破伤风的个案护理

科学护理破伤风的方法
在我们平时的生活中会经常出现大大小小的意外，身体的磕磕碰碰是常见的事情，但是我们也经常会发现身体上面的伤口不能愈合还出现感染等现象，这很有可能就是破伤风，那么大家知道破伤风怎样护理吗？
1、预防注射破伤风类毒素。

有伤口的外伤病人，尽早注射破伤风抗毒素（T.A.T）1500u，如伤口污染严重或受伤超过12小时，可加倍剂量。

2、伤口处理。

彻底清创，敞开伤口，以利引流。

局部用3%过氧化氢溶液冲洗和湿敷，如伤口已愈合，一般不需清创。

3、了解抗毒素。

破伤风抗毒素2万-5万u加入5%葡萄糖液100ml内，以后每日1万-2万u共3-5日静滴。

也可用人体破伤风免疫球蛋白3000u.
4、控制解除痉挛。

病室应安静，防止声、光刺激。

病情较轻者，可用镇静剂及安眠药，例如安定口服或静注。

较重者用人工冬眠。

医。

学教育网搜集整理有严重抽搐者，可用硫喷妥钠肌注或副醛肌注。

5、防治并发症。

注意补充水和电解质，不能进食者用鼻饲。

保持呼吸道通畅。

大剂量青霉素可抑制破伤风杆菌和预防其他感染。

上面的就是为大家介绍的破伤风的护理方法，大家如果出现破伤风的状况一定要注意的就是阻止伤口的继续恶化，今早的注射破伤风抗毒素，有效的控制伤口感染！。

1例破伤风患者护理破伤风是由破伤风杆菌侵入机体伤口，在厌氧条件下生长繁殖产生外毒素而引起的一种特异性感染性疾病。

常继发于各种创伤后及不洁条件下分娩的产妇和新生儿。

护理工作对破伤风患者的康复起着至关重要的作用。

标签：破伤风；临床护理；破伤风杆菌1 临床资料患者李某，男，68岁，农民。

15 d前被马蹄踩伤左脚拇趾，当时出少量血未引起注意。

7 d前患者出现张口困难、腰背肌肉僵硬，活动时步态呈剪刀状，伴有发音不清。

2 d前出现全身痉挛性强直性抽搐，持续时间长短不等，每当有光和噪声可诱发抽搐发作，继而腰部前凸，头足后屈，呈“角弓反张”状，面唇发绀，呼吸急促，表情痛苦，发病时患者神志清醒，体温不高。

根据上述症状与体征临床诊断为破伤风，2014年10月9日收入院，于2014年10月20日痊愈出院。

2 临床护理2.1保持病室安静，保护患者安全将患者安排在单人病室，避免或减少声、光的刺激。

治疗和护理集中进行，医护人员走路轻、说话轻、操作轻、关门轻，去除一切诱因，减少抽搐发作；防止坠床，立起床栏，必要时使用约束带；使用牙垫，防止舌咬伤；关节部位加软垫，保护关节，防止肌肉断裂和骨折[1]。

2.2保持呼吸道通畅，避免感染和窒息的发生鼓励患者咳痰，不能自主排痰时及时给予吸痰。

有效清理呼吸道，痰多且粘稠时给予气管内滴药，即用500 ml生理盐水加庆大霉素32万U，用输液器把针头剪掉，末端插入气管内管约2～3 cm，15 滴/min或雾化吸入。

气管切开术后护理：该患者出现呼吸困难、面色发绀、痉挛抽搐，立即行气管切开术。

术后护理至关重要，具体方法是：①气管切开术后持续低流量给氧，病室温度18～20 ℃，湿度60%，气管套口覆盖2～4层湿纱布，室内经常洒水，以保持空气湿润。

及时吸痰，防止分泌物粘结或痰阻塞。

患者突然发生呼吸困难、发绀、烦躁不安时立即将套管气囊一起取出检查[2-3]。

气管套管每隔1～4 h取出清洗和消毒。

②床头备齐急救药品和物品，如气管套管、气管扩张器、外科手术剪、止血钳、换药用具与敷料、吸引器、给氧装置、呼吸机、照明灯等。

破伤风患者的护理文章目录*一、破伤风患者的护理*二、中医如何治疗破伤风*三、破伤风如何有效预防破伤风患者的护理1、破伤风患者的护理1.1、一般护理:患者应独住一室,病室温度15～20℃,相对湿度60%左右,床旁配备抢救车、气管切开包、吸痰器、氧气等物品。

1.2、发热的护理:破伤风患者易引起伤口混合感染和肺部感染,从而引起发热甚至高热,在合理应用抗生素的同时,配合物理降温,如头戴冰帽,颈部、大血管处冰敷或使用降温毯,尽量避免酒精浴、温水浴,以免引起或加重抽搐。

