表皮葡萄球菌肺炎

葡萄球菌性肺炎金黄色葡萄球菌性肺炎约占社区获得性肺炎的2%,及医院获得性肺炎的10%~15%.下列病人易得这种肺炎：婴儿和老年人；住院病人和体质严重虚弱,尤其是气管切开,气管插管,免疫抑制,或近期做过手术的病人；患有囊性纤维化或肉芽肿性疾病的儿童和青年；病毒性肺炎,特别是甲型,乙型流感后发生细菌性重复感染的病人；静脉吸毒而容易得葡萄球菌性三尖瓣心内膜炎伴栓塞性肺炎的病人。

病理特点原发吸入性感染主要位于肺上叶后段及下叶基底段，始为化脓性支气管唱细支气管炎，随后向邻近气道和肺泡蔓延，可累及几个肺段、大叶，甚至一侧肺组织，早期为渗出性炎症。

由于金葡菌具有高度破坏性特点，故可致肺组织化脓坏死、形成脓肿。

血源性感染者，首先引起肺小动脉多发性菌栓或脓栓栓塞、肺间质及肺泡发生出血性水肿、炎性细菌浸润和纤维蛋白渗出，继而化脓组织坏死，形成多发性小脓肿，随脓液排出形成空腔。

因空气经活瓣样阻塞的细支气管进入空腔，故常形成张力性气囊肿，为本病的重要特征。

炎症吸收时支气管阻塞缓解，囊内积气由气道或经肺泡间侧支通气排除，使张力性气囊肿消失。

病变累及胸膜者易形成脓胸、脓气胸和叶间积脓，也可引起化脓性心包炎和化脓性脑膜炎及脑脓肿。

症状和体征葡萄球菌性肺炎尽管来势凶猛,但有些病情并不严重,个别病程较为缓慢,有时形成慢性肺炎或慢性肺脓肿.临床症状与肺炎球菌性肺炎的临床症状相似.葡萄球菌性肺炎的特点是容易引起反复寒战,组织坏死伴脓肿形成和肺囊肿(大多见于婴幼儿)；病情急且有明显衰竭.脓胸较常见.金黄色葡萄球菌主要存在于胸廓切开后的脓胸或胸壁外伤后血胸使用引流的脓胸中。

预后和治疗一般病死率为30%~40%.造成死亡的部分原因是大多数病人伴有严重的合并症.然而有些成年人本来很健康,但在流感后得了这种肺炎,病情发展快,最后导致死亡.抗生素疗效慢,恢复期长。

一般认为,对甲氧西林耐药的菌株,对所有β-内酰胺抗生素均有抵抗力.在许多医院,此类菌株占医院获得性葡萄球菌的30%~40%,而仅占社区获得性感染的5%。

葡萄球菌感染病情说明指导书一、葡萄球菌感染概述葡萄球菌感染是常见的细菌感染性疾病之一，多表现为皮肤软组织感染，也可导致病情严重、危及生命的血流感染、心内膜炎、心包炎、肺炎、肺脓肿、脑膜炎等；此外尚可引起食物中毒、烫伤样皮肤综合征、中毒休克综合征、人工装置相关感染、脓性肌炎、尿路感染、骨髓炎、关节炎等。

根据其感染部位的同，可表现为皮疹、寒战、高热、胸痛、腹痛、腹泻等症状。

英文名称：staphylococci infection其它名称：葡萄球菌病相关中医疾病：劳淋、白浊ICD 疾病编码：暂无编码。

疾病分类：暂无资料。

是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

遗传性：不会遗传发病部位：其他常见症状：皮疹、寒战、高热、胸痛、腹痛、腹泻主要病因：感染葡萄球菌检查项目：血常规、病原学检查、血清学检查重要提醒：葡萄球菌可经密切接触和经口传播，日常应注意个人卫生，勤洗手，不食生食，不饮生水。

临床分类：暂无资料。

二、葡萄球菌感染的发病特点三、葡萄球菌感染的病因病因总述：本病为葡萄球菌所致，其可通过密切接触和经口传播。

人感染后，细菌可侵袭皮肤、血液、肺部、骨等不同部位而引发疾病的发生。

基本病因：1、葡萄球菌的分类葡萄球菌为革兰阳性球菌，属于微球菌科、葡萄球菌属，此属现有细菌36种，可导致人类感染的约有十余种，其中以金黄色葡萄球菌（金葡菌）和路邓葡萄球菌毒力最强。

