6.建设项目职业病危害控制效果评价和职业病防护设施验收工作过程报告(式样)

XXX工业有限公司涂印项目职业病防护设施竣工自行验收情况报告XXXX工业有限公司2015年2月2日1.1项目简介XXX工业有限公司主要生产马口铁，年产量25万吨，2008年底引进昇兴集团所属的昇兴（河北）包装有限公司，作为涂印配套以满足客户对涂印铁的需求，并将3223m2的涂印铁车间租赁给昇兴（河北）包装有限公司。

由于昇兴集团调整涂印和制罐基地的布局，准备关闭昇兴（河北）包装有限公司。

为继续满足客户购买马口铁后进行涂印的需求，中粤浦项（秦皇岛）马口铁工业有限公司准备利用现有的涂印铁车间，新购配套的涂印铁设备，新上XXX工业有限公司涂印项目，设计年产能力为3.62万吨，其中厚度0.3毫米以下的印花铁产能1.7万吨，厚度0.3毫米以下的涂料铁产能1.92万吨。

XXXX工业有限公司涂印项目（以下简称“建设项目”）于2014年6月开工建设，2015年1月完工，同期投入试运行，试运行阶段运行情况良好，目前处于满负荷生产状态，符合进行建设项目职业病危害控制效果评价的要求。

2.1防护设施设计能力调查（1）在车间南侧高窗处设置6台轴流风机，北侧高窗处设置3台轴流风机，在油漆库房设置轴流风机。

（2）在单机头涂布线内设置1套局部排风，双机头涂布线内设置2套局部排风，印铁线内设置4套局部排风。

（3）选用低噪声设备，并在设备处设置减振措施；将产生噪声的生产工艺设置在玻璃房内。

2.2 防护设施维护情况该公司的防护设施主要包括：轴流风机、排风罩。

对防护设施定期进行自检，保证其功能正常。

2.3 防护设施自我评价根据职业卫生调查、检测等结果，对本项目的职业病防护措施进行自我检查评价，详见表2-1。

表2-1 防护措施检查表本项目针对各职业病危害因素进行了防护设计，在产生化学物的岗位设置了防护设施，在工艺技术上采取了一定的措施，其作业场所的毒物和噪声能够得到有效控制。

3.1职业病防护设施竣工自行验收结论本项目属于金属制品业，主要作业内容为对马口铁的涂印，工艺技术先进，设备机械化程度高，同时针对化学物设计了轴流风机、排风罩等通风设施，选用低噪声设备，并将产生噪声的生产工艺设置在玻璃房内；主要的职业病防护设施与主体工程同时设计、同时施工、同时投入使用；工人在生产作业时的体力劳动强度较低，主要工作为辅助机械化的生产，直接接触职业病危害因素的几率低。

建设项目职业病危害控制效果评价报告指导意见《建设项目职业病危害控制效果评价报告指导意见(试行)》是针对建设项目职业病危害控制措施进行评价的文件，旨在评价和监督建设项目职业病预防控制工作的实施情况和效果。

根据该指导意见，报告应包括以下内容：1.项目概况：对建设项目进行概述，包括项目的基本信息、规模、类型和施工周期等。

同时，还需要简要介绍项目所涉及的主要职业病危害因素。

2.实施情况：详细描述项目职业病危害控制工作的实施情况，包括在建筑、施工和运营阶段采取的措施和方法。

此外，还要说明技术措施、管理措施和个人防护用具的应用情况。

3.效果评估：根据实际情况，评估职业病危害控制措施的实际效果。

评估指标可以包括职业病发病率、工人职业病初筛率、职业病防治技术措施的实施率等。

为了获得准确的数据，应结合建设项目的实际情况，采取抽样调查等方法。

4.问题分析：对存在的问题进行分析，包括控制措施的不足、工人个人防护意识欠缺等。

要针对问题提出合理的建议，并制定改进措施。

5.报告总结：对建设项目职业病危害控制效果进行总结，指出可行性和可持续性的改进建议，以提高职业病预防控制工作的效果。

在撰写报告时，应注意以下几点：1.报告应合理组织结构，结构清晰，内容完整。

通过逻辑性强的章节划分，使读者能够快速了解报告的内容。

2.语言要准确、简明。

使用简洁明了的词语和句子，确保报告易于理解。

3.结合具体案例或数据进行论证。

在评估职业病危害控制效果时，可使用统计数据和实际案例进行论证，使报告更有说服力。

4.注意结论的客观性和准确性。

结论部分应站在客观公正的角度，对职业病危害控制效果进行准确评估，并提出相对客观的建议。

5.注意报告的逻辑性和连贯性。

报告内容的相互之间应有连贯性，在表述上要注意层次清晰和过渡自然。

总之，《建设项目职业病危害控制效果评价报告指导意见(试行)》是对建设项目职业病危害控制工作进行评价的指导性文件，报告应包括项目概况、实施情况、效果评估、问题分析和报告总结等内容。

职业病危害控制效果评价报告书第一篇：职业病危害控制效果评价报告书职业病危害控制效果评价报告书1评价目的1.1贯彻落实国家有关职业病防治的法律、法规、规章和标准，从源头控制或消除职业病危害，防治职业病，保护劳动者健康。

1.2确定建设项目存在的职业病危害因素，分析其危害程度及对劳动者健康的影响，评价职业病危害防护措施及其效果,对未达到职业病危害防护要求的系统或单元提出职业卫生补充措施。

