名老中医治疗肺结节的经验方

刘渡舟治疗肺结节医案刘渡舟，中医学家。

着力于《伤寒论》的研究。

学验俱丰，独具匠心，临床强调抓主证，突出一个“机”字。

对仲景方的学习，积有丰富心得。

对后世医家经验，也很推崇。

治学严谨，厚积薄发，崇古而不泥古。

为全国首批传承博士生导师。

刘渡舟老师是当代著名的中医学家，他在中医治疗肺结节方面有着丰富的经验和独特的见解。

他认为，肺结节病机多与痰湿有关，治疗时应以行气活血、化痰散结为原则。

同时，他强调在辨证论治的基础上，应结合患者的具体情况，综合考虑多种因素，制定出个性化的治疗方案。

曾有一位患者，女，53岁，咳嗽、咯痰已有一年余。

近三个月来，出现胸痛、气短等症状。

经西医检查，诊断为肺结节病。

患者就诊时，症见咳嗽痰多，神疲乏力，舌质暗红，苔白腻，脉滑。

刘渡舟老师根据患者的症状和体征，认为病机属于肺络不畅、痰湿瘀滞。

因此，治疗时应以行气活血、化痰散结为主。

他为患者开具了以下药方：炙甘草10g、生姜10g、桂枝10g、人参10g、生地黄20g、阿胶10g、麦门冬10g、火麻仁10g、大枣10枚。

以上药方以四君子汤为基础，加入生地黄、阿胶等养阴之品，再配以生姜、桂枝等温阳之药，从而达到气血双补、阴阳调和之目的。

服用一周后，患者咳嗽、咯痰等症状明显减轻，胸痛也有所缓解。

刘渡舟老师根据患者病情的变化，调整药方中的药物和剂量，继续治疗两个疗程后，患者症状基本消失。

从上述案例可以看出，刘渡舟老师在诊断和治疗肺结节时非常注重患者的个体差异和具体病情。

他强调在治疗肺结节时应该遵循“标本兼治”的原则，“标”指病症表现，“本”指病机病因。

针对不同的病机病因，应该采用不同的治疗方案。

例如，对于气滞血瘀型肺结节，治疗时应以行气活血为主；对于痰湿瘀滞型肺结节，则应以化痰散结为重点。

此外，刘渡舟老师在用药方面也颇具特色。

他善于运用古方和经方，同时结合自己的临床经验，灵活加减药物和剂量。

他非常重视药物配伍的比例和药性的相互制约，通过合理的药物搭配来达到最佳的治疗效果。

名⽼中医治结节的秘⽅！清热祛瘀、化痰散结，肺结节瞬间消除！全国⽼中医药专家学术经验继承⼯作指导⽼师、安徽省国医名师、安徽中医药⼤学教授、南京中医药⼤学师承博⼠⽣导师张杰，擅⽤仲景⽅治疗各种内科杂症，现将其运⽤泽漆汤治疗肺结节经验整理如下。

肺结节是直径⼩于3厘⽶的局灶性、类圆形、密度增⾼的实性或亚实性肺部阴影，随着现代影像学技术的发展，肺结节的检出率越来越⾼。

本病具有病因复杂、临床表现缺乏特异性的特点。

西医治疗以定期随访为主，难以从根本上消除结节、改善患者临床症状及焦虑情绪。

肺结节属中医“痰核”“肺积”“积聚”等范畴。

《杂病源流犀烛》记载：“痞者，闭也，痞必有块，块则有形，总在⽪⾥膜外，其原皆由伤于饮⾷，脾胃亏损，抑且邪积胸中，阻塞⽓道，⽓不宣通，为痰为⾷为⾎，皆得与正相搏，邪既胜，正不得⽽制之，遂结成形⽽有块。

”其认为本病多由⽓虚痰瘀痹阻脉络所致。

泽漆汤⾸见于《⾦匮要略·肺痿肺痈咳嗽上⽓病脉证治》，书中记载：“咳⽽脉浮者，厚朴⿇黄汤主之。

脉沉者，泽漆汤主之。

”泽漆汤由泽漆、⼈参、桂枝、半夏、黄芩、⽢草、⽣姜、⽩前、紫参组成。

张仲景叙述本⽅证极简，证述虽简，但值得探究，临床上运⽤得当可⼤放异彩。

结合《⾦匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》“脉沉⽽弦者，悬饮内痛”说明脉沉当责之于⽔饮内停，正⽓亏虚。

张杰根据《内经》“阳化⽓，阴成形”理论，认为肺结节多由脾肺阳⽓不⾜，痰浊瘀⾎积聚导致，常⽤泽漆汤加减治疗，屡有应验。

某患者，⼥，58岁，2020年8⽉12⽇初诊。

主诉咽痒咳嗽，查胸部CT提⽰：左肺下叶两枚⼩结节，⼤⼩约6.9×5.5毫⽶、4.9×4.0毫⽶。

⾆苔薄黄，⾆红，脉沉。

西医诊断：肺结节。

中医诊断：咳嗽，证属⽔饮内停，痰瘀积肺。

处⽅：泽漆30克，⽯见穿20克，紫菀30克，姜半夏20克，黄芩15克，丹参30克，⽣黄芪30克，桂枝20克，茯苓30克，前胡20克，⿊⽞参30克，浙贝15克，夏枯草30克，⼲姜10克，⾦荞麦15克，猫⽖草15克，薏苡仁30克。

肺部结节，一个方子三味中药散结节
以下是一个可能的方子：
方名：肺结节散
组成：
1. 半夏（白术炒，6克）
2. 穿山甲（酒浸炙，9克）
3. 杏仁（炒，3克）
制法：以上药物共研细末，制成散剂。

用法：每次3克，每日2次，饮用姜汤送服。

连服1个月为一疗程。

药理作用：
1. 半夏：具有化痰止咳、降逆平喘的功效，可以使肺部痰湿得到缓解。

2. 穿山甲：具有活血散结、消炎解毒的功效，可以促进肺部循环，减轻炎症反应。

3. 杏仁：具有润肺止咳的功效，可以滋润肺部，减少刺激物对肺部的损害。

此方适用于肺部结节较小、病情较轻的患者。

如病情较重，应前往医院进行进一步检查和治疗。

俗语说，药过十三，大夫不沾我用8味药消除肺结节我崇尚大医至简俗语说，药过十三，大夫不沾。

我用8味药消除肺结节。

我崇尚大医至简，更明白少一味药，就是减轻患者的一点负担。

以前跟着师父的时候，总是听他们说，“药过十三，大夫不沾；药过十八，医生该杀。

”那时候我并不太理解这句话的意义，在这十几年的临床经验里，我渐渐明白了这句话。

中医圈里很早就有了“药过十三，医生不沾”这句话。

也就是说，开方超过十三味，就已经君臣佐使分不清了，医生的医术水平是不行的。

“药过十八，医生该杀”——这句话的本意是告诫医生不要开超大方子，因为十三味已经是大方子了，十八味当然是超大方子。

而现在的医生，在开药的时候，恨不得一包药给患者开出3斤的量，这哪是治病，还不如直接去卖药材！就为了多收患者点钱，就给患者开各种各样无关紧要的药，混进药方里，这哪里还是身为医者该做的事情。