表皮葡萄球菌（表葡菌）、溶血葡萄球菌和腐生葡萄球菌为人工装置及尿路感染的常见致病菌。

除金葡菌为血浆凝固酶阳性外，其余多数菌种为凝固酶阴性，定植于人类皮肤。

凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）中较常见的病原菌有表葡菌、腐生葡萄球菌和溶血葡萄球菌，少见的致病菌有头葡萄球菌、孔氏葡萄球菌、人葡萄球菌、吕克杜纳西葡萄球菌、解糖葡萄球菌、施氏葡萄球菌、模仿葡萄球菌、华纳葡萄球菌和木糖葡萄球菌等。

2、发病机制金葡菌感染可分定植、局部感染、全身播散和血流感染、迁徙性感染和中毒表现五个阶段。

⾦黄⾊葡萄球菌感染的原因是什么危害有哪些 相信⼤家对于葡萄球菌感染并不了解，葡萄球菌感染传播迅速，对⼈体⾝体健康危害极⼤，⾦黄⾊葡萄球菌感染的原因有很多。

本⽂是店铺整理的⾦黄⾊葡萄球菌感染的原因，欢迎阅读。

⾦黄⾊葡萄球菌感染的原因 ⾦黄⾊葡萄球菌感染是⽪肤化脓性感染的最常见致病菌,也是四种最常见的医院获得性感染的病原之⼀(还包括表⽪葡萄球菌、⾰兰阴性杆菌和肠球菌)。

其传播⽅式在医院内部主要是经健康医务⼈员暂时寄居细菌的⼿进⾏传播,尤其是在新⽣⼉童症监护病房(NICU)⾦葡菌是最常见的毒⼒最强的致病原。

⾦黄⾊葡萄球菌感染的起因常见感染途径有经输液治疗⽤的⾎管内装置如末梢静脉插管或中⼼静脉插管、⾎⾏感染等。

⾦葡菌可通过直接侵犯组织或释放出各种毒素和酶引起反应性损伤。

⾦黄⾊葡萄球菌的危害评估 (⼀)⼀般情况：葡萄球菌感染是⼀组常见的细菌感染性疾病，包括⽪肤软组织感染、中毒性休克综合征、败⾎症、⼼内膜炎、肺炎、肠炎、脑膜炎及⾻髓炎等。

