营养缺乏病案例讨论

模块十五任务9 小儿维生素D缺乏性佝偻病的护理【课前提问】1.营养不良的主要病因？喂养不当2.营养不良的早期表现？体重不增3.反映营养不良最早期及最敏感的指标分比是什么？胰岛素样生长因子1【案例】小儿10个月，女，最近1个多月爱哭了，汗也多了，总是睡眠不安，容易惊醒，询问母亲得知小儿早产，人工喂养，已添加米糊、果汁和菜汁；家住12楼，平时户外活动少；尚不能独坐。

临床诊断：维生素D缺乏性佝偻病思考：如何避免该患儿发生骨折和畸形？【职业综合能力培养目标】1. 专业职业能力：具备为佝偻病患儿进行注射维生素D的能力；具备为骨骼畸形佝偻病患儿矫正锻炼的能力。

2. 专业理论知识：掌握佝偻病病因、典型临床表现，学会判断佝偻病分期并掌握常见护理诊断及主要护理措施。

3．职业核心能力：具备对佝偻病患儿病情评估的能力；具备指导患儿家长正确喂养患儿和口服维生素D的能力；在护理过程中进行有效沟通的能力；具备为患儿制定健康指导方案的能力。

【新课讲解】一、定义维生素D缺乏性佝偻病是由于体内维生素D缺乏导致钙、磷代谢紊乱，导致的一种以骨骼病变为特征的全身慢性营养性疾病。

主要见于2岁以下的婴幼儿，为我国儿科重点防治的四病之一。

二、病因与发病机制（一）病因（图片）1．日光照射不足：是主要发病因素。

紫外线不能穿过普通玻璃，如小儿缺乏户外活动，或居住在高层建筑群区、多烟雾、尘埃区，缺乏紫外线照射；或居住在北方寒冷地区，日照时间短，紫外线弱，均可使内源性维生素D生成不足2．体内储存不足：母亲妊娠期患严重营养不良、肝肾疾病、慢性腹泻以及早产、双胎均可致婴儿体内维生素D 储存不足。

3．摄入不足：天然食品包括乳类含维生素D 少，不能满足婴幼儿需要，虽然人乳中钙磷比例适宜（2：1），有利于钙的吸收，单纯母乳喂养儿若户外活动少或未及时添加鱼肝油，亦易患佝偻病。

4．生长速度过快：早产和多胎婴儿生后生长发育快，需要维生素D 多，且体内储存不足，若未及时补充易发生佝偻病。

案例分析报告麦当劳遭遇环保第x组组员：XXXX年X月XX日一、案例简介随着人类对环保事业和健康的关注，麦当劳正陷入一片指责之中.首先，麦当劳提供的可乐、薯条及炸鸡都经过多重的人工加工，缺乏维持身体所需的维生素及纤维素，多了过量的脂肪、胆固醇及激素。

而摄取过量的脂肪、胆固醇的人容易患上心脏病、血管闭塞及癌症。

通过激素刺激生长的牛,其牛肉致癌可能性变高.其次，麦当劳的汉堡牛肉主要产自中美洲由砍伐雨林得来的牧场。

据统计，生产一块汉堡牛肉需要55平方英尺的雨林，这加速了雨林消失的速度。

另一方面,养牛场的耗资源量大,不少原来可用来种植粮食作物的土地、肥料及水皆被用来种植动物饲料作物，致使出现粮食不足乃至饥荒,而且牛粪内大量氮化物未被有效利用，进入河流或湖泊后刺激藻类的生长，使得水的含氧量下降，鱼类大量死亡。