2、破伤风常见的危害有哪些2.1、窒息:由于喉头,呼吸肌持续性痉挛和粘痰堵塞气管所致。

2.2、肺部感染:喉头痉挛,呼吸道不畅,支气管分泌物郁积,不能经常翻身等,都是导致肺炎,肺不张的原因。

2.3、酸中毒:呼吸不畅,换气不足而致呼吸性酸中毒,肌强烈收缩,禁食后体内脂肪不全分解,使酸性代谢产物增加,造成代谢性酸中毒。

2.4、循环衰竭:由于缺氧,中毒,可发生心动过速,时间过长后可形成心力衰竭,甚至发生休克或心搏骤停,这些并发症往往是造成病人死亡的重要原因,应加强防治。

3、破伤风的症状都有哪些3.1、破伤风患者一般起初先有乏力、头晕、头痛、烦躁不安、打呵欠等前驱症状。

接着可出现强烈能的肌肉收缩。

这种全身肌肉痉挛持续几分钟不等,间隔一段时间又反复发作。

任何轻微的刺激如光线、声响、说话、吹风均可诱发。

3.2、破伤风患者最典型的症状是面部肌肉痉挛。

刚开始,患者会出现张口困难、牙关紧闭;随后会出现表情肌痉挛,病人出现“苦笑”面容;背部肌肉痉挛,头后仰出现所谓的“角弓反张”;如发生呼吸肌或喷痉挛,可造成呼吸停止,病人窒息死亡。

中医如何治疗破伤风1、风毒在襄轻度吞咽困难和牙关紧闭,周身拘急,抽搐较轻,痉挛期短,间歇期较长。

方药:玉真散合五虎追风散加减:防风12克,胆南量12克,白附子7克,羌活7克,白芷12克,天麻12克,全蝎3克,僵蚕12克,蝉蜕7克,川芎12克。

破伤风发病案例
一、患者基本信息
患者：张某
性别：男
年龄：32岁
二、受伤情况
张某在工作时不慎被一块铁片划伤了手掌，伤口较深，当时流了不少血。

伤口没有得到及时处理，张某只是简单包扎了一下。

三、症状表现
几天后，张某出现头痛、肌肉紧张、面部肌肉痉挛等症状，特别是在受伤的手部肌肉痉挛更为明显。

随着时间的推移，症状逐渐加重，张某的牙关紧闭，颈部强直，身体扭曲痉挛，难以自理。

四、诊断过程
张某前往医院就诊，医生询问了他的病史和症状表现，检查了他的身体状况，并进行了必要的实验室检查。

最终，医生确诊张某患上了破伤风。

五、治疗方式
医生对张某进行了及时的治疗，包括使用抗毒素中和体内毒素、使用镇静剂和肌肉松弛剂缓解痉挛、保持呼吸道通畅等措施。

同时，医生也对张某进行了营养支持和康复训练。

六、康复情况
经过及时的治疗和康复训练，张某的症状逐渐缓解，身体逐渐恢复。

在医生的指导和家人的照顾下，张某逐渐恢复了正常的生活和工作。

七、预防措施
1. 及时处理伤口：当身体受到损伤时，要立即清洗伤口并包扎，避免感染。

如果伤口较深或污染严重，应及时就医。

2. 接种疫苗：在儿童期和青少年时期，应该接种破伤风疫苗，以增强身体的免疫力。

成年后，如果身体没有足够的免疫力，可以进行加强免疫。

3. 注意个人卫生：保持个人卫生，避免接触污染源。

在使用刀具、剪刀等锐器时要注意安全，避免受伤。

1例破伤风的护理破伤风是由破伤风梭菌侵入伤口，产生强烈的外毒素引起的感染性疾病，其外毒素主要侵袭神经系统中的运动神经细胞，患者表现为全身肌肉阵发性痉挛、肌肉强直、牙关紧闭、甚至因呼吸肌痉挛引起呼吸肌麻痹、引起窒息而致命。

[1]本病病死率高，护理在降低该病的死亡率，减少后遗症中起到关键作用。

我科2008年６月收治１例破伤风病人，疗效满意，现将护理体会报告如下。

1.临床资料患者，男，44岁，2008年6月22日入院，以“摔伤后10天，出现咀嚼无力、肌紧张3天”之主诉入院。

患者10天前骑自行车时不小心摔伤右前臂，当时在家自行酒精消毒后未做任何处理，3天前出现咀嚼无力，全身乏力，头晕、颈部肌肉发紧等，遂在县医院给予破伤风抗毒素、抗感染等治疗，住院期间出现肌紧张行收缩，阵发性强烈痉挛，每次发作间隔0.5～1小时，发作时持续时间约1分钟左右，发作时角弓反张，神志清，表情痛苦。

因治疗期间上述症状未见明显缓解，遂随来我院。

来院患者患者仍频繁发生阵发性强烈痉挛、角弓反张、牙关紧闭伴呼吸困难，约20～30分钟1次，持续10余秒，因患者频发痉挛，为防止膀胱括约肌肉因痉挛而导致尿潴留，入院第二日给予留置导尿。