在医院感染的致病菌中，⾦黄⾊葡萄球菌(Staphylococcal aureus，⾦葡萄)仅次于⼤肠杆菌，处于第⼆位。

⾦葡菌感染常对多种抗菌药物耐药。

⾦葡菌以其存在的普遍性、致病的多样性及对抗菌药物的耐药性，已成为细菌性感染的主要病原之 ⼀。

⾦葡菌感染⼀般呈散发，但也可呈流⾏或爆发，后⼆者多为毒⼒较强的菌株引起。

全年均可发⽣，以夏秋季发病较多。

⽬前⾎浆凝固酶阴性葡萄球菌(coagulase negative staphylococcus, CNS)感染有逐渐增多的趋势。

⽪肤软组织感染、⾷物中毒、尿路感染及⾻髓炎等预后良好。

败⾎症在有效药物处理下病死率仍⾼，约30%。

脑膜炎中死亡者可达50%～60%。

治疗早晚对肺炎患者的影响较⼤，在积极治疗下病死率为15%～20%，否则可达50%左右，幼⼉和⽼年患者的预后较差。

当前TSS的病死率约3%。

到⽬前为⽌，⼈类还未研制出有效的疫苗。

各种肺炎的X线检查有何特征1.肺炎球菌肺炎：早期仅见肺纹理增粗或受累的肺段、肺叶稍模糊。

近年由于抗生素的应用，典型的大叶实变少见。

实变阴影中可见支气管气道征，肋膈角可有少量胸腔积液征。

肺炎消散期，X线浸润逐渐吸收，可有片块区域吸收较早，呈现“假空洞”征。

2.葡萄球菌肺炎：X线阴影的易变性是金葡菌肺炎的一个重要特征。

X线显示肺段或肺叶实变，或呈小叶样浸润，可有单个或多发的液气囊腔，形成阴影内伴有空洞和液平。

3.克雷白杆菌肺炎：X线显示肺叶或小叶实变，有多发性蜂窝状肺脓肿，叶间隙下坠。

4.军团菌肺炎：早期为单叶斑片状肺泡内浸润，继有肺叶实变，可迅速发展至多肺叶段，下叶多见，单侧或双侧，可伴少量胸腔积液。

偶有肺内空洞及脓胸形成。

5.肺炎支原体肺炎：肺部多种形态的浸润影，呈节段性分布，以肺下野为多见，也有从肺门附近向外伸展者。

6.肺念珠菌病：(1)支气管型：双肺中、下野纹理增重。

(2)肺炎型：两肺中下野有弥漫性小片状或斑点状阴影，亦可融合成大片肺炎阴影，边缘模糊，形态多变，还可有多发性脓肿。

少数病例伴胸膜改变。

7.病毒性肺炎：多见双肺下叶弥漫性密度均匀的小结节状浸润阴影，边缘模糊，少数患者可见叶性浸润或弥漫性网状结节性浸润灶。

8.厌氧菌性肺炎：双下肺底纹理增多粗乱，夹杂有边缘模糊的斑片状阴影，或同时伴有脓胸、胸膜积液等征象。

肺炎是由多种病源菌引起的肺充血，水肿，炎性细胞浸润和渗出性病变.临床上常见，可发生于任何的人群。

临床表现主要有发热，咳嗽，咳痰，呼吸困难，肺部X线可见炎性浸润阴影。

细菌性肺炎占成人各类病原体肺炎的80%。

在儿童、老年人和免疫抑制患者中病死率极高。

多有畏寒、发热、咳嗽、咳痰、胸痛等症状，少数有咯血和呼吸困难;其它症状有恶心呕吐、周身不适、肌肉酸痛等。

病毒性肺炎是由多种病毒感染引起的支气管肺炎。

多发生于冬春季节。

临床表现一般较轻。

主要症状为干咳、发热、呼吸困难、紫绀和食欲减退。

支原体肺炎是由肺炎支原体引起的肺炎，曾称原发性非典型性肺炎。

葡萄球菌感染的症状有哪些？常见症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、高热、脓疱、胸腔积液、皮肤软组织感染、眼球突出、腹水、病灶、恶心【临床表现】金葡菌可引起皮肤和软组织感染、败血症、肺炎、心内膜炎、脑膜炎、骨髓炎、食物中毒等，此外尚可导致心包炎、乳突炎、鼻窦炎、中耳炎、中毒性休克综合征等。

表葡菌除可引起败血症、心内膜炎等外，也可导致尿路和皮肤感染。

腐葡菌则主要引起尿路感染。

联系其发病原理，可将其临床表现分为两大类型。

1.由毒素引起的疾病(1)葡萄球菌胃肠炎：金葡球菌污染淀粉类食物(如剩饭、粥、米面等)、牛奶及奶制品、鱼、肉、蛋等食品后，可在室温下(22℃左右)大量繁殖而产生耐热的肠毒素(外毒素)，100℃，30min只能杀灭金葡菌而不能破坏毒素，后者可引起恶心、呕吐、中上腹痛、腹泻等症状。

通常呕吐剧烈，呕吐物可呈胆汁性;腹泻呈水样便或稀便。

体温大多正常或略有升高。

大多数患者于数小时至1～2天内迅速恢复，病程自限。

以往认为抗菌药物应用后所致的菌群交替性肠炎为金葡菌引起的假膜性肠炎，现已为多数学者所否定。

这种肠炎乃艰难梭菌的外毒素所致，金葡菌仅为伴随菌。

(2)中毒性休克综合征(toxicshocksyndrome，TSS)：1978年首次报告，其主要的临床表现为高热、休克、红斑皮疹、呕吐、腹泻，并可有肌肉痛，黏膜充血，肝、肾功能损害，定向障碍或意识改变等。

该综合征的发病系由金葡菌(噬菌体Ⅰ群)产生的致热外毒素C引起，而与细菌本身无关。

TSS多见于青年妇女，尤其是应用月经闭塞者，但也发生于绝经期妇女、男性及儿童。

依靠临床表现虽可成立诊断，但血、阴道、鼻腔、尿等培养仍需进行，以观察有无金葡菌，并排除其他病原菌感染的可能。

(3)烫伤样皮肤综合征(staphylococcalscalded-skinsyndrome，SSSS)：通常认为由Ⅱ群噬菌体型金葡菌所引起，此菌能产生表皮溶解毒素，引起新生儿和幼婴儿皮肤呈弥漫性红斑和水疱形成，继以表皮上层大片脱落。

