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股骨颈骨折固定术-加压螺钉内固定一概述由于三棱钉无加压作用，体积也较大，有可能影响血运，故有改进用加压螺钉，对股骨颈骨折所产生轴向压缩力，构成一加压的力学结构系统，促进骨折愈合。
一般用双头螺纹加压钉，根据实际测定的需要长度选用。
钉前端开成60°刃角，利于通过骨组织时减少阻力而顺利钻入，不用锤叩击所造成的股骨头被顶开或冲击的损伤。
将钻头夹或加压螺钉的“十”字凹槽对准“十”字板头，旋紧吊紧螺杆，使钻头夹或加压螺钉与“十”字板夹固定，然后将顶杆插入“十”字板头。
再根据需要安上加长杆及托把。
二麻醉方式腰麻或硬膜外麻醉。
三术前准备及术前注意1.术前准备摄X片，选定适当加压螺钉；行皮牵引。
2.术前注意需在伤后3～5天内进行手术。
四适应证成人股骨颈内收型、关节囊内骨折；成人股骨颈外展型骨折；股骨头下骨折，头有旋转且复位困难。
五禁忌证骨折者有骨质疏松、粉碎型或神经系疾患等情况。
六手术步骤手术大体步骤：①股外侧切口，显露股骨大粗隆下股骨外侧。
②钻开股骨外侧骨皮质，沿股骨颈纵轴方向钻入导针。
将螺钉套入导针，顺时针方向旋拧进针旋紧螺钉。
最后按层缝合切口。
七术后并发症缺血性股骨头坏死。
八术后护理无痛条件下尽早护理练习股四头肌收缩及床上屈膝关节活动。
九注意事项进钉时固定骨盆，防止移动。
十术后饮食多饮水，新鲜水果蔬菜，高蛋白、高维生素、高含钙质食物。
给予高维生素、低脂肪、易消化少刺激性饮食，禁食易引起腹胀、腹泻食物。
十一手术影响下肢行动受限。
股骨粗隆间骨折多针固定术-螺纹针内固定术一概述对股骨粗隆间骨折，近10年来国外的多针内固定主要用于股骨颈骨折，用于粗隆间骨折的仅有Ender针，国内则除Ender针外，主要有4枚经矩斯氏针内固定，3枚螺丝针内固定及双针起重机式内固定等。
螺纹针内固定术适用于：①对于顺粗隆间骨折，按照Evans分型，本手术适用于Ⅱ型，Ⅲa型，Ⅲb型，Ⅳ型。
②对于Ⅰ型骨折，虽然牵引治疗一般不发生髋内翻，但仍有一些发生，故为减少患者卧床并发症及防止髋内翻，亦可用本手术治疗。
二麻醉方式局麻。
三术前准备行患肢胫骨结节骨牵引或皮肤牵；术前1天备皮；准备适当的螺纹针。
四适应证顺粗隆间骨折Evans分型的Ⅱ型，Ⅲa型，Ⅲb型，Ⅳ型。
五禁忌证逆粗隆间骨折；年老身体虚弱而有严重心肺肝肾功能障碍者。
六最佳手术时间伤后3～7天内手术。
七手术步骤手术大体步骤：①牵引复位。
②摄髋正侧位片，第1针选位在正位片上股骨大粗隆顶点下方12～14cm处的股骨外侧皮质上，以套管套在螺纹针前部戳孔进针。
第2、3针从第1针向上每隔2cm处进针。
③挑起深筋膜和皮肤，盖住针尾，盖消毒敷料。
八术后并发症退针；感染；髋内翻。
九术后护理术后护理将下肢置稍外展位，用防外旋鞋。
2周后护理伸屈活动。
十注意事项复位时必须观察侧位股骨干上端与股骨颈在一平面。
十一术后饮食多饮水，新鲜水果蔬菜，高蛋白、高维生素、高含钙质食物。
多饮食清淡营养，禁忌辛辣食物。
恢复期间主要还是做好固定，静养。
多吃蔬菜和水果，以清淡易消化的食物为主，少吃甜食。
十二术后影响下肢活动受限。
股骨髓内钉内固定术
股骨髓内钉内固定术是一种外科手术，用于治疗股骨骨折。
这种手术的主要目的是在股骨骨折的患者身上采取保守性的治疗，以期获得更好的治疗效果。
这种手术的基本方法是用特制的内钉将骨折处的对侧骨碎片固定住，并采取一定的引导、促进骨折部位快速愈合，使骨折支架恢复到正常位置，以恢复功能和形态。
指征：
1. 小型关节骨折：X线片上无明显骨折线，不影响关节功能，但锥体状结构处明显骨性软骨撕裂、不稳定，有明显失衡现象。
2. 关节骨折后稳定难、复位困难：经关节骨折复位后，骨折边的稳定性差，复位不稳定，手术复位有困难。
3. 颅颌面骨折：颅外伤或脑外伤后所致的骨折，如颅前骨折、细颅骨折等，尤其以轴状骨和水平面骨折及软骨破裂为主。
手术步骤：
1. 切口开放：切口常采用一般性的穹顶拉拔切口，一般不超过6厘米，同时要求钉的安置不会影响关节运动，避免钉受限。
2. 安置内钉：通常采用双头内钉或单头内钉，材料主要是钢材，也可采用钛合金等材料，其尺寸有专用钉和体外消化钉，用以
确定钉的位置和方向，以满足良好的复位和固定。
3. 固定安置：作用于内钉上，依次安装内外后板和内外头板，紧固螺钉尽量让塑形支架贴近体表，以减少皮肤介入。
4. 梯度调节：根据支架纵横梁之间的梯度调整，确定复位是否偏斜，以确保股骨骨折的正确复位。
5. 手术结束：缝合切口，贴合伤口处的组织，清理手术痕迹，安排患者行继发性护理。
