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不可忽视的腰痛——腰椎峡部裂，这篇应掌握！腰椎峡部裂指腰椎的上下关节突与横突移行区的骨不连续或者缺损，部分患者合并椎体间不稳和滑脱，也称为峡部不连或者椎弓根崩裂；该疾病的进展后期可造成椎体滑脱，带来相关神经症状。
1哪些临床特征提醒腰椎峡部裂的可能？峡部裂性腰椎滑脱患者典型的临床表现是与运动相关的腰部疼痛。
对于经常参加体育运动的人要特别注意峡部发生应力骨折的可能性。
患者可能表现为运动后出现明显的腰部疼痛不适，但是休息后明显好转。
2如何准确诊断腰椎峡部裂？腰椎的X 线斜位片和CT 分别是诊断腰椎峡部裂的首选和确诊的最佳方法。
现有报道提示,早期的峡部裂(急性损伤,断端未硬化)相较于晚期的峡部裂采用保守治疗有更好的骨愈合率。
因此，早期诊断峡部裂，能以最少的治疗达到最佳的效果,但仅依靠 X 线和 CT 很难做到早期诊断。
MRI诊断峡部裂的直接征象是峡部的异常信号和矢状中立位上硬膜外脂肪出现在硬膜后缘和棘突前缘之间。
X片斜位片可清晰显示峡部病变。
正常椎弓附件在斜位像上投影形成一个“狗”的形状。
“狗”的嘴为同侧的横突，狗的耳朵为上关节突，狗眼睛为椎弓根纵断面，狗颈为椎弓峡部称关节突间部、身体为同侧椎板，狗腿为同侧及对侧下关节突，狗尾为对侧横突（图1）。
图1 正常“狗”形状的构成【狗戴项圈征】在椎弓峡部裂时，峡部可出现一带状裂隙。
其前下方常位于骶骨上关节突顶点上数毫米，偶尔可位于顶点的稍前方（图2）。
图2 A.正常腰椎X线斜位片。
椎体及附件显示为“狗形”，狗颈部为椎弓峡部；B.椎弓峡部裂时，可见条状透亮带，如同狗戴项圈征CT根据CT图像，依据峡部裂断端的分离程度、边缘是否锋利、是否伴有硬化等特点，将峡部裂分为初始期、进展期和终末期。
断端表现为初始期和进展期的患者，峡部裂断端发生骨性愈合的可能明显高于终末期患者。
图3 52岁女性，L5腰椎峡部裂。
MRIMRI可以对疑似腰椎峡部应力损伤的患者进行早期诊断和治疗，因为可以很容易地检测到早期压力损伤中的细微骨髓水肿。
腰椎峡部裂注意事项腰椎峡部裂是一种腰椎骨裂的常见病症，常见于交通事故、高坠等外伤原因。
腰椎峡部裂临床表现明显，疼痛剧烈，甚至会出现下肢瘫痪等严重后果。
因此，患者在日常生活中需要特殊的注意事项，以便加快康复，避免并发症的发生。
首先，腰椎峡部裂患者应尽量减少活动，避免过度用力，以免加重患处骨折的伤害。
特别要注意扭转、弯曲等动作，避免剧烈运动，以免伤害到骨折处的结构。
同时，患者需要保持适当的卧床休息，减少腰部负重的机会，避免活动过多，以免引起更多的疼痛。
其次，腰椎峡部裂患者应注意保持良好的体位。
身体姿势的调整可以减少对腰椎的压力，帮助减轻疼痛症状。
患者可以选择合适的软床或者垫子，保持腰部的自然弯曲，使椎间盘得到充分的支撑。
同时，患者在久坐时应注意使用坐垫或靠垫，以减少对腰椎的冲击和压力。
另外，腰椎峡部裂患者应合理饮食，补充适量的维生素和蛋白质。
维生素和蛋白质是促进骨骼修复和骨折愈合的重要物质，患者可以适当增加富含维生素和蛋白质的食物的摄入，如鸡蛋、牛奶、绿叶蔬菜等。
同时，要避免食用高脂肪、高盐、高糖的食物，以免引起其他健康问题。
此外，腰椎峡部裂患者也可以进行一些物理治疗和康复训练，帮助加快康复进程。
例如，患者可以进行适当的热敷、按摩等物理治疗方式，以缓解疼痛和促进血液循环。
同时，康复训练可以通过加强腹肌、背肌的锻炼，增加腰部的稳定性，预防其他骨折和腰椎相关疾病的发生。
最后，腰椎峡部裂患者应积极配合医生的治疗和康复计划。
定期复查，接受专业的指导和咨询，及时调整康复计划，可以帮助患者更好地恢复。
总之，腰椎峡部裂是一种严重的骨折病症，患者需要在日常生活中注意减少活动，保持良好的体位，合理饮食，进行物理治疗和康复训练，并积极配合医生的治疗和康复计划。
只有这样，患者才能更快地康复，避免并发症的发生，恢复健康的生活。