医院感染的微生物学特征医院感染是指患者在住院期间由于医疗操作或医疗环境的影响而感染的疾病。

微生物是引起医院感染的主要原因之一。

了解医院感染的微生物学特征对于预防和控制医院感染至关重要。

本文将重点介绍医院感染常见菌种及其特征，为医疗工作者提供有关医院感染控制的参考。

一、革兰氏阳性菌革兰氏阳性菌是导致医院感染的常见菌种之一。

它们具有一层厚的细胞壁，呈蓝紫色。

常见的革兰氏阳性菌包括金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌和表皮葡萄球菌等。

1. 金黄色葡萄球菌金黄色葡萄球菌是最常见的医院感染病原体之一。

它具有强大的耐药性，对多种抗生素产生耐药性。

此外，金黄色葡萄球菌还能够形成生物膜，增加其对抗生素和免疫系统的抵抗力，导致治疗困难。

2. 肺炎链球菌肺炎链球菌是导致呼吸道感染的主要病原菌之一。

在医院环境中，肺炎链球菌往往会在呼吸设备等器械上形成生物膜，增加其传播和定植的风险。

3. 表皮葡萄球菌表皮葡萄球菌是人体的正常菌群之一，在健康状态下不会引起感染。

然而，在医院环境中，表皮葡萄球菌能够形成生物膜，并通过血液途径进入人体引发感染，尤其是对于接受血液透析或外科手术的患者。

二、革兰氏阴性菌革兰氏阴性菌也是医院感染的重要病原菌之一。

与革兰氏阳性菌不同，革兰氏阴性菌的细胞壁较为薄，呈红色。

常见的革兰氏阴性菌包括大肠杆菌、铜绿假单胞菌和克雷伯菌等。

1. 大肠杆菌大肠杆菌是肠道中的正常菌群，但在医院中，它也是一种常见的病原菌。

大肠杆菌主要通过食物、水和空气等途径传播，容易引发尿路感染、呼吸道感染和伤口感染等问题。

2. 铜绿假单胞菌铜绿假单胞菌通常存在于水、土壤和湿润的环境中，是一种常见的医院感染病原体。

它具有多种抗药性，对多种抗生素产生耐药性，使得治疗非常困难。

3. 克雷伯菌克雷伯菌是导致尿路感染和呼吸道感染的主要病原菌之一。

克雷伯菌的多重耐药性使得治疗变得困难，严重时可能导致败血症和脑膜炎等严重感染。

三、真菌除了细菌外，真菌也是医院感染的重要病原体之一。

第二篇细菌学各论第一章葡萄球菌属(Staphylococcus)球菌（coccus）：G+：葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、四联球菌、八叠球菌G-：脑膜炎球菌、淋球菌、卡他球菌、干燥耐氏球菌、黄色耐氏球菌其中五种对人类有致病性，称为病原性球菌(pathogenic cocci)；主要引起化脓性炎症，又称化脓性球菌(purulent cocci or pyogenic coccci)。

葡萄球菌属细菌是化脓菌中最常见的，在自然界分布广泛。

本属目前包括32个种和15个亚种。

按产生色素分：1、金黄色葡萄球菌（致病菌）2、白色葡萄球菌（条件致病菌）3、柠檬色葡萄球菌（腐生菌）其中金黄色葡萄球菌是人类的重要病原菌，可引起许多严重感染。

表皮葡萄球菌是重要的条件致病菌，常引起矫形外科或心血管修复术后的感染及年轻妇女尿路感染。

两种葡萄球菌主要性状区别见下表：主要性状金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌色素金黄色白色血浆凝固酶+（-） -甘露醇发酵 + -溶血性 + -耐热核酸酶活性 + -磷壁酸核糖醇型 + -磷壁酸甘油型 - +蛋白A（SPA） + -致病性强弱或无第一节金黄色葡萄球菌一、生物学性状（一）形态、染色1、G+球形菌、葡萄串状、直径约0.8-1.0微米。

在某些化学药物（如青霉素）作用下可裂解或变为L型。

2、无特殊结构，（少数菌有荚膜样的黏液物质）（二）培养：需氧或兼性厌氧，营养要求不高；在普通培养基上即可生长，在固体培养基上形成S型的菌落（1~2mm），产生金黄色色素，为脂溶性。

在液体培养基中呈浑浊生长。

在血液培养基上可出现透明溶血环，即ß溶血。

（三）生化反应：分解葡+、麦+ 、蔗+ 。

在厌氧条件下也能分解甘露醇，在鉴别致病性方面有一定意义。

（四）抗原结构：1、葡萄球菌A蛋白（staphylococcal protein A SPA）SPA是存在于90%以上的金黄色葡萄球菌细胞壁表面的一种蛋白质，为完全抗原。