此外，麦当劳的“牛肉狂"饮食文化及只讲效率不讲营养的垃圾文化侵略着其他的环境饮食文化，使得各地区本土文化瓦解，形成一种对生态极度不利的饮食模式。

二、要讨论的问题1. 麦当劳自进入中国以来，营销观念发生的变化有哪些?2。

麦当劳的发展过程中还有哪些危机，怎么解决的？对这次的环保危机是怎么解决的？3．目前食品行业危机不断,举出5个我国食品行业的案例，并简述怎样渡过危机？4。

新市场营销观念？5．麦当劳的消费群体有哪些特点？针对这些群体，它的营销策略是什么？6. 麦当劳与肯德基是不是竞争对手，为什么？7。

老乡鸡与上述两个洋快餐相比,是通过什么样手段扩大其市场占有?三、分析问题的过程第一题（负责人：）题目：麦当劳自进入中国以来,营销观念发生的变化有哪些？（一）准备从那几个方面展开?1.麦当劳在中国的发张历程2。

麦当劳市场定位的变化3。

麦当劳营销观念的变化（二）完成的方式和遇到的困难完成的方式：上网搜索资料、小组讨论遇到的困难：网上资料信息不全面或缺乏真实性(三）对问题的分析和理解分析:要了解麦当劳营销观念的变化,就必须了解其在中国的发展目标和方向，以及它的产品概念和经营方式手段等.理解：营销观念的变化主要是由于经济的发展、人们生活水平的提高、消费观念和生活方式的变化等引起的.1。

二级技能习题参考答案一、简答题1.强化食品标签检查核对程序是什么？答：对食品来说最基本的要求应该是安全的、质量是有保障的，并具备相应的营养特征。

对普通食品来说其营养标签核对程序包括：⑴核对食品基本信息，如名称、批号、生产厂家等。

⑵核对检验方法，如是否采用国标、方法的适用范围与产品是否相符等。

⑶检测结果与食品营养标签标示值的比较，计算偏差，给出初评印象。

⑷检测结果与相关标准的比较，主要包括：①根据食品分类，与相应的食品卫生标准规定的营养技术指标进行核对。

②根据食品的适用人群或用途，与对应的通用技术标准或法规进行核对。

而强化食品中加入了一定量的营养强化剂，所以强化食品营养标签核对程序还包括要进行强化剂使用量与《食品添加剂使用卫生标准》（GB 2760）或《食品营养强化剂使用卫生标准》（GB 14880）规定的营养素使用限量的核对。

最后给出评价报告。

2.采用食物频率法进行膳食调查的工作程序和注意事项是什么？答：食物频率法是调查被调查者在指定的一段时间内消费某些食物频率的一种方法。

工作程序包括：⑴调查对象的确定⑵签署知情同意书⑶询问基本情况⑷询问膳食摄入情况---定量表①按问卷的主副食表询问食品种类，不要有遗漏。

②询问各类食物的食用频率和食用量。

⑸调查结果的核查6）结束访谈，致谢注意事项是：⑴调查表的设计要更简洁、直观，能让被调查者更方便和更容易地回答问题，可以消除问卷长度本身及难易程度过高对调查带来的影响。

⑵完成一份问卷一般需要的时间较长（30～50min）。

因此要多注意询问技巧，既要节省时间，又要完整地填写调查表。

⑶开展人群调查存在许多人为因素，因此，在实际调查时必须求助于地方一些行政或相关部门进行协助，家庭抽样尽量做到随机化，体现样本的代表性。

3.孕妇体重测量方法和检测的意义是什么？答：孕妇体重测量前先要用标准砝码对电子体重秤或杠杆秤进行校对和调试。

然后让被测孕妇排尽大小便，脱去鞋帽和外衣，并在体重秤上站稳。

案例设计或分析复习题一，现有一家长带一名1周岁的男童前来进行营养咨询，家长反映该儿童近2个月体重下降明显，面色无华，精神状态不如其他小儿，在家测该儿童体重为5.5KG,身长为74厘米，作为营养师你认为该儿童可能存在的营养问题是什么？依据是什么？如何进一步调查和判断？（写出步骤）答：1.可能存在蛋白质—能量营养不良（2分）2.依据：（2分）1岁儿童正常体重应＞9Kg，身长75cm, 该儿童体重5.5 Kg，体重下降明显面色无华，精神状态不佳。

