2016年上半年安徽省主治医师(消化科)初级(师)试题

2016年上半年安徽省主治医师(消化科)初级（师）试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、海绵窦病变不累及下列哪对脑神经

A．Ⅲ

B．Ⅳ

C．Ⅴ

D．Ⅵ

E．Ⅷ

2、诊断反流性食管炎最重要的检查方法是

A．食管测压

B．24h食管pH监测

C．内镜检查

D．食管钡剂X线检查

E．滴酸试验

3、患者男性，58岁，慢性萎缩性胃炎病史2年，复查胃镜并行活检发现中度不典型增生，最重要的措施为

A．手术治疗

B．内镜下治疗

C．积极药物治疗

D．病因治疗

E．定期胃镜检查

4、某风湿性心脏病的二尖瓣狭窄病人，经常端坐呼吸，咯血，近几日出现下肢水肿，上述症状反而减轻，首先提示

A．二尖瓣狭窄程度减轻

B．合并了二尖瓣关闭不全

C．合并主动脉瓣狭窄

D．合并肾小球肾炎

E．合并右侧心力衰竭

5、中枢性面瘫与周围性面瘫表现不同的关键是

A．有无肢体瘫痪

B．有无伸舌偏斜

C．有无病理反射

D．有无皱额闭眼障碍

E．有无鼓腮、吹气障碍

6、患者女性，45岁，半年前“以双手、前臂及颜面皮肤水肿、发硬5个月”入院，后应用激素治疗好转后出院。1周前门诊复查体格检查时，于双肺下部闻及吸气早期细小的捻发音，提示该患者可能合并

A．支气管肺炎

B．肺内感染

C．肺间质纤维化 D．心力衰竭

E．肺结核

7、与偏头痛的等位发作的表现不符合的是

A．周期性瘫痪

B．消化系统表现

C．眩晕

D．发作其他症状与头痛交替出现

E．无头痛

8、患者女性，25岁，半年来常感脐周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，右下腹有压痛。全胃肠钡剂检查：回肠末端及盲肠有多段肠曲肠腔狭窄，边缘不整齐，病变之间肠曲正常，最可能的诊断为

A．克罗恩病

B．肠结核

C．结肠癌

D．溃疡性结肠炎

E．阿米巴性肉芽肿

9、上消化道出血最常见的病因是

A．食管、胃底静脉曲张破裂

B．急性胃黏膜损害

C．消化性溃疡

D．胃癌

E．食管贲门黏膜撕裂综合征

10、患者女性，63岁，已确诊为慢性胰腺炎。 3d前再次出现上腹痛，血尿淀粉酶升高，经内科非手术治疗好转。行胰腺超声检查提示胰腺巨大假性囊肿形成。应选择的治疗方案为

A．糖皮质激素

B．生长抑素

C．生长激素

D．手术治疗

E．抗生素

11、可出现周围性发绀的疾病是

A．慢性阻塞性肺气肿

B．肺水肿

C．大量胸腔积液

D．右侧心力衰竭

E．Fallot四联症

12、二尖瓣区收缩期器质性杂音可见于下列哪种疾病

A．高血压性心脏病

B．贫血性心脏病

C．甲状腺功能亢进性心脏病

D．扩张型心肌病

E．二尖瓣脱垂综合征

13、下列哪项不是急性重症胰腺炎的表现

A．烦躁不安，四肢厥冷 B．血钙＜2mmol/L

C．血糖＞11.2mmol/L(无糖尿病病史)

D．血尿淀粉酶值明显升高

E．腹水淀粉酶值明显升高

14、患者女性，40岁。有输尿管—膀胱反流病史30年。30年来间断出现尿频尿急，右侧腰痛，未系统治疗。最近发现血压升高，血压160/100mmHg，尿常规示红细胞 5个/HP，白细胞20个/HP，双肾彩超示：右肾有局灶粗糙的肾皮质瘢痕伴相应的肾盏变形，最可能的诊断是

