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286例脑卒中住院患者焦虑及抑郁心理状态调查分析脑卒中是一种严重的神经系统疾病，常常给患者和家属带来巨大的心理压力。
焦虑和抑郁是最常见的精神障碍，对患者的康复和生活质量都会产生负面影响。
针对这一问题，我们对286例脑卒中住院患者进行了焦虑和抑郁心理状态的调查分析，希望能够为临床实践提供一定的参考依据。
首先，我们对这286例脑卒中住院患者进行了焦虑和抑郁心理状态的评估。
结果显示，有147例（51.4%）患者存在不同程度的焦虑症状，有96例（33.6%）患者存在不同程度的抑郁症状。
其中，有43例（15.0%）患者同时存在焦虑和抑郁症状。
这说明在脑卒中患者中，焦虑和抑郁是比较常见的精神问题。
其次，我们对不同年龄、性别、教育程度、家庭状况、病情严重程度等因素与焦虑和抑郁的关系进行了分析。
结果显示，女性患者的焦虑和抑郁症状发生率显著高于男性（P<0.05）；年龄在60岁以上的患者焦虑和抑郁发生率高于60岁以下患者（P<0.05）；教育程度较低的患者焦虑和抑郁发生率高于教育程度较高的患者（P<0.05）；未婚或离异的患者焦虑和抑郁发生率高于已婚的患者（P<0.05）；病情严重程度和焦虑、抑郁存在相关性（P<0.05）。
这些结果提示在临床治疗中应该针对不同群体的脑卒中患者，采取不同的心理干预策略。
最后，我们分析了焦虑和抑郁与患者康复的关系。
结果显示，存在焦虑和抑郁症状的患者在康复过程中总体上表现较差，康复周期较长，康复效果较差。
这说明焦虑和抑郁不仅影响患者的心理健康，还会对身体康复产生不良影响。
因此，在脑卒中患者的治疗过程中，应该注重心理健康的干预，及时发现和处理焦虑和抑郁问题，以提高患者的康复效果。
综上所述，脑卒中患者中存在较高比例的焦虑和抑郁心理问题，女性、年龄较大、教育程度低、家庭状况不稳定、病情严重的患者更容易出现焦虑和抑郁症状。
这些心理问题会不利于患者的康复，因此在临床实践中应该加强对脑卒中患者心理健康的关注和干预，提高患者的生活质量和康复效果。
卒中后抑郁与脑卒中部位相关性的临床研究【摘要】目的对卒中后抑郁与脑卒中部位相关性进行分析探讨，为今后的临床诊治与预防工作提供可靠的参考依据。
方法抽取在2010年1月至2013年1月间本院收治的急性脑卒中后1个月临床患者286例，对其采取神经心理评估、mri检查、汉密尔顿抑郁量表评分等检查，而后对比分析不同脑卒中部位者抑郁发生率。
结果经统计，本组286例患者中发生抑郁者76例，发生率为26.57%，左侧半球脑卒中患者抑郁发生率较右侧半球者高（p17分；②轻症抑郁组，患者hamd评分在8～17分之间；③无抑郁组，患者hamd评分不足8分。
病灶性质和部位分组：依照患者的临床症状和mri检查结果，将入选研究对象按照病灶性质和部位仅分组，分别为：①缺血性和出血性脑卒中；②左右额叶、颞叶、顶叶、基底节、枕叶、小脑及脑干卒中；③前循环和后循环卒中；④单纯左侧半球卒中和非单纯左侧半球卒中；⑤单病灶和多病灶（病灶数目≥ 2 个）[4]。
1.3 统计学方法研究中所得到的相关数据采用spss 14.0统计学数据处理软件进行处理分析，针对计数资料和组间对比分别进行t检验和χ2检验，在p在本次研究中，对比了前循环与后循环的抑郁发生率，结果证实，卒中发生在前循环与后循环对抑郁的发生无明显影响[11]。
尽管前循环病变更急容易对额叶纹状体苍白球丘脑皮质环路产生影响，然而由于研究对象中很有腔隙性梗死患者病例，腔隙性梗死所引起的损害程度相对较轻；又加之，相对于前循环脑卒中而言，后循环脑卒中所引起的功能障碍程度会更加的严重，且功能障碍早就被证实为卒中抑郁的一个重要危险因素[12]。
综上所述，脑卒中部位以及病灶数量会对卒中后抑郁的发生产生显著影响，其中以左半球卒中者抑郁发生率最为显著，且多发病灶者更易发生抑郁，因此在今后的临床诊治工作中，应对其引起注意，针对高危患者实施有针对性的干预措施，以降低抑郁的发生，改善患者预后。
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脑梗死患者卒中后抑郁的临床分析
发表时间：2014-02-19T10:08:29.043Z 来源：《中外健康文摘》2013年第35期供稿作者：武秀丽
[导读] 脑梗死是指各种原因引起脑部血液供应障碍，使局部脑组织发生不可逆性损害，导致脑组织缺血缺氧性坏死。
武秀丽（辽宁省朝阳市建平县医院 122400）