前段时间有位患者找我来看病，患者在年前时感受到胸闷，咳嗽有痰，就去医院做了检查，显示双肺多发微小结节，当时医生给他排出了恶性病变的可能，所以患者就没有考虑手术治疗，转为中医保守治疗。

患者胸闷的有时会伴随着疼痛，自己感觉有些乏力，晨起咳嗽有痰，痰白不粘，大便干结，睡眠状态还可以，我观察患者的舌质，患者舌头暗，舌苔白，脉沉。

拟出方子，黄芪、白术、牡蛎、鸡血藤、山楂、丝瓜络、陈皮、连翘。

患者服药一周后，胸闷乏力有所改善，仍大便干结，喉间有痰；服药一个月后，复查胸部CT示结节已消3个，症状明显缓解；服药到两个月的时候，去医院检查，结节已经消失不见，余症皆消。

肺结节，在中医看来就是“痰核”，这位患者年纪已近五旬，正是五脏六腑功能开始衰退的时候，脾胃正虚，不能运化水饮，就导致体内的水饮聚集成痰，痰又阻碍气机的流动，时间久了，痰就成了痰瘀，聚集在肺部，就形成了结节。

方中重用黄芪为“补气之王”，它能健脾补中，升阳举陷，益卫固表，可以补足亏虚的脾气。

再加入白术这位得力干将，它能够增强益气健脾之力，使补气的效果翻倍。

罗玲主任中医师辨治肺结节的经验作者：王福平付玲来源：《医学信息》2019年第17期摘要：肺结节是单一孤立的肺部结节，边界清楚、影像不透明、直径≤30 mm、周围为含气肺组织所包绕，无肺不张、肺门增大或胸腔积液表现。

其检出率高，病因未明，西医目前无有效治疗手段，以定期CT随访为主。

如何改善患者症状，让肺结节缩小或消失已成为研究的重点。

罗玲主任中医师在临床诊疗中，从痰瘀虚论治，采用扶正祛邪、豁痰化瘀散结法，获得满意疗效，本文对其经验进行总结。

关键词：肺结节病;辨证论治;扶正祛邪;豁痰化瘀散结Abstract：The pulmonary sarcoidosis is a single isolated pulmonary nodule with clear borders，opaque images，diameter ≤ 30 mm， surrounding air-containing lung tissue， no atelectasis，enlarged hilar or pleural effusion. The detection rate is high and the cause is unknown. Western medicine currently has no effective treatment， and regular CT follow-up is the main. How to improve the symptoms of patients and reduce or disappear the pulmonary sarcoidosis has become the focus of research. In the clinical diagnosis and treatment， Director Luo Ling， from the treatment of phlegm and blood stasis， used Fuzheng stagnation and phlegm and blood stasis， and obtained satisfactory results. This paper summarizes its experience.Key words：Pulmonary sarcoidosis;Syndrome differentiation andtreatment;Fuzhengquxie;Huotanhuayusanjie肺結节病（pulmonary sarcoidosis）是一种非干酪样坏死的上皮肉芽肿病变，为原因不明的变态反应性疾病，病例常累及肺部，尤其是肺门及纵隔淋巴结，主要临床表现为咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、胸闷、气促、浅表淋巴结肿大、发热等，伴或不伴肺外表现。