3.进一步检查和调查：1）询问获得相关信息（6分）（答出其中4项给2分，每项有具体说明加4分）（1)个人一般情况，包括是否双胎、早产，出生时的身高和体重等。

(2)膳食史，喂养情况（是否母乳喂养、辅食添加是否及时合理，最近饮食是否规律，食欲如何，及往常摄取的食物种类等。

(3)个人健康状况基本资料：患病史，如是否感染肠道寄生虫、急、慢性传染病后的恢复期、急性发热性疾病、慢性失血等。

(4)相关症状：是否有精神不振、反应冷淡、腹泻及呕吐等症状。

2）进行相关体格检查（8分）（答出其中8项给4分，有解释加4分）相关体格检查包括；身长、体重、皮褶厚度、胸围、头围、体温、血压、毛发、水肿、肌肉松弛等。

3）进行必要的实验室检查（2分）（答出其中4项给2分）血红蛋白、血清总蛋白、血清白蛋白、血浆视黄醇结合蛋白、血清运铁蛋白、尿肌酐、氮平衡等。

二，一位老人带领一名儿童来到营养中心，说自己五岁的孙子不长个，最近由于腹泻更加虚弱他希望营养师能够指导他如何喂养孩子，并准确指出现在的膳食能否满足孩子的需要。

营养师仔细的询问老人昨日喂养孩子的食物品种和数量，但是老人不能准确说出，孩子也不能准确描述。

1.试说明营养师应采取说明膳食调查方法进行调查，以获得该儿童较为准确的膳食情况。

答：采用24小时回顾法。

(3分)被调查对象回顾和描述在调查时刻以前24h内摄入的所有食物的数量和种类，借助食物模型、家用量具或食物图谱对其食物摄入进行计算和评价。

《不良事件分析、讨论、持续改进》事件类别事件时间、过程改进措施及建议配换药（及时性、准确性）1、xx年5月25日22床病人手术当日有医嘱5%gs500ml+kcl10ml+胰岛素8uivdrip，换液体时责任护士发现没有加药者签名，经询问才知道kcl10ml已加，胰岛素未加药。

2、xx年7月14日摆药时错把多西紫杉醇摆成紫杉醇，查对时发现。

1、加强责任心。

2、特殊药物、非常规剂量在输液卡上做标记。

3、严格执行“三查八对”制度，尤其是操作后查对。

4、认真执行操作规范，加药后及时签名。

发放口服药（及时性、准确性）1、xx年6月20日64床出院带药发给34床病人。

1、改进工作流程，出院带药打出院带药清单，按清单给病人发药。

2、认真执行“三查八对”输液（及时性、准确性、部位外渗）1、xx年5月13日为病人输液时未挂巡视单，病人主观反映少输一瓶液体，值班护士未做任何求证核实，就根据病人意见补输一瓶，经核实确定病人确实多输了一瓶。

护士不考虑后果又去找病人及家属理论。

2、xx年6月1日输液过程中发生药液外渗，面积5×7cm无坏死。

3、xx年7月6日7月4日57床王某医嘱5%gns250ml、欣维2.0ivdripqd，值班护士微机录入5%gs250ml、欣维2.0，打印输液单错误执行2天，7月6日大对医嘱时发现，及时纠正。

4、xx年7月10日24床病人医嘱甘露醇q6h，9：00-15：00-21：00-3：00实际到10：10分更换第二代液体时才给病人输上。

5、xx年7月20日患者输液拔针后，发现还有一瓶液体（ns100ml+先舒4.5）未输，患者未能得到及时治疗。

6、张某常规输液10%gs50ml+多索茶碱60mg未输即拔针，给病人家属耐心解释后重新穿刺。

7、xx年7月24日1床病人换瓶，实习护士错把第二日常规液体甘露醇换上，患者家属发现，护士及时更换当日液体，20%甘露醇滴入约3ml，患者无不良反应。

第四部分儿科护理病案与解析新生儿及新生儿疾病病案一：张小毛，女，1.5天，发现皮肤黄染20小时入院，系第一胎，足月平产，于生后12小时发现患儿皮肤黄染，无发热，无呕吐及抽搐，吃奶尚可，解胎便1次，尿色深。

