富含蔗糖,会加剧尿酸的生成和排泄的减少,对痛风患者的身体健康不利。
三、痛风食谱菜谱推荐1. 清蒸海鲈鱼材料:海鲈鱼、葱姜蒜、清明油、料酒、盐、生抽、白胡椒粉。
制作方法:首先将鱼肚洗净,用刀在鱼身两面各切几道斜刀口,然后在鱼身上均匀涂抹料酒和盐,放置腌制15分钟。
锅中加水烧开后,将清蒸架铺在锅里,然后把腌制好的鱼放在架子上蒸约10分钟,取出后撒上葱姜蒜末,再淋入适量的清鸡油、生抽、白胡椒粉即可。
2. 番茄鸡蛋面材料:番茄、鸡蛋、面条、盐、生抽、清明油、葱姜蒜。
制作方法:将番茄洗净切块备用。
烧一锅水,加入面条煮熟,捞出备用。
高尿酸血症及痛风患者参考食谱可吃(0-25毫克嘌呤/100克食物)奶类:奶粉。
主食类:大米、白米、糯米、小麦、燕麦、麦片、面粉、面条、通心粉、玉米、小米、马铃薯、高粱、甘薯、芋、冬粉、荸荠、豆薯。
豆类及其制品:薏苡仁。
肉类:鸡蛋、鸭蛋、皮蛋、猪血。
水产类:海参、海蜇皮。
蔬菜类:山东白菜、莴苣菜、苋菜、卷心菜、雪里红、姜、韭菜、韭黄、菜花、韭菜花、葫芦、冬瓜、苦瓜、丝瓜、胡瓜、芹菜、芥菜叶、水瓮菜、胡萝卜、萝卜、茄子、青椒、洋葱、蕃茄、葱、木耳、豆芽、榨菜、萝卜干、蒜头、辣椒、洋葱。
水果类:橘子、柳橙、柠檬、莲雾、葡萄、苹果、番石榴、杨桃、芒果、乳香瓜、木瓜、枇杷、茄宝瓜、菠萝、桃子、茄宝瓜、李子、西瓜、金柑蕃茄、香蕉、红枣、黑枣、鸟梨。
油脂类:瓜子。
其它:葡萄干、龙眼干、西红柿酱、酱油、冬瓜糖、蜂蜜。
宜限量(25-150毫克嘌呤/100克食物)豆类及其制品:豆腐干、豆腐、豆奶、豆浆、绿豆、红豆、花豆、黑豆。
肉类:鸡胸肉、鸡腿肉、鸡心、鸡胃、鸭肠、猪肉(瘦)、猪肚、猪心、猪肾、猪肺、猪脑、猪皮、牛肉、羊肉、兔肉。
水产类:黑鲳鱼、草鱼、鲤鱼、红鲙、红魽、秋刀鱼、鳝鱼、河鳗、鸟贼、海螃蟹、蚬仔、脆鱼丸、鲍鱼、香螺、虾、鱼翅、浦牟、鮸、鲨鱼皮。
蔬菜类:扁豆、菠菜、冬笋、芦笋、笋干、青江白菜、茼蒿菜、四季豆、豇豆、豌豆、洋菇、海藻、海带、蒜、金针、银耳、鲍鱼菇、九层塔。
油脂类:花生、腰果、芝麻。
其它:栗子、莲子、杏仁、酪蛋白、枸杞。
不可吃(150-1000毫克嘌呤/100克食物)豆类及其制品:黄豆。
肉类:鸡肝、鸡肠、鸡脾、猪大肠、猪小肠、猪肝、鸭肝、牛肝。
水产类:加腊鱼、白鲳鱼、鲢鱼、虱目鱼、吴郭鱼、皮刀鱼、四破鱼、白带鱼、乌鱼、鲨鱼、海鳗、小管、草虾、牡蛎、蛤蜊、蛤子、干贝、金勾虾、虾米、扁鱼干、乌鱼皮、吻仔鱼、白带鱼皮。
蔬菜类:紫菜干、干的香菇。
其它:酵母粉。
各种酒类(尤其是啤酒)。
附:含嘌呤高的食物(毫克嘌呤/100克食物)猪瘦肉:122.5 猪肝:169 猪肾:132 猪肚:132 猪肺:138 猪大肠:262 猪脾:270 牛肝:169 鸡肝:293 鸭肝:301 羊肉:111 兔肉:107 鸡心:125 鸡胸肉:137 鸡腿肉:140 鸭心:147 草鱼:140.2 黑鲳鱼:140.6 鲤鱼:137 白带鱼:391 皮刀鱼:355 白鲳鱼:238 鲢鱼:202 鲨鱼:166 牡蛎:239 蚌蛤:439 干贝:390 小鱼干:1538 遍鱼干:366 虾:112 鱼翅:110 黑豆:137 黄豆:116 紫菜:274 香菇:214 酵母:589 菠菜:93。