罗玲主任中医师辨治肺结节的经验肺结节是指肺部出现的小结节，直径一般不超过3厘米。

肺结节的发生率较高，但大多数肺结节是良性病变，只有一小部分可能为肺癌。

因此对于肺结节的辨治，中医发挥着重要的作用。

一、辨证论治1.肺火暴盛肺结节伴有咳嗽、发热、口干、咽干等症状，舌质红、苔黄。

此时应清肺泄热，滋阴生津。

可用生地黄、麦冬、沙参等滋阴清热之品。

2.痰湿阻滞肺结节伴有咳嗽、咳痰、胸闷、气短、口苦等症状，舌苔厚腻。

此时应祛痰化湿，利水健脾。

可用半夏、枳实、茯苓等化痰祛湿之品。

3.脾虚生痰二、中药治疗1.黄芪黄芪具有益气固表、生津止渴、增强机体免疫力等作用。

经常服用能改善肺部功能，预防肺结节等疾病。

2.川贝川贝有润肺止咳的功效，能够缓解肺结节伴随的咳嗽、痰多等症状，同时还有润肺止渴的作用。

3.苦杏仁苦杏仁有透疹、止咳祛痰、消肿等作用。

经常服用可改善肺部环境，缩小肺结节的范围。

4.茯苓三、饮食调理1.多吃含维生素C的食物多吃含维生素C的食物，如柑橘类水果、花椰菜、菜花等，可降低肺癌的风险。

同时，维生素C也能够刺激机体的抗氧化反应，预防肺部细胞的氧化损伤。

2.多吃新鲜蔬菜水果新鲜的蔬菜和水果富含大量的抗氧化物质，如花青素、类胡萝卜素等，能够预防肺结节的发生和恶性转化。

3.少吃烤肉类食品烤肉类食品含有大量的致癌物质，会增加患肺结节等疾病的风险。

因此，在平时的饮食中尽量少吃烤肉类食品。

四、生活调理1.戒烟限酒吸烟、饮酒是引起肺癌的主要危险因素。

因此，戒烟限酒是预防肺结节的最基本措施之一。

2.保持良好心态情绪低落、紧张焦虑会使机体内分泌紊乱，免疫功能降低，从而增加了患肺结节等疾病的风险。

因此，保持良好心态对于预防肺结节非常重要。

综上所述，中医辩证论治、中药治疗、饮食调理、生活调理等措施都能够预防和治疗肺结节等疾病。

在日常生活中，应该注重锻炼身体、保持良好的生活习惯、避免吸烟饮酒等不良行为。

只有全方位、多角度的防治措施，才能达到更好的预防和治疗效果。

名老中医治疗肺结节的经验方
名老中医治疗肺结节的经验方包括以下几个：
1.玄参汤。

组成：玄参30g，黄苓30g，薏苡仁30g，山药15g，白术15g，甘草
10g，桔梗10g。

用法：将以上药材加水煎煮后服用，每日1剂，分数次服用。

功效：具有清热解毒、利水消肿等作用。

2.双花汤。

组成：金银花30g，连翘30g，生地黄30g，白术15g，茯苓15g，泽
泻15g。

用法：将以上药材加水煎煮后服用，每日1剂，分数次服用。

功效：具有清热解毒、清肺润燥等作用。

3.五味子汤。

组成：五味子30g，炒薤白30g，白茅根30g，白蒺藜15g，橘皮15g。

用法：将以上药材加水煎煮后服用，每日1剂，分数次服用。

功效：具有健脾益胃、清热解毒、化瘀消肿等作用。

以上三个方子均是中成药材方，应该在中医师的指导下使用，不能自
行用药。

另外，由于每个人的身体情况不同，所以采用的方子也会有所不同，建议患者在充分了解病情后，按照医师的建议进行治疗。

肺结节的中医治疗验方一、化痰法针对痰浊内蕴的肺结节患者，可以采用化痰法进行治疗。

临床上常用的化痰药物有半夏、陈皮、茯苓、贝母等，这些药物能够去除痰浊，通畅气道，从而达到软坚散结的效果。

同时，饮食方面也可以适当食用一些具有化痰作用的食物，如萝卜、冬瓜、无花果等。

二、散结法对于气滞血瘀型的肺结节患者，可以采用散结法进行治疗。

临床上常用的散结药物有鳖甲、龟板、穿山甲等，这些药物能够软坚散结，活血化瘀，从而达到治疗肺结节的效果。

同时，还可以配合针灸、按摩等治疗方法来促进血液循环，消除血瘀。

三、活血法活血法主要适用于瘀血内阻型的肺结节患者。

临床上常用的活血药物有当归、川芎、桃仁、红花等，这些药物能够活血化瘀，疏通经络，从而达到治疗肺结节的效果。

同时，饮食方面也可以适当食用一些具有活血作用的食物，如山楂、洋葱、黑木耳等。

四、通络法通络法主要适用于久病入络型的肺结节患者。

这类患者通常病程较长，病邪深入经络。

临床上常用的通络药物有全蝎、蜈蚣、地龙等，这些药物能够通络止痛，舒缓经络，从而达到治疗肺结节的效果。

同时，饮食方面也可以适当食用一些具有通络作用的食物，如丝瓜、藕、甲鱼等。

五、解毒法解毒法主要适用于热毒内盛型的肺结节患者。

这类患者通常病情较重，热毒炽盛。

临床上常用的解毒药物有金银花、连翘、板蓝根等，这些药物能够清热解毒，消肿止痛，从而达到治疗肺结节的效果。

同时，饮食方面也可以适当食用一些具有解毒作用的食物，如绿豆、苦瓜、蜂蜜等。

六、益气法益气法主要适用于气虚型的肺结节患者。

这类患者通常体质较弱，正气不足。

临床上常用的益气药物有人参、黄芪、白术等，这些药物能够补中益气，提升免疫力，从而达到治疗肺结节的效果。

同时，饮食方面也可以适当食用一些具有益气作用的食物，如山药、枸杞、鸡肉等。

七、养血法养血法主要适用于血虚型的肺结节患者。

这类患者通常面色苍白，血不养心。

临床上常用的养血药物有当归、熟地黄、阿胶等，这些药物能够养血补血，滋润肺部，从而达到治疗肺结节的效果。

治疗肺结节的中医名方
现代社会随着健康意识的增加，体检已经成为大多数人日常保健的一个重要项目，每年参加体检的人也越来越多，但体检完，有不少人发现自己的体检报告上出现了一个肺结节的名称。

对于这个词，大多数人没有听说过，很自然的会将其与某些疾病联系起来。

那么结节到底属于什么呢？
肺结节在现代医学上是一种病因未明的多系统多器官的肉芽肿性疾病，常侵犯肺、双侧肺门淋巴结、眼、皮肤等器官，其胸部受侵率高达80%～90%。

女性略多于男。

需要说明的是肺结节≠肺癌。

肺结节分为良性结节和恶性结节，良性结节是感染肺炎、肺结核等痊愈后留下的疤痕，也有可能是良性肿瘤；恶性结节则包括肺癌、淋巴癌、转移癌等。

根据美国一个大型胸外肺癌筛查研究发现，肺结节中96.4%为良性，也就是说，只有不足4%的肺结节属于恶性，也就通常所说的癌症。

发现肺结节后，我们可以使用中医方法进行治疗。

下面是当代国医大师邓铁涛老师治疗结节的一个验方。

方子如下：
党参15g，生黄芪15g，怀山药15g，知母15g，玄参15g，生龙骨15g，生牡蛎15g，丹参9g，三棱10g，莪术10g。

这个方子没有有毒的药材，按照正常煎煮方法来服用就可以了。

一天两次，早晚服用。

一般情况下，服用7到10天再去检查，如果有效再接着服直到结节完全消失。

张士舜，男，1939年生，主任中医师，第三、四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，河北省第四批老中医药专家学术经验继承工作指导老师，河北省首届名中医，首届石家庄市名中医，2014年10月在石家庄市中医院成立张士舜国家名老中医传承工作室，现任石家庄世舜中医肿瘤医院首席专家。

1962年毕业于河北中医学院，从事中医治疗肿瘤近60年，专著12部，发表论文百余篇，专利13项。

首倡“三辨论治”理论，多年来临床上对良恶性肿瘤的治疗颇有研究，现总结其治疗结节病的验方如下：组成：王不留30克，白英20克，牡蛎15克（先煎30分钟），三棱10克，莪术10克，白芥子10克，醋北柴胡10克，黄芪10克，炙甘草5克。

功效：消痰化瘀、软坚散结、补肺益肾。

主治：结节病。

广泛应用于肺结节、乳腺结节、甲状腺结节等。

方解：方中 王不留 为君，活血通经，是消结节的主药。

张士舜认为肺结节、乳腺结节、甲状腺结节均为腺体的增生，临证亦常用 白英治疗因腺体增生引起的各种良恶性肿瘤，颇有良效。

此方白英与王不留共为君药； 牡蛎、三棱、莪术软坚散结； 白芥子 消皮里膜外之痰；“百病生于气”，佐以 醋柴胡 疏肝理气， 黄芪 补气扶正； 炙甘草调和诸药，为使药。

诸药配合，共奏消痰化瘀、软坚散结、补肺益肾的功效。

在临床上，治疗痰湿较重者应加强理气化痰之力，如清半夏、紫菀、陈皮等；瘀血较重者，加强活血化瘀之力，如川芎、赤芍等；气滞明显者，加大醋柴胡用量，加郁金、香附、佛手、香橼等。

张士舜根据“三辨论治”中的辨病位论治，肺结节可加入肺形草；乳腺结节加入蜂房、路路通；甲状腺结节加入夏枯草，以引药入相应的病灶。

临证备要：古代中医并没有“结节病”的记载，肺结节可归为“咳嗽”“喘证”“痰证”范畴；乳腺结节、甲状腺结节属于“乳癖”“乳岩”“瘰疬”范畴。

清代沈金鳌所著《杂病源流犀烛》记载：“邪积胸中，阻塞气道，气不宣通，为痰为食为血，皆得与正相搏，邪既胜，正不得而制之，遂结成形而有块。

张仲景治疗肺结节的三个中药处方
不管是什么原因导致的肺结节，它其中的一个共通点都是因“郁”而导致的，所以只要将这个根本的问题给解决了，基本上所有的结节都是能够散掉的。