6月30日15:30分患者出现持续性痉挛，牙关紧闭，握拳、全身肌紧张、角弓反张伴明显的呼吸困难，痰鸣音明显，血氧饱和度84%，遵医嘱给予气管切管。

经治疗后7月21日给予拔除气管套管。

7月24日出院。

2.护理措施2.1 病房环境的准备及伤口处理住隔离病房，房间光线宜柔和，避免强光，病房温度保持在16～22度，湿度60%。

床旁应备吸痰器、气管切开包、舌钳、开口器、牙垫等。

开关门要轻，操作要集中、轻巧，避免因外界光线和声音刺激引起病人的抽搐,以防坠床,约束带松紧适度,保证局部血液循环良好，保持皮肤清洁,定时翻身拍背，防止褥疮及促进痰液容易咳出。

未愈合的伤口每日给予碘伏消毒后大量双氧水冲洗伤口、破伤风6000u伤口每日注射。

破伤风抗毒素脱敏注射致过敏反应1例南宁市第二人民医院实习生：何宇春破伤风抗毒素（TAT）对预防和治疗破伤风起到良好效果。

TAT 对于人体是一种异种蛋白，具有抗原性，注射后可引起过敏反应。

我科室出现过一例破伤风抗毒素脱敏注射后出现较为严重的过敏反应，经积极抗过敏、对症处理后病情稳定。

现将其护理体会总结报告如下：1 临床资料1.1 病例介绍患者，女，25岁，无药物过敏史，因先兆早产，院外分娩超过12小时，遵医嘱给予TAT治疗。

TAT过敏试验的皮丘红肿，硬结直径大于1.5cm，红晕范围直径超过4cm，皮丘周围瘙痒，为过敏试验阳性，给予0.1mlTAT加0.9ml生理盐水肌肉注射，5分钟患者出现轻度上身瘙痒，嘱患者卧床休息并进行病情观察。

15分钟后患者出现上身瘙痒难忍、会阴肿胀。

1.2 治疗过程遵医嘱马上给予10mg地塞米松+10ml葡萄糖酸钙+50％葡萄糖注射液20ml静脉推注。

症状马上缓解，30分钟后病情稳定。

2 护理问题及护理措施2.1 有皮肤完整性受损的危险——与患者出现皮肤瘙痒有关：患者出现过敏反应，引起皮肤瘙痒。

应指导患者禁食辛辣刺激食物、冷饮、海鲜类，保持皮肤清洁，避免用指甲抓破。

遵医嘱应用抗过敏药物。

2.2 焦虑、恐惧——与患者对疾病知识缺乏了解，过敏反应发生迅速有关：患者经肌注0.1mlTAT+0.9ml生理盐水的抗过敏药液时，5分钟出现皮肤瘙痒，15分钟后出现强烈的过敏反应，患者表现为尖叫、烦躁不安。

针对这种心理，应安慰病人，稳定病人情绪，对患者进行过敏发应知识的讲解，使患者能积极配合治疗。

2.3有出现过敏性休克的危险——与患者发生TAT过敏反应有关：患者出现很严重的过敏反应，如果治疗不及时会引起过敏性休克。

应遵医嘱给予10mg地塞米松+10ml葡萄糖酸钙+50％葡萄糖注射液20ml静脉推注进行抗过敏治疗，给予吸氧等各种对症处理，严密观察病情。

3 护理体会3.1 皮试和脱敏注射时要询问清楚有无过敏史，家族过敏史，以前有无注射TAT以及常规备好抢救药物、抢救器械等。

破伤风病人护理措施（精选5篇）破伤风病人护理措施范文第1篇【关键词】破伤风；临床察看；护理一、前言破伤风作为临床上一种常见的肢体损害类的症状，必须要适时的诊断，适时的进行治疗和护理，这样才略够尽量提高患者的康复速度，尽可能的帮助患者渡过不安全期。

二、临床资料12例均有外伤史，伤后无注射破伤风抗毒素。

男8例，女4例，旧法接生新生儿6天1例。

20—40岁9例，40—60岁3例。

中型8例，重型4例。

伤口感染者3例，伤口自愈9例。

三、临床表现潜匿期最短6天，最长2^—3个月，平均15天。

每天抽搐发作数十次，连续时间5分钟者3例，10分钟者9例。

张口困难，颈强直，腰酸痛，大汗发作性抽搐5例。

表现为苦笑面容、张口困难、颈强直、头晕、发作性抽搐、全身肌肉猛烈收缩、大汗、面部青紫等症状。

四、护理方法1、一般护理将病人安排于单人暗室，并紧靠治疗室，保持病室的安静、清洁；躲避声光的刺激，保持室内空气对流，室内温度维持在22～26℃、湿度50%～60%。

每天用消毒液抹拭物体表面并紫外线消毒1次，定时消毒病房，严格消毒与病人接触的物品、用具、医疗器械，最好使用一次性物品，拒绝家属与亲友探望；保持全身皮肤的清洁干燥，加强会的皮肤护理，皮肤皱折处扑爽身粉保持干燥可躲避皮肤的感染。

