急性冠脉综合征临床护理路径的建立与实施

格式：pdf
大小：244.95 KB
文档页数：3

ｃｏｒｏｎａｒｙｓｙｎｄｒｏｍｅ
ＤＵＹａｈＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＣａｒｄｉｏｌｏｇｙ，ＺｉｙａｎｇＰｅｏｐｌｅ ’ ＳＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｉｃｈｕａｎＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｚｉｙａｎｇ６４１３００，Ｃｈｉｎａ
ｃａｒｅｐａｔｈｔｏｔｒｅａｔｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｃｕｔｅｃｏｒｏｎａｙｒｓｙｎｄｒｏｍｅｃａｎｅｎｈａｎｃｅｔｈｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔ，ｓｈｏｒｔｅｎｔｈｅｒｅｓｃｕｅｔｉｍｅａｎｄｈｏｓｐｉｔａｌｓｔａｙ，ｗｈｉｃｈｉｓｗｏｔｈｒｙｏｆｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ．
ｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ａｎｄｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓｓｔａｔｉｓｔｉｃｌｌａｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ＜０．０５）．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＷｉｔｈｏｐｔｉｍｉｚｅｄｃｌｉｎｉｃａｌ
・
护理研究・
中 ■ ｌ药蚪擎２０１５年１月第５卷第２期
急性冠脉综合征临床护理路径的建立与实施
杜燕
］ｉ［ｌｌ省资阳市人民医院心血管内科，四川资阳６４１３００【摘要】目的探讨急性冠脉综合征Ｉ临床护理路径的建立和实施。方法随机选取２０１２年１２月一２０１３年１２月来我院治疗的急性冠脉综合征患者１２０例，随机分为观察组和对照组，每组６０例，给予观察组实施优化ｌ临床护理路径，给予对照组常规ｌ临床护理方法，比较两组患者抢救进入时间、抢救时间、住院时间以及缺血
【关键词】急性冠脉综合征；临床】Ｒ４７３．５
【文献标识码】Ｂ
【文章编号】２０９５ — ０６１６（２０１５）０２ — １２０ — ０３
Ｅｓｔａｂｌｉｓｈｍｅｎｔａｎｄｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｃａｒｅｐａｔｈｏｆａｃｕｔｅ
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】０ｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｅｓｔａｂｌｉｓｈｍｅｎｔａｎｄｉｍｐｌｅｍｅｎｔａｔｉｏｎｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｃａｒｅｐａｔｈｏｆａｃｕｔｅｃｏｒｏｎａｒｙ
时间等情况。结果在抢救进入时间、抢救时间、住院时间以及缺血时间等方面，观察组均优于对照组，并且差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５ｏ结论在对急性冠脉综合征患者进行治疗时，采用优化临床护理路径能够
提升治疗效果，缩短抢救的时间和住院时间，值得在临床上推广应用。
ｓｙｎｄｒｏｍｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ１２０ｃａｓｅｐａｔｉｅｎｔｓｔｒｅａｔｅｄｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＤｅｃｅｍｂｅｒ２０１２ｔｏＤｅｃｅｍｂｅｒ２０１３ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄ，ｗｈｏｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏａｎｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄａｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，６０ｐｅｏｐｌｅｉｎｅａｃｈ．Ｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｒｅｃｅｉｖｅｄｏｐｔｉｍｉｚｉｎｇｃｌｉｎｉｃｌａｃａｒｅｐａｔｈ，ｗｈｉｌｅｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｒｅｃｅｉｖｅｄｒｏｕｔｉｎｅｃｌｉｎｉｃａｌｃａｒｅ．Ｔｈｅｒｅｓｃｕｅｅｎｔｅｒｉｎｇｔｉｍｅ，ｒｅｓｃｕｅｔｉｍｅ，ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎｔｉｍｅａｎｄｉｓｃｈｅｍｉｃｔｉｍｅｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｒｅ，ｃｕｅｅｎｔｅｒｉｎｇｔｉｍｅ，ｒｅｓｃｕｅｔｉｍｅ，ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎｔｉｍｅａｎｄｉｓｃｈｅｍｉａｔｉｍｅ，ｅｔｃ．，ｉｎｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｂｅｔｔｅｒｔｈａｎｔｈａｔ