而大师张仲景的方子对于疏郁就很有效果，张仲景治疗肺结节中药处方有哪些呢？
一、甘草+三七粉
这个方子里面的成分有甘草，三七粉，郁金，皂角刺，浙贝母，杏仁，桔梗等。

主要是具有清肺润燥和化痰通络的效果，它能够让结节很好的散开，这里面的三七是有活血效果的，而皂角刺又能够把毒祛风所以将它们放在一起用，就有很好的作用。

二、杏仁+桃仁
准备杏仁，桃仁，皂角刺，生藕节，川穹，神曲炒栀子等等，按照比例搭配在一起煎水服用，可以帮助宣发预热。

这里面的栀子它是能够达到清热效果的同时配上川芎和皂角刺，能够对结节的消散有很多的好处。

它除了能够散结节以外，还能够帮助改善女性月经失调或者是便秘的问题。

三、山药+甘草
是这一剂药方它所有的成分会比较多一点，比如说会多出黄芪，山药，麦冬，仙鹤草等等，这些药材都是比较常见的，但是它能够补虚固本清上补下，活血散结，可以将它们全部打成粉末状，然后冲水服用或者是做成药丸，都是没有关系的。

但有一点就是一定要注意定时服用，见效才会明显。

这三个方子就是比较有名的张仲景，治疗肺结节的中药处方，。

邓铁涛验方：治肺结节；
国医大师一个无比神奇的验方，巧妙消掉体内的肺结节
肺结节是现代病，给大家介绍一个专门用来调理肺结节的专方。

这个方子是当代国医大师邓铁涛老师的验方。

做个分享，希望能帮到有肺结节的朋友。

配方：理冲汤加减党参15克，黄芪15克，淮山药15克，知母15克，玄参15克，生龙骨15克，生牡蛎15克，丹参9克，三棱10克，莪术10克。

用法：每日一剂，水煎服。

功效：补气养阴，活血化瘀。

主治：肺结节。

出处：国医大师邓铁涛
一般情况下，服用7到10天再去检查，如果有效再接着服直到结节完全消失。

再跟大家分享一个自拟的茶饮方：干蒲公英，红花。

每天冲泡代茶饮即可。

配方思路：蒲公英清热散结，用来打开肺部结节。

红花活血养血，用来疏通肺部气血。

温馨提示：文中所涉及到各类药方、验方等仅供专业中医人士参考学习，不能作为处方，请勿盲目试药！。

【名方讲解】今天给大家讲一个治疗肺结节的方子，叫作黄芪
消积汤。

药物：生黄芪、石上柏、石见穿、生牡蛎、生南星、北沙参、白花蛇舌草各30克，金银花、山豆根、夏枯草、栝楼皮、海藻各15克，天冬、昆布、生白术各12克。

这个方子不但是肺结节常用方，也是部分肺癌患者术后的常用方。

我们本次重点讲讲肺结节的治疗。

是不是患有肺结节的人，都可以用这个方子呢？错！
中医讲究辩证施治，一人一方，肺结节也不是套用某个方子才合适，如果您经中医辨证为：气阴两虚型，那这个方子就是适合的。

那么什么症状和体质会辨证为气阴两虚呢？
气阴两虚型：
临床可见患者无痰或少痰，或痰黄难咳，痰中带血，胸痛气短，心烦失眠，口干便秘，舌质红，苔花剥，脉细数。

那么治疗此证，应该以益气养阴、温阳清肺为主，主方建议黄芪消积汤加减。

说到这里，您可能要接着问，这个加减是什么意思啊？我接着给您解释，如果气虚者，去北沙参、天冬，这是减，加党参、人参、茯苓各15克，这是加；如果阴虚者去黄芪、白术，这是减，加南沙参、麦冬、元参、百合、生地各12克，这是加。

那么，怎么准确地知道自己是气虚，还是阴虚呢？需要专业的有经验的中医来诊断，您千万不可自行判断。

所以，中医的药方，是不
能自行抓药的，否则起不到药效，还可能有副作用。

这叫差之毫厘谬以千里，中医看诊的关键在于辨证，辨证准确度是鉴别医生医术的一个主要标准，而不在于医生胸中有多少良方。

查出肺结节，不一定都适合中医治疗，要根据结节的特点和病人的病情来区分治疗方式。

朱良春等肺结节经验一、邓铁涛验方：党参15克、生黄芪15克、怀山药15克、生龙骨15克、玄参15克、生牡蛎15克、丹参9克、三棱10克、莪术10克、知母15克。

结节是身体里多出来的有形的物质，是一个包块，里面包裹着痰湿和瘀血。

你可以把它想象成一个汤圆，怎么把这个汤圆消融掉呢？第一步，就是把最外面的那层皮儿给它破开。

玄参和牡蛎都带有一点儿咸味，咸味的药物最擅长软坚散结。

第二步，把馅料消融掉，就是把痰湿和瘀血揉碎，然后排出去。

龙骨可以从上往下把痰湿往下顺，因为它可以降气。

痰湿不过是身体里的一团败浊，就像自然界的一潭死水，它是怎么到处游走的？靠的就是身体里的那股气。

丹参、三棱和莪术是活血化瘀的。

身体里的气血板结的就像冬日里得不到太阳照射的冻土一样，那土地硬邦邦的，自然也长不好庄稼，丹参再加上三棱和莪术，能够快速把瘀血破开，瘀血没有了，气血才能重新长出来。

党参、黄芪、山药来补充人体正气。

就是把祛邪之药和扶正之药一起连用，一边攻一边补，在攻的同时又能及时补给，就好像古时候打仗一样，老话是怎么讲的？兵马未动，粮草先行。

饭都吃不饱怎么去打仗？祛邪之药一进到体内，就相当于把身体当作了战场，这个时候，不仅要有进攻的，还要有运粮草的。

否则攻到后面，邪气还没有除尽，身体反倒千疮百孔，虚的经不起一丁点儿折腾了。

有了党参、黄芪和山药作为后备粮草，有它们去补给，补进来以后又能快速消化掉，不用担心会上火。

最后再用点知母滋养一下阴液。

知母这味药特别厉害，不仅能滋脏腑之阴，就连骨蒸潮热都能平息掉，所谓骨蒸潮热，就是说身体里阴分特别少的时候，会感觉骨头里都在发热。

气血瘀滞的久了也容易化热，知母可以在热火刚刚冒出一点儿苗头的时候给它扑掉。

二、朱良春经验白芥子最早载于《新修本草》。

其性温，味辛；归肺、胃经。

温肺化痰、利气、散结消肿。

朱老认为，结节病是一种原因不明、可累及全身多个器官的非干酪性上皮样慢性肉芽病变，可发生于淋巴结、肺、肝、脾、眼、皮肤等处。

良方秘珍（38）改善肺部结节药方一个可以改善肺部结节的验方柴胡10克、当归30克、赤芍30克、丹参30克、生牡蛎60克（先煎）、玄参15克、浙贝母10克、海藻15克、昆布15克、海浮石18克（打碎先煎）、夏枯草15克，桔梗15克。

