生物反馈电刺激联合盆底肌锻炼治疗产后盆底功能障碍性疾病的效果
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综合医学 Zongheyixue 《中外医学研究》第19卷 第13期（总第489期）2021年5月
- 176 -[8]吴秀清，周敬华，张强，等.急诊绿色通道对急性缺血性脑卒中静脉溶栓治疗效果的影响[J].巴楚医学，2020，3（1）：15-18.[9]王乐园，贺爱荣，邵泽涛，等.静脉泵入替罗非班对超出溶栓时间窗急性缺血性脑卒中的疗效分析[J].中国临床医生杂志，2018，46（5）：546-549.[10]朱国优，周立，兰乃祥，等.急诊缺血性脑卒中患者救治中多学科协作模式的应用效果[J].临床医学研究与实践，2020，5（2）：45-47.[11]解晨，谷有全.急诊绿色通道的优化对急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓DNT改善的研究[J].中国实用神经疾病杂志，2019，22（17）：1864-1869.[12]徐兰，李淑芳，王海侨，等.基于成人脑卒中新急救流程在佛山市缺血性脑卒中急诊创新绿色通道的应用效果[J].广东医学，2019，40（3）：391-394.[13]姜晋灵.静脉溶栓治疗时间窗控制对急性缺血性脑卒中疗效的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（19）：94-95.（收稿日期：2021-02-23）
（本文编辑：郎序莹）*基金项目：东莞市社会科技发展（一般）项目（202050715023723）①东莞市厚街医院 广东 东莞 523960生物反馈电刺激联合盆底肌锻炼治疗产后盆底功能障碍性疾病的效果*方巧婵① 姜艳艳① 李桂红① 【摘要】 目的：探讨生物反馈电刺激联合盆底肌锻炼治疗产后盆底功能障碍性疾病的效果。方法：选择2019年7月-2020年4月本院产后盆底功能障碍73例，按随机数字表法分为两组，对照组36例，行常规盆底肌锻炼（Kegel锻炼）治疗，观察组37例行生物反馈电刺激联合Kegel锻炼治疗，对两组临床疗效、盆底功能及性生活质量进行观察。结果：观察组临床疗效优于对照组（P<0.05）；治疗后，两组后静息、快肌评估及60 s慢肌阶段肌电值均高于治疗前，观察组快肌评估及60 s慢肌阶段肌电值均高于对照组（P<0.05），两组治疗前后，后静息阶段肌电值比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗3个月观察组盆底肌力优于对照组（P<0.05）；观察组FSFI评分高于对照组（P<0.05）。结论：生物反馈电刺激联合盆底肌锻炼可通过增强盆底肌电值和肌力，提高临床疗效及改善性生活质量。 【关键词】 盆底肌锻炼 生物反馈 电刺激 盆底功能障碍 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2021.13.062文献标识码 B文章编号 1674-6805（2021）13-0176-03 Effect of Biofeedback Electrical Stimulation Combined with Pelvic Floor Muscle Exercise in the Treatment of Postpartum Pelvic Floor Dysfunction/FANG Qiaochan, JIANG Yanyan, LI Guihong. //Chinese and Foreign Medical Research, 2021, 19(13): 176-178 [Abstract] Objective: Investigate the effect of biofeedback electrical stimulation combined with pelvic floor muscle exercise in the treatment of postpartum pelvic floor dysfunction. Method: A total of 73 cases of postpartum pelvic floor dysfunction in our hospital from July 2019 to April 2020 were randomly divided into two groups. The control group (36 cases) used routine pelvic floor muscle exercise (Kegel exercise) and the observation group (37 cases) used biofeedback electrical stimulation combined with Kegel exercise. The clinical efficacy, pelvic floor function and sexual life quality of the two groups were observed and compared. Result: The clinical efficacy of the observation group was better than that of the control group (P<0.05). After treatment, the EMG values of the two groups in post-rest, fast muscle and 60 s slow muscle stage were higher than those before treatment, the EMG values of the observation group at fast muscle evaluation and 60 s slow muscle stage were higher than those of the control group (P<0.05), the EMG values of the two groups in post-rest before and after treatment had no statistical significance (P>0.05). After treatment for 3 months, the pelvic floor muscle strength of the observation group was better than that of the control group (P<0.05). The FSFI score of the observation group was higher than that of the control group (P<0.05). Conclusion: Biofeedback electrical stimulation combined with pelvic floor muscle exercise can improve the clinical efficacy and quality of sexual life by enhancing pelvic floor EMG and muscle strength. [Key words] Pelvic floor muscle exercise Biofeedback Electrical stimulation Pelvic floor dysfunction First-author’s address: Dongguan Houjie Hospital, Dongguan 523960, China 盆底功能障碍性疾病是女性在妊娠期和分娩之后最容易发生的疾病之一，因为阴道松弛、尿失禁、盆底脏器脱垂等盆腔功能障碍性疾病严重影响患者的生活质量-[1]。