2、保持呼吸道通畅护士必须娴熟、正确吸痰，注意无菌原则，恰本地调整负压吸引器，将刺激削减到最小程度，吸痰时间每次不应超出10秒。

动作轻柔，手法标准，如痰液黏稠，可先行雾化吸入或气管内滴人生理盐水。

使痰液稀释后吸出，以免损伤呼吸道黏膜。

吸痰管粗细、软硬度应适当，吸痰管插入深度以病人显现咳嗽反射或碰到阻力后向上提取1cm为准，予以负压吸引，且边吸边提取、旋转；吸痰导管和吸痰杯应每次更换、消毒，吸痰器要定期消毒，躲避交叉感染。

翻身拍背于每次冷静药物使用后进行，利于痰液引流，有时可缓解因痰液堵塞导致的全身紫绀，但拍背的力度应适度。

3、保持良好的静脉通路依据病人的静脉情况分别选用20号或22号套管针，留置套管针的部位分别选用左/右前臂阔别关节外，置管操作由固定的护士专门负责。

破伤风的护理一、护理评估1、评估患者有无咀嚼不便、张口困难、牙关紧闭、面部“苦笑”貌。

2、评估患者神志及生命体征的情况。

3、观察抽搐部位、发作持续时间和间隔时间。

4、评估患者的心理状况，有无紧张、恐惧等心理。

二、护理措施1、置于隔离的单人病房，保持安静，避免声、光刺激，专人守护。

严格消毒隔离。

2、安全防护：抽搐患者防止坠床和舌咬伤。

保持呼吸道通畅，窒息者立即行气管切开，并做好呼吸道管理和口腔护理。

3、饮食护理：给予高热量、高蛋白和富含维生素的流质或半流质饮食，不能进食者，给予鼻饲流质、静脉营养，频繁抽搐者，禁止经口进食。

4、伤口处理：彻底清创，用3%过氧化氢溶液浸泡，伤口周围注射破伤风抗毒素，敞开伤口，充分引流。

如伤口已愈合不需局部处理。

5、用药护理：静脉滴注破伤风抗毒血清以中和毒素，应用抗生素。

6、心理护理：耐心解释，消除不安情绪，使患者以积极的心态接受治疗。

三、健康指导要点1、保持伤口的清洁、干燥，预防感染。

2、保证充足睡眠，减少抽搐发生，促进疾病康复。

3、及时对小伤口、深部感染等进行正确处理，伤后破伤风抗毒素预防注射。

四、注意事项1、如伤口己愈合，应注意痂下有无窦道或死腔。

2、应注意有计划地安排并简化医疗护理操作，集中在使用镇静剂后进行，减少刺激。

3、由于肌肉处于痉挛状态，易发热，出汗应及时擦干汗液，并保持床铺清洁干燥。

五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。

记录时间应当具体到分钟。

2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。

可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。

3）护理记录应体现相应的专科护理特点。

①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。

破伤风的护理文章目录*一、破伤风的护理*二、破伤风的症状*三、破伤风的传播途径破伤风的护理1、破伤风的护理1.1、一般护理:置患儿于安静房间,室内空气新鲜,避免对流风。

戴黑布眼罩,避免声光刺激。

剪指甲,手心放置干燥棉球,防止抽搐时自伤手掌心。

各项治疗护理操作应尽量在镇静剂发挥最大作用时集中进行,动作轻柔敏捷,尽可能减少不必要刺激。

1.2、控制痉孪:本病的特征性特点为破伤风杆菌所产生的痉孪毒素作用于脊髓前角细胞和脑干运动神经核,导致肌肉强直性痉挛,而痉挛引起的窒息是本病死亡的主要原因,因而控制痉挛是治疗本病的关键。

2、破伤风的病因发病的主要原因是接生时用未经严格消毒的剪刀剪断脐带,或接生者双手不洁,或出生后不注意脐部的清洁消毒,致使破伤新生儿破伤风又称“四六风”“七日风”或“脐风”。

通常是在接生断脐时,由于接生人员的手或所用的剪刀、纱布未经消毒或消毒不严密,脐部被破伤风杆菌侵入而引起。

多数发生在出生后4-7天。

破伤风杆菌为革兰阳性厌氧菌,其芽胞抵抗力强,普通消毒剂无效,破伤风杆菌广泛存在于土壤、尘埃和粪便中,当用该菌污染的器械断脐或包扎时破伤风杆菌即进入脐部,包扎引起的缺氧环境更有利与破伤风杆菌繁殖,其产生的痉挛毒素沿神经干、淋巴液等传至脊髓和脑干,与中枢神经组织中神经节苷脂结合,使后者不能释放抑制性神经介质(甘氨酸、氨基丁酸)引起全身肌肉强烈持续收缩,此毒素也可兴奋交感神经,引起心动过速,血压升高,多汗等。