这个方子需要连续服用一个月才能见到效果，可以去复查肺部CT 来验证效果，一般需要三个月到四个月时间才能看到结节变小甚至消失，服药期间不能吃任何荤腥，不然无效！脚坏死：狗骨炭灰“我有一偏方是袓传的，我愿献给孝顺父母的儿女们。

我父母都有糖尿病，父亲是晚期并发症，当时他的脚皮肤自然坏死，在医院打了十几天消炎针都没有一点好转。

医生都讲要把脚锯了，我老妈就用狗骨头烧成炭，粉碎成灰，先把伤口处理干净消炎好，就把骨头粉放在伤口用纱布包好，药粉掉了又加包好，两天这样浓水就干了，放药后不用洗伤口，让它自然脱落，而且很快愈合。

我单位同事的老爸瘫在床上身长褥疮，我叫他用这药方也很快愈合。

”治慢性前列腺炎验方活血利湿汤药物组成：龙胆草9g，通草6g，丹皮10g，赤芍10g，败酱草30g，炒谷芽30g，萆薢15g，瞿麦15g，牛膝15g，玄胡15g。

制剂用法：水煎内服，1日1剂。

煎2次后中药渣加水适量煎汤后坐浴。

适应病证：慢性前列腺炎。

治神烦不宁，抑郁失眠药方：合欢花、柏子仁各9克，白芍6克，龙齿15克，琥珀粉3克(分2次冲服)，煎服治目赤肿痛，迎风流泪药方：茉莉花、菊花各6克，金银花9克。

水煎服。

生骨方【处方】黄芪30克，鹿角胶12克，三七12克，土鳖虫15克，丹参20克，当归12克，川芎12克，延胡索15克，牛膝12克，骨碎补15克，生甘草9克。

【用法】水煎服，每日一剂，早晚两次温服。

【功效】活血、生血、生骨。

【主治】各种骨缺血性坏死、骨折、骨不连及骨延迟愈合等。

【加减】头晕、目干加菊花、公英各15克，脾胃不合者加陈皮15克，睡眠不佳者加夜交藤、合欢花各15克。

治脂肪瘤，瘰疠组成：夏枯草五钱，金银花五钱，蒲公英五钱，水酒各半煎服。

治愈肺结节国宝秘方-宣肺平喘汤治愈肺结节国宝秘方 - 宣肺平喘汤周平安，主任医师，教授，博士生导师，北京中医药大学东方医院首席专家，疑难病研究室主任，我国知名呼吸病，热病，疑难病专家，中央保健局专家，北京市中医管理局薪火传承名医工作站名医，第四批全国名老中医药专家学术经验继承工作指导老师，享受国务院政府特殊津贴。

从医四十余年来，始终坚持工作在临床第一线，认为临床实效是中医的灵魂，主张中西医结合和中医药现代化。

他不仅对慢性肺间质疾病、激素依赖性哮喘、慢性阻塞肺疾病、呼吸道病毒性感染等疑难病的治疗具有丰富的临床经验，还在中医急症、热病、脾胃病以及多种疑难杂病治疗上疗效显著。

周平安教授尤其在疑难病诊治领域积累了丰富的临床经验和独到临证心得与体会，用药灵活多变，治疗得心应手，深受患者好评。

秘方：生黄芪30g，金银花20g，蒲公英20g，野菊花10g，金荞麦30g，柴胡10g，黄芩15g，浙贝母10g，赤芍15g，生地黄15g，瓜蒌20g，紫苑10g，款冬花10g，枇杷叶10g，穿山龙15g，石韦15g，射干10g，甘草10g。