痛风、高尿酸血症饮食指导姓名:,性别:,年龄:岁,身高:cm,体重kg,BMI:。
标准体重:kg,每日热能1800-2000kcal,蛋白质65-75g/d。
饮食原则:1. 体重要控制:肥胖者容易患痛风,因此应使体重保持在正常的范围之内,要使自己每天摄入的食物既满足营养的需要又不会使体重过高,适当的运动以增强体质。
2.油脂要少食:高脂肪可影响尿酸排出体外,进食过多的油脂易使热量过高,导致肥胖,因此应避免食用肥肉、猪牛羊油、肥禽,烹调时应少用油。
3.肉禽要适量:各种肉类、鱼虾、禽类和豆类是富含蛋白质的为人体所必需的营养食品,但由于肉、禽等食物中的核蛋白含量较高,而尿酸是核蛋白的代谢产物,所以痛风病人不宜进食过多的肉禽及豆类食品,每日饮食中蛋白质的总量也不宜太高。
4.水份要多饮:水份能帮助尿酸排出体外,日常饮食中可多选含水份多而又有利尿作用的食物及增加饮水量,使之能保持每日摄入2000-3000毫升的液体。
5.嘌呤要限量:每日食物中嘌呤的摄入量应低于150毫克,食物中的嘌呤含量可分为四大类(见表),急性痛风发作时只能选用第一类食物,第二类食物慢性痛风患者每周可选用四次,每次100克,第三类食物每周可选用一次,每次100克。
第一类食物不必限量可随意食用。
6. 烟酒要免除:吸烟有害健康,饮酒可引起体内乳酸累积而抑制尿酸的排出,增加体内尿酸盐的沉积,酗酒常常会诱发痛风的急性发作,因此痛风患者应禁烟免酒。
食物中嘌呤含量分类第一类:含量很少或不含嘌呤,可随意选用的谷类:精白米,精白面粉,各种淀粉,精白面包,饼干,馒头,面条蛋类:各种蛋及蛋制品乳类:各种鲜奶,炼乳,奶酪,酸奶及其它奶制品蔬菜类:卷心菜,胡萝卜,青菜,黄瓜,茄子,莴笋,甘蓝,南瓜,西葫芦,冬瓜,番茄,萝卜,土豆,黄芽菜,雪里红,各种薯类,洋粉冻水果类:各种鲜果及干果,果酱,果汁饮料:淡茶第二类:嘌呤含量较少,每周可共选用4次,每次不超过100克。
痛风食谱大全一日三餐痛风食谱大全一日三餐痛风是一种代谢性疾病,主要表现为尿酸代谢紊乱,导致血液中尿酸含量过高,形成尿酸结晶沉积在关节和组织中,引发关节炎和痛风石等并发症。
饮食是痛风管理的关键因素之一,通过合理的饮食计划,可以降低尿酸水平,缓解疼痛并减少痛风的发作。
本文将为您提供一套痛风食谱,包括早餐、午餐和晚餐,帮助您控制尿酸,改善症状。
早餐:1. 柠檬水:将半个柠檬挤入一杯温水中,搅拌均匀饮用。
柠檬酸可以促进尿酸的排除,减少尿酸结晶的沉积。
2. 全麦面包:选择全麦面包作为碳水化合物的来源,适量搭配无糖果酱或低脂奶酪。
3. 蔬果沙拉:将蔬菜和水果切成适当大小的块状,可以选择菠菜、胡萝卜、黄瓜、苹果等。
添加橄榄油和柠檬汁作为调味品,增加膳食纤维和维生素的摄入。
4. 燕麦片:将燕麦片加入温牛奶或豆浆中,搭配适量的葡萄干或其他坚果,增加蛋白质和微量元素的摄入。
午餐:1. 清炒豆腐:将豆腐切块,用少量橄榄油煎至金黄色,加入蒜末和蔬菜翻炒,盐少许。
豆腐是一种低嘌呤的食物,富含高质量的蛋白质。