1.3针对不同建设项目的特征，提出职业病危害的关键控制点和防护的特殊要求。

1.4为卫生行政部门对建设项目职业病防护设施竣工验收提供科学依据。

2 评价依据我国有关职业病防治的现行法律、相关法规、规章，以及国家、行业、地方等标准、规范；评价项目的职业病危害预评价报告书，卫生行政部门审核文件，建设项目设计资料及试运行情况的有关资料，控制效果评价委托书等。

3 评价范围以建设项目实施的工程内容为准，主要针对试运行期职业病危害防护设施的防护效果及职业病防治情况进行评价。

4评价内容主要包括总体布局、生产工艺和设备布局、建筑卫生学要求、职业病危害程度及对劳动者健康的影响、职业病危害防护设施及效果、辅助用室基本卫生要求、应急救援、个人使用的职业病防护用品、职业卫生管理等。

5 评价方法根据建设项目职业病危害的特点，控制效果评价一般采用现场调查法、检查表法、检测检验法等方法进行定性和定量评价；必要时可采用其他评价方法。

5.1 现场调查法采用职业卫生学调查方法，了解建设项目生产工艺过程，确定生产过程中存在的职业病危害因素，检查职业病危害防护设施的使用及职业卫生管理的实施情况。

5.2 检查表法依据国家有关职业病防治的法律、法规和技术规范、标准以及操作规程、职业病危害事故案例等，通过对评价项目的详细分析和研究，列出检查单元、检查部位、检查项目、检查内容、检查要求等，编制成表，逐项检查符合情况，确定评价项目存在的问题、缺陷和潜在危害。

必要时可赋分进行量化分析。

建设项目职业病危害控制效果评价报告自行组织评常要点建设单位名称有限公司建设项目名称建设项目性质新建日改建口扩建口技术引进口技术改造口建设项目行业类别危害风险程度职业病危害般口职业病危害较U 6 职业病危害严重口技术服务机构名称无锡市职业病防治医院资质等级乙级评审内容职业病危害控制效果评价报告评审会地点评审专家姓名职务/职称高工专业化工评审专家单位联系电话专家库成员识别是# 否□专豕库类别国家级口省级口市级日县级口序号评审内容评审要点权重项j分评审意见一、合法合规性评审1项目合法性有无立项审批文件；无需审批、核准或备案的项目是否有工商部门出具的企业名称预先核准通知书或营业执照。

A符合2评价项目名称、地址和范围是否与审批文件、预先核准通知书或营业执照等基本一致以及土实际建设情况相一致。

B符合3机构、单位合法性职业卫生技术服务机构是否具有相应的评价资质和能力。

A符合4施工单位、工程监理单位是否具有相应的资质和能力。

B基本符合5评价报告合规性报告编制的整体性是否符合通则、导则和有关规定要求。

A符合6评价单元划分是否合理，评价方法选用是否恰当，章节设置与报告书格式是否符合有关要求。

B符合一、控制效果评价才艮告主要内容的评审( 一）建设项目概况7项目概况建设项目名称、性质、规模、项目组成、辐射源项、主要工程内容等描述是否渚楚。

B符合8试运行情况描述的工程试运行情况是否沽楚。

B符合9描述的试运行规模与现场实际运行情况是否基本一致。

B符合（现场验收后判定）10描述的职业卫生管理状况与实际情况是否一致。

（现场验收后判定）B符合11设计专篇的建设施工落实情况防护设施设计被米纳情况的描述与现场是否一致；实际建设与设计相比是否发生较大变化。

（现场验收后判定）B符合12防护设施设计未被米纳的是否作出充分说明。

B基本符合（二）职业病危害评价13危害因素评价职业E害因素检测是否全面并符合《江苏省工作场所职业E害因素检测工作规范（试行）〉〉的要求。

第二部分职业病危害（职业卫生）控制效果评价报告书1评价目的1.1贯彻落实国家有关职业病防治的法律、法规、规章和标准，从源头控制或消除职业病危害，防治职业病，保护劳动者健康。

1.2确定建设项目存在的职业病危害因素，分析其危害程度及对劳动者健康的影响，评价职业病危害防护措施及其效果,对未达到职业病危害防护要求的系统或单元提出职业卫生补充措施。

1.3针对不同建设项目的特征，提出职业病危害的关键控制点和防护的特殊要求。

1.4为卫生行政部门对建设项目职业病防护设施竣工验收提供科学依据。

2 评价依据我国有关职业病防治的现行法律、相关法规、规章，以及国家、行业、地方等标准、规范；评价项目的职业病危害预评价报告书，卫生行政部门审核文件，建设项目设计资料及试运行情况的有关资料，控制效果评价委托书等。

3 评价范围以建设项目实施的工程内容为准，主要针对试运行期职业病危害防护设施的防护效果及职业病防治情况进行评价。

4评价内容主要包括总体布局、生产工艺和设备布局、建筑卫生学要求、职业病危害程度及对劳动者健康的影响、职业病危害防护设施及效果、辅助用室基本卫生要求、应急救援、个人使用的职业病防护用品、职业卫生管理等。

5 评价方法根据建设项目职业病危害的特点，控制效果评价一般采用现场调查法、检查表法、检测检验法等方法进行定性和定量评价；必要时可采用其他评价方法。

5.1 现场调查法采用职业卫生学调查方法，了解建设项目生产工艺过程，确定生产过程中存在的职业病危害因素，检查职业病危害防护设施的使用及职业卫生管理的实施情况。

5.2 检查表法依据国家有关职业病防治的法律、法规和技术规范、标准以及操作规程、职业病危害事故案例等，通过对评价项目的详细分析和研究，列出检查单元、检查部位、检查项目、检查内容、检查要求等，编制成表，逐项检查符合情况，确定评价项目存在的问题、缺陷和潜在危害。