3、破伤风的潜伏期第一方面:潜伏期一般7~8天,但也有1-2天内或伤后数月或数年因清除病灶时而发病的,不过后面这种情况是非常少的。

第二方面:虽然破伤风有一定潜伏期,但是症状都是非常相似的。

发病开始,病人疲乏、头晕、头痛、张口困难、牙关紧闭,口部和颈后肌肉紧张、活动不灵、酸痛、出现不自主的“苦笑”面容。

第三方面:破伤风潜伏期是不稳定的,有的人可以在1到2天就发病,有的人则半个月才发病。

正常的人都是7~8天的潜伏期。

金英杰医学：破伤风病人的护理
1.治疗原则
(1)清除毒素来源，彻底清除坏死组织和异物，用3％过氧化氢溶液冲洗，敞开伤口，充分引流。

(2)中和游离毒素:注射破伤风抗毒素，应尽早使用。

(3)控制并解除痉挛，保持环境安静，减少一切不必要的刺激，根据病情交替使用镇静及解痉药物是最重要的措施。

(4)防治并发症包括保持呼吸道通畅，给予支持疗法和应用抗生素，首选青霉素。

2.护理措施
(1)一般护理:
①环境要求将患者安置于隔离病室，保持安静，减少一切刺激，遮光，防止噪音。

治疗、护理等各项操作尽量集中，可在使用镇静药30min内进行；
②保持静脉输液通路通畅；
③遵医嘱给予镇静、解痉药物并观察疗效；
④严格隔离消毒，为防止破伤风杆菌播散，应执行接触隔离。

(2)呼吸道管理:保持呼吸道通畅，备好气管切开包。

(3)加强营养
(4)防止受伤
3.健康教育
创伤后预防破伤风最有效、最可靠的方法是彻底清创和注射TAT。

破伤风护理措施
破伤风是由破伤风梭菌引起的一种急性传染病，其主要症状包括肌肉痉挛、呼吸困难和出汗等。

以下是破伤风护理措施：
1. 隔离治疗：病人应被隔离治疗，以防止病毒传播给其他人。

2. 给予抗生素：抗生素可以有效地控制破伤风梭菌的生长和繁殖，减少病情的恶化。

3. 给予镇痛剂：破伤风会导致肌肉痉挛和疼痛，因此需要给予镇痛剂来缓解疼痛。

4. 保持呼吸道通畅：病人可能会出现呼吸困难等症状，需要保持呼吸道通畅，可以使用吸氧机等设备辅助呼吸。

5. 加强营养支持：病人需要足够的营养支持，以帮助身体抵抗疾病。

6. 做好预防工作：在治疗过程中，需要注意个人卫生和环境卫生，避免交叉感染。

对于破伤风患者，需要及时采取有效的护理措施，以减轻病情和促进康复。

同时，也需要加强预防工作，以避免疾病的传播。

1例破伤风患者的护理摘要】总结了1例破伤风患者的护理经验。

护理过程中重视了患者的呼吸道管理并做肌痉挛的预防与护理。

通过有针对性的观察与护理及有效的预防并发症是有效护理的关键，使患者顺利康复。

【关键词】破伤风护理破伤风是由破伤风杆菌侵入人体伤口，生长繁殖，产生毒素引起的一种急性特异性感染。

此病一旦发病发展迅速，病死率极高，要积极治疗，护理工作在此过程中起着至关重要的作用。

2010年6月我科成功救治了1例重症破伤风患者，现报告如下。

1 临床资料患者女，55岁，10余年前有猫抓伤史，已注射狂犬疫苗。

以“发热、搐搦查因”急诊平车入院。

患者入院2天前无明显诱因下出现反复抽搐，发作时四肌强直痉挛、牙关紧闭，有类似“角弓反张”表现，伴口吐白沫，无意识丧失，发作频繁。

入院后考虑破伤风，予破伤风抗毒素、青霉素、甲硝唑及镇静解痉治疗，患者仍有频繁抽搐，并出现呼吸困难，口唇紫绀，予气管插管，呼吸机辅助呼吸，会诊确诊为破伤风（重症）。

行气管切开，术后仍予呼吸机辅助呼吸，予镇静抗感染药物。

经过治疗，病情趋于平稳，6月7号撤除呼吸机，于7月2日痊愈出院。

2 护理2.1 一般护理为患者创造良好的环境，安置患者住隔离病房，保持安静，谢绝探视。

室温保持22～24℃，湿度50%～60%左右，戴黑布眼罩，避免声光刺激。

专人护理，各项治疗护理操作应尽量集中进行。

严格执行无菌操作，做好消毒隔离。

2.2 肌痉挛的护理2.2.1 及早使用破伤风抗毒素破伤风抗毒素用前先做过敏试验，皮试阴性后，第1天用2万～5万单位,加入5％葡萄糖溶液500～1000ml内,静脉缓慢滴注,以后每天再用1万～2万单位作肌内注射或静脉滴注,共3～5天。