2. 清蒸鱼:选择鱼类富含必需脂肪酸和优质蛋白质,如鲈鱼、鲑鱼或鳕鱼等。
将鱼用姜蒸熟,加入适量的酱油和葱花。
3. 番茄鸡蛋面:用番茄炖煮鸡蛋,加入适量的面条煮熟。
番茄富含维生素C和番茄红素,有助于降低尿酸水平。
4. 蔬菜汤:选择各种绿叶蔬菜和鲜菇熬制成汤,增加膳食纤维和维生素的摄入。
可以适量加入一些低盐的高汤。
晚餐:1. 红焖猪脚:将猪脚洗净切块,加入葱姜炒至香味出来,加入适量的红糖和料酒,煮至软烂。
猪脚富含胶原蛋白,对关节有保护作用。
2. 蒜泥蒸虾:将鲜虾蒸熟,撒上蒜泥和葱花,淋上少量的酱油。
虾类富含高质量蛋白质,适量摄取有助于降低尿酸。
3. 白切鸡:选择鸡胸肉或鸡腿肉,切块后用盐搓洗,然后将鸡块放入沸水中焯水。
配以蒜泥和姜汁作为调味品,既清淡又美味。
4. 菜心炒蘑菇:将洗净的菜心和蘑菇切片,用少量橄榄油翻炒,盐少许。
痛风食谱家常菜痛风食谱家常菜痛风是一种由体内尿酸代谢紊乱引起的疾病。
尿酸是我们体内的一种代谢产物,通常通过肾脏排出体外。
然而,在某些人身体条件不佳的情况下,尿酸无法正常排泄,导致其在体内堆积,形成尿酸结晶,进而引发痛风。
痛风表现为关节疼痛、红肿和炎症,严重时还可能引起尿酸肾结石等并发症。
为了控制痛风的症状,除了药物治疗外,合理的饮食结构也是非常关键的。
尿酸的来源主要是食物中的嘌呤,因此,降低摄入高嘌呤食物的同时,增加饮食中的低嘌呤食物,可以起到辅助治疗的作用。
下面,我们将介绍几道适合痛风患者食用的家常菜谱,帮助大家更好地控制尿酸水平,减轻痛风带来的不适。
一、番茄鸡蛋汤(低嘌呤菜)材料:番茄2个,鸡蛋2个,盐适量,食用油适量,葱花适量。
做法:1. 番茄用开水烫一下,去皮切块备用。
2. 鸡蛋打入碗中打散备用。
3. 热锅凉油,将番茄块和鸡蛋液一起倒入,搅拌煮熟。
4. 加入适量的盐调味,撒上葱花即可。
此汤清淡爽口,番茄和鸡蛋都是低嘌呤食物,适合痛风患者食用。
二、红烧茄子(中嘌呤菜)材料:茄子4根,姜适量,蒜适量,盐适量,食用油适量,生抽适量,白糖适量。
做法:1. 茄子去皮切段备用。
2. 热锅凉油,将茄子炒至金黄色捞出备用。
3. 锅中留底油,下姜蒜爆炒出香味。
4. 放入炒好的茄子翻炒均匀。
5. 加入适量的盐、生抽和白糖,翻炒均匀即可。
红烧茄子口感丰富,茄子中嘌呤含量较高,建议痛风患者适量食用。
三、蒸鲈鱼(低嘌呤菜)材料:鲈鱼一条,葱姜适量,盐适量,料酒适量,香菜适量,生抽适量。
做法:1. 鲈鱼去鳞去内脏,洗净,切两刀备用。
2. 鱼身撒上盐和料酒腌渍10分钟。
3. 锅中加水烧开,将鱼放入蒸盘上,锅中放入葱姜。
4. 上蒸锅蒸15-20分钟。
5. 蒸好的鲈鱼撒上香菜,淋上少许生抽即可。
蒸鲈鱼鱼肉细嫩,味道鲜美,同时鲈鱼是低嘌呤食物,痛风患者可适量食用。
四、炒豆芽(低嘌呤菜)材料:豆芽适量,姜适量,蒜适量,盐适量,食用油适量,生抽适量。
痛风食谱大全三餐痛风食谱大全三餐导语:痛风是一种慢性疾病,主要表现为尿酸代谢紊乱引起的关节炎。
饮食是痛风患者控制疾病的重要因素之一。
本文为大家提供痛风食谱大全三餐,希望能帮助有需要的朋友们。