体检：T37℃(肛)，R35次/分，心率120次/分，足月新生儿貌，哭声宏亮，全身皮肤及粘膜中度黄染，未见皮疹及出血点，巩膜明显黄染，口唇不红，咽部正常，心肺正常，腹平软，肝右肋下1.0cm，脾未及，脐干燥，脊柱四肢无畸形。

血常规：Hb 100g/L，WBC 14.0×109/L，N 0.35，L0.45，Pt 350×109/L血生化：肝功能正常，HbsAg(－)，血清总胆红素，18mg/dl (307.8umol/L)，直接胆红素0.4mg/dl(6.8umol/L)。

问：1. 是生理性黄疸还是病理性黄疸？2．最可能的病因是什么？3．主要护理诊断是什么？4．主要护理措施.是什么？解析:1.该患儿为病理性黄疸。

2.最可能的病因是新生儿溶血病。

3.主要护理诊断为：（1）皮肤黄疸与血中胆红素浓度增高有关（2）潜在并发症胆红素脑病4．主要护理措施.：（1）做好光疗和换血治疗的准备工作和护理工作。

（2）遵医嘱给予肝诱导剂、输入血浆或白蛋白等。

（3）严密观察病情，预防胆红素脑病。

病案二：患儿，男，出生2天。

2天前其母因羊水早破，胎儿脐带打结而自然分娩，系孕1产，孕38周，娩出时无窒息，Apgar评分不详。

患儿1天前无明显诱因而出现唇周阵发性发绀，偶有喷嚏。

患儿反应尚好，无发热，精神欠佳，吃奶可，胎便已解。

体格检查：体温36.4℃，脉搏148次/min，呼吸50次/min。

神清，前囟平软，咽充血。

呼吸节律齐，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心率148次/min，律齐，心音有力，未闻及杂音。

腹软，肝脾肋下未及，原始反射存在。

辅助检查：血常规RBC 5.36×1012/L , PLT 223.0×109/L,WBC 22.3×109/L，L6.5%,N89.8%。

优秀综合实践活动案例(5篇)优秀综合实践活动案例第1篇：主题：饮食与健康实施学校：吉林省吉林市实验区龙潭双语实验小学学生年级：四年级指导教师：季星一、活动主题的提出儿童的饮食问题一向是所有家长倍受困扰和关注的问题。

有的儿童偏食、厌食、身体瘦弱；有的儿童暴饮暴食、挑食、身体过胖些都引起家长们的忧虑。

于是家长用各种手段去控制儿童饮食，却从不曾想怎样才能引起儿童从对自身的关注，帮忙他们构成自我保健意识。

同时，饮食又是儿童每一天生活不可缺少的资料，离他们自身很近，但却不能引起他们的关注，就说明了在我国，饮食保健的意识还很淡漠。

综上所述，我想，如果引导学生自我去调查研究饮食与健康的问题，不仅仅能够激发他们活动的兴趣，培养学生的综合本事，同时又能让学生带动家长，构成饮食保健的初步理念，使活动课程真正起到实际的作用。

所以，我在初步设计了本课的活动体系后，又找来一些学生商谈，以征求他们的意见，学生对此兴致很浓。

于是，师生共同确定了饮食与健康的主题研究活动。

二、活动具体目标的确定（一）学生经过调研活动，了解日常生活中常见饮食的营养结构，明白膳食平衡有利于身体健康，构成初步的保健意识，养成均衡而又科学的进食习惯。

（二）培养学生灵活运用多种现代多媒体手段收集、处理信息的本事，同时增强与他人交往合作的本事，并以资料为依据构成具有初步理论价值的小论文。

（三）学习配置一些合理有营养的食谱，并能依据食谱制作美味的菜肴，培养劳动技能技巧。

三、活动实施的具体过程、方式（一）启发引导、提出主题以某天的课程作为与学生攀谈的开始：教师发现我们班有许多同学越来越胖，还有一部分同学越来越瘦，想过其中的原因吗？（教师要注意语言的艺术，不要伤害到学生的自尊）学生纷纷举手发表自我的见解：董佳楠：有的同学总是喜欢吃小食品、吃零食，对身体有害。

