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绪 论一、概说1．中医诊断学的学科性质中医诊断学是根据中医学的理论体系，研究诊察病情、判断病种、辨别证候的基础理论、基本知识和基本技能的一门学科。
2．中医诊断学的学科重要性（1）正确的诊断是正确的治疗的前提；（2）中医诊断学是中医专业的重要基础课程之一（中医基础理论、中医诊断学、中药学、方剂学）；（3）中医诊断学是中医基础理论与临床各科的过渡性桥梁课程。
二、中医诊断学的主要内容（一）诊法：亦称为四诊——中医收集病情资料的方法，是辨证、辨病的依据。
望诊——察看病体的外观（神、色、形、态、舌象）及分泌物、排出物等以发现异常表现，了解病情。
闻诊——听病人的语言、呼吸等声音， 嗅病人发出的异常气味 问诊——询问病人或陪诊者有关疾病的情况，诊疗经过等以了解疾病发生发展、诊疗等情况。
切诊脉诊——测知脉象的变化， 按诊——触按病人身体有关部位，了解异常体征（三）辨证：以中医的理论为指导分析 归纳病人的临床资料判断诊断完整的证名辨证的方法有：八纲辨证——是各种辨证方法的基础，是分析疾病共性的方法。
病性辨证（病因与气、血、津液辨证） 以脏腑辨证为基础，脏腑辨证 是临床各科的辨证基础。
经络辨证——主要用于针灸学六经辨证——主要用于中医伤寒病辨证卫气营血辨证 辨别病情三焦辨证各种辨证方法的教学顺序与关系：六经辨证病因辨证经络辨证气血津液阴阳辨证卫气营血辨证三焦辨证附：症、证、证候、证型、病的区别与联系1.症：是病体对疾病客观反应的症状和体征。
症状之间、体征之间可有或无联系，是病人的“愁诉”。
2.证：是医生对致病因素作用于病体，病体所反应出的证候的概括，是对疾病当前阶段本质（病位、病因、病性、病势）所作的结论，以“证名”表示。
3.证候：指每个证所表现的具有内在病理联系的症状、体征。
证候为证的外候。
4.证型：临床较为常见的、典型的、证名规范的、被中医学术界公认的证的名称。
5.病：具有特定的病变规律与临床表现的病种、包含特定的病因病机与代表性症状、证型、证候及治疗规则。
（中医）虚实辨证虚实是辨别正气强弱和邪气盛衰的纲领。
凡正气不足所产生的证候属虚证，邪气亢盛所产生的证候属实证。
1.虚证由内伤久病，或年老体弱，或病中失治、误治等因素所产生的各种虚弱证候，称为虚证。
临床表现以不足、松弛、衰退为基本特点，常见有气虚、血虚、阴虚、阳虚等证候。
（1）气虚证：是指元气不足，脏腑组织功能活动减退所表现的虚弱证候。
临床表现：少气懒言，神疲乏力，头晕目眩，自汗，活动时诸症加剧，舌淡苔白，脉虚无力。
（2）血虚证：是指血液亏少，脏腑、经络、组织失于濡养所表现的虚弱证候。
临床表现：面白无华或萎黄，眼、口唇、爪甲淡白，头晕眼花，心悸失眠，手足发麻，妇女经血量少色淡、衍期甚或闭经，舌淡苔白，脉细无力。
（3）阴虚证：是指由于体内阴液亏虚，不能制阳所致的虚热证候。
又称虚热证。
临床表现：咽干口燥，形体消瘦，潮热盗汗，两颧潮红，五心烦热，小便短赤，大便干结，舌红少苔，脉细数。
（4）阳虚证：是指由于体内阳气虚衰，不能制阴所致的虚寒证候。
又称虚寒证。
临床表现：畏寒肢冷，面白，口淡不渴，或渴喜热饮，神疲乏力，少气懒言，自汗，大便溏薄，小便清长，舌淡胖嫩，苔白滑，脉沉迟无力。