2.2.2 镇静剂使用遵医嘱给予咪达唑仑5～10mg持续泵入，仍不能控制抽搐，使用肌松剂维库溴胺4～10mg每小时持续泵入控制抽搐效果好，同时呼吸机辅助呼吸。

随着患者的病情稳定，及时调整镇静解痉药物，直至患者彻底清醒配合，抽搐缓解，停止药物的使用。

1例破伤风患者的护理樊存存田文娟摘要】报告一例破伤风患者的护理，主要包括心理护理，气道管理、环境管理、安全管理、伤口护理、人工冬眠护理、发热护理、营养支持。

【关键词】破伤风护理1、病例介绍患者男性、38岁，于2011年7月11日入院，患者入院前一月在休息时无明显诱因突然出现吞咽困难伴言语不清症状，微感头昏，未给予干预治疗，言语不清症状逐渐加重，无恶心、呕吐、肢体疲软等其它不适症状，在我院门诊行头颅CT检查提示脑组织未见异常。

住院治疗期间出现发热，抽搐，颈项强直，经会诊诊断为"破伤风"，左侧下肢小腿内侧及膝关节处可见皮肤破溃，表面可见脓性分泌物，双下肢截瘫，有木刺伤史。

患者在住院期间反复发生鼻腔出血、高热、抽搐、颈项强直、等症状经过积极使用抗生素、安定镇静、破伤风搞毒素止血等对症处理，在住院两周后再无抽搐、发热症状，于2011年8月8日出院。

2、护理体会2.1 一般护理[1]2.1.1 患者应独住一室，病室温度应保持在18-20℃，相对湿度应在60%左右，床边要备好气管切开包、吸痰器、开口器、抢救车及治疗专用治疗物品。

2.1.2 病室内保持安静、整齐、床单干净平整。

尽量避免各种刺激，如强光、声音。

医护人员操作要集中，动作要轻巧。

2.1.3加强基础护理、防止褥疮发生。

2.2 抗毒素治疗：及早应用，以中和血液中游离毒素。

用前必需做皮肤过敏试验，取抗毒素0.1ml，加生理盐水稀释到1ml，在前臂掌侧上1/3处作皮内注射0.1ml，观察20分钟，局部无红肿及伪足为阴性，用法同白喉抗毒素。

2.3 抗菌素治疗：大剂量的抗生素可抑制破伤风杆菌，并有助于防止其他感染。

2.4 气道护理[1]2.4.1保持呼吸道通畅：发绀时及时吸氧，呼吸困难或暂停立即行气管切开清除气道分泌物。

抽搐发作时，垫牙垫，防舌咬伤[1]。

2.5 人工冬眠护理痉挛和抽搐是破伤风患者的主要症状。

为控制和解除痉挛，在治疗过程序中根据病情的轻重使用镇静药物和冬眠药物，如：安定、苯巴比妥钠、冬非合剂、冬眠1号等。

2021字破伤风护理计划篇一：破伤风护理1.护理评估了解受伤史、伤口处理、潜伏期长短、发病情况、有无并发症等。

2.护理诊断张口困难，吞咽困难；窒息、外伤的危险；潜在的并发症；有感染的危险；恐惧、焦虑等心理反应；知识缺乏。

3.预期目标患者安静无痉挛，保持呼吸道通畅，无并发症发生，隔离无传染，减少恐惧与焦虑。

4.护理措施（1）一般护理，隔离病室，专人护理，安静，避光，轻声等尽量减少一切刺激，在护理治疗中的操作尽量集中，并在应用解痉剂之后成功进行。

（2）加强基础护理，口腔护理，皮肤护理，心理护理和防外伤等。

（3）密切观察病情，根据病情定时测T、BP、P、R等。

（4）支持疗法的护理，给患者以高热量、高蛋白、高维生素的流食半流食，可用鼻饲或输液等。

（5）保持呼吸道通畅，吸走呼吸道内分泌物，防止堵塞，注意喉痉挛，备好或施行气管切开。

（6）给用TAT。

（7）应用解痉药物，常用的有地西泮、巴比妥钠、水化氯醛，严重者可给冬眠，但要注意加强护理。

（8）应用抗生素，可应用青霉素和甲硝唑，用药过程中注意药物反应。

篇二：破伤风的护理掌握：破伤风的临床表现，护理具体措施及预防方法熟悉：破伤风的病因，护理评估，护理诊断了解：破伤风的病理生理功能，护理评价及身心健康教育破伤风病人的护理卫生系外科教研室：张路病因：1破伤风杆菌：革兰染色阳性梭状芽孢厌氧杆菌2伤口：只有微氧或无氧环境的伤口才能为破伤风杆菌的生长提供良好的条件病理生理：破伤风推升杆菌在伤口内生长释放痉挛毒素，溶血毒素。