必要时可赋分进行量化分析。

5.3 检测检验法依据国家相关技术规范和标准的要求，通过现场检测和实验室分析，对评价项目作业场所职业病危害因素的浓度或强度以及职业病危害防护设施的防护效果进行评定。

某某化工有限公司***************************建设项目职业病危害控制效果评价报告书1总论1.1项目背景根据《中华人民共和国职业病防治法》、《使用有毒物品作业场所劳动保护条例》的规定，对可节能产生职业病危害的信件、扩建、改建建设项目和技术改造、技术引进项目，在竣工验收前，建设单位应当进行职业病危害控制效果评价。

建设项目在竣工验收时，其职业病防护设施经卫生行政部门验收合格后，方可投入正式生产和使用。

职业病危害控制效果评价由依法设立的取得省级以上人民政府卫生行政部门资质认证的职业卫生服务金钩进行。

为贯彻落实国家有关职业卫生的法律、法规，从源头控制和消除职业病危害、防止职业病，保护劳动者健康，为劳动者创造符合国家工作场所有害因素职业病接触限值和卫生要求的工作环境，淄博万科化工有限公司按照国家有关职业卫生的法律规定，委托************防控制中心对*****************建设项目进行职业病危害控制效果评价。

1.2评价依据1.2.1法律、法规、规章《中华人民共和国职业病防治法》主席令[2001]第60号《中华人民共和国尘肺病防治条例》国务院1987年12月3日颁布《中华人民共和国劳动合同法》主席令【2007】第65号《中华人民共和国劳动合同法实施条例》国务院令【2007】第535号《中华人民共和国劳动法》主席令【1994】第28号《使用有毒物品作业场所劳动保护条例》国务院令【2002】第352号《突发公共卫生事件应急条例》国务院令【2003】第376号《建设项目职业病危害分类管理办法》卫生部令【2006】第49号《职业健康监护管理办法》卫生部令【2002】第23号《职业病危害因素分类目录》卫法监发【2002】第63号文《建设项目职业病危害评价规范》卫法监发【2002】第63号文《职业病目录》卫法监发【2002】第108号文《高毒物品目录》卫法监发【2003】第142号文1.2.2标准、规范《工业企业设计卫生标准》GBZ1-2002《工作场所有害因素职业接触限值第1部分：化学有害因素》GBZ2.1-2007《工作场所有害因素职业接触限值第2部分：物理因素》GBZ2.2-2007 《工作场所空气中有毒物质检测的采样规范》GBZ159-2004《建设项目职业病危害控制效果评价技术导则》GBZ/T197-2007《工作场所空气中粉尘测定第1部分：总粉尘浓度》GBZ/T192.1-2007 《工作场所空气中粉尘测定第2部分：呼吸性粉尘浓度》GBZ/T192.2-2007《工作场所空气有毒物质测定氯化物》GBZ/T160.37-2004《工作场所空气有毒物质测定无机含氮化合物》GBZ/T160.29-2004 《工作场所空气有毒物质测定芳香烃类化合物》GBZ-T160.42-2007 《工作场所空气有毒物质测定烷烃类化合物》GBZ-T160.38-2007 《工作场所物理因素测量第8部分：噪声》GBZ/T189.8-2007《工作场所防止职业中毒卫生工程防护措施规范》GBZ/T194-2007 《工作场所职业病危害警示标识》GBZ158-2003《作业场所环境气体检测报警仪通用技术要求》GB12358-2006《呼吸防护用品的选择、使用与维修》GB-T18664-2002《职业健康监护技术规范》GBZ188-2007《工业企业总平面设计规范》GB50187-1993《工业企业噪声控制设计规范》GBJ87-1985《采暖通风与空气调节设计规范》GB50019-2003《生产设备安全卫生设计总则》GB5083-1999《生产过程安全卫生要求总则》GB12801-1991《建筑照明设计标准》GB50034-2004《建筑采光设计标准》GB/T50033-2001《劳动防护用品选用规则》GB11651-19891.2.3基础依据（1）************省略（5）职业卫生调查、职业卫生检测和健康监护等资料。

附件6
建设项目职业病危害控制效果评价和
职业病防护设施验收工作过程报告
（式样）
项目名称：
建设单位：
联系人：
联系电话：
日期：
国家安全生产监督管理总局制样
填写说明
一、本工作报告可以用钢笔、签字笔填写，字迹要清晰、工整；也可以用打印机打印四号字文本，但“主要负责人签字”必须由本人用钢笔、签字笔签署姓名。

二、本工作报告“项目名称”栏，填写建设项目名称。

三、本工作报告“建设单位”是指建设项目投资、管理的单位。

四、本工作报告中“职业病危害风险分类”栏根据建设项目职业病危害控制效果评价报告结论填写。

五、本工作报告设置的栏目尺寸，不能满足填写内容的需要时，可自行设置栏目尺寸，但不能改变表格外边距的尺寸；本工作报告设置的栏目中的表格数量不能满足填写内容的需要时，可自行设置续表，格式和内容要求应与本工作报告的表格一致。

报告编制人：编制时间：联系电话：
（注：建设单位可按实际情况增加相关内容，另需附上控制效果评价报告评审及职业病防护设施竣工验收人员签名表影印件、职业病危害控制效果评价报告评审意见影印件、职业病防护设施竣工验收意见影印件、评审和验收意见整改情况说明影印件）。

