最新各论--第2章——清热药(4清热解毒)教学讲义PPT课件

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第二章清热药课件

夏枯草
决明子
夏枯草清肝明目—目赤肿痛
降血压—高血压决明子（属肝热、阳亢者）
又能散郁结—治瘿疬、瘿瘤 —配浙贝母、昆布
又能润肠通便—治肠燥便秘 —配郁李仁、柏子仁
清热泻火药：
掌握：石膏、知母、栀子、夏枯草熟悉：天花粉、芦根、淡竹叶、决明子参考：寒水石、竹叶、鸭跖草、谷精草、密蒙花、
——治各种火热壅盛的痈肿疔疮 ——红、肿、热、痛。
二、个性：
金银花
连翘 “为疮家圣药”
质轻透散— 疏散表热— 治外感风热或温病初起（银翘散）
又能解毒凉血止痢——治热毒血痢 ——配黄连、白头翁
清暑热
又能消痈散结——治瘰疬、痰核 ——配浙贝母、玄参
清心利尿——治热淋涩痛。
贯众
穿心莲
贯众
杀虫—治多种肠寄生虫—配使君子、苦楝皮
——为清肺胃二经气分实热的要药
三、应用： 1、温热病邪在气分——大热、大汗、大渴、脉洪大
——配知母（白虎汤）若温病高热，神错谵语，发斑——气血两燔
——配玄参、丹皮（清瘟败毒饮） 2、肺热喘咳——高热，咳嗽，气急
——配麻黄、杏仁（麻杏甘石汤） 3、胃火牙痛，牙龈肿痛，头痛，口腔炎
——胃火亢盛——配黄连、升麻 4、疮疡溃烂不敛口，湿疹，水火烫伤——外用煅
清气分热
• 功效：
内科杂病脏腑气分实热 – 心肝肺胃火热证
清肝火、清心火、清肺热、清胃热
• 性能特点：
生津
性味：甘寒为主，其次为苦寒
归经：肺胃经（温病气分证）
心肝肺胃经（脏腑热证）
石膏
一、功效：内服——生用——清热泻火，除烦止渴外用——煅用——收敛生肌
二、特点：辛甘大寒，能清能散，以清为主——清气分实热

清热药药理PPT课件

1、抗病原微生物
B、清热药与抗生素进行比较
➢ 清热药作用广泛，不仅仅有抗感染作用 ➢ 清热药毒副作用小。
1、抗病原微生物
C、抗菌作用
➢ 抗菌谱清热药抗菌谱较广。
➢ 抗菌机理尚不清楚可能包括以下环节：破坏菌体结构，细胞膜出现皱缩并折入胞浆内；抑制核酸、蛋白质合成；干扰糖代谢等。
➢ 抗菌有效成分已明确的抗菌有效成分有小檗碱（黄连、黄柏、三棵针）、黄芩素（黄芩）、绿原酸、异绿原酸（金银花）、秦皮乙素（秦皮）、苦参碱（苦参、山豆根）、连翘酯苷（连翘）、色胺酮（板蓝根、青黛）、癸酰乙醛（鱼腥草）等。
中药血清药理实验的方法学研究
➢ 中药血清药理实验方法简单地说是将受试物经口给予动物后，取其血清作用药物源加入离体反应系统研究其药理作用的一种方法。
➢ 该方法的基本操作过程包括： ✓ 确定供血清动物 ✓ 给药（剂量？次数？） ✓ 采血（时间？） ✓ 分离血清（灭活？） ✓ 加入离体反应系统中实验观察（加入量？）或
➢ 一般而言，清热药抗病原微生物作用弱，对全身感染而言鲜能起效，对一些局部感染如肠道感染、皮肤感染等能达到抗生浓度，效果不错。
➢ 配伍或组成复方后抗生范围扩大。
1、抗病原微生物
B、清热药与抗生素进行比较
➢ 清热药抗菌作用弱。
➢ 清热药用于急性感染性疾病，临床疗效确切，改善全身症状显著。
➢ 但体外实验结果显示，无论单味药还是其有效成分的抗菌强度，一般均不及抗生素。
➢ 他们认为这对中药研究十分重要，因为中药与西药不同，它不是一个单体化合物，而是大量化合物的混合体，中药中的每种化合物进入体内都可能经代谢生成结构不同的其他化合物，在体内发挥药理作用。用血清药理学方法可以反应这些变化，而直接添加药物则不能。