2.实证凡邪气过盛、正气未衰，邪正斗争激烈所产生的证候，称为实证。
多由感受外邪，或脏腑功能失调，以致痰饮、水湿、瘀血等停滞所致。
由于实邪的性质及所在部位不同，故实证的临床表现复杂多样，主要以有余、亢盛、停聚为基本特点。
临床表现：发热烦躁，声高气粗，胸胁脘腹胀痛拒按，大便秘结，小便不利，舌苔厚腻，脉实有力等。
虚证与实证的关系：由于体质、治疗、护理等各方面因素的影响，同一患者在同一时期出现虚实夹杂或虚实转化；虚证或实证发展到严重的阶段，出现某些与病理本质相反的“假象”，即虚实真假。
中医诊断学如何辨别阴阳虚实证候在中医诊断学中，辨别阴阳虚实证候是非常关键的一环。
阴阳是中医理论的核心概念，而虚证和实证则反映了人体正气与邪气的盛衰状况。
通过准确辨别阴阳虚实证候，中医能够制定出更为精准有效的治疗方案。
首先，我们来了解一下阴阳的基本概念。
阴阳是对自然界相互关联的某些事物和现象对立双方的概括。
在人体中，也存在着阴阳的划分。
比如，体表为阳，体内为阴；六腑为阳，五脏为阴；气为阳，血为阴等等。
阴虚证，通常是指体内阴液亏少，无法制约阳气，从而导致阳气相对偏亢的一种证候。
阴虚的人常常会有形体消瘦、口燥咽干、手足心热、午后潮热、盗汗、两颧潮红、舌红少苔或无苔、脉细数等表现。
比如，一个长期熬夜、工作压力大的人，容易损耗体内阴液，出现阴虚的症状。
他可能会感觉口干总想喝水，但喝了也不解渴；晚上睡觉时容易出汗，醒来就不出了；心情也比较烦躁，难以平静。
阳虚证则是指体内阳气亏虚，温煦、推动等功能减退所表现出的虚寒证候。
阳虚的人往往怕冷，四肢尤其明显，总是比别人穿得多；精神不振，容易疲惫；面色苍白或黧黑，小便清长，大便稀溏；舌淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。
像那些在寒冷的冬天不注意保暖，或者长期居住在阴冷潮湿环境中的人，就容易出现阳虚的情况。
接下来，我们再看看虚证。
虚证是指人体正气不足所表现出的各种证候。
除了上面提到的阴虚和阳虚，还有气虚和血虚。
气虚证的主要表现为气短懒言、神疲乏力、自汗、头晕目眩、活动后诸症加剧、舌淡嫩、脉虚无力等。
比如，一个人平时稍微活动一下就气喘吁吁，感觉很累，说话也没力气，这可能就是气虚的表现。
血虚证的常见症状有面色淡白或萎黄、唇舌爪甲色淡、头晕眼花、心悸多梦、手足发麻、妇女月经量少、色淡、后期或经闭、脉细等。
比如，女性在产后如果调养不当，容易出现血虚，表现为脸色苍白、头发干枯、容易头晕等。
实证，与虚证相反，是指人体感受外邪，或体内病理产物蓄积而产生的各种证候。
常见的实证有气滞、血瘀、痰湿、食积等。
中医基础知识之八纲辨证中医基础知识之八纲辨证八纲：即阴、阳、表、里、寒、热、虚、实。
它们根据四诊所收集的资料，经过综合分析，以概括病变的类别、部位、性质以及邪正盛衰等方面情况，从而归纳为阴证、阳证、表证、里证、寒证、热证、虚证、实证八类基本证候。
辨证：辨即辨别；证，即“证候”、“证据”之意。
八纲辨证是概括性的辨证纲领，它是根据病人的整体证候表现之总和概括出来的规律。
因为任何一种疾病，从类别上，可分为阴证和阳证；从病位上，可分为表证和里证；从病性上可分为寒证和热证；从邪正盛衰上可分为实证和虚证。
