高警示药品管理经验课件

2013年7月根据中国 药学会医院药学专 业委员会《用药安 全项目组》2012年3 月发布的《高危药 品分级管理策略》 进行第二次修订。
第三次 修订
2015年9月根据 《我国高警示药
品推荐目录 2015 版》进行 了第三次修订， 并更改“高危药 品”为“高警示
药品”。
制定高危药品目 录（高浓度电解 质、肌肉松弛剂 与细胞毒性药
阿托品注射液（规格 5mg/ml）
/
/
高锰酸钾外用制剂
/
/
凝血酶冻干粉
/
/
注射用三氧化二砷
/
/
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
（三）相关部门及人员职责
药剂科
药剂科 护理部 医务质管部
修订高警示药品管理制度及目录； 负责本科室高警示药品规范管理； 对医护人员进行高警示药品使用管理培训；
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
我院高警示药品管理制度
2、病区储存管理 （1）备用管理：原则上病区不集中贮存高警示药品（急救
药品除外），如果临床需要在备用药品中配备高警示药品的， 应根据科室病种和需要，经临床科室主任审核，报药学部门 审批备案后方可备用。 （2）储存管理 ①病区备用药品中的高警示药品，实行专柜（或专区）存放， 存放区域粘贴高警示药品标识。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
主要内容
一
背景
二
经验分享
三
难点及疑惑
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
一、背景
对高危药品管理的 有关规定、指导性 文件
原卫生部《2009年度患者安 全目标》：有误用风险的药品
管理制度/规范；
我院高警示药品管理制度 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
（一）制度建立
制度的 建立
第一次 修订
2010年12月根据 《2010年住院患 者十大安全目标》 建立了高危药品
管理制度
2011年4月进行 制度统一修订时 对高危药品管理 制度进行了第一
次修订。
第二次 修订
一、背景 文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
高警示药品分级管理策略及推荐目录
《高危药品分级管理策略》中国药学会医 院药学专业委员会，2012年3月。 推荐目录 分级 标识
《我国高警示药品推荐目录（2015 版）》中国药学会医院药学专业委员 会,用药安全专家组，2015年6月5日。 调整目录 更名
我院高警示药品管理制度
（二）药品目录制定
根据《我国高警示药品推荐目录（2015版）》修定我院高警 示药品目录，并参照2012年《高危药品分级管理策略》进行 分级。
新增品种
我院对应品种
分级管理
茶碱类（静脉途径）
氨茶碱注射剂
B级
注射用多索茶碱
对育龄人群有生殖毒性的药品（如 异维A酸软胶囊
C级
阿维 A 胶囊、异维 A 酸片等）
基于遵从英文原文（High-Alert Medications）语义、切合管理文化以及 方便对患者进行用药交代、避免歧义等 多方面考虑，对于在我国近年沿用的 “高危药品” ，更名为“高警示药品” 。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
二、经验分享
（一）我院高警示药品管理Hale Waihona Puke Baidu （二）警示语的制定 （三）警示语的实施
编写高警示药品的警示信息； 每月对各部门高警示药品的存放及使用进行监督检查；
部门负责人
为本部门高警示药品管理的责任人； 指定专人负责高警示药品的日常管理工作；
信息部
加强药品信息系统的维护； 在医院信息系统中设置警示信息；
医护人员 药师
使用高警示药品的过程中加强核对，并对患者实施监护； 及时发现、处理可能出现的药物不良事件，减轻对患者的危害；
4.14.2.3【C】4.有高 危药品目录，各环节贮存 的高危药品设置有统一警 示标志。
5.5.1.3【C】3.有手术 中安全用药制度和麻醉及 精神药品、高危药品等特 殊药品管理制度，有实施 记录。
高警示药品分级 管理策略及推荐
目录
《高危药品分级管理策略》 (2012年)
《我国高警示药品推荐目录 （2015 版）》
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
我院高警示药品管理制度
（五）科内及病 区管理：
1、药剂科储存管理
（1）A级高警示药 品专柜存放，不得与 其他药品混合存放， 并设置专用警示标识；
胰岛素专柜 A级高警示药品专柜
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
我院高警示药品管理制度
（五）科内及病区管理具体做法 1、药剂科储存管理
（2）高警示药品存放药架标识醒目，药品标签使用“粉红底 色黑色宋体字”标明药品通用名（商品名）、规格，并在药名 前设置高警示药品专用标识及分级提示；
（3）高警示药品的验收、入库、出库、发放及退药分别按 《药品入库验收制度》及《退药管理制度》规定执行。
物），制定 管理制度。
新增胰岛素作 为高危药品，并
制定红底黑字 “高危药品”
警示牌。
更新高危药品目 录，制定分级管理 措施，采用推荐的 警示标识。在HIS
系统中设置 警示信息。
更名为“高警 示药品”，更 新药品目录， 制定分级管理 标识及警示语。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
加强高警示药品不良反应的收集上报工作，并定期分析汇总， 及时反馈给临床医护人员。
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
我院高警示药品管理制度
（四）标识及标签
（黑框 黄底 白色图案）
盐酸肾上腺素注射剂 1mg:1ml
（粉色底 黑色加粗 宋体字 前面设置分级警示标识）
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
原卫生部《2010年住院患者 十大安全目标》：病房存放高
危药品有规范。
四川省医疗机构病区药品管 理基本原则（讨论稿）：病
区高危药品管理。
医院评审标准要求-
二级综合医院评审标准 实施细则（2012年版）
4.14.2.1【C】2.有抗 菌药物、抗肿瘤药物、血 液制剂、生物制剂及高危 药品临床使用管理办法。