清热药清热解毒药精品PPT课件

【性能】苦、甘，寒。入肝，胃经。【功效】清热解毒，消痈散结，利湿通淋。【应用】 1．痈肿疔毒，乳痈内痈为治乳痈之要药。 2．湿热淋证、黄疸【用法用量】煎服，9～15g。外用鲜品适量，捣
敷或煎汤熏洗患处。【使用注意】用量过大可致缓泻。
鱼腥草《名医别录》
Herb of Heartleaf Houttuynia
【性能】苦，寒。归肺经。【功效】清热解毒，祛痰利咽。【应用】 1．咽喉肿痛如射干汤；普济消毒饮。 2．痰盛咳喘【用法用量】煎服，3～9g。【使用注意】苦寒，脾虚便溏者不宜使用。
孕妇忌用或慎用。
白头翁《神农本草经》
Root of Chinese Pulsatilla
为毛茛科多年生草本植物白头翁Pulsatilla chinesnsis (Bge.)Regel的干燥根。主产于东北、华北、华东等地。春、秋二季采挖。本品气微，味微苦涩；以身干、条粗长、整齐不碎、灰黄色、头部有白绒毛者为佳。切片，生用。
【性能】苦，寒。归胃、大肠经。【功效】清热解毒，凉血止痢。【应用】 1．热毒血痢如白头翁汤。 2．疮痈肿痛有解毒凉血消肿之功。【用法用量】煎服9～15g，鲜品15～30g。外用
适量。【使用注意】虚寒泻痢忌服。
板蓝根《新修本草》
Indigowoad Root
为十字花科植物菘蓝Isatis indigotica Fort. 的干燥根。主产于河北、江苏、安徽等地。秋季采挖。本品气微，味微甜而后苦涩；以根长、粗大、体实、粉性大者为佳。切片，生用。
第三节清热解毒药
1.概念：以清热解毒为主要作用，常用以改善或消除热毒病证的药物。
2.特点：药性寒凉，清热之中更长于 Nhomakorabea毒。 3.应用：热毒所致的各种病证。如疮痈、丹毒、斑疹咽喉

第二节清热药PPT课件

软坚散结阴疽
-
37
玄参
滋阴润燥止咳—劳嗽咳血滋阴润燥退热—骨蒸老热滋阴润燥滋阴润燥止渴—阴虚消渴滋阴润燥通便—肠燥便秘上中下三焦
-
38
牡丹皮
cortex os the tree peony root
清热消斑—斑疹
清泄实热
清热凉血
凉血止血—血热出血
热病伤阴，热退无汗
清退虚热
阴虚内热，骨蒸劳热
截疟热:疟疾，寒热往来
用阴虚患者慎用不宜久用部分药物可以茶水形式应用
-
5
清热泻火药
气分实热症—四大：大热、大汗、大渴、大烦以及脉洪大
脏腑火热病证：肺热咳嗽，胃热口渴、口臭、心火烦躁、肝火目赤等
暑热之证
-
6
石膏——清透 gypsum
气分实热之证
清热泻火、除烦止渴肺热咳喘
胃火
收湿敛疮：煅用。疮疡溃后不敛，疮面淋漓、口舌生疮、水火烫伤、湿疹等症
-
12
天花粉——清润消
热病伤津口渴清热生津
阴虚消渴
肺热咳嗽清肺润燥
阴虚燥咳
脓未成—解毒消肿
解毒消痈：痛肿疮疡
脓成不溃—促进排脓
引产 — 中期妊娠引产
-
13
比较
天花粉 — 生津力强、润肺、
清泄肺胃
消肿排脓、引产
生津止渴
芦根 — 清热力胜、清肺排脓
清胃止呕、利尿
-
14
淡竹叶——清利
lophatherum stem and leaves
清热燥湿止痢
湿热泻痢热淋湿疹
-
58
蚤休—重楼、七叶一枝花
《纲目》：蛇虫之毒，得此即休，故有蚤体