尽管疾病的表现错综复杂，但基本上都可以用八纲来加以归纳，找出疾病之关键，掌握要领，从而确定调理原则。
我们悬灸保健养生虽不属于医疗行为，但我们面对的顾客是介于健康与疾病的中间游移状态，也就是亚健康。
养生保健重在调理人体的整体平衡，平衡就健康，失衡则百病丛生。
因此作为悬灸保健师必须掌握八纲辨证，才能使用正确的悬灸保健技术为顾客服务。
一、阴阳阴阳是八纲的总纲。
是概括病症类别的一对纲领，大致可以概括整个病情，小之可以用于对所出现症状的分析。
因此，尽管病证千变万化，但归纳起来又不外乎阴证和阳证两大类。
1、阴证：是体内阳气虚衰或寒邪气滞的证候，属寒、属虚。
机体反应多呈衰退的表现。
2、阳证：是体内热邪壅盛，或阳气亢盛的证候，属热、属实。
机体反应多呈亢盛的表现。
3、阴证和阳证的鉴别阴证和阳证的鉴别，不能孤立地根据某一症状作出判断，应对疾病的全部表现综合观察，才能得出正确的结论。
（表3—1）表3—1 阴证、阳证鉴别表二、表里表里是辨别病变部位、病情轻重和病势趋向的两个纲领。
人的皮毛、肌腠、经络在外，属表；五脏六脏在内，属里。
1、表证：是外感六淫之邪，入侵机体口鼻，皮毛等表浅部位之证侯，多起病急，病程短，病位浅，多在疾病初期。
2、里证：是病变部位在脏腑所致的证侯，五脏六腑在内，属里，脏腑受病，多为病邪入里，病程较长。
3、表证和里证的鉴别（表3-2）表3-2 表证、里证鉴别表三、寒热寒热是辨别疾病性质的两个纲领，寒热是阴阳偏盛偏衰的具体表现。
【虚实、阴阳、寒热、脏腑辩证】虚实；实证；邪气过盛或脏腑功能亢进所表现的证候。
部位不同，临床表现不同。
虚证：正气不足，脏腑功能衰退所表现的证候血虚证：血不足。
脏腑组织经脉得不到濡养出现的证候。
临床表现：面色及口唇苍白，头晕眼花，心悸失眠，手足麻木月经量少或闭经，舌淡脉细无力。
气虚证：全身或脏腑功能减退的证候。
临床表现：面色无华，少气懒言，语声低微，疲倦乏力自汗动则加重，舌淡脉弱。
阴虚证：阴液亏损的证候，“阴虚生内热”。
临床表现：潮热、盗汗、颧红、手足心热，小便短黄，舌红苔少，脉细数。
阳虚证：阳气不足的证候，“阳虚生外寒”。
临床表现：形寒肢冷，面色晄白，神疲乏力，自汗，口淡不渴，小便清长，大便稀溏，舌淡苔白，脉弱。
虚证与实证的关系；（1）虚实夹杂（2）虚实转化阴阳阴证：阳气虚衰，或寒邪凝滞的病变和证候，临床以代谢低下为特点阳证：邪热壅盛，或阳气亢盛的病变和证候，临床以机能亢进为特点1.亡阴证：阴液大量消耗或丢失证候特点：阴液衰竭症状：汗出而粘身热口干喜冷饮，舌红而干，脉细数2.亡阳证：阳气严重耗损证候特点：阳气虚脱的症状：大汗淋漓，畏寒手足厥逆，舌淡，脉微欲绝寒热；1寒证——机体机能活动抑制或衰退的证候2热证——机体机能活动亢进的证候关系；①寒热错杂：②寒热转化：3寒热真假①真热假寒，内热过盛，深伏于里，阳气被郁而不能外达四肢，表现一些假寒现象临床表现：里热炽盛＋肢冷、脉沉等②真寒假热：阴寒内盛，阳不制阴，虚阳浮越于外，阴阳气不相顺接所致临床表现：里寒极重＋身热、面红等热象一、心与小肠病的辨证（一）心气虚、心阳虚证候心气虚：心悸气短，活动时加重，自汗面白无华，体倦乏力，舌淡苔白脉细弱，心阳虚：心气虚的证状, 兼见形寒肢冷，心胸憋闷，舌质淡苔白脉细弱（二）心血虚、心阴虚证心血虚：心悸失眠健忘多梦，面白无华，眩晕，唇舌淡脉细证候心阴虚：心血虚兼见心烦、颧红、潮热、五心烦热，盗汗、舌红、少津、脉细数区别；心血虚：以血虚为主因，重点表现为血脉失充和神明失养。