一、早餐:1. 痛风豆浆材料:黄豆、红枣、蜂蜜做法:将黄豆浸泡一夜,然后煮熟。
将煮好的黄豆与适量的红枣放入豆浆机中,加入适量的水,打成浆。
最后加入蜂蜜调味即可。
2. 燕麦粥材料:燕麦片、牛奶、蜂蜜、核桃仁做法:将适量的燕麦片加入适量的水中煮沸,然后转小火煮熟。
最后加入牛奶、蜂蜜和切碎的核桃仁拌匀即可。
3. 面包+果蔬沙拉材料:全麦面包、生菜、番茄、黄瓜、橄榄油、柠檬汁做法:将全麦面包烤至金黄,生菜切成适合的大小,番茄和黄瓜切片备用。
将生菜、番茄和黄瓜放入碗中,加入橄榄油和柠檬汁拌匀即可。
二、午餐:1. 清蒸鲈鱼材料:鲈鱼、姜、葱、料酒、盐做法:将鲈鱼清洗干净,姜切片,葱切段备用。
将鲈鱼放入蒸锅中,加入姜片和葱段。
在鲈鱼表面抹上少量的料酒和盐,然后用大火蒸熟即可。
2. 清炒芥蓝材料:芥蓝、大蒜、橄榄油做法:将芥蓝切成适合的大小,大蒜切末备用。
锅中倒入适量的橄榄油,加热后放入大蒜末炒香,然后放入芥蓝翻炒均匀即可。
3. 素炒豆腐材料:豆腐、青椒、红椒、蘑菇、大蒜、生抽、盐做法:将豆腐切块备用。
锅中倒入适量的橄榄油,加热后放入蒜末炒香,然后加入豆腐块翻炒至金黄。
最后加入青椒、红椒、蘑菇炒熟,调入适量的生抽和盐即可。
三、晚餐:1. 苦瓜炒肉片材料:苦瓜、猪肉片、生姜、生抽、盐做法:将苦瓜切片备用。
锅中倒入适量的橄榄油,加热后放入姜片炒香,然后加入猪肉片煸炒至变色。
最后加入苦瓜翻炒均匀,调入适量的生抽和盐即可。
2. 清炒西兰花材料:西兰花、大蒜、橄榄油做法:将西兰花用开水焯水后备用。
锅中倒入适量的橄榄油,加热后放入大蒜末炒香。
然后加入焯水后的西兰花翻炒均匀即可。
3. 煮鸡胸肉材料:鸡胸肉、姜、葱、盐做法:将鸡胸肉洗净,姜切片,葱切段备用。
痛风和高尿酸血症食谱(2):1800千卡食谱(蛋奶素)虽然内源性尿酸占据血尿酸的大部分,但考虑到尿酸排除能力下降的问题,食物的嘌呤含量仍然值得关注。
而且,对动物性食物来说,食物中的嘌呤含量过高,不仅仅意味着身体的尿酸排泄压力,更多地还意味着膳食结构不合理,而这是促进代谢紊乱的重要因素。
先要知道,嘌呤是细胞核中遗传物质的组成成分,所以细胞越密集的生物组织,嘌呤含量就越高。
那些没有细胞结构的食物,比如牛奶,嘌呤含量就非常非常低。
也有些食物整个就是一个大细胞,比如各种禽蛋。
无论蛋多大,只是一个细胞,一个细胞就只有一套遗传物质,嘌呤总量是非常非常少的。
水果蔬菜比较“水汪汪”,它们的细胞体积比较大,其中还有个大液泡,单位重量中遗传物质的含量也很低。
相比而言,那些干制的食物,水分被除去了,里面的“干货”被浓缩了,一般来说嘌呤就会多一些。
比如说,干的豆子显得嘌呤含量很高,是因为它水分含量太低了。
如果把它泡在水里,含水量增加几倍,那么嘌呤含量也就降低到几分之一了。
蘑菇也一样,干蘑菇看似特别高,如果变成泡发的蘑菇,含量就一下子变成几分之一甚至十分之一了。
所以,如果看到一种植物性食品嘌呤含量很高,先别害怕,先看看是干的还是鲜品,或者是水发的。
此外,那些特别“密实”,代谢很旺盛的组织,和代谢率低的组织相比,也会含有更高的嘌呤。