国家安全生产监督管理总局令第51号《建设项目职业卫生“三同时”监督管理暂行办法》已经2012年3月6日国家安全生产监督管理总局局长办公会议审议通过，现予公布，自2012年6月1日起施行。

国家安全生产监督管理总局骆琳二○一二年四月二十七日建设项目职业卫生“三同时”监督管理暂行办法第一章总则第一条为了预防、控制和消除建设项目可能产生的职业病危害，加强和规范建设项目职业病防护设施建设的监督管理，根据《中华人民共和国职业病防治法》，制定本办法。

第二条在中华人民共和国领域内可能产生职业病危害的新建、改建、扩建和技术改造、技术引进建设项目（以下统称建设项目）职业病防护设施建设及其监督管理，适用本办法。

本办法所称的可能产生职业病危害的建设项目，是指存在或者产生《职业病危害因素分类目录》所列职业病危害因素的建设项目。

本办法所称的职业病防护设施，是指消除或者降低工作场所的职业病危害因素的浓度或者强度，预防和减少职业病危害因素对劳动者健康的损害或者影响，保护劳动者健康的设备、设施、装置、构（建）筑物等的总称。

第三条建设单位是建设项目职业病防护设施建设的责任主体。

建设项目职业病防护设施必须与主体工程同时设计、同时施工、同时投入生产和使用（以下简称职业卫生“三同时”）。

职业病防护设施所需费用应当纳入建设项目工程预算。

第四条建设单位对可能产生职业病危害的建设项目，应当依照本办法向安全生产监督管理部门申请职业卫生“三同时”的备案、审核、审查和竣工验收。

建设项目职业卫生“三同时”工作可以与安全设施“三同时”工作一并进行。

第五条国家安全生产监督管理总局对全国建设项目职业卫生“三同时”实施监督管理，并在国务院规定的职责范围内承担国务院及其有关主管部门审批、核准或者备案的建设项目职业卫生“三同时”的监督管理。

县级以上地方各级人民政府安全生产监督管理部门对本行政区域内的建设项目职业卫生“三同时”实施监督管理，具体办法由省级安全生产监督管理部门制定，并报国家安全生产监督管理总局备案。

建设项目职业病危害控制效果评价报告指导意见（试行）建设项目职业病危害控制效果评价报告指导意见（试行）建设项目职业病危害控制效果评价报告应按照《建设项目职业病危害评价规范》和《建设项目职业病危害控制效果评价技术导则》、《建设项目职业卫生“三同时”监督管理暂行办法》规定的格式和内容要求进行编制，在上述规定的基础上，相应章节的必备内容及要点补充如下：1报告装订格式要求1.1标题与编号评价报告标题为“建设项目名称+职业病危害控制效果评价报告”。

评价报告标题或评价内容应与批准文件和委托书一致。

如项目实际情况已与批文及委托书不一致，应及时变更批文及评价委托书调整。

如评价报告只是建设项目尤其是大型项目的一部分，评价报告应设副标题注明分期或分阶段。

报告编号用单位代号-报告类型代号-年份-月份-序列号，单位代号2位数字，报告类型代号2个字母，年份4位、月份2位、序列号9位数，例如：01KP201205000010001。

1.2封面封面内容及格式符合要求、内页(公正性声明及投诉电话)、封面二(单位盖章)、单位资质彩色影印件、评价相关人员手签单（姓名、项目组职责、职称、资质证编号）及单位盖章。

报告书封面盖章注明正本与副本，正本至少三份，正本的手签单不得复印。

1.3正文三级目录，编号规范，含页眉（项目名称—报告编号—正文/附件）、页脚页数（第几页共几页），正文与附件要分别列出目录、页眉与页数，正文字体类型、字体大小、行间距、每行字数要与导则相符，正文插图不容许跨页，表格后文字应空一行，表格如跨页标题行要求重复。

1.4附件含立项批复或备案意见表（未进行过预评价的）、建设项目职业卫生“三同时”的备案、审核、审查批复文件、委托书、专家评审意见、专家评审意见修改说明等。

1.5附图区域位置图及周边单位示意图、总平面布置图、建筑物内功能分区示意图、设备布局图等，附图要求各个功能区域及设备标识文字清晰可见。

项目现场调查相关的机械通风设施、岗位防护设施、应急救援设施、个体防护佩戴、现场告知（如警示标识、公告栏），以及超标岗位的检测实况等影像图片（涉及国家机密的需要说明，如不附图则应该开现场评审会）。

建设项目职业病危害控制效果评价报告编制要求ZW—JB—2014—003一、评价范围以建设项目实际建设内容为准，并包括建设项目建设施工和设备安装调试过程。

对于改建、扩建建设项目和技术改造、技术引进项目，评价范围还应包括与实际建设内容相关的设备设施利旧内容。

二、评价方法根据建设项目的具体情况，一般采用现场调查、职业卫生检测、检查表分析法、职业病危害作业分级等方法进行综合分析以及定性和定量评价，必要时可采用其他评价方法。

