关于阶段变化理论(跨理论模型)的研究综述

教育学院读书报告（体育硕士）学号:姓名：报告时间：报告地点：题目:指导教师:关于阶段变化模型（跨理论模型）的研究综述如今，时代的发展与信息化在我们的生活中占着越来越重要的位置，各种随之而来的不健康的行为习惯已经成为全世界关注的问题。

如何改变这些不健康的行为方式，维持和促进健康，提升生活质量，是行为改变方向研究的重中之重。

而阶段变化模型（跨理论模型）为这些研究开辟了新的方向，它把行为变化的认知、行为和时间有效地结合起来,并成功的应用到行为变化的干预中。

一、阶段变化模型（跨理论模型）的概念及研究背景1.1阶段变化模型（跨理论模型）的概念阶段变化模型（跨理论模型）是20世纪70年代末80年代初，美国罗德岛大学教授Prochaska和Diclemente提出的，最早应用于戒烟活动之中，后因结合了许多其他理论模型与基础，开始广泛应用于如吸毒、酗酒、减肥和体育锻炼等领域。

阶段变化模型（跨理论模型）的重点是告诉我们行为变化是如何产生的，而不是行为变化为什么会发生变化。

阶段变化模型（跨理论模型）所述个体从不活动到活动再到保持活动的动态变化是一个复杂的过程，使用单一的方法和理论要说明这个问题是很困难的，在行为的各种因素及变化过程中，不可能只用一种理论来解释说明，要把行为变化看成一个动态的过程，描述一个不健康的行为向一个健康行为转变的过程。

1.2 阶段变化模型（跨理论模型）的产生背景早在20世纪50年代就有了阶段变化模型（跨理论模型）的雏形，美国罗德岛大学心理学教授Prochaska在准备成为精神治疗师的时候，父亲因无法相信心理治疗最终死于酒精中毒和抑郁症，Prochaska教授没能用心理治疗帮助父亲，也无法理解为什么心理治疗得不到信任，在认真思考的同时Prochaska教授以此为契机在心理治疗方面做了更多研究。

后来他在与别人合写的《向好方向转变》一书中指出：对大多数人来说，从不健康的行为改变到具有健康行为通常是有挑战性的，改变通常是一个长期的过程，不会马上发生，并且是包括了几个阶段的过程，在每一个阶段、每个个体的认知和行为不同，任何简化行为改变的方式都是不恰当的。

对跨理论模型及其研究现状的评述-体育理论论文-体育论文——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印——随着生活水平的提高,越来越多的人关注健康,然而久坐和缺乏体力的生活方式却成为了世界公认的公共卫生问题和社会问题,国民对健康还是处于知而不行的状态中。

于是,将健康与行为结合起来,改变不良行为、培养健康习惯则成为走向健康生活的关键步骤。

锻炼行为相关领域的专家已经提出了众多健康行为转变理论,其主要可概括为两大类:连续体理论和阶段理论。

本文所要介绍的跨理论模型则是在锻炼行为领域中运用最广泛的阶段理论。

1 跨理论模型的相关概念跨理论模型(Transtheoretical Model of Behavior Change,TTM)是Prochasha比较分析了18种心理治疗和行为变化的精华理论,整合了不同干预理论的变化过程和原理,最终提出的一个改变行为的完整方法。

由于该原理结合了弗洛伊德、斯金纳以及罗杰斯等不同学派的思想理论,故称为跨理论模型。

跨理论模型的核心结构包括:变化阶段、变化过程、决策平衡、自我效能和惑。

1.1 跨理论模型的变化阶段(Stages of Change)TTM是一个复杂的、渐进的、动态循环变化的阶段变化过程。

对动机、时间性以及恒心层面进行综合考虑将行为变化过程主要分为五个阶段:前意向阶段、意向阶段、准备阶段、行动阶段和维持阶段,这五个阶段反映了人们在何时产生行为改变。

前意向阶段(Precontemplation),处在这一阶段的人们暂时没有改变行为的想法,至少在未来的6个月内没有打算进行行为的改变。

意向阶段(Contemplation),处在这一阶段的人们有改变行为的意向和动机,想要在未来6个月内付诸一些实际行动。

准备阶段(Preparation),处在这一阶段的人们打算在1个月内采取改变行为的行动。

行动阶段(Action),处在这一阶段的人们在6个月内已经采取了一些科学且专业的行动用以改变行为,在生活方式上已经有了显着的改变。

跨理论模型在健康教育中的应用进展1、中南大学护理学院；长治医学院附属和济医院心内科跨理论模型（the transtheoretical model of change ttm）又叫行为分阶段转变理论模型，其作为综合性和一体化得心理学研究方法，近年来在健康行为领域极为成功，该模型已用于众多健康行为改变研究，被引证为过去十余年里最重要的理论健康促进发展模式之一[1]。

本文主要介绍健康行为改变的跨理论模型的概念、内容、其应用进展及其拓展领域。

跨理论模型的概念与内容1.1跨理论模型的概念跨理论模型（ttm）是一个有目的的行为改变的模型，它把重点集中在行为改变方面的个体的决策能力，而非社会的、生物学的影响力[2]。

ttm理论模型是在综合多种理论精华的基础上，形成的一个动态的综合的行为改变理论模型。

该模型提出，个体的行为变化是一个连续的过程而非单一的事件，人们在真正做到行为改变之前，是朝向一系列动态循环变化的阶段变化过程发展。

对所处不同阶段的个体应采取不同的行为转换策略，使其向行动和保持阶段转变[3]。

ttm应用于健康行为领域主要包括两个方面的作用：一方面，用于改变人的不健康行为如戒烟、戒酒、戒毒、控制体重等；另一方面，用于帮助人们培养良好的有益健康的行为，如定期锻炼身体、合理膳食、安全性行为、防止紫外线过度辐射、预防乳腺癌、压力管理、组织变革、合理消费行为等[4]。

1.2 跨理论模型的内容ttm的内容架构分为四个部分：变化阶段、变化过程、自我效能、决策平衡。

变化阶段反映了个体何时产生行为改变，变化过程体现了个体的行为改变过程；贯穿于变化阶段和变化过程中的自我效能和决策平衡反映了影响个体行为改变的因素。

在跨理论模型中，变化阶段是模型的核心，指的是行为发生的时间，各行为变化阶段的划分参考了行为改变的时间性、动机和恒心层面[5]。

ttm将个体的行为改变过程分为5个主要变化阶段，包括：前意向阶段、意向阶段、准备阶段、行动阶段和保持阶段。

跨理论模型在护理行为干预中的研究进展作者：吴崇雯鄂绪来源：《科技资讯》2018年第14期摘要：跨理论模型，是在综合各行为理论基础上形成的系统的、有目的的行为改变理论。