中医诊断之八纲辨证（三）虚实辨证阴阳辩证虚实辩证概念：虚、实是辨别邪正盛衰的两个纲领。
主要反映病变过程中人体正气的强弱和致病邪气的盛衰。
《素问·通评虚实论》说：“邪气盛则实，精气夺则虚。
”《景岳全书·传忠录》亦说：“虚实者，有余不足也。
”实主要指邪气盛实，虚主要指正气不足，所以实与虚是用以概括和辨别邪正盛衰的两个纲领。
意义：分析疾病过程中邪正的虚实关系，是辨证的基本要求，通过虚实辨证，可以了解病体的邪正盛衰为治疗提供依据。
实证宜攻，虚证宜补，虚实辨证准确，攻补方能适宜，才能免犯实实虚虚之误。
（一）虚证含义：指以人体阴阳、气血、津液、精髓等正气亏虚，以“不足、松弛、衰退”为主要症状特征的证。
基本病理：正气亏虚、邪气不著。
证候表现：由于人体阴阳气血津液等受损程度的不同及所影响脏腑器官的差异，证的表现也各不相同，因此难以概括几个症状作为虚证的典型证候。
病因：由先天禀赋不足所导致，但主要是由后天失调和疾病耗损所产生，如饮食失调，营血生化之源不足；思虑太过、悲哀卒恐、过度劳倦等，耗伤气血营阴；房室不节，耗损肾精元气；久病失治、误治，损伤正气；大吐、大泻、大汗、出血、失精等，使阴液气血耗损等，均可形成虚证。
（二）实证含义：指人体感受外邪，或疾病过程中阴阳气血失调，体内病理产物蓄积，以“有余、亢盛、停聚”为主要症状特征的证。
基本病理：邪气盛、正气不虚。
证候表现：由于感邪性质与病理产物的不同，以及病邪侵袭、停积部位的差别，实证的表现也各不相同，同样难以用几个症状全面概括。
病因：①因风、寒、暑、湿、燥、火、疫病以及虫毒等邪气侵犯人体，正气奋起抗邪所致；②内脏功能失调，气化失职，气机阻滞，形成痰、饮、水、湿、脓、瘀血、宿食等有形病理产物，壅聚停积于体内所致。
（三）虚证与实证的鉴别1.虚证与实证的鉴别要点2.虚证、实证的真假辨别特征：一般来说，虚证具有“不足、松弛、衰退”的特征，实证具有“有余、亢盛、停聚”的特征。
《中医诊断学》讲课稿：虚实辨证、阴阳辨证八纲辨证我们已经讲过了表里、寒热的辨证。
今天讲基本证候里面的虚实辨证。
虚证和实证。
虚和实主要是辨别邪正盛衰的纲领，邪气和正气二者之间、它们之间关系。
对于邪正盛衰的确定，主要是根据《素问·通评虚实论》里面说“邪气盛则实，精气夺则虚”这两句话而来的。
张景岳的《景岳全书》所谓“虚实者，有余不足也。
”《素问·调经论》里面讲到百病皆有虚实，“百病之生，皆有虚实”。
那么，虚实是任何疾病都有的。
而我们昨天讲的寒和热，并不是每一个疾病都一定是要分出是寒证和热证，不一定。
虚实我觉得更重要，每一病情都必须要分出它的虚实，分出虚和实来。
“万病不出于虚实两端”，《沈氏尊生（书）》它是这样说的。
实主要指的是邪气的盛，虚和实它是指的两个方面、邪和正的两个方面。
所谓实，重点是强调的邪气，所谓虚，重点是强调的正气，正气的不足，实是强调邪气的盛，虚是强调正气的不足。