三、评价过程1.现场调查1)建设项目概况调查：主要调查建设项目规模、地点、主要工程内容、“三同时”执行情况及试运行情况等。

2)职业病危害因素调查：调查生产工艺过程、生产环境和劳动过程中存在的职业病危害因素，并开展工时调查（或工作日调查）以及职业病危害作业的相关情况调查等。

3)职业病危害因素监测情况调查：调查建设项目主要职业病危害因素的在线监测设施、日常监测制度和各种数据记录等。

4)职业病防护设施与应急救援设施调查：针对生产工艺过程、生产环境和劳动过程中存在的职业病危害因素及其来源与分布，调查各类职业病防护设施的种类、数量设置地点及运行维护状况等；针对生产工艺过程、生产环境和劳动过程中存在的可导致急性职业病危害的职业病危害因素及其特点、可能发生泄漏（逸出）或聚积的工作场所，调查各类应急救援设施的种类、数量、设置地点及运行维护状况等。

5)个体防护用品调查：结合各接触职业病危害因素的作业岗位及其相关工作地点的环境状况、职业病危害因素的特点、作业人员实际接触状况等，调查各接触职业病危害因素的作业岗位所配备的个体防护用品的种类、数量、性能参数、适用条件以及使用管理制度的执行情况等。

6)建筑卫生学调查：调查建筑结构、采暖、通风、空气调节、采光照明、微小气候等建筑卫生学情况。

7)辅助用室调查：调查工作场所办公室、卫生用室（浴室、更/存衣室、盥洗室、洗衣房等）、生活室（休息室、食堂、厕所等）、妇女卫生室等辅助用室的设置及使用情况。

附件1职业卫生档案建立要求及格式一、档案管理要求1.用人单位应按照职业病防治相关法律法规及本通知的要求建立《职业卫生档案》，由职业卫生管理部门综合管理，制定借阅登记等管理制度并设专人管理；用人单位为总公司或集团公司的，公司总部的职业卫生档案可适当简化，但其下属用人单位必须按本通知要求设立职业卫生档案。

2.《职业卫生档案》由一个汇总档案和十二个分档案组成，汇总档案和十二个分档案应分别使用统一的档案盒分类保存，档案盒应注明档案名称。

3.《职业卫生档案》是职业卫生监督管理和监察执法的重要依据，应永久保存，妥善保管。

当管理人员变化时，要做好交接工作。

4.《职业卫生档案》涉及职工个人隐私和单位的保密信息，应做好保密工作。

5.若用人单位涉及项目及人员较多，可参照样表增加表格予以补充。

6.《职业卫生档案》式样可根据工作实际做适当调整，但所—1 —涉及主要内容不能缺少，总档案和十二个分档案的设置不能减少。

7.用人单位发生分立、合并、解散、破产等情形的，《职业卫生档案》应按照国家档案管理的有关规定移交保管。

8.本通知下发前用人单位已建立《职业卫生档案》的，应按本通知要求重新完善，并分类归档保存。

二、档案设置（一）汇总档案（二）分类档案1.分类档案一：职业卫生管理机构和责任制档案2.分类档案二：职业卫生管理制度、操作规程档案3.分类档案三: 职业病危害因素种类清单、岗位分布及作业人员接触情况档案4.分类档案四：职业病防护设施、应急救援设施档案5.分类档案五：工作场所职业病危害因素检测、评价报告与记录档案6.分类档案六：职业病防护用品管理档案7.分类档案七：职业卫生培训档案8.分类档案八：职业病危害事故报告与应急处置档案9.分类档案九：职业健康检查汇总及处置档案10.分类档案十：建设项目职业卫生“三同时” 档案11.分类档案十一：职业卫生安全许可证、职业病危害项目—2 —申报档案12.分类档案十二：职业卫生监督检查及其他管理档案三、档案内容（一）汇总档案内容1.本档案目录；2.分类档案目录；3.《鄂尔多斯市安监局关于印发用人单位〈职业卫生档案〉和劳动者个人〈职业健康监护档案〉标准化管理的通知》；4.用人单位基本情况汇总一览表（附表一）；5.其他应列入的资料。

附件4
建设项目职业病危害预评价
工作过程报告
项目名称：
建设单位：
联系人：
联系电话：
日期：
国家安全生产监督管理总局制样
填写说明
一、本工作报告可以用钢笔、签字笔填写，字迹要清晰、工整；也可以用打印机打印四号字文本，但“主要负责人签字”必须由本人用钢笔、签字笔签署姓名。

二、本工作报告“项目名称”栏，填写建设项目名称。

三、本工作报告“建设单位”是指建设项目投资、管理的单位。

四、本工作报告中“建设项目职业病危害风险分类”栏根据职业病危害预评价报告评价结论填写。

五、本工作报告设置的栏目尺寸，不能满足填写内容的需要时，可自行设置栏目尺寸，但不能改变表格外边距的尺寸；本工作报告设置的栏目中的表格数量不能满足填写内容的需要时，可自行设置续表，格式和内容要求应与本工作报告的表格一致。

【★注：建设单位可按实际情况增加相关内容，另需要附上职业病危害预评价报告、预评价报告评审参加人员签名表、预评价报告评审意见（包括个人评审意见、评审组评审意见）、评审意见修改说明等】。

建设项目职业病危害控制效果评价报一、引言随着工业化的不断发展，职业病危害逐渐成为影响劳动者健康与安全的重要因素之一、为了保障劳动者的身体健康，加强对职业病危害的控制，本报告对建设项目的职业病危害控制效果进行评价，以提出改进建议。