李正阳：此刻，人们的生活好了，天天大鱼大肉，吃得太好了，所以胖子就越来越多了。

许策：我不完全同意李正阳的意见，我就很喜欢吃肉，可是你们看我多瘦啊！李正阳：那你的消化系统必须是出毛病了，也许是吸收不好呢？吕金烨：还有一些人发胖是因为吃得太多了，一看见好吃的就吃起来没够，就是吃不喜欢的东西也比别人吃得多。

护理脑梗塞后遗症死亡病例讨论记录范文1. 引言1.1 概述脑梗塞后遗症是指在脑梗塞后所出现的各种持久性神经功能障碍。

它是一种严重的脑血管疾病，不仅对患者的生活质量产生影响，而且可能导致严重并发症甚至死亡。

随着人口老龄化的趋势，脑梗塞后遗症的发病率呈逐年上升趋势，成为威胁人们健康和生命安全的重要问题。

本文旨在通过对护理脑梗塞后遗症死亡病例的讨论记录，探讨护理措施以及改进方向，为提高脑梗塞后遗症护理的效果和减少死亡风险提供参考和借鉴。

1.2 研究背景脑梗塞后遗症已经成为全球范围内最常见和最主要的致残原因之一。

每年全球约有数百万人因脑梗塞导致持久性神经功能损害，其中一部分患者甚至会因严重并发症和生命体征不稳定而面临死亡威胁。

目前，虽然有许多相关的护理措施和治疗方法针对脑梗塞后遗症做出了相应的应对，但是在实际护理过程中，仍然存在一些挑战。

例如，在早期干预阶段面临着时间窗口限制、康复护理的持续性和个体化需求等问题。

此外，缺乏有效的营养管理和康复体育方案也限制了患者康复的效果。

1.3 研究目的本文旨在通过分析脑梗塞后遗症相关死亡病例，并结合医护人员经验分享和反思，总结出影响脑梗塞后遗症死亡风险的主要因素，并提出针对这些因素改进护理工作的建议。

通过深入了解早期干预、康复护理措施以及营养与体育管理等方面的影响与挑战，我们可以为今后改善脑梗塞后遗症的护理工作提供重要的指导和启示。

通过本文的探讨，我们希望能够引起相关专业人士的重视，加强对脑梗塞后遗症护理工作的研究和实践，并为改善患者的健康状况、提高其生活质量提供更好的护理服务。

2. 脑梗塞后遗症概述:2.1 定义及病因:脑梗塞是由于脑血管阻塞导致某一部分脑组织缺血缺氧而引起的疾病。

主要的病因包括动脉粥样硬化、心源性栓塞和其他少见原因（如感染、颈动脉夹层等）。

动脉粥样硬化是最常见的引发脑梗塞的原因，它指的是由于长期积累在血管内壁上的胆固醇斑块逐渐增大，造成动脉管腔狭窄或堵塞。

营养与健康读书心得（优质22篇）（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

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营养餐主题班会教案(精选5篇一、教学内容本节课以“营养餐”为主题，通过学习营养学基础知识，让学生了解合理膳食的重要性，提高他们的健康意识。