如何改变一个不良的行为，建立一个健康的行为，并保持健康行为，是该理论模型探索的关键内容。

本文从跨理论模型的概念、内容、测量工具、优缺点及其在护理行为干预中的研究现状入手，探讨跨理论模型在护理行为干预中的有效性，为以跨理论模型为基础进行的护理行为干预提供理论基础和行为指导。

关键词：行为干预跨理论模型临床应用中图分类号：R47 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2018）05（b）-0254-03跨理论模型[1]（The Transtheoretical Model），又称行为分阶段转变理论，于80年代初，这一理论首次由美国罗德岛大学心理学教授Prochaska提出，该理论模型被认为是众多的行为改变方法中的主流方法之一，在过去十余年里其被引证为最重要的健康促进发展模式理论之一[2]。

近期，诸多健康行为改变研究广泛应用跨理论模型，护理行为干预研究逐渐亦开始应用跨理论模型。

本研究就跨理论模型在护理行为改变中的概念、内容、评价量表、特点等研究进展综述如下。

1 跨理论模型概述1.1 跨理论模型的概念跨理论模型是有目的的行为改变模型，其重点集中在行为改变方面的个体的决策能力，而不是社会的生物学影响力[3]。

该模型提出，个体的行为变化并非单一的事件，而是连续的过程，在真正做到行为改变之前，个体是随着一系列动态循环变化而发展的，其描述了个体如何获得积极行为与改变不良行为的过程[4]。

1.2 跨理论模型的内容跨理论模型的内容包括变化阶段、变化过程、决策平衡、自我效能四部分。

其中，模型的核心组织结构是变化阶段，其指出了行为变化的时间序列，行为变化的发展顺序和动态本质亦是变化阶段。

在变化过程中，个体为修正其行为所运用的认知情感行为和人际之间的策略和技巧。

浅谈跨理论模型对COPD患者行为改变及生活质量的影响作者：吴崇雯鄂绪来源：《科技资讯》2018年第14期摘要：慢性阻塞性肺疾病，以病程长、易发作、预后差为特点，严重影响患者的健康状况和生命质量。

跨理论模型是一种有效的行为改变的方法，对于帮助患者建立健康的行为，改变不良的行为，已在慢性疾病的干预中展现了其效用。

该文就跨理论模型对COPD患者家庭氧疗、运动锻炼等行为改变的作用和提高患者生活质量两方面进行讨论，为COPD患者行为干预及生活质量的提高提供借鉴和依据。

关键词：慢性阻塞性肺疾病跨理论模型行为改变中图分类号：R47 文献标识码：A 文章编号：1672-3791（2018）05（b）-0252-02慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）发展以渐进性发展为特征，进程缓慢，且起病十分隐匿。

COPD作为全球增长速度最快的慢性疾病之一，不仅降低了患者的生命质量，同时还给其家庭和社会造成沉重的负担[1]。

有研究表明，COPD患者的生命质量不仅与疾病、心理、社会等多种因素密切相关，与其行为因素也有密切关系[2-3]。

跨理论模型（The Transtheoretical Model，TTM），也称阶段性变化模式，是一种有效的行为改变方法，广泛应用于各行为改变领域，对COPD患者行为改变方面亦具有良好的干预效果。

1 COPD流行病学特征COPD在全球范围内的患病率和死亡率高，据世界卫生组织（WHO）估计，全球死于COPD的患者约有300万人，预计到2020年，该病将成为全球第3位致死病因[1]。

有研究显示，COPD的发病率为8%～10%，有待成为继肺结核后呼吸系统疾病致残、致死的第一大病因[4]。

同时，该疾病给患者家庭及社会带来沉重的负担，不仅削弱了患者的劳动力，降低了生活质量，对于医药资源也是一种过度消耗。

全球疾病负担推测，到2020年，COPD将成为全球第5位疾病负担。

运用跨理论模型对大学生体育锻炼行为改变的实证研究一、本文概述本研究旨在运用跨理论模型（TTM）对大学生体育锻炼行为改变的实证研究进行深入的探讨。

跨理论模型，作为一种综合性的行为改变理论，涵盖了从预备阶段到行动阶段，再到维持阶段的全方位过程，对于理解和指导个体行为的改变具有重要的理论和实践价值。

在当前社会背景下，大学生的体育锻炼行为日益受到关注。

然而，由于学业压力、生活方式等原因，许多大学生的体育锻炼行为并不理想。

因此，如何有效地促进大学生体育锻炼行为的改变，提高他们的身体素质，成为了亟待解决的问题。

本研究以大学生为研究对象，通过运用跨理论模型，旨在探讨大学生体育锻炼行为改变的过程和影响因素，为制定有效的干预措施提供理论依据。

本研究将综合运用文献分析法、问卷调查法、访谈法等多种研究方法，从理论和实践两个层面对大学生体育锻炼行为改变进行深入的研究。

通过文献分析，梳理跨理论模型的理论框架和应用研究，为实证研究提供理论支撑。

通过问卷调查和访谈，了解大学生体育锻炼行为的现状和特点，以及他们在体育锻炼行为改变过程中的心理变化和行为特征。

结合实证研究结果，提出促进大学生体育锻炼行为改变的有效策略和建议。

本研究的意义在于，一方面，通过运用跨理论模型，可以更加深入地理解大学生体育锻炼行为改变的过程和机制，为制定个性化的干预措施提供理论依据；另一方面，通过实证研究，可以为高校体育教育和健康促进工作提供实证支持和实践指导，有助于提高大学生的身体素质和健康水平。

二、文献综述跨理论模型（Transtheoretical Model，TTM）自其诞生以来，已在多个领域得到广泛应用，特别是在健康行为改变领域，其影响力日益显著。