二、研究目标与方法本评价报告的目标是全面评价建设项目的职业病危害控制效果，并提出针对性的改进建议。

在评价过程中，采取了问卷调查、现场检查、数据统计等方法对该建设项目进行了全面的调研和评估。

三、建设项目的职业病危害控制措施1.职业病危害因素识别与评估：在工作场所对潜在的职业病危害因素进行识别和评估，并建立相应的监测与控制措施和管理制度。

2.现场环境改善：通过对建筑工地进行合理规划和布局，改善工人的工作环境，减少尘埃、有害气体等对工人的危害。

3.防护设施配置：为工人提供符合标准的个人防护设施，如呼吸器、防护手套等。

4.岗位培训与警示教育：对工人进行职业病防护的培训，并加强安全警示教育，提高工人的安全意识和防护意识。

5.健康监测：对工人进行定期的职业健康检查，及时发现和处理健康问题。

四、职业病危害控制效果评价1.职业病危害因素控制情况评价通过调查问卷和对建筑工地的现场检查，发现该建设项目在职业病危害因素控制方面存在以下问题：（1）部分工人在作业过程中没有佩戴或使用个人防护装备，导致职业病危害的风险增加。

（2）施工现场尘埃控制不够到位，工人呼吸系统受到较大危害。

（3）对新进工人的岗位培训和警示教育不够，工人防护意识较低。

2.健康监测情况评价通过数据统计和现场观察，发现该建设项目健康监测工作还不够到位（1）健康监测工作不及时，对潜在职业病患者的发现和处理不够及时。

（2）部分工人对职业病健康监测工作缺乏了解，不愿接受检查。

五、改进建议针对以上问题，提出以下改进建议：1.配备和使用个人防护装备：加强对工人个人防护装备的提供和监督，并加强工人的使用培训和宣传。

2.加强尘埃控制：改进施工现场的通风设备，加强对施工过程中的尘埃控制。

建设项目职业卫生“三同时”全套必备档案模板本文档包含以下文件（针对企业提供的）：1、建设项目职业卫生“三同时”档案（文件清单）2、职业病危害预评价报告书3、建设项目职业病防护设施设计专篇--主报告4、建设项目职业病危害防治法律责任承诺书5、建设项目竣工验收总结报告档案编号：建设项目职业卫生“三同时”档案用人单位：职业卫生管理负责人：联系电话：电子邮箱：目录1.建设项目职业卫生“三同时”审查登记表（表1-1）2.建设项目批准文件3.职业病危害预评价委托书与预评价报告4.建设项目职业病防护设施设计专篇5.职业病危害控制效果评价委托书与控制效果评价报告6.建设单位对职业病危害预评价报告、职业病防护设施设计专篇、职业病危害控制效果评价报告的评审意见7.安全监管部门审核、审查、验收批文8.建设项目职业病危害防治法律责任承诺书9.全套竣工图纸、验收报告、竣工总结10.工程改建、扩建及维修、使用中变更的图纸及有关材料表1-1 建设项目职业卫生“三同时”审查登记表项目名称：项目类型：项目投资：建设工期：年月日至年月日存在的主要职业病危害因素：审查结论：编制：审核（签名）：编制日期：年月日说明：项目类型选择：新建、改建、扩建、技改（技术改造）、引进（技术引进）填报。

说明页关于建设项目职业卫生“三同时”的说明（此页为学习材料，不打印）建设项目职业卫生“三同时”资料；请将“三同时备案材料”或“三同时涉及的各类评价报告”放置在【卫生档案】文件夹中。

（原件另存的话，放“材料”复印件和“报告封面”复印件）。

1、2012年6月1日以前的企业（建设项目）不涉及“三同时”，但必须要有职业病危害现状评价报告；2、2012年6月1日至2017年5月1日，新建、改建、扩建和技术改造的建设项目需要提供：1）职业病危害预评价报告；2）建设项目职业病防护设施设计专篇；3）建设项目职业病危害控制效果评价报告；4）以上三项的“审查和有关批复”；5）若未执行“三同时”的，必须要有职业病危害现状评价报告3、2017年5月1日后，新建、改建、扩建和技术改造的建设项目需要提供“职业病危害预评价报告”。

附件4
建设项目职业病危害预评价
工作过程报告
项目名称:
建设单位:
联系人:
联系电话:
日期:
国家安全生产监督管理总局制样
填写说明
一、本工作报告可以用钢笔、签字笔填写,字迹要清晰、工整;也可以用打印机打印四号字文本,但“主要负责人签字”必须由本人用钢笔、签字笔签署姓名。

二、本工作报告“项目名称”栏,填写建设项目名称。

三、本工作报告“建设单位”就是指建设项目投资、管理的单位。

四、本工作报告中“建设项目职业病危害风险分类”栏根据职业病危害预评价报告评价结论填写。

五、本工作报告设置的栏目尺寸,不能满足填写内容的需要时,可自行设置栏目尺寸,但不能改变表格外边距的尺寸;本工作报告设置的栏目中的表格数量不能满足填写内容的需要时,可自行设置续表,格式与内容要求应与本工作报告的表格一致。

【★注:建设单位可按实际情况增加相关内容,另需要附上职业病危害预评价报告、预评价报告评审参加人员签名表、预评价报告评审意见(包括个人评审意见、评审组评审意见)、评审意见修改说明等】。

一、职业卫生管理台账样例台帐之一建设项目职业卫生“三同时”档案用人单位：职业卫生管理负责人：联系电话：电子邮箱：目录1、建设项目职业卫生“三同时”审查登记表（表1-1）2、建设项目批准文件3、职业病危害预评价委托书与预评价报告4、建设项目职业病防护设施设计专篇5、职业病危害控制效果评价委托书与控制效果评价报告6、建设单位对职业病危害预评价报告、职业病防护设施设计专篇、职业病防护设施控制效果评价报告的评审意见7、安全监管部门审核、审查、验收批文8、建设项目职业病危害防治法律责任承诺书9、全套竣工图纸、验收报告、竣工总结10、工程改建、扩建及维修、使用中变更的图纸及有关材料* *表1-1 建设项目职业卫生“三同时”审查登记表项目名称：项目类型：项目投资：建设工期：年月日至年月日存在的主要职业病危害因素：审查结论：编制：审核（签名）：编制日期：年月日说明：项目类型选择：新建、改建、扩建、技改（技术改造）、引进（技术引进）填报。