常采取自主盆底肌锻炼（Kegel锻炼）进行治疗，虽风险小且不受时间、地点限制，但依从性差且训练状态不达标[2]。生物反馈电刺激是在专业人员指导下，通过电刺激盆底肌肉使其收缩，肌肉收缩图像由相关仪器呈现，使患者了解到正常或异常肌肉活动情况，有意识的训练将肌肉收缩状态保持在正常范围内[3]。基于此，本研究将探讨生物反馈电刺激联合盆底肌锻炼治疗产后盆底功能障碍性疾病的效果，现将结果报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 选取本院2019年7月-2020年4月73例产后盆底功能障碍患者，纳入标准：（1）足月生产；（2）通过超声和《中外医学研究》第19卷 第13期（总第489期）2021年5月 综合医学 Zongheyixue
- 177 -MRI等影像学检查诊断为盆底功能障碍性疾病。排除标准：（1）严重妊娠期疾病；（2）严重盆腔感染；（3）胎儿体重超4 kg；（4）产道手术史。按照乱数表法将患者分为对照组（n=36）和观察组（n=37）。对照组年龄20~40岁，平均（30.16±6.01）岁；孕次1~2次，平均（1.61±0.35）次；分娩类型：自然分娩19例，剖宫产17例；初产妇18例，经产妇18例。观察组年龄21~40岁，平均（29.96±6.98）岁；孕次1~3次，平均（1.82±0.38）次；分娩类型：自然分娩19例，剖宫产18例；初产妇18例，经产妇19例。两组患者上述资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。本研究经患者、家属同意及医院伦理委员会批准。1.2 方法 对照组采用Kegel锻炼和健康宣教。（1）健康宣教：讲述盆底功能障碍性疾病的病因及危害，强调治疗的重要性，使产妇正视此病并坚持治疗。（2）Kegel锻炼：患者正常胸式呼吸，吸气时使肛门保持5 s收缩时间，呼气时进行肛门放松，15~30 min/次，3次/d。 观察组采用生物反馈电刺激联合Kegel锻炼。在对照组基础上采用生物刺激反馈仪（法国杉山公司生产，型号：TT-SA9800），将电极装置放入患者阴道内，根据患者情况选择不同强度脉宽（20~740 μs）及频率（8~80 Hz）实施电刺激，30 min/次，每周2次。疗程结束后，嘱咐患者需要继续进行盆底肌收缩训练，按时到医院复诊，由医生对患者盆底肌功能进行评估。 两组均进行3个月训练。1.3 观察指标及评价标准 观察两组患者临床疗效、盆腔功能、性生活质量情况。（1）临床疗效。治愈：治疗后，盆底肌肉可完全收缩并保持5 s以上，进行5次，整体状况优；有效：盆底肌肉可完全收缩并保持2~4 s，可进行4次，整体状况平稳；无效：盆底肌肉无法收缩或进行3次及以下且维持时间不超1 s。（2）盆腔功能。①盆底功能。盆底肌力分6级，0级：阴道肌肉未检测到收缩；Ⅰ级：阴道肌肉可稍收缩；Ⅱ级：阴道肌肉收缩并维持2 s且可进行2次；Ⅲ级：阴道肌肉收缩并维持3 s且可进行3次；Ⅳ级：阴道肌肉收缩明显并维持4 s且可进行4次；Ⅴ级：阴道肌肉完全收缩并维持5 s及以上且可进行5次及以上。Ⅲ级以上为肌力正常。②盆底表面肌电值。治疗前后用Glazer评估，5次快速收缩，间隔10 s（快肌功能）；60 s持久收缩（慢肌功能）；后60 s休息状态评估肌肉功能，采用盆底功能障碍治疗仪检测（针电极、柱状膜电极或丝状电极）。（3）性生活质量。采用美国发表的女性性功能量表（FSFI）进行治疗前后的评价，共分为6个方面（19个问题），范围为2~36分，评分越高说明性生活质量越高[4]。1.4 统计学处理 本研究数据采用SPSS 22.1统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，等级资料采用秩和检验，P<0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组患者临床疗效对比 观察组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。表1 两组患者临床疗效对比 例（%）组别治愈有效无效观察组（n=37）22（59.46）13（35.13）2（5.41）对照组（n=36）14（38.89）10（27.78）12（33.33）Z值2.277P值0.0222.2 两组患者盆底不同阶段肌电值对比 观察组治疗后快肌评估及60 s慢肌阶段肌电值均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），两组后静息阶段肌电值治疗前后比较差异无统计学意义（P>0.05），见表2。表2 两组患者盆底不同阶段肌电值对比 [μV，（x-±s）]组别快肌评估60 s慢肌后静息治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组（n=37）23.15±6.5136.46±3.92*14.42±7.1429.98±4.12*2.85±0.683.04±0.59对照组（n=36）22.45±7.0632.05±5.53*14.88±7.1827.84±3.91*2.92±0.743.15±0.54t值0.4403.9210.2742.2770.4210.831P值0.661<0.0010.7850.0260.6750.409 *与本组治疗前比较，P<0.05。2.3 两组患者盆底肌力对比 治疗3个月，观察组盆底肌力Ⅳ~Ⅴ级率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。2.4 两组患者性生活质量对比 治疗后，观察组FSFI评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。3 讨论 盆底功能障碍性疾病是盆底肌肉和结构受损所致的相关表3 两组患者盆底肌力对比 例（%）组别治疗1个月治疗3个月0~Ⅲ级Ⅳ~Ⅴ级0~Ⅲ级Ⅳ~Ⅴ级观察组（n=37）30（81.08）7（18.92）11（29.73）26（70.27）对照组（n=36）29（80.56）7（19.44）21（41.67）15（58.33）字2值0.0036.064P值0.9540.014 注：盆底肌力Ⅲ级以上无须治疗。