但是，真正构成一个虚证和实证，它必须有两个方面的条件，是既有实又有虚，绝对不是一方面的问题，至少主要方面是实，邪气（盛）那就形成实证，主要方面是正气不足，就形成虚证，而实际上虚和实都涉及到了邪和正两个方面。
就像我们平常所说的，两个人吵起架来、打起来，总是说一只巴掌拍不响，就是邪气再强盛，如果正气一点反应都没有，那么它也形不成实证。
正气太虚弱，邪气虽然不盛，但是正气挺虚弱，它也可以形成虚证，所以，它是两方面相互作用的结果。
比如就像一个铁砣、一个铅球，铅球应该是很实吧，如果铅球掉在一个棉花堆上，一堆棉花你再打下去，它也没有产生那种反应，它也形不成一个实证。
至于这个铅球打在水泥地上、打在钢板上，那它可能就会弹起来，这个反应就很激烈，就声音很强。
所以这个邪和正、虚和实，实际上是牵涉到邪和正两方面的原因，既有正的方面，又有邪的方面。
辨虚实应该说也是辨别疾病的病性，也是一个性质问题。
辨寒热是一个性质问题，辨虚实也是性质问题。
而辨寒热应该说，辨寒热它是阴阳盛衰的表现，应该说阴阳盛衰它本身也是一个虚和实的问题。
阴盛那就是实吧、阳盛也是实，阴虚、阳虚是虚，因此，虚和实是万变不离虚实，任何病都要辨虚实，而不是任何病都要辨寒热，这就是虚和实的基本概念。
实证。
实证的含义。
什么是实证？是感受了外邪，一个方面，是外邪，或者是病中阴阳气血失调，产生了病理产物。
一个是有外邪的侵袭，风、寒、暑、湿、燥、火、疫疠、食积等等，有外邪的刺激；另外一个方面，有病理产物，体内产生了病理产物，这样所形成的证候，我们称为实证。
强调的是邪气，是这种病理产物的停留，重点是这个方面。
它的证候表现。
因为邪气的不同、病理产物的不同，以及邪气所在的位置不相同，它的证候是各有各的表现，证候非常复杂，很难用一两个、三五个、十个症状来全面讲实证的表现是哪一些。
但是我们怎么掌握实证呢？主要是根据两个方面：一个，邪正斗争很剧烈。
我们讲实证是邪气盛，这个时候正气也是不虚的，一定是有邪和正两个方面，正气并不虚弱，由于正气不虚弱，两个才斗争得很剧烈，邪正剧烈地斗争，邪正一斗争得很剧烈，因此，它临床上的表现，临床证候就会明显、剧烈，不像虚证——如果疼痛的话，隐隐地痛、时痛时止，寒热也是不太明显，其它的症状，虚证的症状，就没有实证那么明显、剧烈。
同样是一个症状，比如说疼痛、寒热、口渴等等，那么实证的症状就反应得明显、剧烈，而虚证的反应不明显、不剧烈，不管是寒、热、呕吐、腹泻等等，咳嗽、气喘，实证的症状都表现为明显、剧烈，二便不利，经常出现的，特别是脉一定是有力的，舌质老、脉实等等。
对这些表现，在《素问·玉机真脏论》里面就讲到了“五实”，五个实，是哪五个实呢？它说“脉盛（脉搏有力）、皮热（寒热明显）、腹胀、前后不通（就是大小便、二便不利）、闷瞀（胸闷，甚至神志不清楚）”这样的一些表现，称为五实。
这是指了这五个方面的症状，五个方面的表现，实际上我们掌握它就是各种症状明显、剧烈，脉搏有力，或者兼有大小便不通畅，它是这样的表现，这是诊断是不是实证的一个重要根据。
第二个方面，就是体内有实邪内阻。
刚刚那些是一些症状、是一些表现，现在我们考查里面有没有实邪，比如说痰、饮、水、湿、脓、气滞、血瘀、宿食、结石甚至是燥屎，像这样一些，这就是里面有实邪。
