功能锻炼与电刺激联合生物反馈对产后盆底功能障碍的疗效

实用医技杂志2019年6月第26卷第6期JournalofPracticalMedicalTechniques，June2019，Vol.26，No.6

治疗措施主要有药物治疗和手术治疗。目前对于该病的发病

机制还不是很明确，主要表现为阴道分泌物增多，腰酸腿软，

不孕，严重影响患者的生活质量[3]。

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术是现在临床上应用比较广泛的

一种手术方式，效果显著，受到很多患者的青睐，该方法创伤

小，对肠道干扰较小，不会导致患者术后疼痛剧烈，恢复较

快，并发症少，可以早日下床进行活动锻炼，康复出院。但是

现在有学者对该方法的手术指征有异议，例如子宫体积>12

周的，肌瘤直径>7~10cm的，或者是肌瘤的位置在肌层较深

位置的，都有可能会出现禁忌证[4]；有研究结果显示，在进行

腹腔镜手术前给予患者醋酸亮丙瑞林，可以减小肌瘤的体

积，减少复发[5]。醋酸亮丙瑞林是一种促性腺激素释放激素，

属于九肽类似物，其注射用剂为一种微球制剂，醋酸亮丙瑞

林主要是由神经分泌细胞合成的，一般情况下存在于患者的

神经末梢分泌出的颗粒中，如果患者受到生理刺激，则该物

质会从门脉系统到达垂体前叶，促进垂体的合成，释放出促

黄体素，降低激素水平对卵巢造成的刺激，减少孕激素和雌

激素的分泌。注射用醋酸亮丙瑞林用药后1个月均可以维持

药物的释放，可以借助垂体减少卵巢雌激素的分泌，降低血

清水平，减小子宫肌瘤的体积，缓解症状[6]。且用药后安全性

较高，不会导致患者出血量过多，术后并发症较少，可以减少

患者的住院时间，术后患者恢复较快，不容易复发，安全性较

高[7]。本次研究结果显示，观察组的手术时间、住院时间、术中

出血量、下床活动时间各项指标明显比对照组的要优，患者术后12个月时的子宫、肌瘤体积也明显小于对照组，观察组

复发率为6.0%，对照组为16.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，注射用醋酸亮丙瑞林微球联合腹腔镜手术治

疗大孕周子宫肌瘤的效果显著，术后肌瘤体积显著缩小，且减

电疗联合生物反馈法对产后女性盆底功能障碍恢复的疗效观察

一、电疗联合生物反馈法的原理与方法

1. 电疗

电疗是一种利用电磁场作用于人体的治疗方法，通过电疗可以调节身体组织的兴奋性和抑制性，改善肌肉功能和神经传导功能，对盆底肌群的康复有着良好的效果。在盆底功能障碍的治疗中，电疗可以通过刺激盆底肌肉，增强其收缩力量和耐力，从而改善尿失禁等症状。

2. 生物反馈法

生物反馈法是一种通过监测身体生理参数并将其反馈给患者，帮助患者自我调节和训练身体功能的治疗方法。在盆底功能障碍的治疗中，生物反馈法主要通过监测盆底肌群的收缩力量和肌肉张力等参数，并将其反馈给患者，帮助其感知和控制盆底肌肉，达到治疗的效果。

3. 电疗联合生物反馈法

电疗联合生物反馈法是将电疗与生物反馈法相结合的治疗方法，通过将电疗和生物反馈相结合，可以在更大程度上改善盆底肌肉的功能和协调性，提高治疗效果。电疗联合生物反馈法还可以通过增加患者对盆底肌肉的感知和控制，提高治疗的针对性和有效性。

1. 研究对象

选取了50名产后女性盆底功能障碍患者作为研究对象，年龄在25-40岁之间，均有明显的尿失禁、盆腔脱垂等症状，且未接受过其他治疗。

2. 治疗方法

将研究对象随机分为电疗联合生物反馈治疗组和常规物理治疗组，两组患者均接受每周3次，连续8周的治疗。治疗组患者接受电疗联合生物反馈治疗，而对照组患者接受传统的盆底康复训练和物理治疗。