比如说,同样是一种动物,内脏的嘌呤含量通常比普通肌肉高,普通肌肉又比肥肉高。
因为肥肉是脂肪组织,代谢活性很低;而内脏通常代谢率比较高,细胞小而密集,细胞核物质含量高。
鱼子是卵细胞,将来要不断分裂形成胚胎,所以它含有非常高水平的嘌呤。
医学书籍上通常把食物按照嘌呤含量分成四等。
这些食物被散乱地列出时,人们会感觉到很难记忆,找不到规律。
如果把它们按食物特点来分类总结,理解和记忆起来就容易多了。
第一等是超高嘌呤食物,嘌呤含量在150mg/100g以上,痛风和高尿酸血症的患者应当完全避免这些食物。
它们包括各种动物内脏(肝、肾、脑、脾等);部分水产品(沙丁鱼、凤尾鱼、鱼子、小虾等);浓肉汤、浓鱼汤、海鲜火锅汤和羊肉火锅汤等。
第二等是中高嘌呤食物,嘌呤含量在75-150mg/100g之间,患者应当严格限量,在急性发作期不能食用。
它们包括各种畜肉(猪、牛、羊、鹿等);禽肉(鸡、鸭、鹅、鸽子、鹌鹑、火鸡等);部分鱼类(鲈鱼、鲤鱼、鲫鱼、鳗鱼、鳝鱼等);甲壳类(牡蛎肉、贝肉、蚌肉、螃蟹等),还有干豆类(黄豆、黑豆、绿豆、红小豆等)。
这里需要特别提示的是,其他动物性食品都是含水70-80%的,而干豆类含水只有10%多点。
水分含量不同的食物相提并论是很不公平的。
考虑到很少有人吃干豆子,都是用水煮甚至加水打浆之后再吃的。
但如果把豆子用水泡过再排序,就会降到下一个等级当中。
第三类是中低嘌呤含量的食物,嘌呤含量在30-75mg/100g之间。
它们包括深绿色嫩茎叶蔬菜(菠菜等绿叶菜、芦笋等嫩茎);花类蔬菜(白色菜花、西兰花等);嫩豆类蔬菜(毛豆、嫩豌豆、嫩蚕豆);未干制的菌类(各种鲜蘑菇);部分水产类(三文鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾等)。
第四类是低嘌呤含量食物,嘌呤含量在30mg/100g以下,几乎无需顾忌其嘌呤含量。
它们包括奶类(牛奶、奶酪);各种蛋类(鸡蛋、鸭蛋、鹅蛋、鹌鹑蛋、鸽子蛋等);浅色叶菜(大白菜、圆白菜、娃娃菜等);根茎类蔬菜(土豆、芋头、甘薯、萝卜、胡萝卜等);茄果类蔬菜(番茄、茄子、青椒);瓜类蔬菜(冬瓜、丝瓜、黄瓜、南瓜等);各种水果;各种粮食(大米、白面、小米、玉米等)。
很多人会问:我已经出现了高尿酸血症,我能吃第三类中嘌呤含量略高的绿叶菜吗?我能吃豆制品吗?我能吃杂粮吗?一些医生严禁患者吃杂粮,理由是它们比精白米面嘌呤含量高。
但是,如果不考虑综合健康效益,“唯嘌呤含量”来取舍,那么就会得出“吃白糖比吃小米好”、“吃黄油比吃豆腐好”之类十分荒唐的结论。
的确白糖嘌呤含量是零,但它的营养价值也几乎为零,多吃它会促进代谢紊乱。
的确黄油嘌呤含量也几乎为零,但多吃它促进肥胖和高血脂。
这里给出的答案是:对于嘌呤含量整体偏低的植物性食品来说,即便嘌呤含量高于白米白面,只要对控制体重、血糖和血脂有好处,就值得吃。
有流行病学研究专门分析了那些传说中嘌呤含量较高的蔬菜的作用,并未发现它们和痛风风险或痛风发作之间存在相关性,亦未发现任何全谷杂粮的摄入量和痛风和高尿酸血症有相关性。
下面就分类讨论控尿酸食谱中各类食物的选择原则和意义。