教材章节为《健康教育》第七章“合理膳食与营养”。

详细内容包括：食物中的营养素、膳食指南、膳食平衡、食品安全与卫生。

二、教学目标1. 让学生了解食物中的各种营养素，认识到合理膳食的重要性。

2. 培养学生自主学习、合作探究的能力，提高他们的健康意识。

三、教学难点与重点重点：营养学基础知识，膳食平衡的原理与方法。

难点：食品安全与卫生的实际操作。

四、教具与学具准备教具：PPT、黑板、粉笔。

学具：笔记本、彩色笔。

五、教学过程1. 引入：通过一个关于营养餐的短剧，引发学生对营养餐的兴趣，导入新课。

2. 讲解：讲解营养学基础知识，食物中的营养素、膳食指南、膳食平衡。

3. 案例分析：分析几个实际案例，让学生了解不合理膳食的危害。

4. 小组讨论：让学生分成小组，讨论如何制定一份合理的营养餐。

5. 演示：教师演示如何制作一份营养餐，并讲解制作过程中的注意事项。

6. 练习：学生根据所学知识，自己设计一份营养餐，并进行展示。

六、板书设计板书内容：营养学基础知识、膳食指南、膳食平衡、食品安全与卫生。

七、作业设计1. 作业题目：设计一份合理的营养餐，并写出设计理由。

2. 答案：包含主食、副食、水果、蔬菜等，营养均衡，符合膳食指南。

八、课后反思及拓展延伸课后反思：本节课学生掌握情况良好，但部分学生在实际操作中仍存在一些问题，需要在课后加以指导和练习。

拓展延伸：邀请营养师进行专题讲座，让学生更深入地了解营养学知识。

组织一次食品安全与卫生的实践活动，提高学生的实际操作能力。

重点和难点解析一、教学内容细节重点关注本节课以“营养餐”为主题，通过学习营养学基础知识，让学生了解合理膳食的重要性，提高他们的健康意识。

教材章节为《健康教育》第七章“合理膳食与营养”。

详细内容包括：食物中的营养素、膳食指南、膳食平衡、食品安全与卫生。

压疮案例分析一、内容描述今天我们要探讨的是一个关于压疮的案例，压疮简单来说，就是由于长时间压迫某部位皮肤而导致的皮肤损伤。

这种情况在很多需要长期卧床的病人中很常见。

张先生一个六十多岁的老人，因为中风后遗症需要长时间卧床。

最近他的家人发现他的背部有一块皮肤颜色变深，还出现了溃烂。

这就是压疮的典型表现。

听到这个消息，张先生的家人感到非常焦虑。

他们想知道，为什么会出现这种情况，更重要的是，如何避免类似的事情再次发生。

这也是我们今天要讨论的重点，接下来我们会详细分析这个案例，找出问题的原因和解决办法。

1. 介绍压疮的定义和背景在我们生活中，有些长时间卧床的病人会出现皮肤红肿、溃烂的情况，这很有可能就是压疮。

那么究竟什么是压疮呢？今天我们就来一起了解一下，压疮简单来说，就是由于身体长时间受到压迫，导致血液循环不畅，局部皮肤出现坏死的一种病症。

这种情况在长时间卧床的病人中尤为常见。

2. 阐述压疮的重要性和预防的必要性压疮虽然听起来可能并不陌生，但它对病患的身心健康带来的威胁却不容忽视。

在现实生活中，很多人可能忽视了压疮的严重性，认为它只是一个简单的皮肤问题。

但实际上压疮不仅影响皮肤的美观，更可能引发严重的健康问题。

预防压疮的重要性更是显而易见，一方面预防总比治疗来得容易和有效。

一个小小的预防措施，比如定期为病人更换体位、使用专门的床垫，就可能有效避免压疮的发生。

另一方面预防压疮不仅是对病人身体健康的关心，更是对他们心理的一种慰藉。

因为很多时候，一个小小的伤口都可能让病人感到焦虑和不安。

因此无论是医护人员还是家人，都应该重视压疮的预防工作。

只有做好了预防工作，我们才能更好地保护病人，让他们更快地康复。

3. 简述本文将进行多个压疮案例的分析接下来我们要通过几个真实的压疮案例来深入剖析这个问题，这些案例都是我们身边发生的真实故事，包含了不同的年龄段、身体状况和护理环境，每一个细节都能给我们深刻的启示。

我们先看第一个案例，这是一个老年患者的故事。