用法：水煎服，每日一剂，加水适量，头煎六十分钟，二煎四十分钟，两次煎液合并混匀，分早晚各一次服用。

病例：齐某某，女，64岁。

患者被诊断为肺结节病，一直用激素、抗生素治疗，目前服用强的松每日半片维持治疗。

现患者咳嗽，痰多色黄，气短喘息，喉中哮鸣，口干口苦，大便干结。

舌淡苔黄腻，脉沉细。

辩证为：气虚血瘀，痰热阻肺。

治以：益气活血，清热化痰，宣肺平喘。

临床应用本方治疗：服用七剂后，诸症悉除告痊愈。

方解：本方具有益气活血，清热化痰，宣肺平喘之功。

主治肺结节病患者。

疗效独特而显著。

随访多年未见复发。

献方人：周平安教授、博士生导师、国家级名老中医。

千古经方：71岁肺结节钙化患者，服用经方2月，彻底治愈肺结节！随着大家在健康体检当中，应用CT拍胸片越来越多，肺结节也越来越被大家所熟知。

肺结节是影像学上一个局灶性、类圆形、密度增高的阴影，可单发，也可多发，不伴有肺不张、肺门肿大和胸腔积液。

朱良春治疗肺结节医案朱良春治疗肺结节医案【导语】肺结节是一种常见的肺部疾病，特指肺部CT检查中发现的小团块。

朱良春是我国著名的中医医生，他对肺结节的治疗有着独特的见解和方法。

本文将深入探讨朱良春治疗肺结节的医案，帮助读者更加全面、深刻地了解这一疾病的治疗方法和效果。

【正文】1. 肺结节的基本概念肺结节即微小的肺部病灶，直径一般小于3厘米。

它是一种常见的肺部疾病，通常通过肺部CT检查发现。

肺结节的病因多种多样，包括感染、结核、肿瘤等。

对于较小的结节，通常可以选择观察，不需要治疗。

但是一些较大的结节或怀疑为肿瘤的结节则需要及时治疗。

2. 朱良春治疗肺结节的理论基础朱良春是一位杰出的中医医生，擅长内科病症的治疗。

他对肺结节的治疗有独到的见解，将中医理论与现代医学相结合，独创出一套疗效显著的治疗方案。

他认为，肺结节的形成与体内的阴阳失调、气血运行不畅有关，治疗的关键在于调理阴阳、活血化瘀。

3. 朱良春治疗肺结节的具体方法（1）清热化痰朱良春认为，肺结节通常与体内的湿热有关，因此治疗时要清热化痰。

他常用的中药方剂主要包括贝母炙、薏苡仁、蒲公英等，这些药物有清热化痰的作用，可以有效减轻肺部的炎症反应，促进结节的吸收。

（2）活血化瘀朱良春认为，肺结节的形成与气血运行不畅有关，因此治疗时要活血化瘀。

他常用的中药方剂主要包括当归、川芎、赤芍等，这些药物有活血化瘀的作用，可以促进血液循环，加速肺结节的吸收和消散。

（3）调理阴阳朱良春重视调理阴阳平衡，他认为，肺结节的形成与体内的阴阳失调有关。

他常用的中药方剂主要包括黄芪、党参、白术等，这些药物具有调理阴阳的作用，可以增强人体的免疫力，促进肺部的修复和康复。

4. 朱良春治疗肺结节的效果朱良春的治疗方法注重整体调理，重视阴阳平衡，疗效显著。

他治疗过很多患有肺结节的患者，取得了较好的疗效。

在他的治疗下，很多患者的肺结节得以吸收和消散，病情得到了有效的控制。

5. 个人观点和理解朱良春治疗肺结节的方法是非常值得推崇的。

韩明向教授治疗肺结节的经验作者：石孟瑶韩明向童佳兵李泽庚来源：《云南中医中药杂志》2022年第03期摘要：肺结节的病因病机主要是外邪或内伤，包括七情、先天体质因素引起的气机不畅，气血阴阳失司，产生痰、瘀互结的实性病理产物，病位在肺，与肺、脾、肝三脏关系密切。

韩明向教授认为治疗肺结节主要以消瘰丸加减为基础，调畅气机为核心及根据临床症状加减，结合中西医治疗，定期复查胸部CT，能取得一定临床疗效。

关键词：肺结节;韩明向;名医经验;中医中图分类号：R256.1 文献标志码：A 文章编号：1007-2349（2022）03-0004-03肺结节是一种通过影像学检查发现的肺部<3 cm多发的或孤立的局灶性、类圆形阴影，常无临床症状。