1 蔬菜食材如前所述,蔬菜的嘌呤含量处于“中低”和“低”的类别中,是痛风和高尿酸血症患者最需要大力增加的一类食材。
建议每日摄取量在750克以上,最好能达到1000克以上。
在各类蔬菜当中,冬瓜、黄瓜、番茄、莴笋之类富含水分,热量很低,又有利尿作用的食物都无需限量。
绿叶蔬菜虽然嘌呤含量高于冬瓜黄瓜,鉴于其极高的营养价值,以及大量的钙、镁、钾元素含量,多食用它们远远利大于弊,痛风患者亦应足量摄取。
考虑到绿叶蔬菜对提升饱腹感的作用明显大于冬瓜番茄之类熟后质软的蔬菜,每天300克以上会对控制体重很有帮助。
只需在烹调方法方面采用煮、焯等方法,即可进一步降低其嘌呤含量。
对涩味蔬菜来说,还能大幅度降低其草酸含量,避免草酸干扰尿酸排泄和形成肾结石的问题。
菌类蔬菜是微生物的子实体,细胞较为密集,嘌呤含量也较高。
比如测定发现干的黑木耳嘌呤含量为166mg/100g(荣胜忠等,2012),似乎为高嘌呤食物;但水发后,木耳重量会增加10-12倍,水发木耳的含量就会下降为16.6mg/100g,属于低嘌呤食物。
考虑到菌类并不是大量食用的食材,只是作为食物中的配菜,只需限制总量即可。
烹调时放几朵木耳或几片香菇不用恐惧,但浓菌汤之类不适合食用。
2主食食材改变主食内容对痛风和高尿酸血症患者可能有特别的好处,比如增加薯类食物和其他含淀粉蔬菜的摄入量,用它替代一部分主食。
富含淀粉的蔬菜如土豆、甘薯、芋头、山药、藕、荸荠等均富含钾元素。
这些食物和精白米面相比,在提供同样数量淀粉时,能提供更多钾元素,有利纠正平日过食鱼肉蔬菜不足带来的矿物质不平衡问题。
例如用土豆替代大米饭时,同样的干物质摄入量可以得到近20倍的钾元素,对促进尿酸排出极有好处。
虽然白米白面嘌呤含量均较低,但也不能忘记,痛风患者需要充足的B族维生素和钾,而精白米这些成分含量是主食中最低的一种。
相比而言,白面粉比白米的维生素含量高一倍,蛋白质含量也高50%左右。
有人体试验研究表明,摄入谷蛋白比例较高的主食,与淀粉含量偏高而谷蛋白含量低的对照膳食相比,在同样热量摄入情况下,更有利于控制高血脂患者的血尿酸水平(Jenkins DJ,2001)。
近年的一项人体试验发现,在减能量情况下,蛋白质供能比较高的膳食更有利于控制炎症反应因子(Kitabchi AE,2013)。
在肾脏功能基本正常的前提下,从主食食材角度来说,选择面食比白米似乎更有利于需要控制体重和炎症反应的高尿酸血症患者,因为在控制鱼肉水产食物的前提下,从植物性食品中获得蛋白质可能更有益处。
此外,用全谷类替代一部分精白米也有帮助。
虽然传说“痛风患者不能吃粗粮”,其实这种说法缺乏数据支持。
既没有研究发现全谷杂粮增加痛风的危险,也没有数据支持“所有全谷食物的嘌呤含量都很高”这个传言。
我国的相关测定表明,小米、玉米等杂粮的嘌呤含量与大米白面相当,甚至更低。
例如,精白大米的嘌呤含量为35mg/100g,而小米是20mg/100g(荣胜忠等,2012)。
但是,这些杂粮中所含的钾元素是精白大米的2-5倍,B族维生素含量也是几倍之多。
这些都是非常有利于痛风和高尿酸血症患者的。
3奶类食物多项流行病学研究表明,较高的低脂乳制品摄入量有利于预防痛风。