该模型由美国心理学家Prochaska和DiClemente于1983年提出，旨在描述和指导个体在行为改变过程中的不同阶段及其心理、社会和行为特征。

通过深入理解跨理论模型，我们可以更好地把握大学生体育锻炼行为改变的内在机制，从而制定更有效的干预策略。

基于C i t e S p a c e的跨理论模型研究的可视化分析王丽春,黄芳艳*,李秋萍右江民族医学院,广西533000V i s u a l i z a t i o na n a l y s i s o f t r a n s t h e o r e t i c a lm o d e l r e s e a r c hb a s e d o nC i t e S p a c eW A N GL i c h u n,H U A N GF a n g y a n,L i Q i u p i n gY o u j i a n g M e d i c a lU n i v e r s i t y f o rN a t i o n a l i t i e s,G u a n g x i533000C h i n aC o r r e s p o n d i n g A u t h o r H U A N GF a n g y a n,E-m a i l:2430451391@q q.c o mK e y w o r d s t h e t r a n s t h e o r e t i c a lm o d e l o f c h a n g e;r e s e a r c hs t a t u s;r e s e a r c hh o t s p o t s;r e s e a r c h p r o s p e c t;v i s u a l a n a l y s i s摘要目的:分析跨理论模型在我国的研究现状㊁热点㊁前沿及前景,为该理论在我国的应用提供参考㊂方法:以中国知网(C N K I)为数据来源,检索自建库至2022年2月18日公开发表的以跨理论模型为主题的原始研究论文,运用C i t e S p a c e5.8.R3对其相关文献的关键词进行共现㊁聚类分析及突现词分析㊂结果:共检索到985篇相关文献,2004 2021年发文量呈持续增长趋势,近年来增长速度加快;研究热点集中在维持性血液透析㊁体育锻炼㊁冠心病㊁健康教育㊁生活质量㊁运动行为㊁P C I㊁家庭访视㊁糖尿病;研究前沿是应对方式㊁延续性护理和协同护理㊂结论:跨理论模型的研究热度持续不减,研究领域不断扩大,未来的研究仍有很大研究前景,可着眼于结合数字时代背景,通过提高个体数字健康素养促进健康行为;融合创新护理模式,进一步提高护理质量;强化预防保健以提高国民健康水平,响应 健康中国 行动㊂关键词跨理论模型;研究现状;研究热点;研究前景;可视化分析d o i:10.12102/j.i s s n.2095-8668.2023.14.013跨理论模型(t h e t r a n s t h e o r e t i c a l m o d e l o f c h a n g e,T T M)又称行为分阶段转变理论,是由美国罗德岛大学心理学教授P r o c h a s k a等[1]创立的一种行为干预理论,该理论模型主张个体的行为改变是一个渐进㊁分阶段㊁螺旋式的动态变化过程,行为出现变化的原因是改变和控制问题行为的关键所在,因此,需对处于不同阶段的个体采取不同的行为转换策略,以促使其向行动和保持阶段转换[2]㊂跨理论模型已广泛应用于各种健康行为改变研究,是当前使用最广泛的行为改变理论[3],且其应用效果在国外已得到广泛的验证㊂近年来该理论在我国的相关研究突增明显,而当前对该理论模型的描述性研究多聚焦在某个行为或疾病的应用情况,尚无研究对跨理论模型在我国的整体应用情况进行计量学分析㊂因此,本研究采用C i t e S p a c e5.8.R3软件对中国知网(C N K I)自建库以来至2022年2月18日公开发表的跨理论模型的研究进行计量学分析,基金项目广西壮族自治区研究生教育创新计划项目,编号: Y C S W2022469作者简介王丽春,护士,硕士研究生在读*通讯作者黄芳艳,E-m a i l:2430451391@q q.c o m引用信息王丽春,黄芳艳,李秋萍.基于C i t e S p a c e的跨理论模型研究的可视化分析[J].循证护理,2023,9(14):2531-2537.以深度了解跨理论模型在我国的研究现状㊁研究热点及前沿,并探讨该理论在我国的应用前景,为该理论在我国健康行为干预中的应用提供参考㊂1资料与方法1.1文献检索与筛选以C N K I为数据来源,以 跨理论模型 跨理论模式 阶段转变理论 行为转变理论 T T M 为主题词,检索C N K I自建库到2022年2月18日发表的中文文献,共检索到2117篇文献,排除资讯㊁综述㊁M e t a 分析㊁会议文摘及与跨理论模型不相关的文献,之后将筛选的文献导入N o t e E x p r e s s软件剔除重复文献,最终纳入985篇文献㊂1.2研究方法将纳入的985篇文献转化为R e f w o r k格式后录入C i t e S p a c e5.8.R3软件进行文献计量分析㊂经调试确定参数㊂将跨度设定为2004 2022年,时间切片设置为1㊂1)作者分析:g-i n d e x中k=100,T o p=10, T o p%=100%,T h r e s h o l d s中c㊁c c㊁c c v都调为0,不裁剪,其余设置默认;2)关键词分析:节点类型选择关键词,选择阈值默认,裁剪路径选p r u n i n g s l i c e d n e t w o r k s与p r u n i n g t h em e r g e dn e t w o r k,g-i n d e x中k=100,T o p=10,T o p%=100%,T h r e s h o l d s中c= (2,2,20)㊁c c=(3,3,20)㊁c c v=(4,3,20),关键词进行共现㊁聚类及突现分析;3)发文量分析:根据C i t e S p a c e 5.8.R3软件导出数据结合W P S软件中的查找计数功能进行统计,再生成统计图表㊂2结果2.1发文量最终纳入跨理论模型相关文献985篇,我国2004年开始发表该理论的相关文献,其发文量总体呈增长趋势㊂2022年截至2月18日,发文量为9篇㊂见图1㊂图1跨理论模型研究的发文量趋势2.2期刊分布对985篇文献的发表期刊来源进行统计分析,其中排名居前10位期刊的发文量约占总数的1/3,其中9种期刊是护理类期刊,说明跨理论模型多应用在护理领域中㊂发文量排名居前10位的期刊见表1㊂表1发文量排名居前10位的期刊排序期刊期刊级别影响因子发文量(篇) 1护理研究北大核心㊁科技核心1.738402护理学杂志北大核心㊁科技核心2.227393护理实践与研究省级0.562354齐鲁护理杂志省级0.560345中华现代护理杂志科技核心1.545336全科护理省级0.388257临床研究省级0.250248国际护理学杂志国家级0.384219当代护士省级0.23320 10护士进修杂志科技核心1.305162.3作者共现分析作者合作网络谱图共有2166个节点㊁3464条连线,网络密度为0.0015,说明总体上作者间的合作有待加强㊂前10%的作者合作网络谱图见图2㊂图2跨理论模型研究的作者合作网络图谱2.4关键词2.4.1关键词共现关键词共现图谱共有90个节点㊁111条连线,网络密度为0.0227㊂隐藏 跨理论模型 与 行为阶段转变理论 