随着人们生活水平升高及注重健康，体检发现肺结节检出率日益增高[1]。

部分肺结节尤其是部分实行结节，恶变程度高，对生命健康的有一定的威胁，因此对肺结节的早诊断、早干预、定期随访预防癌变很关键[2]。

针对≤8mm的肺结节西医治疗方法主要是定期复查随访[3]，而中医治未病的理念可以很好地运用到肺结节防治策略上[4]。

韩明向教授是全国名老中医，已躬耕杏林60余载，熟读中医经典并灵活运用于临床，笔者有幸跟师学习，现总结韩老对肺结节治疗经验如下。

1 病因病机肺结节在传统中医上与“痰核”、“肺积”、“咳嗽”等类似。

韩老认为肺结节的发病主要是外邪内伤导致的本虚标实之病。

肺为娇脏，邪易侵袭，气易上逆，痰易留伏，虚实易成，痰瘀故生，久滞不去，乃成积聚。

1.1 外邪肺的生理特点“肺主气，司呼吸”，肺禀气与自然界，除了外感六淫，外界中的邪气，如雾霾、工业重金属废弃物及灰尘等易入肺[5]。

如《诸病源候论》曰：“虚劳之人，阴阳伤损，血气凝涩，不能宣通经络，故积聚于内也。

”所言，外邪耗伤肺气，损伤肺络，引起机体气血阴阳失司，导致气滞、痰凝、血瘀郁结于肺，形成肺部实性病理产物。

且肺结节起病多隐匿，非一日能成，大多数无明显症状[6]。

名医传承中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,M a r .2024,V o l .32N o .6җ基金项目:国家中医药管理局第七批全国老中医药专家学术经验继承工作项目(国中医药人教函 2022 76号);南华大学临床医学研究 4310 计划(20214310N H Y C G 04):黄艳,E -m a i l :h u a n g ya n 19701212@163.c o m 第一作者:彭果然,E -m a i l :304068012@q q.c o m 刘鑫运用柴朴汤治疗肺结节气滞痰阻证经验җ薛晓,周春吉,黄艳,指导老师:刘鑫(南华大学附属第一医院,湖南衡阳421001)ʌ摘要ɔ 刘鑫教授认为肺结节的病机为气滞痰阻,临床多运用柴朴汤作为基础方,旨在疏肝解郁,行气化痰㊂若气滞明显,则加香附㊁郁金㊁云木香㊁佛手等行气之药㊂若痰阻明显,则加陈皮㊁苦杏仁㊁瓜蒌㊁桔梗等化痰之品㊂若气滞痰阻兼痰热,则加桑白皮㊁浙贝母㊁金荞麦等清热化痰之药,或合用小陷胸汤㊁苇茎汤等方加减化裁㊂若气滞痰阻兼瘀血,则加三七㊁丹参㊁鬼箭羽等活血化瘀通络之品,或合用血府逐瘀汤行气活血化瘀,多获良效㊂ʌ关键词ɔ 肺结节;气滞痰阻证;柴朴汤;刘鑫中图分类号:R 256.1 文献标识码:A D O I :10.19621/j.c n k i .11-3555/r .2024.0610 肺结节为影像学示直径ɤ3c m 的局灶性㊁类圆形㊁密度增高的实性或亚实性肺部阴影[1]㊂随着胸部C T 分辨率的提高以及人工智能的发展,肺结节的检出率明显上升[2]㊂西医针对尚未达到手术指征的肺结节通常以定期随访观察为主,但缺少随访期干预措施是其短板[3]㊂多数患者因得不到有效治疗,精神压力较大㊂中医重视整体辨治,具有控制或减少肺结节大小及数目㊁延缓或消除恶变等优势[4]㊂刘鑫,教授,湖南省第4批名中医,第7批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,全国第3批中医优秀临床人才,师从国医大师熊继柏教授和伍炳彩教授,潜心中医肺系疾病临床研究30余载,学验俱丰,对肺结节的治疗颇有心得㊂笔者有幸跟师学习,兹将其运用柴朴汤治疗肺结节气滞痰阻证的临证经验总结如下㊂1 肺结节病机肺结节患者易出现抑郁㊁焦虑等不良情绪㊂中医认为,情志失调是疾病发生发展的重要原因,‘素问㊃举痛论“载 百病生于气也 怒则气上,喜则气缓,悲则气消,恐则气下,惊则气乱,思则气结 ,表明情志影响气机的升降出入㊂五志通过五行与人体五脏相应,五志过极则会影响相应脏腑的功能[5]㊂‘杂病源流犀烛“言: 邪积胸中,阻塞气道,气不宣通,为痰,为食,为血,皆得与正相搏,邪既胜,正不得制之,遂结成形而有块㊂ 表明气机郁滞是结节积块产生的重要原因㊂刘鑫教授认为长期不良的情绪会导致人体气机郁滞不畅,三焦气化失常,痰浊内生㊂经临床观察,多数患者因体检发现肺结节,遂来门诊就诊,病程相对较短,初期病机为气滞痰阻,病位在肺,与肝㊁脾密切相关,治疗应重视调畅气机,调肝理肺,行气化痰㊂‘素问㊃五脏生成“记载: 诸气者,皆属于肺㊂ ‘医学实在易“记载: 气通于肺脏,凡脏腑经络之气,皆肺气之所宣㊂ 肺主一身之气,通调水道㊂肺失肃降,治节无权,津液聚而为痰㊂肺气失宣,则肺气壅滞不通,痰浊阻滞㊂肝主升发,肺主肃降,肝升肺降协调,则人体气机调畅㊂肝主疏泄,调畅情志,性喜条达而恶抑郁㊂肝失条达,疏泄失司,则气机郁滞,津液输布不利,凝聚成痰㊂‘医宗必读“记载: 脾土虚弱,清者难升,浊者难降,留中滞膈,瘀而成痰㊂ 肺为贮痰之器,脾为生痰之源㊂痰浊阻滞易化热形成痰热,气滞易导致血瘀,痰瘀互结会进一步阻滞气机,形成恶性循环㊂随着肺结节的病程进展,中期病机逐渐演变为痰瘀互结,但气机郁滞贯穿始终㊂临证时需根据患者气滞㊁痰阻㊁血瘀的主次关系及轻重程度的不同,灵活处方用药㊂病程后期因久病耗伤人体正气,肺结节病机发展为虚实夹杂,正虚邪实俱存,应酌情根据脏腑气血阴阳虚损及痰瘀等病理产物的不同,予以扶正祛邪㊂92中国民间疗法2024年3月第32卷第6期名医传承中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y,M a r.2024,V o l.32N o.62柴朴汤治疗肺结节气滞痰阻证柴朴汤是小柴胡汤和半夏厚朴汤的合方㊂方中柴胡疏肝解郁,条达肝气,紫苏叶理肺脾之气,厚朴长于行气,使肺气下行,三者合用可调畅肺㊁肝㊁脾之气机,使气机升降有序,‘丹溪心法“云: 善治痰者,不治痰而治气,气顺则一身之津液亦随气而顺矣㊂ 黄芩清肺,半夏化痰散结,茯苓健脾利水渗湿以绝生痰之源,人参㊁生姜㊁大枣扶正祛邪㊂诸药合用,共奏疏肝解郁㊁行气化痰之功,适用于治疗肺结节早期病机属气滞痰阻的患者㊂此类患者常表现为胸闷㊁胁肋部或胸背部胀痛不适,伴或不伴咳嗽咯痰㊁心烦㊁咽痒㊁咽干㊁咽部有异物感或痰阻感㊁口苦等㊂部分肺结节患者就诊于心胸外科,经评估认为有手术指征,更是如临大敌,唯恐癌变,惶惶不可终日,但又因担心手术风险及后遗症,不愿意接受手术治疗㊂针对此类患者,刘鑫教授除予以柴朴汤调畅气机㊁理气化痰外,亦会细心地对患者进行心理疏导㊂柴朴汤是刘鑫教授治疗肺结节气滞痰阻证的基础方,临证运用需同时符合小柴胡汤证和半夏厚朴汤证,多以口苦㊁咽干㊁咽部有异物感或痰阻感㊁舌淡红㊁苔薄白腻㊁脉弦等为辨证要点,针对部分无明显临床不适症状的患者,则重点关注观察其舌苔变化㊁脉象特征,并留意患者可能出现的抑郁㊁焦虑等负面情绪,临床应根据患者的具体病情,在柴朴汤的基础上进行加味或是合方㊂若气滞明显,则加香附㊁郁金㊁云木香㊁佛手等行气之药;若痰阻明显,则加陈皮㊁苦杏仁㊁瓜蒌㊁桔梗等化痰之品㊂若气滞痰阻兼痰热,则加桑白皮㊁浙贝母㊁金荞麦㊁山慈菇㊁石上柏等清热化痰之药,或合用小陷胸汤㊁苇茎汤等方加减化裁㊂若咳嗽明显,则加前胡㊁款冬花㊁枇杷叶㊁川贝母等宣肺止咳之药㊂若胁肋疼痛明显,则将紫苏叶改为紫苏梗增强疏肝理气之力,并酌加川楝子㊁延胡索疏肝理气止痛㊂若气滞痰阻兼瘀血,则加三七㊁丹参㊁三棱㊁莪术㊁鬼箭羽㊁石见穿等活血化瘀通络之品,或合用血府逐瘀汤行气活血化瘀㊂刘鑫教授喜用石上柏及石见穿这组对药化痰散结,以达到提高疗效的目的[6]㊂3验案举隅3.1病案1 