个人技术档案表

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编号：
渤海新区中捷医院医务人员技术档案
姓名：
科室：
专业：
技术职务：
类别：□临床□医技
□中医□口腔
建档日期：年月日
医务人员技术档案附件材料
1、学历教育复印件（毕业证）
2、复印件（正反面）
3、复印件
4、执业证复印件
5、职称证复印件
6、各类培训进修结业证复印件
7、各类获奖证书复印件
复印件要求：纸均为A4，字迹清晰，排版整齐。

注：按时间先后顺序从初级开始填写
注：技术职务临床医师写医师、主治医师、副主任医师、主任医师
注：由新技术、适宜技术开展者填写
注：学习方式包括进修、短期学习班、培训班（含成人教育、研究生课程班）、外出讲学及参加讲座（院外）。

注：至少是近一年发表的论文、专著，为第一作者。

注：由科研立项者填写。

注：由新技术开展者填写
注：医疗活动包括外出义诊、救助等政府指令性活动。

注：事件性质包括医疗投诉、纠纷、事故、表扬等；此表由医院填写。

注：考核程序指“一般程序”或“简易程序”。

编号：
沧州渤海新区中捷医院医务人员技术档案
姓名：
科室：
专业：
技术职务：
类别：□临床□医技
□中医□口腔
建档日期：年月日
医务人员技术档案附件材料
1、学历教育复印件（毕业证）
2、身份证复印件（正反面）
3、资格证复印件
4、执业证复印件
5、职称证复印件
6、各类培训进修结业证复印件
7、各类获奖证书复印件
复印件要求：纸张均为A4，字迹清晰，排版整齐。

注：按时间先后顺序从初级开始填写
注：技术职务临床医师写医师、主治医师、副主任医师、主任医师
注：由新技术、适宜技术开展者填写
注：学习方式包括进修、短期学习班、培训班（含成人教育、研究生课程班）、外出讲学及参加讲座（院外）。

注：至少是近一年内发表的论文、专著，为第一作者。

注：由科研立项者填写。

注：由新技术开展者填写
注：医疗活动包括外出义诊、救助等政府指令性活动。

注：事件性质包括医疗投诉、纠纷、事故、表扬等；此表由医院填写。

注：考核程序指“一般程序”或“简易程序”。

编号:
沧州渤海新区中捷医院医务人员技术档案
姓名:
科室:
专业:
技术职务:
类另I」：口临床□医技
□中医□口腔
建档日期: 年月曰
医务人员技术档案附件材料
1、学历教育复印件（毕业证）
2、身份证复印件（正反面）
3、资格证复印件
4、执业证复印件
5、职称证复印件
6、各类培训进修结业证复印件
7、各类获奖证书复印件
复印件要求：纸张均为A4,字迹清晰，排版整齐
基本情况
注：按时间先后顺序从初级开始填写
注：技术职务临床医师写医师、主治医师、畐I」主任医师、主任医师
注：由新技术、适宜技术开展者填写
注：学习方式包括进修、短期学习班、培训班（含成人教育、研究生课程班）、外出讲学及参
加讲座（院外）。

注：至少是近一年内发表的论文、专著，为第一作者
注：由科研立项者填写
注：由新技术开展者填写
注：医疗活动包括外出义诊、救助等政府指令性活动。

注：考核程序指“一般程序”或“简易程序”
个人述职报告。

编号: 医务人员技术档案姓名:
专业:
技术职务:
类别:□医疗□医技
建档日期: 年月
注:技术职务临床医师写见习医师、住院医师、主治医师、副主任医师、主任医师,各医技科室参照写。

注:学习方式包括进修、短期学习班、培训班(含成人教育、研究生课程班)、外出讲学及参加讲座(院外)。

表5(表格不够用可插入添加若干行)
注:至少就是近五年内发表的论文、专著,为第一作者。

注:由科研立项者填写。

注:由新技术开展者填写
注:医疗活动包括外出义诊、救助等政府指令性活动。

注:以下由医院填写。

表11(表格不够用可插入添加若干行)
注:事件性质包括医疗投诉、纠纷、事故、表扬等。

编号：
沧州渤海新区中捷医院医务人员技术档案
姓名：
科室：
专业：
技术职务：
类别：□临床□医技
□中医□口腔
建档日期：年月日
医务人员技术档案附件材料
1、学历教育复印件（毕业证）
2、身份证复印件（正反面）
3、资格证复印件
4、执业证复印件
5、职称证复印件
6、各类培训进修结业证复印件
7、各类获奖证书复印件
复印件要求：纸张均为A4，字迹清晰，排版整齐。

注：按时间先后顺序从初级开始填写
注：由新技术、适宜技术开展者填写
注：学习方式包括进修、短期学习班、培训班（含成人教育、研究生课程班）、外出讲学及参加讲座（院外）。

注：至少是近一年内发表的论文、专著，为第一作者。

注：由科研立项者填写。

注：由新技术开展者填写
注：医疗活动包括外出义诊、救助等政府指令性活动。

医务人员技术档案表Last revision on 21 December 2020
编号：
沧州渤海新区中捷医院
医务人员技术档案姓名：
科室：
专业：
技术职务：
类别：□临床□医技
□中医□口腔
建档日期：年月日
医务人员技术档案附件材料
1、学历教育复印件（毕业证）
2、身份证复印件（正反面）
3、资格证复印件
4、执业证复印件
5、职称证复印件
6、各类培训进修结业证复印件
7、各类获奖证书复印件
复印件要求：纸张均为A4，字迹清晰，排版整齐。

注：按时间先后顺序从初级开始填写
注：技术职务临床医师写医师、主治医师、副主任医师、主任医师
注：由新技术、适宜技术开展者填写
注：学习方式包括进修、短期学习班、培训班（含成人教育、研究生课程班）、外出讲学及参加讲座（院外）。

注：至少是近一年内发表的论文、专着，为第一作者。

注：由科研立项者填写。

注：由新技术开展者填写
注：医疗活动包括外出义诊、救助等政府指令性活动。

注：事件性质包括医疗投诉、纠纷、事故、表扬等；此表由医院填写。

注：考核程序指“一般程序”或“简易程序”。