词条后的图谱见图3㊂居前10位的高频关键词及其中心度见表2㊂图3跨理论模型研究的关键词共现图谱表2跨理论模型研究的高频关键词排序关键词频次中心度1跨理论模型8260.76 2健康教育1420.44 3生活质量1400.44 4护理模式910.56 5动机性访谈660.22 6自我管理640.23 7自我护理570.62 8依从性550.00 9冠心病530.06 10糖尿病530.252.4.2关键词聚类以K e y w o r d和对数似然比(L L R)算法进行聚类,共得到12个聚类,前10个聚类见图4㊂其模块值Q= 0.752(>0.3)表示聚类结构是显著的,平均轮廓值S= 0.924(>0.7)说明该聚类是高效率的㊂聚类的序号越小聚类规模越大,表示研究热度越高㊂每个聚类的关键词分布见表3㊂图4跨理论模型研究的聚类图谱表3跨理论模型研究的聚类关键词分布序号聚类平均轮廓值关键词#0维持性血液透析0.961维持性血液透析㊁血液透析㊁依从性㊁洗手㊁钙磷代谢#1体育锻炼0.971锻炼行为㊁大学生㊁负性情绪㊁整体护理干预#2冠心病0.807冠心病㊁老年人㊁初产妇㊁老年㊁妊娠结局#3健康教育0.929健康教育㊁自尊水平㊁认知㊁食管癌#4生活质量0.936生活质量㊁慢性阻塞性肺疾病㊁2型糖尿病㊁自我效能㊁糖尿病#5运动行为0.859肥胖㊁变化阶段㊁脑卒中㊁减重代谢手术㊁儿童肥胖#6P C I0.971P C I㊁服药依从性㊁心脏康复㊁健康行为#7家庭访视0.891家庭访视㊁高血压㊁血压控制㊁戒烟#8糖尿病0.979糖尿病㊁自护行为㊁慢性心力衰竭㊁自我护理能力㊁自我护理#9行为阶段转变理论0.948行为阶段转变理论㊁抑郁㊁焦虑㊁容量管理㊁腹膜透析2.4.3关键词突现突现词是指关键词出现频次突然快速增长的关键词,可体现某一时间段的研究热点与演变趋势㊂共检测到17个突现关键词,见图5㊂图5关键词突现图谱3讨论3.1跨理论模型的研究现状跨理论模型是P r o c h a s k a与V e l i c e r通过对心理治疗和行为改变的主要理论进行比较分析,结合12种健康行为的改变过程和利弊因素整合而成的行为改变模式[4]㊂1999年,张雅娟等[5]发表的综述率先将跨理论模型引入我国㊂此后,跨理论模型的应用研究论文逐年递增,其发文趋势可分为3个阶段:2004 2011年整体呈匀速增长,年均发文量较小;2012 2018年发文量增长加快;2019 2021年发文量增长速度进一步提高㊂可见跨理论模型引入我国后研究热度持续不减,说明该理论的应用价值得到了广泛认可㊂在研究领域上,该理论在国外多用于专业知识行为和体育活动领域,而在慢性病的治疗和预防应用相对较少[4]㊂而在我国,该理论更侧重于对引发及影响疾病预后的不良行为及促进健康行为的干预㊂跨理论模型在我国的应用囊括了心理㊁社会及医学三大领域㊂心理干预包括自我效能㊁应对方式㊁负性情绪㊁自尊水平㊁焦虑㊁心理因素等方面;社会领域包括健康行为㊁生活方式㊁体育锻炼㊁吸烟行为㊁体重控制等方面;医学领域的应用最广,根据其应用角度可分为4个方面:1)提高依从性,包括饮食依从性㊁服药依从性㊁运动依从性㊁自我监护依从性及治疗依从性等;2)提高能力,包括自我管理㊁自我护理㊁生活自理能力等;3)提高护理质量,包括护理满意度㊁护理管理水平与健康教育质量,作为家庭访视与动机性访谈的方法学指导,结合其他护理模式;4)改善临床预后,包括生活质量㊁睡眠质量㊁妊娠结局㊁并发症㊁康复等的干预㊂3.2跨理论模型的研究热点从聚类图谱可见,跨理论模型在护理领域的研究热点为:维持性血液透析,体育锻炼㊁冠心病㊁健康教育㊁生活质量㊁运动行为㊁P C I㊁家庭访视㊁糖尿病㊂维持性血液透析是跨理论模型最大的研究热点,其干预集中在依从性㊁体质量管理㊁血清钙磷水平㊁负性情绪及生存质量等方面㊂体育锻炼是跨理论模型第2个研究热点㊂突变词图谱显示,体育锻炼是跨理论模型引入我国后最早出现的研究主题,也是早期的研究热点,且研究热度持续了10年,研究主题主要涉及居民㊁农民㊁职工㊁学生等的健康促进及肥胖人群的体质量管理㊂在冠心病及P C I的应用中,其研究主题主要为自我效能㊁服药依从性㊁自我管理㊁心脏康复及生活质量等;而在糖尿病的应用中,其研究主题主要涉及血糖控制㊁自我管理㊁自我效能㊁生活质量㊁依从性及足部护理等方面㊂总体上,跨理论模型在多数疾病的干预中均涉及健康教育㊁饮食干预㊁自我护理/管理㊁生活质量㊁依从性等内容㊂此外,该理论的研究热点不仅集中在院内的护理干预,近几年院外的延续护理㊁家庭访视的发文量也明显增加㊂3.3跨理论模型的研究前沿从突现图可见,自2020年起,应对方式㊁延续性护理与协同护理的相关论文开始激增,并持续至今,可见当前的研究热点集中在应对方式㊁延续性护理与协同护理㊂3.3.1应对方式应对方式指个体在面临应激事件时所采取的认知与行为的方式[6]㊂研究发现,正确的应对方式有助于改善个体不良情绪㊁行为和身心健康[7]㊂应对方式与自我效能相关,自我效能感高者,在应对方式上倾向于采取积极的应对方式[8]㊂选择正确的应对方式是个体做出正确行为决策的前提,而做出决策前的权衡利弊过程可影响个体应对方式的选择㊂跨理论模型正是通过对个体的自我效能及权衡利弊能力进行干预而发挥作用㊂有研究表明,跨理论模型有助于提高病人的正性应对方式[8-10],验证了跨理论模型在改变个体应对方式中的应用价值㊂当前,跨理论模型在改变个体应对方式的研究多集中在患病人群,未来的研究还可应用于亚健康人群或当前新型冠状病毒感染疫情背景下面临危险的人群㊂3.3.2延续性护理延续性护理是以满足离开医疗机构病人的服务需求为目标,将护理服务延续到社区或家庭的一种护理模式[11]㊂2016年,原国家卫生和计划生育委员会印发‘全国护理事业发展规划(2016 2020年)“,提出为出院病人提供多样化的延续护理服务,将护理服务延伸至社区与家庭,保障护理服务的连续性[12];尹航[13]的研究发现,将跨理论模型应用于社区哮喘病人的延续护理有助于病人坚持长期㊁规律用药,提高其自我管理能力㊂胡晓红等[14]对老年膝关节炎病人实施基于跨理论模型的延续性护理发现,该理论可提高病人的康复锻炼依从性,改善膝关节功能和症状㊂跨理论模型在延续性护理中的应用趋向于指导病人进行自我护理,通过分阶段干预使病人建立健康行为,提高自护能力和依从性,从而提高其健康水平㊂3.3.3协同护理协同护理,全称为跨专业协作护理,是指不同专业团体共同努力提高医疗保健质量的过程[15]㊂王静[16]对P C I术后病人实施了基于跨理论模型的协同护理干预,结果发现,该模式能明显增强老年P C I术后病人的自我效能感,提高心脏康复效果㊂任慧[17]将基于跨理论模型的协同护理干预应用于原发性高血压病人,提高了病人的自我护理能力及生活质量㊂协同护理联合不同的专业团队可使其护理方案更具权威性,而跨理论模型则着重于提高病人的遵医行为,2个理论的结合可使病人得到更专业的护理,并能提高病人的配合度,因而能得到良好的护理效果㊂跨理论模型以往的应用多由单个专业主导,缺少跨专业合作,与协同护理的联合应用可为跨理论模型行为改变各个阶段的干预添加新力量㊂3.4研究前景3.4.1结合数字健康素养,促进健康行为健康素养是跨理论模型相关论文中近年新出现的关键词,在体育锻炼㊁生活质量㊁血液净化㊁P C