卫生专业人员技术档案表格

编号：
XXX市中医院
医务人员技术档案姓名：
专业：
技术职务：
类别：□临床□中医
□公卫□口腔
□药剂□医技建档日期：年月日
注：按时间先后顺序从初级士师开始填写
注：技术职务临床医师写见习医师、住院医师、主治医师、副主任医师、主任医师，各医技科室参照写。

注：学习方式包括进修、短期学习班、培训班（含成人教育、研究生课程班）、外出讲学及参加讲座（院外）。

注：至少是近五年内发表的论文、专着，并注明第几作者。

注：由科研立项者填写。

注：由新技术、适宜技术开展者填写
注：医疗活动包括外出义诊、救助等政府指令性活动。

注：此表由医院填写
注：事件性质包括医疗投诉、纠纷、事故、表扬等；此表由医院填写。

卫生人员技术档案排序（科室存档版）
1、卫生人员技术档案（表1-表14）
2、新护士培训手册(已完成)
3、护理岗位资质准入审批表
4、护理人员层级晋升申请
5、护士轮转科室鉴定表
6、科室各年度护士分层培训成绩单
7、身份证复印件、毕业证复印件、资格证复印件、执业证复印件。

8、各种荣誉证书复印件。

9、其他
注：
1、表14为科室变更记录，为后期补发的，未打印的请及时打印。

2、已完成的新护士培训手册放于技术档案保存，未完成的可放于方便使用的地方。

3、已完成的各年度分层培训成绩单放于技术档案保存，未完成的可根据科室情况统一存放于方便使用的地方。

4、相同表单按时间顺序正序排放。

5、卫生人员技术档案建档日期与新护士培训手册一致。

6、档案内粘贴照片，填写完整，如有变动随时添加。

护理部
年月日。

职业卫生档案表姓名单位电话建档日期劳动者基本情况表用人单位基本情况汇总一览表填表人：部门负责人：主要负责人：填表时间：年月日注：1）本表记录用人单位基本情况，每年1月份填写，所填内容为上一年度数据；2）所属行业按《国民经济行业分类》（GB/T4754-2011）填写至小类;3）企业规模按《国家统计局关于印发统计上大中小微型企业划分办法的通知》（国统字〔2011〕75号）填写；4）从业人员包括正式工、合同工、临时工和劳务派遣工;外协工是指通过劳务派遣或承包单位到本单位从事生产、检修、工程建设、服务等作业人员；5）职业病危害因素检测和职业健康检查是指由取得国家认可资质的职业卫生技术服务机构进行的检测和检查；6）主要负责人是指董事长、经理、厂长等。

表1-1 职业卫生管理人员一览表填表时间：年月日注：本表记录用人单位职业卫生管理人员基本情况，人员变化时本表应重新填写并同调整前表格一并存档。

表2-1 职业卫生管理制度、操作规程一览表Array注：1）本表记录用人单位职业卫生管理制度和操作规程，每年度的职业病防治计划和实施方案应及时归档；2）岗位职业卫生操作规程可与其他操作规程合并，但内容必须有职业病防护设施、应急救援设施和个人防护用品操作的相关规定。

表2—2注：1）本表记录用人单位收集的职业病防治法律、法规、规范、标准和文件，文件包括上级机关发文和企业发文；2）发布部门是指发文机关或企业发文部门。

表3－1填表人：部门负责人：注:1）本表记录用人单位职业病危害因素及岗位分布、人员接触情况，每年1月份填写，内容为上年度数据；2）接触时间是指每个班接触时间，以小时计，可在危害因素种类后以括号内的数字表示；3）合计是指一个部门或车间汇总情况，总计是指用人单位汇总情况；4) 其他危害因素是指生物因素、放射性危害因素等；5）岗位人员变动时，应及时将变动情况填入表3-2。