护理路径在急性冠状动脉综合征急诊PCI救治中的应用

污染等。
参考文献：
［１］李千红，刘瑞，卢秀萍，等．持续质量改进在预防神经外科术后感染护理中的应用［Ｊ］．护士进修杂志，２０１２，２７
（１５）：１４１８—１４１９．
３讨
论
［２］莫雄革，彭维波，罗群强，等．外固定架联合带蒂皮瓣治疗胫骨骨折术后感染并骨外露ｌ６例临床研究［Ｊ］．重庆医
对合并基础性疾病患
况均与非感染组有显著性差异（Ｐ＜０．０５），具体比较结果
见表２。
者，尤其是对于糖尿病患者来说，其体内血糖含量较高。手术后的伤口更容易滋长细菌而发生感染，因此对该类患
者更应该注意应加强护理。
照组患者，Ｐ＜０．０５，差异有统计学意义。结论
短治疗和住院时间，减少不良反应。
使用临床护理路径在急性冠状动脉综合征急性ＰＣＩ救治中效果好，可以缩
关键词：急性冠状动脉综合征；急诊ＰＣＩ；护理路径；护理中图分类号：Ｒ４７３．５文献标志码：Ａ文章编号：１６７４一ｏ４２，４（２０１４）０１ —００８６— ０３
学，２０１０，３９（１６）：２１７１—２１７３．
由本研究统计结果表中可以看出：导致手术部位发生感染的影响因素主要包括年龄、身体重量指数、手术时间、手术季节、术前预防性应用抗生素。针对这些可能导致手术后发生感染的危险因素，现讨论护理措施如下。３．１高龄手术者护理措施在手术过程中对于高龄手术者要更加严格监视其术后感染的情况，因为该类人群身体素质会有不同程度的下降，抵抗力较弱，手术后容易被感染，因此对高龄手术者的伤口感染预兆应高度警惕，一旦出现

急性冠脉综合症临床路径

急性冠脉综合症临床路径一、急性急性冠脉综合症临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为不稳定性心绞痛（ICD—10：I20.0/20.1/20。

9）第一诊断为急性非ST段抬高性心肌梗死（ICD-10:I21.4）第一诊断为急性ST段抬高心肌梗死（ICD10：I21.0- I21.3）（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南-心血管内科分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年），《不稳定心绞痛及非ST段抬高性心肌梗死诊断与治疗指南》(中华医学会心血管病学分会，2007年），《急性ST段抬高心肌梗死的诊断与治疗指南》（中华医学会心血管病分会,2001年)及2007年ACC/AHA与ESC相关指南1.不稳定性心绞痛诊断满足：a。

临床发作特点：表现为运动或自发性胸痛，休息或含服硝酸甘油可迅速缓解。

b. 心电图表现:胸痛发作时相邻两个或两个以上导联心电图ST段压低或抬高＞0.1mV ,或T波倒置≥0。

2mV,胸痛缓解后ST—T变化可恢复。

c. 心肌损伤标记物不升高或未达到心肌梗死诊断水平。

2.非ST段抬高性心肌梗死诊断满足:a。

缺血症状（缺血性胸痛大于15分钟，含服硝酸甘油缓解不明显），b。

心电图变化提示有新的心肌缺血，即新的ST-T动态演变（新发或一过性ST压低≥0.1mV,或T波倒置≥0.2mV）。

c.心肌标志物升高达到心肌梗死诊断水平。

3.ST段抬高性心肌梗死诊断满足：a。

持续剧烈胸痛〉30分，含服硝酸甘油（NTG）不缓解；b。

相邻两个或两个以上导联心电图ST段抬高≥0。

1mv；c. 心肌损伤标记物（肌酸激酶CK、CK同功酶MB、心肌特异的肌钙蛋白cTNT和cTNI、肌红蛋白）异常升高（注：符合前两项条件时，即确定诊断为STEMI，不能因为等待心肌标志物检测的结果而延误再灌注治疗的开始）。