I四大聚类中均有涉及㊂健康素养指个体凭借以往的健康知识和经验以及影响个体获取㊁理解和利用健康信息和服务能力的认知能力,作出明智的决策以增进健康的能力[18]㊂国家卫健委调查显示,2020年我国城市居民健康素养水平为28.08%,农村居民为20.02%,虽较2019年有所提升,但总体上居民的健康素养处于较低水平[19]㊂研究表明,健康素养水平高的个体,更易做出正确的健康行为决策[20]㊂说明健康素养的提高有助于促进健康行为㊂数字健康素养指个体在医疗保健中使用数字技术去寻找㊁获取㊁理解和应用健康信息以促进健康的能力[21]㊂研究发现,数字健康素养可直接影响大学生体育锻炼行为,也可通过跨理论模型中的自我效能和变化过程间接影响大学生的体育锻炼行为[22]㊂在互联网与智能设备广泛普及的时代,数字健康素养可为居民满足知识上的需求,而在行动与持续性方面,跨理论模型可提供动力,因此,两者的结合或可成为促进健康行为的新思路㊂3.4.2强化预防保健,推进健康中国我国居民吸烟㊁过量饮酒㊁缺乏锻炼㊁不合理膳食等不健康生活方式比较普遍,由此引起的疾病问题日益突出[23]㊂研究表明,不健康的生活方式与亚健康及慢性病相关,而健康的行为可提高个体健康水平,预防和延缓慢性病的发生发展[24]㊂2016年,我国国务院印发的‘ 健康中国2030 规划纲要“提出要坚持预防为主,推行健康文明的生活方式[25]㊂有研究表明,跨理论模型可通过使个体建立健康的生活方式,降低疾病发生的风险[26],提高个体定期体检的依从性[27],并能预防疾病复发[28]㊂说明该理论可促进三级预防的落实㊂国外的预防策略新提出了第四级预防,即为保护个体免受可能造成弊大于利的医疗干预而采取的行动[29]㊂避免过度医疗是我国提倡的医疗行为,因此,落实第四级预防也是预防保健的重点㊂当前跨理论模型侧重于第三级预防,而在一二级预防的应用相对较少,在第四级预防上报道较少,未来跨理论模型的应用可进一步强化预防保健,从源头防止疾病的发生,从而提高国民健康水平,贯彻健康中国理念㊂3.4.3融合创新护理模式,提高护理质量融合创新是经济学领域的一种创新模式,指将各种创新要素通过创造性的融合,使各创新要素之间互补匹配,从而使创新系统的整体功能发生质的飞跃[30]㊂随着护理科研的发展,各种护理理论与护理模式的融合创新也成了护理理论与护理模式融合的创新模式㊂关键词图谱显示,护理模式是跨理论模型排名居前10位的高频关键词,突现图也显示,跨理论模型自2018年开始与其他护理模式的联合应用成为某时间段的研究热点,如整体护理㊁协同护理㊁延续性护理等㊂可见,跨理论模型与其他护理模式的融合创新可成为研究热点,未来的研究可探讨更多的护理模式与跨理论模型的融合创新,以更好地指导护理实践,进一步提高护理质量,促进护理学的发展㊂4小结本研究应用C i t e S p a c e软件对跨理论模型的相关论文进行分析,展示了跨理论模型在我国的应用现状,探讨了其研究趋势㊁热点㊁前言及前景㊂跨理论模型是行为改变理论中常用的理论,自引入我国以来,经历了将近20年的研究,研究热度一直未减㊂行为与健康㊁疾病密切相关,行为干预已成为促进健康与预防疾病的重要举措㊂鉴于跨理论模型在行为改变中的重要作用以及当前的应用现状,该理论在未来仍有较大的发展空间㊂但本研究仅以C N K I作为数据来源,可能会遗漏部分文献,存在一定的局限,未来的研究可对国内多个数据库进行分析,以更全面展示跨理论模型在我国的研究状况㊂参考文献:[1] P R O C H A S K AJ O,V E L I C E R W F.T h et r a n s t h e o r e t i c a l m o d e lo fh e a l t hb e h a v i o rc h a n g e[J].A m e r i c a nJ o u r n a lo f H e a l t hP r o m o t i o n:A J H P,1997,12(1):38-48.[2]吴崇雯,鄂绪.跨理论模型在护理行为干预中的研究进展[J].科技资讯,2018,16(14):254-256.[3] D A V I S R,C AM P B E L L R,H I L D O N Z,e t a l.T h e o r i e s o fb e h a v i o u r a n db e h a v i o u rc h a n g e a c r o s s t h e s o c i a l a n db e h a v i o u r a ls c i e n c e s:as c o p i n g r e v i e w[J].H e a l t hP s y c h o l o g y R e v i e w,2015,9(3):323-344.[4] H A S H E M Z A D E H M,R A H I M I A,Z A R E-F A R A S H B A N D IF,e t a l.T r a n s t h e o r e t i c a l m o d e l of h e a l t h b e h a v i o r a l c h a ng e:as y s t e m a t i c r e v i e w[J].I r a n i a nJ o u r n a lo fN u r s i n g a n d M i d w i f e r y R e s e a r c h,2019,24(2):83-90.[5]张雅娟,马骁.青少年吸烟行为干预对策和行为转变理论[J].中国行为医学科学,1999(1):68-70.[6]任志玲.肺癌患者病耻感与应对方式㊁社会支持及生活质量相关性及路径分析[D].南宁:广西医科大学,2019.[7]向俊玲,陈红宇,胡君娥,等.医学应对方式在慢性病患者中应用的研究进展[J].当代护士(下旬刊),2022,29(1):35-39. [8]滕沙,张文馨,刘红霞.肝移植受者自我效能与应对方式的相关研究[J].护理管理杂志,2016,16(4):238-240.[9]阮真,明蕾.基于跨理论模型的健康教育对非小细胞肺癌患者应对方式和负性情绪的影响[J].齐鲁护理杂志,2020,26(13):64-66.[10]魏敏.基于行为转变理论的护理干预对骨肿瘤患者应对方式与生活质量的影响[J].护理实践与研究,2019,16(18):90-92. [11]陈伟菊,林清然,翟萃球.延续护理实践模式探索与对未来发展趋势的思考[J].中国护理管理,2017,17(4):444-448. [12]全国护理事业发展规划(2016 2020年)[J].中国护理管理,2017,17(1):1-5.[13]尹航.基于跨理论模型的社区延续护理干预对哮喘病人生活质量的影响[J].护理研究,2018,32(21):3430-3434.[14]胡晓红,王锁良,黎巧玲.基于跨理论模型的延续性护理对老年膝关节炎患者的干预效果[J].中国实用护理杂志,2018,34(28): 2166-2170.[15] G O N Z A L OJD,H I M E SJ,M C G I L L E N B,e ta l.I n t e r p r o f e s s i o n a lc o l l a b o r a t i v e c a r e c h a r a c t e r i s t i c s a nd t he o c c u r r e n c e of b e d s i d ei n t e r p r o f e s s i o n a l r o u n d s:ac r o s s-s e c t i o n a la n a l y s i s[J].B M C H e a l t hS e r v i c e sR e s e a r c h,2016,16(1):459.[16]王静.基于跨理论模型的协同护理对老年冠心病患者P C I术后心脏早期康复的影响[J].护士进修杂志,2021,36(12):1138-1141.[17]任慧.跨理论模型的协同护理应用于原发性高血压患者效果观察[J].