台帐之二职业卫生管理档案（年度）用人单位：职业卫生管理负责人：联系电话：电子邮箱：目录1、职业病防治法律、行政法规、规章、标准、文件2、职业病防治领导机构及职业卫生管理机构成立文件3、职业病防治年度计划及实施方案（附：年度职业病防治计划实施检查表，表2-1）4、职业卫生管理制度及重点岗位职业卫生操作规程5、职业病危害项目申报表及回执（附：职业病危害因素申报基本情况表，表2-2）6、职业病防治经费（表2-3）7、职业病防护设施一览表（表2-4）8、职业病防护设施维护和检修记录（表2-5）9、个人防护用品的购买、发放使用记录（表2-6）10、警示标识与职业病危害告知（附：工作场所警示标识一览表，表2-7；职业病危害告知内容包括规章制度、操作规程、劳动过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇、作业场所职业病危害因素检测评价结果、职业健康检查和职业病诊断结果等的告知凭证）11、职业病危害事故应急救援预案12、用人单位职业卫生检查和处理记录（表2-8）13、职业卫生监管意见和落实情况资料（表2-9）（包括：现场检查表、行政处罚决定书、奖励等资料）编制：审核（签名）：编制日期：年月日表2-2职业病危害项目申报基本情况表编制：审核（签名）：编制日期：年月日编制：审核（签名）：编制日期：年月日编制：审核（签名）：编制日期：年月日表2-6_ _年度个人防护用品的发放使用记录附：个人防护用品的生产、供货单位，使用说明和产品合格证明编制：审核（签名）：编制日期：年月日编制：审核（签名）：编制日期：年月日表2-8 用人单位职业卫生检查和处理记录表台帐之三职业卫生宣传培训档案（年度）用人单位：职业卫生管理负责人：联系电话：电子邮箱：目录1、用人单位职业卫生培训计划2、用人单位负责人、职业卫生管理人员职业卫生培训证明3、劳动者职业卫生宣传培训（附：年度职业卫生宣传培训一览表，表3-1,；培训通知、培训教材、培训记录、考试试卷、宣传图片等纸质和摄像资料）4、年度职业卫生培训工作总结表3-1 _ _年度职业卫生宣传培训一览表企业名称：培训类型：培训学时：参加部门：培训内容：组织部门：授课人：实施日期：签到表：编制：审核（签名）：编制日期：年月日说明：1培训类型为劳动者上岗前培训、在岗期间定期培训、用人单位主要负责人、职业卫生管理人员培训；2签到名单可附后。

建设项目职业病防护设施竣工验收（又称职业卫生“三同步”验收，）是指卫生行政主管部门根据职业病危害控制效果评价检测或调查成果，通过现场检查等手段，考核该建设项目与否抵达控制职业病危害规定旳活动。

1 、与建设项目有关旳各项职业病防护设施，包括为防止、控制或消除粉尘、化学毒物、噪声、高温、振动、放射性等职业病危害所建成或配置旳工程、设备、装置等各项防护设施；2 、职业病危害评价汇报书和有关项目设计文献规定应采用旳其他各项职业病防护措施；3 、职业病防治法律、法规和规章等规定旳各项职业病防治管理措施。

职业病危害一般和职业病危害严重旳建设项目，建设单位应向卫生行政部门提出职业病防护设施竣工验收申请，填写《建设项目职业病防护设施竣工验收申请书》，按规定提交申报材料。

卫生行政部门收到有关资料后，应对申请资料与否齐全进行查对，符合规定旳由卫生行政部门组织专家组进行验收，专家组组员构成应当符合有关规定。

详细程序如下：1 、专家组推荐专家组组长，由组长主持竣工验收会；2、听取有关状况汇报：专家组听取有关单位对建设项目建设及试运行状况、职业病防护设施建设及试运行状况、职业病防治管理措施及其实行状况、建设项目职业病危害控制效果评价状况等状况简介；3、资料审查：专家组对必要旳职业病防护设施设计、施工阐明及试运行状况资料、职业病防治管理制度及其实行状况资料、工作场所职业病危害原因检测资料、作业人员健康监护资料、职业卫生档案资料等进行查阅和审核。

4、现场检查：专家组通过现场调查，对配套旳职业病防护设施、职业病危害事故应急设施、职业病危害警示标识及警示阐明等进行检查验收。

5、验收评审：专家组综合上述状况对建设项目职业病防护设施验收状况进行评议，形成验收意见，提出验收结论与提议。

（一）专家组验收意见重要包括如下内容：1．竣工验收旳时间、地点、组织单位、审查项目及其建设单位；专家组构成组员、审查形式、审查内容旳阐明；2．项目职业病危害控制效果评价开展状况旳阐明；3．项目职业卫生管理制度建立状况旳阐明；4.项目职业病危害防护设施措施旳意见；5．建设项目辅助用室旳验收意见； 6．整改提议； 7．专家组提议旳“审查结论”。