A．慢性肾小球肾炎

B．原发性高血压肾损害

C．膀胱炎

D．慢性肾盂肾炎

E．肾结核

15、患者男性，55岁，慢性胃炎，抗Hp治疗后，复查Hp是否被清除，至少应停药的时间为

A．1周

B．2周

C．3周

D．4周

E．5周

16、患者男性，57岁，既往消化性溃疡10余年，近1个月加重。24h前合并上消化道大出血，入院经积极治疗，出血仍未停止，下列哪项处置最适合

A．静脉注射质子泵抑制药

B．胃内去甲肾上腺素灌注

C．手术治疗

D．立即输血输液

E．静脉注射垂体后叶素

17、患者男性，19岁。确诊急性淋巴细胞白血病，经规范化疗后完全缓解。现该患者出现1侧睾丸无痛性肿大1周，到医院检查诊为睾丸白血病，对其正确的处理是

A．切除患侧睾丸+全身化疗

B．切除双侧睾丸+全身化疗

C．双侧睾丸放疗+全身化疗

D．患侧睾丸放疗十全身化疗

E．全身化疗

18、某肝性脑病患者，血气分析：pH 7.51，血钾3.01mmol/L，血钠130mmol/L，治疗合理的是

A．谷氨酸钠

B．谷氨酸钾

C．谷氨酸钠+氯化钾

D．精氨酸

E．精氨酸+氯化钾

19、患者男性，31岁，心脏查体见心尖冲动减弱，可能的原因是

A．剧烈运动 B．发热

C．贫血

D．左室肥厚

E．急性心肌梗死

20、对比剂直接引入人体的方法的叙述，错误的是

A．通过体表穿刺

B．通过人体自然孔道

C．直接将对比剂引入器官周围

D．通过口服对比剂进入血液循环后使脏器显影

E．钡剂灌肠检查

21、患者女性，64岁，脑血管意外，入院治疗第 3天突然呕咖啡样物约350m1，考虑患者出血的原因

A．十二指肠溃疡出血

B．食管静脉曲张破裂出血

C．胃癌出血

D．食道贲门黏膜撕裂

E．急性胃黏膜病变

22、患者女性，胃病病史12年，半年来消瘦明显，最合适的检查方法是

A．胃酸检测

B．胃脱落细胞检查

C．胃镜

D．CT

E．MRI

23、下列哪项不是慢性胰腺灸的临床表现

A．消瘦

B．脂肪泻

C．Grey-Turner征

D．胰腺假性囊肿

E．黄疸

24、患者女性，25岁，反复呕血、黑粪、皮肤黏膜出血l周，肝脾不大，血红蛋白55g/L，白细胞5.0×109/L，血小板8×109/L，骨髓增生活跃，粒：红＝5：1，巨核细胞数增加，幼巨核比例增加，首先考虑的治疗是

A．叶酸、维生素B12

B．糖皮质激素

C．环孢素

D．雄激素

E．甲氨蝶呤

25、不符合胶片保存条件的是

A．胶片在10～15℃保存

B．储存条件要标准

C．避免有害气体接触

D．防止压力效应的产生

E．有效期限出厂24个月

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）

1、肾脏损害最常见的疾病是

A．系统性红斑狼疮

B．类风湿关节炎

C．多发性肌炎

D．系统性硬化病

E．干燥综合征

2、正常心尖冲动位置在

A．第4肋间左锁骨中线内0.5～1cm

B．第5肋间左锁骨中线内0.5～1cm

C．第5肋间左锁骨中线内2.0～2.5cm

D．第6肋间左锁骨中线内0.5～1.0cm

E．第6肋间左锁骨中线内1～2cm

3、患者男性，28岁，下腹痛伴脓血便2周，腹痛常于便后缓解。查体无异常发现。首选的检查方法是

A．大便常规和细菌培养

B．大便菌群检查

C．结肠镜检查

D．钡剂灌肠

E．结核菌素试验

4、溃疡性结肠炎紧急手术指征不包括

A．并发结肠癌

B．并发大出血

C．肠穿孔

D．中毒性巨结肠内科治疗无效

E．严重毒血症内科治疗无效

5、结核性腹膜炎产生腹泻的原因可能是

A．腹膜炎所致肠功能紊乱

B．伴发的溃疡性肠结核

C．干酪型腹膜炎并发肠管内瘘

D．广泛的肠系膜淋巴结结核

E．菌群失调

6、X线钡餐检查显示下列征象既可确诊为十二指肠球部溃疡

A．球部有激惹征

B．球部有压痛

C．球部变形

D．球部龛影

E．球部充盈缺损

7、细小玻璃碎片进入眼内，该异物属

A．不透性异物

B．半透性异物

C．透过性异物

D．金属性异物

E．硅酸盐性异物 8、内分泌功能减退性疾病的替代治疗，目前较普遍使用的方法是

A．补充生理需要量的靶腺激素

B．补充药理剂量的靶腺激素

C．补充生理需要量的垂体激素

D．补充药理剂量的垂体激素

E．补充调节神经递质或受体的药物

9、一侧瞳孔直接对光反射消失，间接对光反射存在，病变在

A．同侧视神经

B．同侧动眼神经

C．对侧视神经

D．对侧动眼神经

E．视交叉

10、有关摄影距离的叙述，错误的是

A．焦—片距又称FFD

B．物—片距减小，模糊度增大

C．焦—物距是焦点到被照休的距离

D．物—片距是被照体到胶片的距离

E．焦—片距是焦点到胶片的距离

11、关于疟疾的叙述下列哪项是错误的

A．疟疾典型症状为突发的寒战高热

B．恶性疟发热始终无规律

C．贫血的原因是反复发作造成红细胞破坏

D．卵型疟间歇期为48h

E．间日疟发热始终有规律

12、放射性核素显像原理的叙述，错误的是

A．显像仪器能够准确获得核素

B．放射性药物不参与机体的代谢过程

C．放射性药物与组织相互作用被吸收

D．放射性核素能自发地在衰变中发射出射线

E．显像仪器能获得核素标记物在脏器的分布和量变规律

13、肠结核的主要感染途径为

A．呼吸道

B．消化道

C．血行播散

D．淋巴管播散

E．直接蔓延

14、患者男性，45岁，诊断恶性淋巴瘤累及颈、腹股沟淋巴结、肝及骨髓。伴有发热，盗汗、体重减轻，临床分期

A．ⅡB

B．ⅢB

C．ⅣB

D．ⅢA

E．ⅣA

15、关于准直器选择的叙述，错误的是