表3－2 人员变动表注：本表记录用人单位各岗位人员每年变动情况。

南丹县中医院中医药专业人员技术档案科别技术职称姓名类别填写说明1.类型：依据个人实质状况填写“医疗” 、“医技”或“药剂” 。

2.参加社会集体状况：填写参加学会等社会集体状况，依据参加时间先后次序填写。

3.学历教育：“最高学历”与“第一学历”同样的，只填写“第一学历” 。

最高学历，为已获得毕业证书的最高学历。

4.职称状况：依据个人职称荣膺、聘用状况据实填写。

5.工作经历：只填写工作有关经历。

6.来本单位后出门学习、培训及深造状况：依据时间先后次序填写，含学术会议。

7.发布论文状况：个人发布的全部论文，依据时间先后次序填写。

8.第一版论著状况：个人第一版的全部论著，依据时间先后次序填写。

9.科研状况：（1 ）获奖科研：填写个人参加已获奖的全部科研项目。

（2 ）判定科研：填写个人参加已判定的全部科研项目。

10.表彰、奖赏状况：依据时间先后次序填写。

11.持续教育状况：填写 2008 年以来的持续教育状况； 2008 年以此后院的，自来院年度开始填写。

参加医院业务讲座次数：填写该年度参加医院业务讲座的次数。

I 类学分：填写该年度（ 1 月 1 日至 12 月 31 日）获取的 I 类总学分。

II 类学分：填写该年度（ 1 月 1 日至 12 月 31 日）获取的 II 类总学分。

学分共计：填写该年度（ 1 月 1 日至 12 月 31 日） I、II 类总学分之和。

（国家医学持续教育规定：每年度获取的持续医学教育学分不低于25 学分，其中 I 类学分不低于 7 学分。

医院举办的业务讲座每次依据II 类学分 0.5 分计。

）南丹县中医院医务科一、个人基本状况姓名性别出生年代民族曾用名参加工作时间进（调）入本单位时间政治相貌从事专业外语语种娴熟程度身份证号执业类型照片医师资格医师执业证书编号证书编号一般处方权2 麻醉处方权获得时间获得时间参加社会团体状况学历教育、职称及工作经历学历毕业时间学制毕业院校专业学位第一学历最高学历职称评定时间聘任时间及工作单位职称状况起止时间工作单位专业职称、职务工作经历二、来本单位后出门学习、培训、深造等持续教育状况起止时间专业或主要内容主办单位学分三、发布论文状况时间论文题目杂志名称位次备注四、第一版论著状况时间论著名称出版社位次备注五、科研状况（一）获奖科研时间科研项目评奖单位等级及位次备注（二）判定科研时间科研项目鉴定单位位次备注六、表彰、奖赏状况时间奖赏、表彰项目批准机关备注七、持续教育学分统计（按年度自2008 年始）年度Ⅰ类Ⅱ类总分年度Ⅰ类Ⅱ类总分八、临床类人员知识及技术培训查核状况项目“西学中” 查核“三基”查核住院医师培训抢救技术查核成医师按期查核/抗菌药物查核(包含中医知识 ) (包含中医知识 )年绩度合格不合格合格不合格合格不合格合格不合格合格不合格。

编号: 专业技术人员技术档案
姓名： _______________________
科室： _______________________
专业： _______________________
类别：临床□医技□
技术职务： ___________________
建档日期:
相关说明
1.本表主要供与本院有正式劳动关系的专业技术人员建立专业技术档案使用；
2.照片插入一寸正面彩色免冠近照；
3.首页建档时间为到本单位工作的时间；
4.取得医师资格证书和执业证书时间以证书上标注的发证时间为准；
5.专业技术职务晋升情况从初级（师/士）开始填写；
6.其它资格证书取得情况主要填写与本专业工作相关的证书；
7.工作经历指从毕业后参加工作开始计算，包括工作满三个月以上的所有工作
单位；
8.个人学习经历从医学相关专业的初始学历开始填写；进修只填写三个月以
上脱产进修；培训填写一周及以上时长的培训学习；参加学术会议等不算在此类。

9.本技术档案需附加以下证件复印件：
（1）身份证；（2）毕业证、学位证；（3）执业医师资格证、执业证书；
（4）职称证；（5）其他医疗技术操作合格证等；（6）继续医学教育年度合格证；（7）培训、进修鉴定；（8）论文、著作、科研相关支持材料；
（9）专业学会任职证明材料；（10）获奖证书复印件。

表6
注：至少是近五年内发表的论文、专著。

表8
表10
表11
表12
表14。