3. 观察指标

通过研究对象的盆底肌收缩力量测试、盆底肌肌电图和盆底肌彩超检查等方法，观察两组患者在治疗前后盆底功能的变化情况。

4. 结果观察 经过8周的治疗，电疗联合生物反馈治疗组患者的盆底肌收缩力量明显增强，肌电图参数和肌肉张力得到了良好的调节，盆底肌肉的功能和协调性有了明显的改善。而对照组患者在常规物理治疗后，盆底功能的改善情况不如治疗组显著。

ModDiagnTreat现代诊断与治疗2019Sep30（17）

盆底功能障碍是指盆膈、闭骨盆底的肌肉群受损，盆底肌肩负着支持和承托子宫、直肠、膀胱等盆底脏器的责任，可有效控制排便、排尿、提升性生活快感、维持阴道紧缩度，对女性健康幸福生活有着重要的意义［1］。当女性妊娠时盆底肌功能、盆底功能就会发生损伤改变，在分娩时若用力不当等损伤更加严重，盆底功能障碍临床存在性生活不满意、尿失禁、阴道异常、尿急等症状，因此需通过盆底肌锻炼治疗［2］。随着电刺激生物反馈仪器出现，为改善产后盆底功能障碍开拓了新思路，该治疗方法联合盆底肌锻炼可加快损伤的盆底肌修复速度［3］。本文旨在探究电刺激生物反馈联合盆底肌锻炼治疗产后盆底功能障碍的临床疗效。报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2017年1月~2018年2月我院收治的产后盆底功能障碍患者60例作为研究对象，根据治疗方法分为对照组和研究组各30例。纳入标准：均为中度产后盆底功能障碍（尿失禁、盆腔脏器脱垂，伴小腹胀痛、盆腔疼痛、漏尿症状）；患者与其家属已同意参加本次试验；年龄小于38岁；足月经阴道分娩者。排除标准：存在盆腔手术史者；产前有阴道炎、盆腔炎、泌尿感染者；拒绝参加者；有电刺激生物反馈禁忌证者。研究组年龄24～38（31.57±1.69）岁；产后压力尿失禁20例，盆腔脏器脱垂10例；新生儿体重2778～4523（3510.24±20.64）g。对照组年龄23～37（31.85±1.31）岁；产后压力尿失禁为21例，盆腔脏器脱垂9例；新生儿体重26988～4516（3523.20±22.34）g，两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），本研究获我院伦理委员会审批。1.2方法对照组采用盆底肌锻炼治疗，产后42d指导患者进行盆底锻炼，方法为：（1）阴道康复器锻炼：护士指导患者掌握阴道哑铃的使用方法，在锻炼之初先指导患者使用1#哑铃锻炼，15min/次。当1#哑铃在患者阴道中无滑落且能上下楼、走动等，则更换下一号哑铃，指导完成5个型号哑铃锻炼；（2）综合锻炼：骨盆卷动，患者屈膝平躺，两腿分开15～20cm，脚尖抬起以及身体摆正、双手平放于腹部肩膀放松，吸气呼气时收紧腹部，做凯格尔运动；臀桥锻炼，患者平躺，双腿屈膝90°，两腿分开15～20cm，脚尖抬起，双手平放在身体两侧，吸气做凯格尔运动，臀部发力离开平面后下压，1次/d，15min/次；深蹲，患者站立，双脚分开与肩膀同宽，双手叉腰吸气屈髋屈膝下蹲，呼气起立，反复20次为1组，2组/d；（3）提肛锻炼：叮嘱患者自主收缩肛门，每次收缩时保持5s后放松，20次为1组，3组/d。（4）心理护理干预：向患者详细讲解盆底肌康复知识与疾病知识，让患者了解盆底肌具有的生理功能等，从而解开其心中疑虑和树立战胜疾病的自信心，顺利完成整个盆底肌康复锻炼治疗。研究组采用电刺激生物反馈联合盆底肌锻炼治疗，盆底肌锻炼方法与对照组一致。电刺激生物反馈方法：武汉医之家医疗设备有限公司提供电刺激生物反馈治疗仪器，型号为：HK。指导患者平躺于病床上，充分消毒电极，置于患者阴道中，根据患者肌纤维疲劳程度设置电磁脉宽20～500s，频率8～80Hz，电流调节0～4mA，以患者受耐度为佳。两组均锻炼20周。1.3观察指标观察两组尿失禁、盆腔脏器脱垂出现率、盆底肌纤维肌电压、满意评分。盆底肌纤维肌电压：使用电刺激生物反馈仪测定锻炼前、后盆底肌纤维肌电压，电压越高表明肌张力越高。统计锻炼后20周发生尿失禁、盆腔脏器脱垂出现率。给予患者发放满意度调查表，调查患者对本院医疗服务、护理人员工作情况等满意度，以非常满意、满意、一般满电刺激生物反馈联合盆底肌锻炼治疗产后盆底功能障碍的临床疗效杨光，苏翠红，张燕（佳木斯大学附属第一医院，黑龙江佳木斯154002）摘要：目的探究电刺激生物反馈联合盆底肌锻炼治疗产后盆底功能障碍的临床疗效。方法选取收治的产后盆底功能障碍患者60例，根据治疗方法分为对照组和研究组各30例，对照组采用盆底肌锻炼治疗，研究组采用电刺激生物反馈联合盆底肌锻炼治疗，观察两组尿失禁、盆腔脏器脱垂出现率、阴道肌电压、盆底肌纤维疲劳度、患者满意评分。结果治疗后，研究组盆底肌纤维肌电压、满意评分高于对照组（P<0.05）；尿失禁、盆腔脏器脱垂出现率均低于对照组（P<0.05）。结论与盆底肌锻炼相比，产后盆底功能障碍采用电刺激生物反馈联合盆底肌锻炼治疗更利于改善阴道肌电压、盆底肌纤维疲劳度与尿失禁、盆腔脏器脱垂症状，提升患者满意度，值得临床推广应用。关键词：盆底肌锻炼；电刺激生物反馈；产后盆底功能障碍；产妇中图分类号：R714.46文献标识码：B文章编号：1011￣8174（2019）17￣3039￣023039··ModDiagnTreat现代诊断与治疗2019Sep30（17）