实用中西医结合临床,2021,21(2):144-145. [18] P A R N E L L T A,S T I C H L E RJF,B A R T O N AJ,e ta l.Ac o n c e p ta n a l y s i s o f h e a l t h l i t e r a c y[J].N u r s i n g F o r u m,2019,54(3):315-327.[19]国家卫生健康委员.2020年全国居民健康素养水平升至23.15%[E B/O L].(2021-04-01)[2022-04-05].h t t p://w w w.n h c.g o v.c n/c m s-s e a r c h/x x g k/g e t M a n u s c r i p t X x g k.h t m?i d=6c e d e3c9306a41e e b522f076c82b2d94.[20]S A N S OM-D A L Y U M,L I N M,R O B E R T S O NEG,e t a l.H e a l t hl i t e r a c y i na d o l e s c e n t sa n d y o u n g a d u l t s:a nu p d a t e dr e v i e w[J].J o u r n a l o fA d o l e s c e n ta n d Y o u n g A d u l tO n c o l o g y,2016,5(2): 106-118.[21]李美茜,李春玉,周丽,等.国内外数字健康素养评估工具的研究进展[J].全科护理,2022,20(7):906-910.[22]罗琳,袁俊锋,李趁丽.基于T T M理论的数字健康素养对大学生体育锻炼行为的影响机制[J].体育成人教育学刊,2021,37(4): 72-78.[23]国务院.关于实施健康中国行动的意见[E B/O L].(2019-06-30)[2022-07-11].h t t p s://w e n k u.b a i d u.c o m/v i e w/63482f46b b4a e45c3b3567e c102d e2b d9605d e d8.h t m l.[24] T I A N W H,T I E NJ J.H e a l t hb e h a v i o r s a n dh e a l t h s t a t u s a m o n gm i d d l e-a g e d a n do l d e r a d u l t sw i t h c h r o n i c d i s e a s e s i nT a i w a n[J].I n t e r n a t i o n a lJ o u r n a l o f E n v i r o n m e n t a l R e s e a r c h a n d P u b l i cH e a l t h,2020,17(19):7196.[25]‘ 健康中国2030 规划纲要“[J].中国预防医学杂志,2019,20(8):770.[26]温彩银,谢冬怡,吴华锋,等.基于跨理论模型的社区康复护理在社区糖尿病高危人群中的应用效果[J].当代护士(下旬刊), 2020,27(2):1-3.[27]徐益荣,于朝阳,孙海燕,等.基于 健康小屋 的跨理论模型在老年人健康体检行为干预中的应用[J].护理研究,2019,33(18): 3231-3233.[28]刘枝健,陆皓,汉瑞娟,等.基于跨理论模型的高原驻训官兵预防痔疮健康行为干预的效果研究[J].中国实用护理杂志,2017,33(15):1121-1125.[29] K I S L I N G L A,D A SJ M.P r e v e n t i o ns t r a t e g i e s[M].T r e a s u r eI s l a n d:S t a t P e a r l s,2023:1.[30]李茂国,朱正伟.工程教育范式:从回归工程走向融合创新[J].中国高教研究,2017(6):30-36.(收稿日期:2022-11-17;修回日期:2023-07-02)(本文编辑贾小越)阶梯式早期活动在I C U机械通气病人中的应用研究李晓娟,辜甜田,张霞,王勇,吴华炼,黄仕明*遵义医科大学附属医院,贵州563003S t u d y o n t h e a p p l i c a t i o no f s t e p p e d e a r l y a c t i v i t y i n p a t i e n t sw i t hm e c h a n i c a l v e n t i l a t i o n i n I C UL IX i a o j u a n,G UT i a n t i a n,Z H A N GX i a,W A N GY o n g,W U H u a l i a n,H U A N GS h i m i n gA f f i l i a t e dH o s p i t a l o fZ u n y iM e d i c a lU n i v e r s i t y,G u i z h o u563003C h i n aC o r r e s p o n d i n g A u t h o r H U A N GS h i m i n g,E-m a i l:1830954479@q q.c o mK e y w o r d s v e n t i l a t o r a s s o c i a t e d p n e u m o n i a;s t e p p e de a r l y a c t i v i t i e s;m e c h a n i c a l v e n t i l a t i o n;I C Ua c q u i r e dw e a k n e s s;n u r s i n g摘要目的:分析阶梯式早期活动方案在重症监护室(I C U)机械通气病人中应用的安全性和有效性㊂方法:选取2019年1月 12月入住我院I C U的机械通气病人作为研究对象,通过随机数字表法将其分为对照组和试验组,对照组按机械通气常规护理,试验组采取阶梯式早期活动方案,比较两组病人生命体征变化情况㊁呼吸机相关性肺炎㊁I C U获得性衰弱及谵妄的发生率㊂结果:试验组呼吸机相关性肺炎发生率㊁I C U获得性衰弱发生率㊁谵妄发生率㊁I C U住院时间以及机械通气时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),试验组心率㊁收缩压㊁经皮血氧饱和度最高值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂结论:阶梯式早期活动在机械通气病人中安全可行,有益于降低病人呼吸机相关性肺炎㊁I C U获得性衰弱以及谵妄发生率,缩短机械通气时间及I C U住院时间㊂关键词呼吸机相关性肺炎;阶梯式早期活动;机械通气;I C U获得性衰弱;护理d o i:10.12102/j.i s s n.2095-8668.2023.14.014基金项目2019年复旦循证护理中心证据转化与临床应用项目,编号:F u d a n e b n201921作者简介李晓娟,副主任护师,本科*通讯作者黄仕明,E-m a i l:1830954479@q q.c o m引用信息李晓娟,辜甜田,张霞,等.阶梯式早期活动在I C U机械通气病人中的应用研究[J].循证护理,2023,9(14):2537-2542.。