临床表现：1,潜伏期平均6-10天,也可细长至数小时或长至数月-数年2,前驱期12—24小时,头痛,头晕,乏力,多汗,烦燥不安,打呵欠,下颌紧张,咀嚼无力,张口略感不便.伤口往往干陷无脓,周围皮肤暗红,创口疼痛,紧张,牵制感.3,发作期典型表现痛风性是肌肉强直性痉挛:首先尾段面部开始,进而延及四肢躯干.咀嚼肌-面肌-颈项肌-背腹肌-四肢肌群-膈肌-肋间肌张口困难,牙关紧闭,苦笑面容,颈项强直,不能点头;吞咽呼吸困难;角弓反张,窒息,尿潴留.4恢复期：此期应加强功能锻炼，以促进肌张力恢复正常预防：1伤口处理：彻底清创，无菌操作2主动免疫：应用破伤风类毒素3被动免疫：技术破伤风抗毒素和人体破伤风免疫球蛋白治疗原则：(一)清除毒素来源(二)中和游离的毒素(三)控制和解除痉挛(四)防治并发症（五）防止意外损伤护理评估:(一)健康史了解患儿的发病经过，不能忽视任何轻微的不幸身亡史。

破伤风病人(de)护理一、定义破伤风是由破伤风杆菌侵入人体伤口,生长繁殖,产生毒素,所引起(de)一种急性特异性感染.一般发生于各种开放性损伤之后,新生儿脐带残端消毒不严、产褥期感染和人工流产消毒不严,均可发生破伤风,偶见于胃肠道手术后或摘除留在体内多年(de)异物后.二、病因与发病机制破伤风杆菌广泛存在于泥土和人畜粪便中,是一种革兰染色阳性厌氧芽孢杆菌.破伤风杆菌及其毒素不能侵及正常(de)皮肤和黏膜,但一切开放性损伤,均可引起破伤风.破伤风(de)发生除与细菌毒力强弱,数量多少及人体免疫力等因素有关外,伤口是否缺氧是一个非常重要(de)因素.当伤口因狭深,缺血,坏死组织多,血块堵塞或引流不畅等因素而形成一个适合该菌生长繁殖(de)缺氧环境时可引起破伤风.破伤风梭菌能够产生两种外毒素,一种是痉挛毒素,对神经有特殊亲和力,作用于脊髓前角细胞或神经肌肉终板,而引起特征性(de)全身横纹肌持续性收缩或阵发性痉挛,另一种是溶血毒素,可引起局部组织坏死和心肌损害.三、临床表现1.潜伏期破伤风潜伏期平均6—12天,亦可短于24小时或长达20—30天,甚至数月.潜伏期越短,预后越差.2.前驱期全身乏力、头晕、头痛、咬肌紧张、酸胀、咀嚼无力、烦躁不安、打呵欠等.以张口不便为特点.常持续12-24小时.3.典型症状在肌肉紧张性收缩(de)基础上,呈阵发性强烈痉挛.最初受影响(de)肌群是咀嚼肌,以后依次为面肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌群、膈肌和肋间肌.表现为咀嚼不便、牙关紧闭、咧嘴“苦笑”、颈部强直、“角弓反张”或“侧弓反张状”.膀胱括约肌痉挛可引起尿潴留；呼吸肌群痉挛可导致面唇发绀,呼吸困难,甚至呼吸暂停,以致危及生命.在肌肉持续紧张收缩(de)基础上,任何轻微(de)刺激,如光线、声响、接触、震动或触碰病人(de)身体,均可诱发全身肌群(de)痉挛和抽搐.发作间歇期长短不一,病情严重时发作频繁,持续时间长,间歇时间短.发作时神志清楚,表情痛苦,病人死亡原因多为窒息,心力衰竭或肺部并发症.4.其他症状少数病人仅有局部肌肉持续性强直,可持续数周或数月,以后逐渐消退.新生儿破伤风,因其肌肉纤弱而症状不典型,常表现为不能啼哭和吸吮乳汁,活动少呼吸弱甚至呼吸困难.病程一般为3-4周,痉挛发作通常在3天内达高峰,5-7天保持稳定,10天以后痉挛发作次数逐渐减少,程度减轻,1-2周后消失.恢复期间还可以出现一些精神症状,如幻觉、言语、行为错乱等,但多数能自行恢复.四、辅助检查伤口渗出物作涂片检查可发现破伤风杆菌.五、治疗原则破伤风是一种极为严重(de)疾病,死亡率高,故应及时采取积极(de)综合治疗措施.1.清除毒素来源彻底清除坏死组织和异物,敞开伤口,充分引流,用3%过氧化氢溶液冲洗.2.中和游离(de)毒素①注射破伤风抗毒素,但若破伤风毒素已与神经组织结合,难以起效,因此应尽早使用.一般伤后12小时内注射1500U（1ml）,成人、儿童剂量相同,用药前须做皮内过敏试验.②深部肌内注射破伤风人体免疫球蛋白,尽早应用有效,一般只用一次,剂量为3000～6000U.3.控制并解除痉挛是治疗(de)重要环节.保持病室环境安静,避免声、光等一切不必要(de)刺激；根据病情交替使用镇静及解痉药物,以减少病人痉挛和痛苦.新生儿破伤风要慎用镇静解痉药物.4.