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温针灸联合生物反馈电刺激治疗产后盆底功能障碍的效果

作者：韩莉敏

来源：《中外医学研究》2019年第31期

【摘要】 目的：研讨产后盆底功能障碍的患者采用温针灸联合生物反馈电刺激治疗方案的效果。方法：选取2018年3-12月笔者所在医院收治的产后盆底功能障碍的患者共80例，采用随机数字表法将患者分为对照组和研究组，每组40例。对照组患者仅选用单一的生物反馈电刺激治疗，研究组则在选用生物反馈电刺激治疗的基础上联合温针灸治疗，治疗时间均为3个月。比较两组的临床疗效及盆底肌力的变化。结果：经过3个月的治疗，两组患者盆底肌力等级均有改善，研究组Ⅱ、Ⅲ级患者占比低于对照组，且Ⅴ级患者占比显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组总有效率为97.50%，明显高于对照组的82.50%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：相比单一生物反馈电刺激治疗，温针灸联合生物反馈电刺激的方案对于产后盆底功能障碍的患者的疗效更理想。

【关键词】 产后盆底功能障礙 生物反馈电刺激 温针灸

[Abstract] Objective： To study the therapeutic effect of warming needle moxibustion combined

with biofeedback electric stimulation on patients with postpartum pelvic floor dysfunction. Method：

A total of 80 patients with postpartum pelvic floor dysfunction admitted to our hospital from March to

December 2018 were selected. The patients were divided into control group and study group by