蛋白质的总摄入量与痛风患病风险和血清尿酸水平之间并无显著的相关性,但牛奶蛋白质的摄入量,则分别于与痛风的患病风险,以及血清尿酸水平呈极显著的负相关性。
有在4.7万名男性进行12年跟踪的流行病学数据分析结果提示,每增加一份低脂乳制品,血清尿酸水平会出现5%左右的下降。
每天喝两杯以上脱脂牛奶的男性和几乎不喝的男性相比,患痛风的风险降低了近50%;每周喝两次低脂酸奶,相比于几乎不喝的男性,痛风患病风险也降低了近30%(ChoiHK, 2004)。
在消除了年龄因素的影响,并将乳制品分为牛奶、酸奶、乳酪后分析发现,牛奶和酸奶的摄入量与血清尿酸水平之间均存在极显著负相关(p值均小于0.001)。
每天喝至少1份牛奶(250g)或半份酸奶的人,相比于完全不喝的人,血清尿酸水平均下降了约25%。
乳酪制品则与血清尿酸水平之间无显著相关性(Choi HK, 2005)。
在健康人当中进行的代谢研究早就证实了牛奶蛋白的作用,给受试者摄入80g的酪蛋白和乳白蛋白及大豆蛋白,测定摄入前后血液以及尿液中的尿酸、尿素浓度。
结果表明,在摄入酪蛋白和乳白蛋白3小时后,血清尿酸浓度显著下降(GarrelDR,1991)。
在乳制品中可能起作用的成分除了乳蛋白质之外,推测还可能包括钙和乳清酸。
但有研究发现,直接补充钙营养品并不能降低尿酸水平,但来自于乳制品的钙摄入却与尿酸水平高度负相关(DalbethN,2009)。
——换句话说,直接补钙片不能降尿酸,但喝低脂奶来补钙却有降尿酸的作用。
4 豆类食物一些临床实验表明,大豆食品的摄入确实能升高血尿酸水平,但升高的幅度并不大,且能增加尿酸的清除率。
在健康受试者中的实验发现,进食80g大豆分离蛋白(含有94mg腺嘌呤和150mg鸟嘌呤)后,餐后2h和3h的尿酸水平较餐前显著升高,但仍在正常范围内。
在尿酸水平升高的同时,肾脏的尿酸清除率也同时增加(GarrelDR, 1991)。
日本研究者在30-50岁的10名痛风患者中进行试验,测定进食豆腐前1h及进食后1、2、3h的尿酸水平,摄入痛风患者餐后尿酸水平仅上升5%,且各时间点尿酸水平无显著差异。
摄入2h后,痛风患者的尿酸清除率显著增加,4小时后恢复餐前水平(YamakitaJ,1998)。
食物的烹调加工方法对豆制品的嘌呤含量有很大影响。
以大豆制品来说明,虽然干黄豆属于高嘌呤食物,但直接吃生黄豆的可能性几乎不存在。
制成豆腐之后,经过浸泡和磨浆,嘌呤含量被极大程度稀释;制成豆腐又要挤去一部分浆水,嘌呤含量因随水流失进一步降低。
例如,以我国最新测定数据,黄大豆中含嘌呤218mg/100g,但传统制作豆浆通常是1斤黄豆加入20斤水,稀释20倍之后,豆浆的嘌呤含量降低到11mg/100g。
即便是家庭制作豆浆浓度较大,1斤黄豆加入10斤水,含量也仅有22mg/100g,已经成为低嘌呤食物,可以限量食用。
在讨论大豆制品摄入的影响时,不仅要考虑嘌呤含量,还要考虑到大豆中的其他健康相关因素。
大豆中含有一定量的草酸和植酸(Horner H T, 2005),每100g大豆中含82-285mg草酸和0.22-2.22g植酸。