（三)治疗方案的选择及依据.根据《临床诊疗指南—心血管内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年)，《不稳定心绞痛及非ST段抬高性心肌梗死诊断与治疗指南》（中华医学会心血管病学分会，2007年）,《急性ST段抬高心肌梗死的诊断与治疗指南》（中华医学会心血管病分会,2001年）及2007年ACC/AHA与ESC相关指南1.非ST段抬高急性冠脉综合症的危险分层：根据患者TIMI风险评分或心绞痛发作类型及严重程度、心肌缺血持续时间、心电图和心肌损伤标记物测定结果，分为低、中、高危三个组别。

急性冠状动脉综合征临床路径

急性冠状动脉综合征临床路径简介急性冠状动脉综合征（Acute Coronary Syndrome，ACS）是冠状动脉狭窄或闭塞导致冠心病心肌缺血、心肌梗死或不稳定性心绞痛的临床综合征。

临床路径是指为指导和规范临床工作，统筹应用现代医学、护理学和管理学知识，在合理利用现有资源的基础上，提高患者诊治水平和医生护士工作效率的一种常规工作方式。

急性冠状动脉综合征临床路径的目的- 提高急性冠状动脉综合征患者的整体诊疗质量和临床效果。

- 优化资源配置，提高医疗资源的利用效率。

- 加强患者的自我管理和教育，提高患者的生活质量。

急性冠状动脉综合征临床路径的内容1. 早期诊断和治疗：包括临床表现评估、心电图检查、心肌标志物检测，及时应用抗血小板药物和抗凝药物等策略。

2. 介入治疗：根据患者的病情评估，选择介入性治疗的方式，包括经皮冠状动脉介入术（PCI）或冠状动脉旁路移植术（CABG）。

3. 运动康复：根据患者的身体状况，制定适宜的运动康复方案，帮助患者恢复体能和提高心脏功能。

4. 药物治疗：根据患者的病情和患者个体差异，合理应用抗血小板药物、血管扩张剂、β受体阻滞剂等药物治疗。

5. 患者教育和管理：通过为患者提供相关的教育和管理，提高患者的自我管理能力，减少再发风险。

急性冠状动脉综合征临床路径的实施过程1. 准备阶段：组建相关的多学科团队，明确临床路径的实施目标和指标。

2. 制定临床路径：根据相关的指南和研究结果，制定适合本医疗机构的急性冠状动脉综合征临床路径。

3. 培训和推广：对医务人员进行培训，提高他们对临床路径的理解和认同，推广全院范围内的实施。

4. 实施和管理：在实施过程中，监测和评估临床路径的执行情况和效果，及时进行调整和改进。

5. 评估和总结：定期评估临床路径的效果，总结经验和不足，为下一次实施做好准备。

急性冠状动脉综合征临床路径的优势- 提高了患者的整体诊疗质量和临床效果。

- 优化了医疗资源的配置和利用效率。

临床护理路径在急性冠脉综合征患者中健康教育的应用

护理、康教育等。健
２结果
见表ｌ。
裹１两组患者平均住院日。人均住院费用和患者满意度比较（士Ｓ）
资料，护密切合作、同编写急性冠脉综合征的健康教育路医共径，康教育具体实施的时间、育内容、育方法及效果评健教教价几部分组成。护理人员依据教育路径对患者进行连续、动
临床护理路径起源于２Ｏ世纪８Ｏ年代的美国，一种为是服务对象提供最佳照顾质量的全新管理模式，在美国、已日
文化程度：专及以上的２活高指导包括中专）３例，中大５例，中（动２初１７例。学２例，盲１小５文２例，验组持用健康教育路径对患试理支采心
办理入院手续
安排床位入院宣教
联系饮食
入院评估
通过制定临床护
理路径，１２例患者分为试验组和对照组，照组采用常规教育方法，验组采用临床护理路径进行将０时试
健康教育，两组进行住院天数、康教育迭标率、者满意度进行比较。结系试验组患者的满意度和健患教育内容的掌握率均高于对照组（Ｐ＜００）住院天数和费用低于对照组（．１，Ｐ＜００）结论．１。高，提高了对护理工作的满意度，良好的临床效果。也有

下载提示

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

急性冠脉综合征临床护理路径的建立与实施

合集下载

护理路径在急性冠状动脉综合征急诊PCI救治中的应用

急性冠脉综合症临床路径

急性冠状动脉综合征临床路径

临床护理路径在急性冠脉综合征患者中健康教育的应用

文档推荐

最新文档