湿邪停留在里面，痰、饮、水、湿、气滞、血瘀、宿食、结石、砂石、燥屎等等，脓，这些，体内里面有这些物质，这些物质停留在里面，这就是一种实邪，这是实邪的证候。
分析。
它的形成是，一个外邪入侵，或者是内部有邪气充盛，痰、饮、水、湿、瘀血、宿食等等，它的形成。
那么脏腑失调，实邪壅滞可以导致脏腑失调，阳热亢盛、阴虚阳亢、气滞气闭，痰、瘀等等这些实邪。
在这个疾病过程里面，实邪是主要矛盾，强调的邪气是主要矛盾，那么正气应该是不虚的。
有的同学可能就会提出问题来，如果邪气盛，而邪气不很严重，是不是一定就不出现实证呢？邪气盛是实证，它的条件是正气不虚，那么现在邪气不盛，正气不虚，那表现为什么证呢？邪气不盛，而正气反应很强烈，也可以表现为实证，比如我们讲的过敏，大家都能吃鸡蛋、吃虾子，化妆品可能很多人都能用，但是有的人他就不能用、他就不能吃，那你说他的邪气、应该说邪气都是一样的邪气，都是同样吃的鸡蛋，同样吃的虾子、海鲜，有的根本就不能吃、吃不得，过敏，像这种情况下，不能说邪气特别强大。
漆家俱的那个生漆，有的对漆非常过敏，为何有的人不过敏、有的过敏？那就和他的正气有关系。
因此，邪气虽然不是很盛，但是我们的正气反应异常强烈，也可以出现实证。
所以，实证的条件，强调的是邪气盛，正气没有虚，并且强调的是斗争非常剧烈，邪和正两个非常斗争剧烈，多见于疾病的初中期。
辨证要点。
很难举一两个症状，你说实是哪个症状？大便秘就是实！也可以因为虚引起大便秘。
呕吐就是实！那也不好说。
所以，不能够举哪一个症状。
而主要辨别是根据什么呢？根据发病的特点来看。
发病特点上，在《难经·四十八难》里面有这样的说法，它说“入者为实”、“急者为实”，《素问·调经论》里说“有者为实”，这是什么意思呢？就是“入者”，有邪气侵入的，风寒暑湿燥火，有邪气的侵入的，它强调了邪气，所以为实。
“急者为实”，实证的病变一般比较急，来得快，病程不长。
“有者为实”，是讲的什么呢？就是有实邪，痰饮、水湿、瘀血、脓毒等等，有实邪在里面。
所以，我们是根据这个来判断是实还是虚，而不是根据哪个症状，你说头痛就是实还是咳嗽是实？不好根据哪个症状，是根据发病的特点来判断的。
《类经》里面又讲、张景岳又讲，“凡外入之病多有余，如六气所感、饮食所伤之类”，那么这一些问题，六淫、饮食所伤，经常是得实证，容易得实证，因为它是外入的、急起的、是“有者”，属于这个范围。
因此，我们判断实证的根据，一个新病、暴病、有感邪病史；第二个是病情急剧，就是刚才前面讲到的，邪正剧烈斗争，症状是明显、剧烈，剧烈的疼痛、呕吐、咳嗽气喘、寒热非常明显，特别冷或者是发高烧等等；第三个，正气未衰，体质壮实，整个一看这个人的身体好像还蛮健康、蛮结实，并不是像疲惫不堪、虚弱极点那种情况，看整个全身。
我们全身望诊的时候，一看，这个人的形体还不显得虚，再发病又是新起的、突然起的，病情又反应激烈，根据这样的条件来判断是实证，不是根据哪个症状来的。
第二个是虚证。
虚证的含义。
是讲的正气虚弱、不足、虚衰所表现的各种虚弱证候。
强调的是正气，正气不足所反映的各种虚弱证候。
正气，我们有些什么正气呢？起码最常见的有四个：气、血、阴、阳这四个，除了这四个以外，除了气、血、阴、阳以外，还有肾精，这是个物质，肾精的亏虚，津液的亏虚，当然津液亏虚也可能是属于阴虚，但是阴虚和津液亏虚，我们以后还要讲，它也还是有一定的区别，虽然密切相关，但还有一定的区别，还有的分的卫气虚、营气不足，营卫虚。