37第二章清热药4PPT课件

穿心莲《岭南采药录》
[来源] 为爵床科一年生草本植物穿心莲的全
草，切段，晒干生用或鲜用。
1
整体概述
概况一
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概况二
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概况三
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2
穿心莲药材
3
[性味归经] 苦，寒。归心、肺、大肠。 [功效] 清热解毒，燥湿,凉血消肿。
23
射
干《本经》
[来源] 为鸢尾科多年生草本植物射干的根茎。
24
射干药材
25
[性味归经] 苦，寒。归肺经。 [功效] 清热解毒，祛痰利咽。
26
[应用] 1、咽喉肿痛、喉痹不通痰热壅盛者：
清热解毒，祛痰利咽。捣汁含咽。 2、痰壅咳喘：清肺热，降肺气，祛痰
止咳，如射干马兜铃汤（热痰）射干麻黄汤（寒痰）。
清热解毒，凉血消斑。 2、痄腮喉痹、火毒疮疡：解毒，利咽散肿。
19
3，咳嗽胸痛，痰中带血：此肝火犯肺清肝泻火，凉血止血。如黛蛤散。
4，暑热惊痫，惊风抽搐：如碧玉散、凉惊丸。
20
[用法用量] 入丸散，内服1.5 — 3g/次，外用适量。不入煎剂。 [要点] 泻肝经实火, 解毒，消斑。
21
[性味归经] 辛，平。归肺经。 [功效] 清热解毒，利咽，止血。
34
[应用] 1、风热及肺火咽喉肿痛，咳嗽失音：宣散肺经风热又写泻肺经实火，长于解毒利咽。 2、吐血衄血，外伤出血：
可单用或配伍其他止血药。
35
[用法用量] 3—6g。 [要点] 解毒，利咽，止血。
36
射干、山豆根、马勃比较

第2章清热药第3节清热解毒药PPT课件

夏季茶饮
药膳--银花绿豆粥【制作方源自】取金银花20克，绿豆50克，粳米100克。加水煎取汁，加绿豆、粳米共煮成粥。
清暑热解毒。
金银花与忍冬藤的功效比较
药名
相同
不同
金银花忍冬藤
清热解毒
偏于解毒，
偏于通经络，用于风湿热痹
连翘
类别：植物原植物：木犀科植物连翘。药材：果实
【处方名】连翘、青翘、老翘、连翘心
【主治】
蒲公英
1．外痈：热毒疮疡痈肿疔毒（五味消毒饮），
内痈：乳痈（配瓜蒌、天花粉），肺痈（配鱼腥草、
冬瓜仁），肠痈（配大黄、丹皮）。
2．热淋涩痛（配白茅根），
湿热黄疸（配茵陈、栀子、大黄）。
3、肝火上炎致目赤肿痛（配菊花、夏枯草）。
蒲公英
【用法用量】煎服，10～15g。外用鲜品适量，捣敷或煎汤熏洗患处。【使用注意】用量过大可致缓泻。
2、现代应用：流感、上呼吸道感染、急慢性扁桃体炎、支气管炎、肺炎、菌痢、慢性肠炎、疮疖肿毒。
名老中医用药心得---金银花
龚惠芬经验：
小儿纯阳之体，患外感病多，感邪后易热易火。加膏粱厚味，热从内生，即使感受寒邪，亦很快热化。龚老抓住致病的“热毒”之邪，善用寒凉，注重清热解毒。祖国医学认为，脾胃为后天之本，小儿脾常不足，若苦寒不慎易导致脾胃虚损。龚老选用金银花、连翘甘寒之品，不伤阴津，不亡脾胃。且药理研究其具有广谱抗菌、抑菌作用，极适用于小儿。且银花、连翘除辛凉透表、清热解毒外，还可清解里热
【现代研究】
蒲公英
药理作用：含有丰富维生素、矿物质，具有广谱抗菌（金葡菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌、痢疾杆菌），抗胃溃疡，利胆保肝、利尿、抗肿瘤等。