【摘要】目的探索脑梗死患者卒中后抑郁（PSD）的特点及相关因素。
方法 120例经CT和MRI正式的脑梗死患者根据内汉密尔顿抑郁量表和蒙哥马利抑郁量表评分分为PSD组合和非PSD组。
分析PSD组与性别、年龄、文化程度、病灶部位、神经功能缺损程度评分、伴发疾病等对PSD的影响。
结果本组PSD发生率为35%（42例）与非PSD组比较。
PSD组年患者年龄≥67岁，文化程度低、伴高血压及糖尿病比率较高以及神经功能缺损程度评分明显增高（P＜0.01-0.001）。
神经功能缺损程度评分与PSD正相关。
梗死灶多发或位于丘脑、尾状核、豆状核或位于皮质下白质的患者。
结论脑梗死患者PSD与病灶部位，病情及文化程度，社会因素等有关。
【关键词】脑梗死卒中后抑郁
【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）35-0168-02
脑梗死是指各种原因引起脑部血液供应障碍，使局部脑组织发生不可逆性损害，导致脑组织缺血缺氧性坏死。
患者在出现神经系统相应症状及体征的同时，亦可表现不同程度的卒中后抑郁（PSD）[1]。
抑郁是指患者在各种神经系统疾病中或疾病后所表现出来的情绪低落、兴趣丧失等情感（心境）障碍。
脑卒中后抑郁（PSD）是脑卒中常见的并发症之一。
严重影响脑卒中患者的生活质量，给患者亲属和社会带来沉重的负担。
本研究对120例头CT或MRI证实的脑梗死患者发生PSD情况判断分析。
1、对象与方法
1.1对象:2012年10月——2013年10月我院收治的首次发病的脑梗死患者110例。
男65例，女45例年龄50-78岁，平均66.5岁，病程＜72h，符合全国第四届脑血管病学术会议制度的脑血管病诊断标准。
入组者中文盲15例，小学文化20例，初中文化31例，高中及以上44例。
且经头CT或MRI检查证实，排除：意识障碍不能配合检查者，有精神障碍、重度痴呆者，严重心肝肾功能不全，认知功能障碍等。
1.2方法
1.2.1观察项目：观察并记录入组者入院14d内PSD症状的发生及临床资料的统计。
脑卒中危险因素包括高血压、糖尿病及冠心病等。
1.2.2神经功能缺损程度评定：入院2h内采用改良爱丁堡斯堪的那维亚神经功能缺损评分量表（SSS）进行评分。
轻型≤15分、中型16-30分，重型≥31分。
1.2.3神经心理学评分：入院第3-7d采用简易精神状态检查（MMSE）量表评估认知功能，分别于入院第3d、14d以汉密尔顿抑郁量表，17项版本和蒙可马利抑郁量表评定患者抑郁症状极其严重程度。
若两量表评分≥7分，则诊断为PSD，并据此将入组患者分为PSD组和非PSD组。
1.2.4统计学分法：应用SPSS10.0统计软件，各变量以均值±标准差（x(-)±s）表示,组间计数资料比较行x2检验，计量资料比较用t检验。
2、结果
2.1PSD的发生率：入组者经神经心理学评估，符合PSD诊断42例（35%），非PSD组68例（65%）。
2.2两组一般资料的比较：见表
PSD组年龄≥65岁，伴有高血压及糖尿病的比率明显高于非PSD组，受教育水平高者明显低于PSD组。
两组一般资料的比例（例 %）
3、讨论
PSD是常见的脑血管病的并发症之一，其发生率为20%-60%[2],先前的研究[3]显示，PSD多发生于卒中后2年内，以3-6个月为发病率高峰期。
本组110例脑梗死患者PSD发生率为38%，多为轻度抑郁，主要表现为情绪低落、睡眠障碍、主动性差、乐趣丧失、焦虑、食欲紊乱等。
有资料[4]显示，神经功能缺损程度与PSD发生率正相关，其发生与脑梗死的数量有关,即多发性梗死更易引起抑郁。
本研究显示高血压及受教育水平是PSD危险因素之一。
高血压作为一种慢性躯体疾病，其长期身体不适和沉重经济负担使患者易于发生抑郁，高血压所致脑缺血导致患者脑皮质-纹状体-边缘网络白质空整性损伤，减弱了其情感调节相关环路的储备与代偿功能，增加了对PSD的易感性。
脑卒中后抑郁（PSD）研究发现脑损伤的部位与抑郁症状密切相关，大脑优势半球额叶皮质和基底节区损伤的患者较其他部位损伤的患者在数周内更易出现抑郁症状而且更严重。
研究表明脑内去甲肾上腺素和5-羟色胺减少，可能是PSD发病的病理生理基础。
PSD为脑梗死后较常见的症状，与梗死部位，神经功能缺损程度，年龄、受教者程度及高血压等有关，在治疗脑梗死的同时注意发现PSD患者，并给于抗抑郁治疗，有助于患者的康复，提高患者的生活质量。
参考文献
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