可以分的话，虚，正气不足、正气虚弱，包括了气、血、阴、阳、津液、精，气里面还有营气、卫气等等这样一些虚，它的内容有这样一些。
虚的程度，有的虚到了极点，有的稍微有一点点虚，那可以分为不足、亏虚、虚弱、虚衰、亡脱。
当然这其中可能有一些互相交叉衔接，比如说衰亡可以吧？衰亡，虚脱，那么这两个连在一起了，虚衰可以吧？虚弱到虚衰，亏少，但是它大体上（有区分），我们中医没有严格地定量，不足到什么程度叫不足呀？虚了20%叫不足？虚了40%叫亏虚？虚了60%叫虚弱？80%叫虚衰？100%就叫亡脱？没有这么严格地定量关系。
但是这个文字上它体现了虚弱的程度。
在运用词的时候，我们虚弱到什么程度，要注意一下文字的使用，它只一点点虚，你不要说阳气衰亡，要出现亡阴，那完了，那就很严重了，是不是呀？已经到了非常严重了，你只是说正气不足、正气亏虚、气血亏少，这个话又说得太轻了一点。
那么怎么判断？是根据它的表现，严重程度，有人举例子，他说就像一个球样的、单车打气样的，打完球、打完气要按一按，按，这个指头按不下去了，那是很充实的，正气是强盛的；按上去还有一点软，这个球甚至还可以按上去凹陷一点，这叫做不足，气已经很充足，但是按上去还是有一点点，那就叫做不足；亏虚那就是弹力没有了，里面虚很多了；虚弱可能就有点瘪了，一个球已经不称做圆形了，可能就瘪了一点了，那就虚得更重了一点了；到了亡脱，可能里面就没有一点气了，这个球两边可能就合在一起去了，一点气都没有了。
这是形容程度，我们说虚的有什么虚？虚到了什么程度？古人是用这种形容（词）来描述的。
它的特点，虚证的特点是正气的不足为主要方面，邪气可有可无，有的话也不是主要矛盾，在这里是正气不足是主要矛盾，邪气本身是不严重的，即使有邪气它也不是占主要矛盾，主要的是由于正气不足。
所以，它的病势比较沉静，不是斗争那么剧烈，不是斗争剧烈。
如果邪盛而反应很弱，邪气是很强大，反应比较低下，那也不形成实证。
邪气很强大，正气很虚弱，是不是实证？一般难得形成实证。
比如说感染，有的感染那个病菌，其细菌、病毒很严重，它的正气，它没有反应力，体温也不高、白细胞也不高，可以出现这种情况，它仍然表现为虚的表现。
所以，邪虽然盛，正气弱的话、反应虚弱的话，还仍然表现为虚证为主。
邪，如果邪到了极点、邪特别盛，而正气又特别地弱，那会反应为什么问题呀？邪极其严重，正气已经到了极其虚弱，就会出现什么问题呀？就会出现亡脱、衰亡，亡阴、亡阳。
比如说亡阴，热，还是高热得很厉害，但是大汗，汗出如油，仅仅的那点油、水份都被烧掉了、挤出来了，就出现亡阴。
如果正气虚，没有邪，可不可以生病？我们讲的是邪和正两个方面的作用，就是正气虚，一点邪气都没有，可不可以生病？按照中医的观点，应该说，实际上还是有的，你找他的邪气，找不到一点邪气，它既没有六淫之感，也没有饮食所伤，又不是因为什么情志的刺激，里面既没有痰也没也饮、没有瘀血，也没有什么燥尿，没有什么邪气存在，他就是极度虚弱，你说一个长期的虚弱、不进饮食，这个时候如果说，要出现证候是什么证候？虚弱证，没有邪气，正气虚了，也可以成为虚证，这是从什么是虚证来考虑的。