患者,女,40岁,2019年6月14日初诊㊂主诉:右肺结节1年余㊂2018年6月8日,患者体检时行肺部C T检查示右肺下叶前基底段见磨玻璃密度结节影,大小约8mmˑ7mm,边界较清㊂影像诊断:右肺下叶前基底段结节,肺部影像报告和数据系统(L u n g-R A D S)3S-2级,建议3个月后高分辨率C T 复查㊂2018年9月14日,复查肺部C T示右肺下叶背段见纯磨玻璃结节,大小约9mmˑ7mm㊂影像诊断:右肺下叶背段结节,l u n g-R A D S4B级,请结合临床及3个月后高分辨率C T复查㊂2018年12月及2019年3月分别复查肺部C T示右肺下叶背段结节, l u n g-R A D S4B级,其间患者亲属因肺癌去世,患者精神压力较大,焦虑失眠,担心自己也是肺癌,最终决定住院行微创手术治疗,遂于2019年5月20日以 肺结节 收入南华大学附属第一医院心胸外科住院治疗,拟行微创手术㊂经完善术前检查,患者右肺下叶背段见纯磨玻璃结节,大小约9m mˑ7m m,可考虑行手术治疗,因结节位置不便于行微创手术,需要行开胸手术,但患者拒绝行开胸手术,遂来中医科门诊寻求治疗㊂刻诊:右侧胸背部时有胀痛,咽部有异物感,口苦,纳差,失眠多梦,二便可㊂舌淡红,苔薄白腻,脉弦细滑㊂西医诊断:肺结节㊂中医诊断:肺积,气滞痰阻证㊂治法:疏肝解郁,行气化痰㊂处方:柴胡㊁香附㊁郁金㊁麦芽㊁合欢皮各15g,法半夏㊁黄芩片㊁厚朴㊁紫苏叶㊁茯苓各9g,白参㊁炙甘草各6g,石上柏㊁石见穿㊁酸枣仁各30g,大枣3枚,生姜5片㊂7剂,每日1剂,水煎,分早晚两次温服㊂2019年6月21日二诊:患者右侧胸背部胀痛㊁咽部异物感㊁纳食㊁口苦㊁失眠多梦较前好转,二便可㊂舌淡红,苔薄白,脉弦细滑㊂继续服用上方,7剂,煎服法同前㊂2019年6月28日三诊:患者右侧胸背部胀痛㊁咽部异物感㊁口苦较前明显好转,纳寐可,二便调㊂舌淡红,苔薄白,脉弦细㊂在二诊方基础上去酸枣仁㊁合欢皮㊁麦芽㊂7剂,煎服法同前㊂2019年7月5日四诊:患者无右侧胸背部胀痛和咽部异物感,稍口苦,纳寐可,二便调㊂舌淡红,苔薄白,脉弦细㊂方用柴朴汤加石上柏㊁石见穿㊂7剂,煎服法同前㊂随后患者间断来门诊就诊,予以柴朴汤为基础方酌情进行加减㊂2019年12月7日复查肺部C T示右肺下叶背段见纯磨玻璃结节,大小约8m mˑ7m m,边界清楚㊂影像诊断:右肺下叶背段磨玻璃结节,l u n g-R A D S4B级㊂03中国民间疗法2024年3月第32卷第6期名医传承中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,M a r .2024,V o l .32N o .6经随访,患者分别于2021年4月21日㊁2021年12月17日㊁2022年5月6日复查肺部C T 均显示右肺下叶背段纯磨玻璃结节较前无明显变化㊂按语:本案患者在发现肺结节后,始终严格遵医嘱,定期进行肺部高分辨率C T 复查,但因经历舅姥爷及母亲因肺癌相继去世,精神压力较大,严重时甚至出现焦虑失眠㊂患者右侧胸背部时有胀痛,咽部有异物感,考虑与情志因素相关,辨证为气滞痰阻,予以柴朴汤加石上柏㊁石见穿化痰散结,香附㊁郁金行气解郁,酸枣仁㊁合欢皮宁心安神,麦芽消食和中,疏肝行气㊂二诊时,患者诸症均有改善,效不更方㊂三诊时,患者饮食睡眠均已如常,故去酸枣仁㊁合欢皮㊁麦芽㊂四诊时,患者未诉特殊不适,予以柴朴汤加石上柏㊁石见穿巩固疗效㊂经随访,患者肺结节较前无明显变化,无特殊不适㊂3.2 病案2 患者,女,76岁,2020年6月19日初诊㊂主诉:发现右肺结节6d ㊂2020年6月13日,患者体检时发现肺部结节㊂肺部C T 检查示右肺上叶前段见磨玻璃结节影,大小约12mmˑ7mm ㊂2020年6月17日,患者就诊于南华大学附属第一医院心胸外科门诊,建议6个月后复查肺部C T ,可手术切除㊂患者及其家属考虑患者高龄,担心手术风险,遂来中医科门诊就诊㊂刻诊:焦虑面容,愁眉不展,忧心忡忡,间发胸闷,时有咳嗽,咯少许白色泡沫痰,咽痒,口苦,喜叹息,纳欠佳,寐差,二便可㊂舌淡黯,舌下络脉青紫迂曲,苔薄白腻,脉弦细㊂西医诊断:肺结节㊂中医诊断:肺积,气滞痰阻兼血瘀证㊂治法:疏肝解郁,行气化痰,佐以活血化瘀㊂处方:柴胡12g ,法半夏㊁黄芩片㊁厚朴㊁紫苏叶㊁陈皮㊁茯苓㊁山楂各9g ,白参㊁三七粉㊁炙甘草各6g ,石上柏㊁石见穿各15g ,大枣3枚,生姜5片㊂7剂,每日1剂,水煎,分早晚两次温服㊂2020年6月26日二诊:患者胸闷㊁咽痒㊁纳食㊁口苦较前好转,偶有咳嗽和叹息,无明显咯痰,夜寐较前改善,二便可㊂舌淡黯,舌下络脉青紫迂曲较前稍有减轻,苔薄黄腻,脉弦细㊂在初诊方基础上加桑白皮15g ,浙贝母30g㊂7剂,煎服法同前㊂2020年7月3日三诊:患者无胸闷㊁咳嗽㊁咯痰㊁咽痒,口苦较前明显减轻,纳可,夜寐欠佳,二便调㊂舌淡黯,舌下络脉青紫迂曲较前减轻,苔薄黄腻,脉弦细㊂继续服用上方,7剂,煎服法同前㊂2020年7月10日四诊:患者无胸闷㊁咳嗽㊁咯痰㊁咽痒,稍口苦,纳寐可,二便调㊂舌淡黯,舌下络脉青紫迂曲较前减轻,苔薄白腻,脉弦细㊂方用柴朴汤加石上柏㊁石见穿㊂7剂,煎服法同前㊂随后患者间断来门诊就诊,经随访患者分别于2020年12月22日㊁2021年9月9日㊁2022年4月18日复查肺部C T 均显示右肺上叶前段见磨玻璃结节影,大小约12mmˑ7mm ㊂按语:本案患者因肝郁气滞,痰瘀阻于肺络,故胸闷,喜叹息㊂予以柴朴汤为主方,加石上柏㊁石见穿㊁陈皮㊁三七粉㊁山楂㊂诸药合用,共奏疏肝解郁㊁行气化痰㊁活血化瘀之功㊂二㊁三诊时,舌苔由薄白腻转薄黄腻,考虑痰浊阻滞有化热之势,故在初诊方基础上加桑白皮㊁浙贝母清肺化痰散结㊂四诊时,患者诸症均较前明显好转,痰热已去,瘀血有所好转,精简处方为柴朴汤加石上柏㊁石见穿以巩固疗效㊂四诊之后患者无特殊不适,随后间断来门诊就诊,经随访患者肺结节未见增大,自诉症状及情绪较前明显改善㊂4 小结肺结节的病机为气滞痰阻,刘鑫教授运用柴朴汤作为基础方,旨在疏肝解郁,行气化痰,切中病机㊂临证圆机活法,根据兼痰热㊁瘀血,酌情加味化裁,并根据气滞㊁痰阻㊁血瘀的主次关系及轻重程度的不同,灵活遣方用药,多获良效,值得临床借鉴参考㊂参考文献[1]雷光焰,张艰,闫小龙.肺结节诊治西北地区专家共识(2021年版)[J ].中国医药科学,2021,11(23):16-22,5.[2]犹露,李邦国.影像组学在肺结节诊断的研究进展[J ].中国C T 和M R I 杂志,2022,20(9):182-184.[3]周淼,焦莉,刘元元.论五诊十纲对肺结节辨证论治的重要性[J ].中国民间疗法,2020,28(23):15-16.[4]谭可欣,郑佳彬,张旭,等.中医药在肺结节全程管理中的优势及展望[J ].中医杂志,2022,63(14):1388-1393.[5]黄琬晴,郑轶枫,王能,等.基于情志致病理论的肿瘤病机与中医药干预研究[J ].中华中医药杂志,2021,36(9):5441-5444.[6]唐艺娜,郑鑫蓥,汤宏婷,等.刘鑫治疗肺结节临床经验[J ].中国中医药图书情报杂志,2022,46(4):52-55.(收稿日期:2022-11-19)[编辑:白晓晖张思思]13中国民间疗法2024年3月第32卷第6期。