化建设项目职业病危害控制效果评价报告书一、引言职业病危害对员工身体健康和企业可持续发展具有重要影响。

为了确保我们的化建设项目中职业病危害控制措施的有效实施和效果，特编写此报告对职业病危害控制效果进行评估。

二、评价方法本次评价使用的主要方法包括：现场观察、调查问卷、体检数据分析、统计分析等。

三、评价内容1.职业病防护设施与设备的齐全性：通过查看项目中防护设施和设备的配置情况，包括通风设备、防护装置等，并与相关国家标准进行对照评估，初步评价职业病危害控制方案的可行性和有效性。

2.职业病防护培训的有效性：通过调查问卷方式，对项目相关员工进行职业病防护知识的调查，评估他们对职业病防护知识的了解程度，检查培训工作的有效性。

3.职业病危害暴露情况：采集相关员工的体检数据，包括血液检测、尿液检测等，通过对数据的分析、比对，评估暴露程度以及是否存在职业病危害的可能。

4.职业病宣传教育工作情况：通过查看宣传教育资料的制作与分发情况，检查企业宣传教育工作的覆盖率和效果，评估企业对职业病危害的重视程度。

四、评价结果1.职业病防护设施与设备的齐全性评价结果表明，在项目中，职业病危害防护设施和设备配置齐全，符合相关国家标准要求。

2.职业病防护培训的有效性评价结果显示，职业病防护培训工作开展较好，员工对职业病防护知识掌握程度较高，但仍存在一些员工对于特定职业病风险的了解不足的情况。

3.职业病危害暴露情况评价结果分析表明，在项目中，职业病危害暴露情况较低，员工暴露程度较小，暴露源得到了较好的控制。

4.职业病宣传教育工作情况评价结果显示，项目中的宣传教育工作覆盖率较高，企业对职业病危害的重视程度较高，宣传教育资料的制作与分发工作有效实施。

五、改进建议1.加强对员工的职业病防护培训，提高员工对特定职业病风险的认识，增强自我保护意识。

2.完善职业病暴露监测制度，定期进行体检，采集监测数据，以确保职业病危害控制效果。

3.持续加强职业病宣传教育工作，开展多种形式的宣传教育活动，提高员工对职业病危害的认识，并强化职业病防护意识。

国家安全监管总局办公厅关于贯彻落实《建设项目职业病防护设施“三同时”监督管理办法》的通知文章属性•【制定机关】国家安全生产监督管理总局(已撤销)•【公布日期】2017.04.27•【文号】安监总厅安健〔2017〕37号•【施行日期】2017.04.27•【效力等级】部门规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】职业与放射卫生正文国家安全监管总局办公厅关于贯彻落实《建设项目职业病防护设施“三同时”监督管理办法》的通知安监总厅安健〔2017〕37号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团安全生产监督管理局，各中央企业：《建设项目职业病防护设施“三同时”监督管理办法》（国家安全监管总局令第90号，以下简称《办法》）已公布，自2017年5月1日起施行。

为做好《办法》的贯彻落实工作，现就有关事项通知如下：一、统一思想认识，加强组织领导建设项目职业病防护设施“三同时”是从源头上预防、控制和消除职业病危害的一项重要法律制度，也是贯彻落实“预防为主、防治结合”方针、保障劳动者职业健康权益的有效手段。

依据2016年7月2日修改实施的《职业病防治法》，《办法》在取消安全监管部门有关行政审批事项的同时，围绕充分发挥“三同时”制度对职业病危害的前期预防作用的总体目标，细化了建设单位主体责任和安全监管部门监督检查责任，进一步规范了职业病危害预评价、职业病防护设施设计、职业病危害控制效果评价及职业病防护设施验收工作。

《办法》的出台是贯彻落实党中央、国务院进一步深化行政审批制度改革，推进简政放权、放管结合、优化服务改革重要部署的具体体现，有利于减轻企业负担，落实主体责任，提高安全监管部门执法效能，提升“三同时”的实施率和覆盖面。

各省级安全监管部门要按照《中共中央国务院关于推进安全生产领域改革发展的意见》的有关精神以及《办法》中有关分类分级监管要求，尽快制定本地区分类分级监管办法，厘清省、市、县三级安全监管部门属地监管职责，清理与《办法》不一致的规章制度和工作措施。

职业病防护设施竣工组织验收情况报告关于×××建设项目职业病防护设施竣工组织验收情况报告×××安监局：根据《建设项目职业卫生“三同时”监督管理暂行办法》的要求，我公司组织专家对×××建设项目职业病防护设施竣工进行了验收，现将有关情况报告如下。

一、关于组织验收的基本情况××××年××月××日，我公司在××地举行×××建设项目职业病防护设施竣工验收会。

验收会由×××主持，参加验收的×名专家分别为×××、×××、×××、×××、×××。

二、关于组织验收的程序我公司严格按照组织评审工作规则中规定的程序组织了验收。

专家组在听取了建设单位对该项目和职业病防护设施竣工情况的介绍后，察看了现场，审阅了相关文件资料，进行了质询。

专家出具了验收个人意见书，并经过充分讨论形成了专家组验收综合意见书。

三、关于验收结果及整改情况1、验收结果。

职业病防护设施经专家组验收予以通过，同时提出了存在的问题。

需要整改的问题如下：1）××××××；2）××××××；3）××××××；……。

2、整改情况。

上述问题我公司已认真进行了整改，并经专家组组长确认。

四、法律责任承诺我公司对提交的×××项目职业病危害控制效果评价报告书及相关资料的真实性、合法性负责，并承担相应的法律责任。