防治并发症①保持呼吸道通畅：症状严重者,尽早行气管切开术,以便改善通气,有效清除呼吸道分泌物.②合理使用抗生素预防其他继发感染,首选青霉素.③支持疗法：补充水、电解质以纠正因消耗、出汗及不能进食等导致(de)水和电解质紊乱.六、护理诊断1. 有窒息(de)危险与持续性喉头和呼吸肌痉挛、误吸、痰液堵塞气道有关.2. 有受伤(de)危险与强制性肌痉挛有关.3. 有体液不足(de)危险与反复肌痉挛消耗、大量出汗有关.4. 恐惧与抽搐有关.5. 尿潴留与膀胱括约肌痉挛有关.6. 体温过高与感染有关.7. 自理缺陷与全身肌肉痉挛、强直有关.8. 有感染(de)危险：肺部与病人不能有效咳痰,导致痰液淤积有关.9. 营养失调：低于机体需要量与肌痉挛消耗、摄入障碍有关.七、护理措施1.一般护理（1）环境要求：病人住隔离病室,减少一切刺激,保持安静、室内光线宜均匀柔和,避免强光照射；防止噪声,温度15-20℃,湿度约60%.治疗、操作等应尽量集中,可在使用镇静剂后30min内进行,以免刺激打扰病人而增加抽搐.病室内应备齐急救药品及用物,以便及时处理一些严重(de)并发症,如呼吸困难、窒息等.（2）保持静脉输液通路通畅：在每次发作后检查静脉通路,防止因抽搐使静脉通路堵塞、脱落而影响治疗.（3）遵医嘱予以镇静、解痉药物并观察疗效.病情较轻者,可使用一般镇静剂,减少对刺激(de)敏感性.选用：①地西泮10mg 静脉注射,一般每日1次；②苯巴比妥钠-0.2g,肌肉注射；③10%水合氯醛20-40ml保留灌肠.病情较重者,可用氯丙嗪、异丙嗪各50mg、哌替啶100mg,加入5%葡萄糖溶液250ml内静脉注射,每日2-3次.用药过程中应严密观察呼吸和血压.抽搐频繁者,用上述药物仍不能控制痉挛时,可使用硫喷妥钠或肌肉松弛剂,但应在气管切开及控制呼吸(de)条件下使用.（4）严格消毒隔离破伤风杆菌具有传染性,应执行接触隔离,所有器械、敷料均需专用,使用后器械要用2%戊二醛溶液浸泡1小时以上,清洗后高压灭菌；敷料应焚毁,严格防止医院内交叉感染.另外,病人解除隔离、出院或死亡后应立即进行终末消毒.2. 呼吸道管理（1）保持呼吸道通畅备好气管切开包,如发生呼吸道梗阻,应立即通知医生行气管切开,如突发窒息,可立即将16号针头刺入环甲膜,使空气进入气管,然后再作气管切开,以赢得抢救时间.（2）在痉挛发作控制后(de)一段时间内,协助病人翻身、叩背,以利排痰；必要时吸痰,防止痰液堵塞；给予雾化吸入,稀释痰液,便于痰咳出或吸出.（3）病人进食时注意避免呛咳、误吸.3. 加强营养协助病人进食高热量、高蛋白、高维生素(de)饮食；进食应少量多次,以免引起呛咳、误吸；病情严重者,提供肠内、外营养,以维持人体正常需要.4. 保护病人,防止受伤(1)防止病人坠床使用带护栏(de)病床,必要时设专人护理.(2)采用保护措施必要时使用约束带固定病人,防止痉挛发作时病人坠床和自我伤害；关节部位放置软垫保护关节,防止肌腱断裂和骨折；应用合适牙垫,避免痉挛时咬伤舌.5. 严密观察病情变化设专人护理,每4小时测量体温、脉搏、呼吸1次,必要时随时测量,体温超过39℃时,可用冰敷、乙醇擦浴等物理方法降温,半小时后复测体温.遵医嘱合理使用药物降温,如冬眠疗法.病人大量出汗后,应及时遵医嘱进行静脉补液,以防虚脱及电解质紊乱.寒战时,注意保暖,根据需要测血压.病人抽搐发作时要及时观察、记录抽搐(de)次数、时间、症状,并报告医生进行处理；准确、及时应用抗痉挛药物.注意痉挛发作前(de)征兆,以便及时加大药量,控制痉挛(de)发作.6. 人工冬眠护理应用人工冬眠过程中,做好各项监测,随时调整冬眠药物(de)用量,使病人处于浅睡状态.7. 留置导尿管保持持续导尿并给予会阴部护理,防止感染.八、健康指导1. 宣传破伤风(de)发病原因和预防知识,指导公众加强自我保护意识,避免皮肤受伤.普及科学分娩知识,避免不洁接生,以防发生新生儿及产妇破伤风等.2. 预防破伤风最有效、最可靠(de)方法是注射TAT,按期接受破伤风主动免疫(de)预防注射,儿童应定期注射破伤风类毒素,以获得自动免疫.3. 出现下列情况时应及时到医院就诊①任何较深(de)外伤切口,如木刺、锈钉刺伤②伤口虽浅,但沾染人畜粪便③医院外(de)急产或流产,未经消毒处理者④陈旧性异物摘除术前.。