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连翘《本经》
【药用】本品为木犀科植物连翘的果实。
连翘
【药性】苦，微寒。入心、胆经。
【功效主治】
功效
主治
清热解毒痈肿疮毒，热淋涩痛
消肿散结瘰疬痰核
疏散风热外感风热或温病初起
连翘临床应用
1. 用于外感风热或温病初起。本品作用与银花相似，故用于外感风热或温病初起，两药常配合应用。
连翘临床应用
【处方用名】连翘、连翘壳、连乔（生用，清热解毒）朱砂拌连翘（清心安神，治热病烦燥不安）
【一般用量与用法】三钱至五钱，煎服。
金银花与连翘功效主治异同
相同点：清热解毒、凉散风热，用于热毒疮痈、风热感冒、温病初期等。
同中之异：金银花凉散风热优于连翘；连翘解毒消痈优于金银花，素有“疮家圣药”之称。
金银花
【处方用名】 1、金银花、双花、银花（生用，清热解毒） 2、银花炭（炒炭，治血痢便血）【一般用量与用法】三钱至五钱，煎服。
金银花
【方剂举例】银翘散《温病条辨》：金银花、连翘、荆芥、薄荷、豆豉、牛蒡子、
竹叶、桔梗、甘草、芦根。治风温初起。
金银花【附药】
1. 忍冬藤：药用茎。功用与金银花相似，又能疏风通络，可治风湿热痹。一般用量五钱至一两，煎服。
青黛【药用】本品为爵床科植物马蓝或十字花科植物菘蓝的叶或茎叶经加工制得的干燥粉末或团块。
大青叶、板蓝根、青黛功效主治异同
相同点：三药均能清热解毒、凉血，用于温病热入营血之高热神昏、发斑发疹，以及火毒诸证如痈肿疮毒、丹毒等。
不同点：大青叶长于凉血消斑，多治斑疹吐衄；板蓝根长于利咽，善治大头瘟、痄腮，咽喉肿痛；大青叶与板蓝根不仅清营血分热邪，又能清解卫分、气分之热，故二药可清退内外表里之热，风热表证、温病初期用之有效；青黛为大青叶的加工品，兼能清泄肝火，治疗肝热生风、小儿惊痫以及肝火犯肺之咳痰咯血，外用治疗湿疹湿疮，难溶于水。
物如鲜芦根、冬瓜子、鱼腥草、桃仁、黄连等同用。
蒲公英临床应用
【处方用名】蒲公英、黄花地丁（洗净，晒干，切碎用）
【一般用量与用法】三钱至一两，煎服。
【注意】：大量致便溏。
紫花地丁《本草纲目》
【药用】本品为菫菜科植物紫花地丁的全草。
紫花地丁(herba violae)
【药性】苦、辛，寒。入心、肝经。【功效】清热解毒，凉血消肿。【临床应用】
蒲公英《新修本草》
【药用】本品为菊科植物蒲公英或其它同属植物的全草。
蒲公英
【药性】苦、甘，寒。入肝、胃经。
【功效】
功效清热解毒利湿通淋
主治
痈肿疮疡；乳痈内痈；咽喉肿痛热淋涩痛；湿热黄疸
蒲公英临床应用
蒲公英对热毒所致的乳痈肿痛、疔疮有良好的效果，为治乳痈的要药。
治疗肠痈，常配大黄、丹皮等。治肺痈可用蒲公英配合清肺祛痰及清热解毒药
金银花之配伍
配合连翘、牛蒡子、薄荷同用，既清气分热，又能清血分热，且在清热之中又有轻微宣散之功，能治外感风热或温病初起的表症未解、里热又盛的病症。
配伍蒲公英、地丁草、连翘、丹皮、赤芍，用于疮痈肿毒、咽喉肿痛。