教育学院读书报告（体育硕士）学号:姓名：报告时间：报告地点：题目:指导教师:关于阶段变化模型（跨理论模型）的研究综述如今，时代的发展与信息化在我们的生活中占着越来越重要的位置，各种随之而来的不健康的行为习惯已经成为全世界关注的问题。

如何改变这些不健康的行为方式，维持和促进健康，提升生活质量，是行为改变方向研究的重中之重。

而阶段变化模型（跨理论模型）为这些研究开辟了新的方向，它把行为变化的认知、行为和时间有效地结合起来,并成功的应用到行为变化的干预中。

一、阶段变化模型（跨理论模型）的概念及研究背景1.1阶段变化模型（跨理论模型）的概念阶段变化模型（跨理论模型）是20世纪70年代末80年代初，美国罗德岛大学教授Prochaska和Diclemente提出的，最早应用于戒烟活动之中，后因结合了许多其他理论模型与基础，开始广泛应用于如吸毒、酗酒、减肥和体育锻炼等领域。

阶段变化模型（跨理论模型）的重点是告诉我们行为变化是如何产生的，而不是行为变化为什么会发生变化。

阶段变化模型（跨理论模型）所述个体从不活动到活动再到保持活动的动态变化是一个复杂的过程，使用单一的方法和理论要说明这个问题是很困难的，在行为的各种因素及变化过程中，不可能只用一种理论来解释说明，要把行为变化看成一个动态的过程，描述一个不健康的行为向一个健康行为转变的过程。

1.2 阶段变化模型（跨理论模型）的产生背景早在20世纪50年代就有了阶段变化模型（跨理论模型）的雏形，美国罗德岛大学心理学教授Prochaska在准备成为精神治疗师的时候，父亲因无法相信心理治疗最终死于酒精中毒和抑郁症，Prochaska教授没能用心理治疗帮助父亲，也无法理解为什么心理治疗得不到信任，在认真思考的同时Prochaska 教授以此为契机在心理治疗方面做了更多研究。

后来他在与别人合写的《向好方向转变》一书中指出：对大多数人来说，从不健康的行为改变到具有健康行为通常是有挑战性的，改变通常是一个长期的过程，不会马上发生，并且是包括了几个阶段的过程，在每一个阶段、每个个体的认知和行为不同，任何简化行为改变的方式都是不恰当的。

教育学院读书报告（体育硕士）学号:姓名：报告时间：报告地点：题目:指导教师:关于阶段变化模型（跨理论模型）的研究综述如今，时代的发展与信息化在我们的生活中占着越来越重要的位置，各种随之而来的不健康的行为习惯已经成为全世界关注的问题。

如何改变这些不健康的行为方式，维持和促进健康，提升生活质量，是行为改变方向研究的重中之重。

而阶段变化模型（跨理论模型）为这些研究开辟了新的方向，它把行为变化的认知、行为和时间有效地结合起来,并成功的应用到行为变化的干预中。

一、阶段变化模型（跨理论模型）的概念及研究背景1.1阶段变化模型（跨理论模型）的概念阶段变化模型（跨理论模型）是20世纪70年代末80年代初，美国罗德岛大学教授Prochaska和Diclemente提出的，最早应用于戒烟活动之中，后因结合了许多其他理论模型与基础，开始广泛应用于如吸毒、酗酒、减肥和体育锻炼等领域。

阶段变化模型（跨理论模型）的重点是告诉我们行为变化是如何产生的，而不是行为变化为什么会发生变化。

阶段变化模型（跨理论模型）所述个体从不活动到活动再到保持活动的动态变化是一个复杂的过程，使用单一的方法和理论要说明这个问题是很困难的，在行为的各种因素及变化过程中，不可能只用一种理论来解释说明，要把行为变化看成一个动态的过程，描述一个不健康的行为向一个健康行为转变的过程。

1.2阶段变化模型（跨理论模型）的产生背景早在20世纪50年代就有了阶段变化模型（跨理论模型）的雏形，美国罗德岛大学心理学教授Prochaska在准备成为精神治疗师的时候，父亲因无法相信心理治疗最终死于酒精中毒和抑郁症，Prochaska教授没能用心理治疗帮助父亲，也无法理解为什么心理治疗得不到信任，在认真思考的同时Prochaska教授以此为契机在心理治疗方面做了更多研究。

后来他在与别人合写的《向好方向转变》一书中指出：对大多数人来说，从不健康的行为改变到具有健康行为通常是有挑战性的，改变通常是一个长期的过程，不会马上发生，并且是包括了几个阶段的过程，在每一个阶段、每个个体的认知和行为不同，任何简化行为改变的方式都是不恰当的。

健康行为改变的跨理论模型一、本文概述本文将深入探讨健康行为改变的跨理论模型（TTM），这是一种综合性的理论框架，旨在理解和指导个体如何在不同的生活阶段和情境下实现健康行为的持久改变。

TTM强调了个体在行为改变过程中的动态性和多样性，通过识别不同的改变阶段和影响因素，为健康行为干预提供了有力的理论支持。

本文首先将对TTM的基本理论框架进行概述，包括其起源、发展以及核心概念和原理。

接着，文章将重点讨论TTM在健康行为改变中的应用，包括饮食、运动、戒烟、酗酒等方面的实证研究。

本文还将探讨如何根据TTM的原理设计有效的健康行为干预策略，以及这些策略在不同人群中的适用性和效果评估。

本文将总结TTM在健康行为改变领域的贡献和局限性，并展望未来的研究方向和应用前景。

通过全面而深入的分析，本文旨在为健康行为改变的实践和研究提供有益的参考和指导。

二、跨理论模型概述跨理论模型（TTM，Transtheoretical Model）是一个综合性的行为改变理论，旨在帮助个体从一种行为状态过渡到另一种更健康的行为状态。

