巨细胞病毒感染
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巨细胞病毒感染的诊治常规巨细胞病毒感染是人类巨细胞病毒(HCMV)所致的一种全身性感染综合征,也称巨细胞包涵体病。
多为宫内感染,亦可经性接触传染,本病可引起胎儿严重的先天性畸形,尚能使儿童及成年人致病。
(一)流行病学L流行情况上海的产妇感染率为92%,沈阳达99%o由于长期密切的宿主-寄生关系,导致数以千计不同的遗传种属CMV株的出现。
免疫缺陷者和艾滋病患者的CMV感染发病率高。
2.传播途径病毒存在于乳汁、唾液及粪尿中,无症状患者可间歇排毒数月至数年。
围生期传播:孕妇CMV能经胎盘传给胎儿,分娩时经产道和通过哺乳传播。
性接触传播:精液及子宫颈分泌物中含有CMV o输血和器官移植、医源性传播:经医务人员手或污染物传播。
偶尔接触不易传播,长期密切接触则易于传播,一旦感染将终身携带CMV。
(二)临床表现1.先天生感染约有5%的CMV感染胎儿及几乎所有初次感染CMV的孕妇所生的胎儿可发生本病,重症病例可于数日或数周内死亡,另有5%为非典型表现,其余90%为亚临床型。
最常见表现为瘀点、黄疸、肝脾大、宫内生长缓慢和早熟、小头畸形、脑室周围钙化、钙络膜视网膜炎、视神经萎缩及腹沟疝。
2.后天性获得性感染儿童和成年人受染,可发生肝脾大,肝功能受损。
也可表现为类似传染性单核细胞增多症,但较传染性单核细胞增多症轻。
(三)诊断诊断需从临床标本中分离出病毒,同时血清抗体呈现4倍以上增加或持续抗体滴度升高、DNA探讨、PCR检测,有助于诊断。
(四)治疗L更昔洛韦,每次5mg∕kg,静脉注射,每12hl次,1个疗程14d o3.瞬甲酸钠、阿昔洛韦(AeV)、齐多夫定(叠氮胸昔,AZT)都有抗CMV作用。
4.联合治疗:大剂量CMV免疫球蛋白加更昔洛韦治疗,显著优于单用更昔洛韦。
(五)预防孕妇受染者应中止妊娠;避免性乱交;围生期及医源性传播预防;筛查血制品,去除抗体阳性的血液。
器官移植预防;CMV免疫球蛋白可预防CMV感染。
巨细胞病毒感染诊疗指南【概述】巨细胞病毒感染(cytomegalovirus infection,CMV)是由人巨细胞病毒引起的先天性或后天获得性感染,人群普遍易感。
主要通过母婴及水平传播。
本病基本病理特征为受染的细胞体积增大,胞核和胞浆内出现包涵体。
大多数感染者没有症状或亚临床表现。
但在先天感染、免疫缺陷、器官和骨髓移植患儿中可引起严重感染,甚至危及生命。
【病史要点】1.流行病学资料询问母亲在妊娠期间有无CMV原发感染或再发感染。
有无输血和输血液制品病史。
有无器官和骨髓移植病史。
有无免疫缺陷病史。
2.临床表现1)先天性感染①肝炎表现:有无黄疸,出现时间、程度、进展与否,有无白陶土粪便。
有无鼻衄、皮肤、注射部位出血倾向(警惕肝功能衰竭)。
是否伴食欲减退、腹泻、呕吐等症状。
②肺炎表现:有无咳嗽、呛奶、呼吸困难、气急、青紫、伴或不伴发热(先天感染多伴有严重肺炎)。
抗生素治疗后有无好转。
③神经系统症状:有无小头畸形、智力低下、视力障碍、脑瘫、抽搐及神经性耳聋(主要见于先天感染)。
2)获得性感染①婴儿感染:重点询问黄疸及其程度,有无肝功能异常。
有无咳嗽、气急、青紫(该年龄段可以并发肺炎)。
②儿童期感染:重点询问有无发热、皮疹、伴有黄疸或无黄疸,肝功能有无异常(多数感染CMV后没有症状)。
③免疫缺陷者感染(包括原发性免疫缺陷、艾滋病、器官及骨髓移植):重点询问有无肺炎、肝炎、脑炎、视网膜炎、胃溃疡、糖尿病等多器官受累相应临床表现。
【体检要点】1.体检皮肤巩膜有无黄疸,程度(轻、中、重),有无肝脾肿大,肿大程度、质地、边缘,有无腹部膨隆,腹壁静脉怒张,有无移动性浊音,是否伴有皮肤的出血点、浅表淋巴结肿大、浮肿。
2.体检智力发育及体格发育有无落后,有无小头畸形、视力减退、听力损害等。
3.注意有无气急、紫绀、呼吸困难、肺部啰音。
【辅助检查】1.病毒分离或巨细胞包涵体的检测病毒分离或巨细胞包涵体的检测的传统方法是从血、尿、唾液、脐血等受检标本中培养出病毒,若呈阳性即可确诊。
巨细胞病毒感染不能吃什么,巨细胞病毒感染的注意事项文章目录*一、巨细胞病毒感染的饮食和注意事项1. 巨细胞病毒感染的饮食注意事项2. 巨细胞病毒感染的其他注意事项*二、巨细胞病毒感染的简介*三、巨细胞病毒感染的高发人群和危害巨细胞病毒感染的饮食和注意事项1、巨细胞病毒感染的饮食注意事项最好不要吃辛辣食物。
禁忌烟酒。
1.1、胡椒粉胡椒粉辛热助阳,食用后会加重病情,并且影响药物治疗。
辣椒、生姜都少吃为好。
1.2、动物油动物油油腻,会影响营养物质的吸收,同时影响疾病痊愈。
肥肉也少吃为好。
1.3、大葱大葱辛辣,辛热助阳,食用后会加重病情,并且影响药物治疗。
尽量避免食用。
2、巨细胞病毒感染的其他注意事项 2.1、进行有意识的身体素质的锻炼,提高机体免疫机能及抗病能力,特别是育龄期妇女,以减少巨细胞病毒对胎儿的严重危害。
2.2、注意环境卫生,饮食卫生。
2.3、乳汁中巨细胞病毒阳性者,不应哺乳。
巨细胞病毒感染的简介巨细胞病毒感染症是由巨细胞病毒(CMV)引起的先天性或后天性感染。
感染巨细胞病毒后的临床表现和转归与个体的免疫功能状态密切相关。
免疫功能正常者因密切接触感染者的分泌物感染人巨细胞病毒,多表现为隐性感染,部分为单核细胞增多症样表现。
免疫功能缺陷者因输血(血液制品)或器官移植等感染CMV或CMV再活化后,可表现为单个或多个脏器受累,最常见为间质性肺炎、肝炎、胃肠炎、视网膜炎等。
更昔洛韦可用于治疗巨细胞病毒感染。
巨细胞病毒感染的高发人群和危害1、高发人群:1.1、母亲孕期有原发感染或再发感染的新生儿。
1.2、1岁一下婴儿。
1.3、艾滋病患儿。
1.4、接受骨髓、干细胞或实体器官移植者。
1.5、接受大剂量或长期免疫抑制剂或糖皮质激素治疗者。
1.6、其他免疫抑制的患儿。
2、危害:孕妈妈感染巨细胞病毒后,对胎儿的危害特别大。
如果在怀孕初期感染病毒,会影响胎儿发育,甚至引起流产;在怀孕中期感染病毒,可能造成婴儿畸形、死亡等。