以银花炒炭，合黄芩、黄连、白芍、马齿苋，用于热毒引起的泻痢便血（粪便中夹有黏液和血液）。
2. 用于热病有高热、烦燥、口渴或发斑疹等症。连翘能清热解毒，无论气分热或血分热，都可应用。以上诸症，系热邪炽盛，入于营血所致，可用连翘配合黄连、赤芍、丹皮等同用。
3. 用于疮疡肿毒、瘰历、丹毒、乳痈等症。连翘尤能解毒消痈而散结，故为疮家的圣药。故可治疗疮疡肿毒、瘰历等症，常和银花、贝母、夏枯草等同用。
1. 用于风热外感，瘟毒发斑。
～板蓝根、大青叶、紫草
2.用于血热吐衄。
尤宜于血热崩漏下血，可单味药研末调敷。治疗血热吐衄，～生地、牡丹皮、白茅根等。
3.用于虫疾。
板蓝根《本经》
[来源]为十字花科植物菘蓝的干燥根。
【功效】
清热解毒、凉血利咽
大青叶《名医别录》
为十字花科植物菘蓝的干燥叶片。
各论--第2章——清热药 (4清热解毒)
【教学内容】
掌握：金银花、连翘、蒲公英、鱼腥草、射干、白头翁。
熟悉：穿心莲、大青叶、土茯苓、红藤、败酱、山豆根、白花蛇舌草
概述
凡功能清热邪、解热毒，适用于各种热毒病症的药物，就叫清热解毒药。
热毒病症主要是指由于火热壅盛、郁结成毒的疮痈、丹毒、斑疹、喉痹、痢疾等病症。若热毒在血分，可与凉血药配合应用；火热炽盛，可与泻火药配合应用；挟湿者，可与燥湿药配合应用。
咳嗽、咽喉肿痛、肺痈吐脓； ②痈肿疮毒，毒蛇咬伤 ③湿热泻痢、热淋涩痛、湿疹瘙
穿心莲之使用注意
煎剂易致呕吐，多做丸、散、片剂。不宜多服久服；脾胃虚寒者不宜用。
板蓝根《本经》
[来源]为十字花科植物菘蓝的干燥根。
药性
【药性】苦，寒。归心、胃经。
【功效】清热解毒，凉血，利咽。
【临床应用】
不同点：金银花又入血分，能凉血止痢，治疗热毒血痢；连翘又入心经，能清心开窍，治疗温病热陷心包之高热神昏，尚可散结、利尿，治疗瘰疬、痰核以及热淋尿少等。
穿心莲
【药用】爵床科植物穿心莲的干燥地上部分。
【药性】苦，寒。归心、肺、大肠、膀胱经。
பைடு நூலகம்
【功效主治】
功效
主治
清热解毒
凉血消肿燥湿
特点：长于清肺经热、大肠经热。应用：①外感风热、温病初起；肺热
2. 忍冬叶：药用叶。功用与金银花相似。一般用量为五钱至一两，煎服。
3. 银花子：药用果实。性凉。功能解毒止痢。治热毒肿疮、痢疾等。一般用量三钱至四钱，煎服。在麻疹恢复期，余热未清，可用银花子九钱，焙干，研细，拌白糖适量，每天三钱，分二次服，连服三钱。
4. 金银花露：系将金银花加水蒸馏制成。有清热解暑的作用，可治疗小儿热疖、痱子等症，可作夏天饮料。忍冬的叶蒸馏制成露，称金银花叶露，功用同上，唯稍逊于金银花露而价格低廉。
【功效】清热解毒、凉血消斑
青黛《药性论》
为爵床科植物马蓝;蓼科植物蓼蓝或十字花科植物菘蓝的叶或茎叶经加工制得的干燥粉末或团块。
【功效】清热解毒、凉血定惊
大青叶、板蓝根、青黛异同
大青叶【药用】本品为十字花科植物菘蓝的干燥叶。
板蓝根【药用】本品为十字花科植物菘蓝的干燥根。