该模型由Prochaska和DiClemente在1980年代初提出，并在随后的几十年里得到了广泛的应用和发展。

TTM强调行为改变是一个动态、渐进的过程，而不是一个单一的事件。

它认为，个体在行为改变的过程中会经历不同的阶段，每个阶段都有其特定的心理、社会和行为特征。

跨理论模型的核心是阶段理论，它将行为改变过程划分为五个主要阶段：前意向阶段、意向阶段、准备阶段、行动阶段和维持阶段。

每个阶段都有其特定的任务和挑战，需要采取不同的策略和方法来促进行为改变。

例如，在前意向阶段，个体可能对改变缺乏意识或意愿，因此需要通过教育和启发来提高他们的认识和动机。

而在行动阶段，个体已经开始了新的健康行为，但需要持续的支持和强化来保持这种改变。

除了阶段理论外，跨理论模型还包括四个关键过程：意识唤醒、戏剧性解脱、自我再评价和社会解放。

学 术 论 坛254科技资讯 SCIENCE & TECHNOLOGY INFORMATIONDOI：10.16661/ki.1672-3791.2018.14.254跨理论模型在护理行为干预中的研究进展①吴崇雯 鄂绪(湖州师范学院 浙江湖州 313000)摘 要：跨理论模型，是在综合各行为理论基础上形成的系统的、有目的的行为改变理论。

如何改变一个不良的行为，建立一个健康的行为，并保持健康行为，是该理论模型探索的关键内容。

本文从跨理论模型的概念、内容、测量工具、优缺点及其在护理行为干预中的研究现状入手，探讨跨理论模型在护理行为干预中的有效性，为以跨理论模型为基础进行的护理行为干预提供理论基础和行为指导。

关键词：行为干预 跨理论模型 临床应用中图分类号：R47 文献标识码：A 文章编号：1672-3791(2018)05(b)-0254-03①作者简介：吴崇雯（1988—），女，汉族，吉林长春人，硕士，助教，研究方向：COPD患者干预研究、护理教育。

鄂绪（1989—），男，满族，黑龙江鸡西人，硕士，助教，研究方向：康复护理、护理教育。

跨理论模型[1]（The Transtheoretical Model ），又称行为分阶段转变理论，于80年代初，这一理论首次由美国罗德岛大学心理学教授Prochaska提出，该理论模型被认为是众多的行为改变方法中的主流方法之一，在过去十余年里其被引证为最重要的健康促进发展模式理论之一[2]。

近期，诸多健康行为改变研究广泛应用跨理论模型，护理行为干预研究逐渐亦开始应用跨理论模型。

本研究就跨理论模型在护理行为改变中的概念、内容、评价量表、特点等研究进展综述如下。

1 跨理论模型概述1.1 跨理论模型的概念跨理论模型是有目的的行为改变模型，其重点集中在行为改变方面的个体的决策能力，而不是社会的生物学影响力[3]。

该模型提出，个体的行为变化并非单一的事件，而是连续的过程，在真正做到行为改变之前，个体是随着一系列动态循环变化而发展的，其描述了个体如何获得积极行为与改变不良行为的过程[4]。

2022 年第 8 卷第 12 期Vol.8， No.12， 2022中西医结合护理Chinese Journal of Integrative Nursing基于跨理论模型的行为干预对提高老年患者预防跌倒依从性的效果研究杨静， 杜红娣（中国医学科学院北京协和医院 保健医疗部， 北京， 100730）摘要： 目的　探讨基于跨理论模型的行为干预提高老年患者预防跌倒依从性的效果。

方法　便利选取北京某三级甲等医院老年病房住院的老年患者231例，按随机数字表法分为观察组（n =115）与对照组（n =116），对照组采用常规护理干预，观察组在对照组基础上应用跨理论模型进行干预，观察比较两组患者干预前、干预后1个月末、干预后3个月末及干预后6个月末预防跌倒自我效能得分、跨理论模型各阶段人数、预防跌倒依从性得分及跌倒次数。

结果　干预后1个月末、干预后3个月末及干预后6个月末观察组老年患者预防跌倒自我效能得分均高于对照组（t =2.348， P =0.023； t =3.592， P =0.002； 7.036； t =0.002， P ＜0.001），各阶段行为改变的趋势均优于对照组（Z =6.032， P =0.007； Z =9.261， P ＜0.001； Z =16.137， P ＜0.001），预防跌倒依从性得分高于对照组（t =4.052， P =0.001； t =6.971， P ＜0.001； t =8.105，P ＜0.001）；干预后3个月末及干预后6个月末观察组老年患者跌倒发生次数少于对照组（χ2=4.930， P =0.023；χ2=13.870， P ＜0.001）。

结论　基于跨理论模型的行为干预能有效提升老年患者跌倒自我效能水平，提高老年患者预防跌倒的依从性，降低老年患者跌倒发生次数。

关键词： 跨理论模型； 老年患者； 预防跌倒； 依从性中图分类号： R 473.5 文献标志码： A 文章编号： 2709-1961（2022）12-0149-07Application effect of behavioral intervention using the trans⁃theoretical model of behavioral change on improving elderlypatients ’ adherence of fall preventionYANG Jing ，DU Hongdi（Department of Health Care ， Peking Union Medical College Hospital ， Beijing ， 100730）ABSRACT ： Objective To explore the application effect of behavioral intervention using the trans⁃theoretical model （TTM ） of behavioral change on improving elderly patients ’ adherence of fall prevention. Methods A convenience sampling of 231 hospitalized elderly patients from a tertiary class -one general hospital in Beijing. Cases （n=115） and controls （n=116） were randomized us⁃ing random number table method. Controls were applied with common fall prevention practices ， while the cases were applied with TTM method in addition to the common practices applied to the controls. Self -efficacy scores ， numbers of patients with TTM intervention at each stage ， fall pre⁃vention adherence scores ， and times of falling were compared between cases and controls before intervention ， at the end of 1 month ， 3 months ， and 6 months ， respectively. Results Comparing to the control group ， the case group had higher fall prevention self -efficacy scores （t=2.348， P =0.023； t=3.592， P =0.002； 7.036； t=0.002， P ＜0.001）， better trend of behavioral change in every stage （Z=6.032， P =0.007； Z=9.261， P ＜0.001； Z=16.137， P ＜0.001）， higher fall pre⁃vention adherence scores （t=4.052， P =0.001； t=6.971， P ＜0.001； t=8.105，P ＜0.001）， at the end of 1 month ， 3 months ， and 6 months of intervention ， respectively. And the case group had less times of falling （χ2=4.930， P =0.023；χ2=13.870， P ＜0.001）， at the end of 3 months ， and 6DOI ： 10.55111/j.issn 2709-1961.202207053· 论著 ·收稿日期：2022 - 08 - 10通信作者：杜红娣， E -mail ： vosunny@··1492022年第8卷第12期中西医结合护理months of intervention. Conclusion Behavioral intervention based on TTM could effectively im⁃prove fall prevention self-efficacy level， increase fall prevention adherence， and decrease times of falling in elder patients.KEY WORDS： transtheoretical model； elderly patients； fall prevention； adherence跌倒是指由于突发的、不自主的体位改变而导致身体的任何部位（不包括双脚）意外“触及地面”，不包括由于瘫痪、癫痫发作或者外界暴力作用引起的跌倒［1］。